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“EDUCAR PARA LA IGUALDAD EN SALUD INFANTIL: perspectiva holística”. jaiija, 17 de octubre de 2014 HURS - CÓRDOBA

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“EDUCAR PARA LA IGUALDAD EN SALUD INFANTIL: perspectiva holística”.

jaiija, 17 de octubre de 2014 HURS - CÓRDOBA

INTRODUCCIÓN

La desigualdad socio-cultural genera problemas de salud en poblaciones vulnerables como los niños, ocasiona un aumento de la morbi-mortalidad infantil y hospitalizaciones prolongadas.

(De acuerdo con el Informe de Cáritas de 2011)

INTRODUCCIÓN

Ricos

PobresAumenta la brecha

INTRODUCCIÓN

INTRODUCCIÓN

• El concepto «desigualdades en salud» alude alimpacto que tienen sobre la distribución de lasalud y la enfermedad en la población los factorescomo la riqueza, la educación, la ocupación,el grupo racial o étnico, la residencia urbana o ruraly las condiciones sociales del lugar en el que se viveo trabaja.

La reducción de las desigualdades constituyeun objetivo central en la estrategia de la OMS Salud 21 para la región europea.

INTRODUCCIÓN• La Carta de Ottawa destaca : • determinantes para la salud:

– la paz, – recursos económicos y alimenticios, – vivienda, – un ecosistema estable – uso sostenible de los recursos,

Determinantes relacionan: condiciones sociales y económicas, el entorno físico, los estilos de vida individuales y la salud.

COMPRENSIÓN HOLISTICA DE SALUD: Promoción de la Salud.

ONGs

INDICADORES DE SALUDde la sa lud.

Los indicadores para medir la situación de salud utilizan básicamente datos de morbilidad y mortalidad. La medición de las desigualdades en el área de los servicios de salud utiliza principalmente datos de encuestas y conceptos como necesidad, acceso, eficacia,  Fuente: Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 12(6), 2002 Artículo: Métodos de medición de las desigualdades de saludd

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012España 7,04 6,67 6,02 5,46 5,51 5,00 4,80 4,43 4,34 4,02 4,10 3,89 3,95 3,72 3,49 3,43 3,31 3,20 3,16 3,14 3,06

Andalucía 7,68 7,99 6,56 6,36 6,21 5,38 5,79 5,19 4,96 4,61 4,86 4,41 4,75 4,37 4,24 4,14 3,83 3,90 3,77 3,76 3,35

Aragón 6,57 5,24 4,26 5,90 5,62 4,90 3,72 5,85 5,95 5,03 4,92 4,55 4,10 4,82 3,42 3,81 2,41 3,45 2,78 4,52 2,34

Asturias, Principado de 4,94 7,60 6,76 6,98 6,28 5,68 4,57 3,82 3,42 5,40 4,31 5,49 4,16 5,35 3,95 5,87 3,89 3,29 3,22 5,53 3,67

Balears, Illes 5,54 5,32 4,43 4,53 5,77 2,57 4,57 4,29 4,74 5,38 3,93 3,57 4,36 3,66 3,17 2,69 3,93 3,74 3,43 3,55 3,00

Canarias 5,62 6,81 5,33 5,02 6,51 6,00 5,00 4,90 6,43 5,19 4,21 4,88 6,09 4,47 4,06 4,00 3,87 3,01 2,95 3,67 2,38

Cantabria 6,26 7,53 5,52 4,02 4,92 3,59 3,13 1,99 2,07 1,87 3,51 3,08 3,56 3,23 2,29 3,53 3,23 2,14 3,59 1,87 2,37

Castilla y León 6,50 7,06 6,13 5,22 5,74 5,42 5,25 4,04 4,03 2,56 4,92 3,87 3,54 3,76 3,84 3,19 2,96 2,35 2,88 3,73 2,68

Castilla - La Mancha 6,38 5,47 5,36 4,74 5,79 4,29 3,56 3,64 4,01 4,05 3,27 2,88 3,35 3,16 3,29 3,45 3,26 2,37 3,00 2,48 2,60

Cataluña 6,37 5,34 4,96 4,65 4,12 4,64 3,80 4,41 3,48 3,27 3,38 2,98 3,24 2,85 2,81 2,64 3,16 2,96 2,70 2,71 3,03

Comunitat Valenciana 7,22 6,33 5,39 5,77 4,70 4,64 4,50 3,92 3,51 3,69 3,80 3,59 2,96 3,44 3,17 3,54 3,57 3,32 3,48 2,83 2,67

Extremadura 6,97 5,94 7,35 4,70 7,10 5,23 4,27 4,57 4,93 4,44 3,27 3,51 3,64 4,20 4,15 3,31 3,63 3,49 3,65 3,62 2,23

Galicia 8,88 8,13 7,52 5,48 6,88 5,51 5,18 2,50 4,17 3,62 4,14 3,87 3,15 3,18 3,41 3,31 3,15 2,71 2,22 2,55 2,56

Madrid, Comunidad de 6,76 6,51 6,27 5,01 4,19 4,76 4,20 3,67 4,10 3,80 3,64 3,98 3,98 3,60 3,07 2,75 2,65 2,88 3,36 2,76 3,62

Murcia, Región de 9,22 5,92 7,28 4,93 7,83 6,16 5,86 7,33 6,83 5,47 6,20 5,96 5,40 4,96 4,15 3,87 3,40 3,61 3,16 3,27 4,80

Navarra, Comunidad Foral de 8,13 6,83 8,17 6,70 5,38 3,83 5,45 1,95 3,99 2,98 2,59 2,10 4,45 2,44 2,75 2,27 2,28 2,34 1,77 1,63 1,78

País Vasco 6,73 6,17 5,76 5,67 6,07 5,15 6,14 4,82 3,06 3,40 3,36 3,22 3,68 2,89 3,30 4,27 2,91 3,06 2,60 2,74 2,58

Rioja, La 11,55 6,52 7,83 7,29 4,29 5,06 5,90 6,15 3,84 5,39 5,43 4,53 3,74 6,91 5,54 3,36 5,40 5,41 1,78 4,73 2,82

Ceuta 6,46 11,52 8,93 8,53 9,35 4,86 8,15 10,78 10,04 3,06 10,75 5,91 5,66 8,45 12,49 8,80 4,29 6,08 8,39 5,15 5,32

Melilla 5,22 5,34 6,66 8,44 5,90 6,77 9,53 8,69 5,44 7,94 9,53 10,84 2,01 5,93 5,35 2,70 4,79 6,28 0,00 1,37 3,96

Fuente: Observatorio de la Infancia en Andalucía a partir de "Indicadores demográf icos básicos. Mortalidad". Instituto Nacional de Estadística

Nota: defunciones de menores de 1 año por 1000 nacidos

Evolución de la tasa de mortalidad infantil por comunidad autónoma. España, 1992-2012

CONCEPTO de EQUIDAD EN SALUD

• La constitución de la OMS de 1948 define la salud como:“La salud es un estado de completo bienestar

físico, mental y social

y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”.

“La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social

y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”.

“El goce del grado máximo de salud que se puede lograr es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano, sin distinción de raza, religión, ideología política o condición económica o social”.

EQUIDAD EN SALUD: La Constitución de la OMS decía ya en 1946 que:

H.U. Reina Sofía. CórdobaMaterno-Infantil

- Autonomía personal- Integración social

- Accesibilidad Universal- Participación Social

DERECHO A LA SALUD

- Declaración de los Derechos Humanos- Constitución Española de 1978- Ley de Salud de Andalucía. Ley 2/1998, de 15 de Junio.- Ley sobre Autonomía del paciente y Derechos y Obligaciones en

Materia de información y Documentación Clínica. Ley 41/2002, de 14 de noviembre.

- Ley de la Junta de Andalucía sobre los Derechos y la Atención al Menor.- Ley orgánica de Protección de Datos . LOPD.- Le Orgánica de Protección jurídica del Menor.

LEGISLACIÓN

MATERIAL- Bases de datos estadísticos: MEDLINE, COCHRANE

- Metabuscadores, buscadores

- Bibliografía

- Programa DIRAYA

- NANDA, NIC, NOC

- Muestra: Niños hospitalizados en H.U.Reina Sofía. Córdoba. Unidad Cirugia pediátrica.

METODOLOGÍA

• Previa búsqueda bibliográfica se identificaron variables de desigualdad, se eligieron diagnósticos de enfermería y se elaboró y aplicó un plan de actuación cuyos resultados fueron evaluados y analizados.

• Niños de 0 a 14 años hospitalizados en Hospital Reina Sofía de Córdoba en cirugía pediátrica, con criterios de vulnerabilidad.

VARIABLES DEL ESTUDIO

METODOLOGÍA

• Observación directa• Identificar grupos vulnerables ( criterios de vulnerabilidad:

edad, sexo, minoría étnica, inmigrante, mala situación económica-social, bajo nivel cultural)

• Valoración integral de enfermería ( por necesidades, de Virginia Henderson)( entrevista estructurada)

• Atención individual, integral y equitativa, teniendo en cuenta sus características individuales.

• Poner a su disposición los recursos de manera equitativa: HURS ofrece trato igualitario.

DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

• 00126 Conocimientos deficientes.

• 00146 Ansiedad.

• 00161 Disposición para mejorar los conocimientos.

OBJETIVOS/RESULTADOS DE ENFERMERÍA

• 1602 Conducta de fomento de la salud.• 160201 Utiliza conductas para evitar riesgos.• 160207 Realiza los hábitos sanitarios correctamente.• 160209 Utiliza recursos físicos y económicos para

fomentar la salud.• 1806 Conocimiento recurso sanitario.• 180608 Descripción de como contactar con los

servicios necesarios.• 1813 Conocimiento terapéutico.• 181309 Descripción de los procedimientos prescritos.

ATENCION ESTANDARIZADAE INTEGRAL

Teniendo en cuenta a su cuidador principal y familiares.

- Acompañamiento 24h. por un cuidador principal.- Dieta al acompañante.- Atención sanitaria integral y multidisciplinar para alcanzar nivel

máximo de salud.

METODOLOGÍA

INTERVENCIONES DEL EQUIPO DE ENFERMERÍA

• LÍNEAS PRIORITARIAS PARA LA REDUCCIÓN DE LAS DESIGUALDADES EN SALUD EN ESPAÑA

• Información para la acción• Salud en todas las políticas• Reorientación del sistema de salud hacia la

promoción de la salud y la prevención de la enfermedad

• Visibilización, sensibilización y formación

Equidad en salud

”Eliminacion del origen” de las causas

Reducción de riesgos

Reducción del efecto

Intervención Universal de base que se

complementan con

Intervenciones focalizadas y

selectivas

Hacia la igualdad en salud

RESULTADOS

OPTIMIZACION DE LA ACCESIBILIDAD A LOS SERVICIOS SOCIALES.

Trato equitativo y mejora de la calidad de salud de los niños a los que se les aplicó el plan

TOTAL DE INGRESOS en nº de casos.

01/01/201402/01/201403/01/201404/01/201405/01/201406/01/2014

ene-14

feb-14

mar-14

abr-14

may-14

jun-14

0102030405060

TOTAL DE VALORACIONES en %

TOTAL DE VALORACIONES en %

ene-14 feb-14 mar-14 abr-14 may-14 jun-140

10

20

30

40

50

60

TOTAL RECOMENDACIONES DE ENFEMERIA en número de casos.

TOTAL RECOMENDACIONES DE ENFEMERIA en número de casos.

CONCLUSIÓN

• Las personas tienen que ser el centro de la acción de la promoción de la salud y de los procesos de toma de decisiones para que éstos sean eficaces.

• La alfabetización sanitaria/aprendizaje sanitario fomenta la participación.

• El acceso a la educación y a la información es esencial para conseguir una participación efectiva al igual que el empoderamiento de las personas y las comunidades.

Combatir las desigualdades contribuye a GANAR SALUD

BIBLIOGRAFÍA

• 1. Merino Merino B. et al “Guía metodológica para integrar la Equidad en las Estrategias, Programas y Actividades de Salud”. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad. 2012. Madrid. España.

• 2. De Maio, F. G.. “Desigualdad en el ingreso como determinante social de la salud”. Rev. Salud Colectiva, 6(2):195-209, 2010. Buenos Aires. Argentina.

• 3. Schneider,M. C. et al. “Métodos de medición de las desigualdades de salud”. Rev Panam Salud Publica/Pan Am J Public Health 12(6). 2002. Estados Unidos.

• 4. Fundación FOESSA. Cáritas Española. “Desigualdad y derechos sociales. Análisis y perspectivas 2013”.

• 5. España segundo país con la tasa de pobreza infantil más alta de la OCDE. Abc.es/sociedad 4 Diciembre 2010.

• 6. Desigualdad en mortalidad infantil entre las comunas de la provincia de Santiago. 2003. Santiago de Chile.

• 7. 4º Plan Andaluz de Salud. Miércoles, 1 de octubre de 2014. Diario Córdoba

• 8. Datos poblacionales 2012. Estado de la infancia y adolescencia en Andalucía. Observatorio de la Infancia de Andalucía. Consejería de Salud y Bienestar Social. 2013. Córdoba. España.