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  • Education thérapeutique Dermatite atopique de l’enfant

    Eduquer (ex ducere): conduire, guider en dehors de soi

    Jacques Robert Consultation d’E.T.

    dans la Dermatite Atopique Centre Hospitalier Lyon Sud 69495 Pierre Bénite Cedex

    DESC d’Allergologie 11 05 12

  • La consultation nourrisson

    • Individuelle puis collective: – Sur lettre de médecin – Secrétariat: 04 78 86 15 72

    • Les outils actuels: – Questionnaire parents: 20 questions – Remise d’un livret Fondation DA Pierre Fabre:

    • Hugo et sa peau • www.fondation-dermatiteatopique.org

    – Plaquette Courlygones • www.courlygones.net

  • La consultation enfants scolarisés en groupe

    • Le médecin reçoit les parents: 20 questions Immuno-allergologie

    Service du Pr F. Bérard

    DERMATITE ATOPIQUE ou ECZEMA de L’ENFANT

    (Merci de répondre en cochant la case correspondante à chaque question)

    Dossier suivi par

    J. ROBERT Pédiatre

    • L’équipe DA (IDE ETP) reçoit les enfants en atelier collectif

  • Le questionnaire Oui Non Ne sais pas

    • Connaissez-vous la maladie ?

    • Avez-vous constaté des facteurs déclenchants ?

    • Avez-vous constaté des signes associés ?

    • Les traitements

    • La qualité de vie actuelle

  • Les interrogations des parents

    • Quelle est la cause de l’eczéma? • Et si c’était allergique? Faut-il le tester? • L’ostéopathe m’a dit qu’il fallait arrêter

    le lait et les fruits rouges… • C’est peut-être psychologique, car elle

    est très nerveuse? • On a peur des pommades à la cortisone,

    car ça rechute à l’arrêt…

  • Les réponses clés

    • Les réponses aux parents ou enseignants

    • Les réponses aux enfants scolarisés

    • Les réponses aux médecins

  • Réponses aux parents • Inutile de chercher la cause • Chercher avec l’enfant les facteurs

    aggravants: stress, chaleur, sueur, effort, laine, savon, les maths, le chat…

    • Demander un bilan allergologique, si la DA n’est pas nue: retard de croissance, RGO, entéropathie, thérapeutique peu efficace

    • Expliquer la corticothérapie et lutter contre la corticophobie

    • Rechercher l’asthme

  • Dis maîtresse c’est quoi l’eczéma ?

    Réponses en 7 leçons

  • Hugo et sa peau

    L’enfant et son eczéma

    Jacques Robert

  • C’est une maladie de la peau ! – la peau est sèche, on le sent quand on passe la main.

    – Il y a des plaques rouges, surtout dans les creux: (cou, plis des coudes et creux des genoux, poignets, derrière les oreilles…)

    – Les plaques démangent et donnent envie de se gratter très fort, même la nuit

    – Aussi Hugo a parfois sommeil le matin, il n’est pas en forme et souvent inquiet

    A noter : l’eczéma est un mot difficile à écrire

  • Traité Hugo est bien dans sa peau

  • Fiche Courlygones www.courlygones.net

  • ENFANTS Education

    En Ateliers

    VIRGINIE infirmière  ETP

    CELINE Cadre de santé

    JULIE Infirmière

    BERNADETTE Aide soignante

    ARLETTE  Infirmière

    LAURE Secrétaire

  • La boite à gratter: alternatives

  • La peau lésée et inflammatoire

  • Le jeu de l’oie: mise en situation

  • Autres outils éducatifs

    • Echantillonnage de tubes: du gel au cérat pour appréhender les textures

    • Poupon pour la thérapeutique • Jeu de cartes « Chacureuil » pour

    l’hygiène et le prurit

    Bains ou douches?

    Se gratter, comment?

  • • Sur 128 prescriptions

    Enquête personnelle (Fév.2004)

    INHALES

    FAVORABLE 84%

    ACCOUTUMANCE 8%

    Autres E.I. 8%

    PER OS

    GROSSIR 21%

    CROISSANCE 11%

    EXCITATION 17%

    Autres E.I. 7%

    FAVORABLE 16%

    FORT 28%

    TOPIQUES

    ACCOUTUMANCE 46%

    FAVORABLE 31%

    FRAGILISE 23%

    corticophobie

  • La Corticophobie Elle entraine un évitement:

    La DA qui va mal est souvent une DA négligée

  • Réponses scientifiques aux parents corticophobes

    L’application des dermocorticoïdes a des règles Leur utilisation date > 50 ans Etudes basées sur les preuves Plus on traite tôt, moins on traite longtemps La quantité diminue lorsque les lésions s’estompent Montrer en Cs le nombre de PDD Proposer Tacrolimus (> 2 ans) Insister sur l’émollient et les règles

    d’hygiène…

    UNE PULPE DE DOIGT

  • • La vision des parents : LA CONSTRUCTION

    – Chimique …………………..... – Nuire ……………………… – Produit fort ………………….. – Danger ……………………… – Guérison …………………….. – Abime ………………………. – Agitation ………………………

    • L’approche du médecin LE POSITIVISME

    – Naturel (surrénales) – Confort (qualité de vie) – CI est en mcg / per os en mg – Avantages – Rémission – contrôle – Enlève l’inflammation – Nuit calme

    Réponses en miroir aux parents Eviter l’effet contraste

    Jouer sur les ambivalences

  • Coutures

    à la

    Sonia Rykiel

    L’intérieur d’un body: le mettre à l’extérieur

  • APRES 4 ANS d’HOMEOPATHIE

    APRES 4 JOURS de

    TACROLIMUS

  • Appendice

    • Après le pain, l’éducation est le premier besoin d’un peuple – Georges Danton

    • L’éducation peut tout: elle fait danser les ours – GW. Leibniz

  • En savoir plus?

    Un livre destiné aux mamans

    Auteur: Jacques Robert

    Editeur: Odile Jacob