educación terapéutica. claves para la realización de la entrevista clínica por mª Ángeles...

Plan Integral de Cuidados de Andalucía

Mejora de los Cuidados Enfermeros a través de la ENTREVISTA DE

VALORACIÓN



La Entrevista de Valoración

Momento clave para la relación entre el paciente y su familia con la enfermera/ enfermero.


De la calidad de la entrevista depende lo acertado de los primeros diagnósticos y la adecuación de los planes de cuidados a los problemas y necesidades de las personas

Cuidar con calidad...“Después de la visita de la enfermera me quedé tranquilo: ella ya sabía

de mí, lo anotó todo, me preguntó...yo le

pregunté también... y ella ya sabía lo que yo

necesitaba.”


La Entrevista de Valoración

Las habilidades y técnicas de comunicación son nuestra principal

herramienta de trabajo y sin embargo...

¿Hemos recibido formación suficiente sobre estos temas?


No se nace, se hace.

Es una cuestión de actitud y de APTITUD.

A comunicarse BIEN con el paciente, a realizar una BUENA entrevista SE APRENDE.

(como hemos aprendido tantas otras técnicas)


La Entrevista de Valoración: Objetivo

Obtener información

sobre el paciente que nos permita

saber qué cuidados

necesita y poder realizar

una planificación

de los mismos


Valoramos las necesidades de cuidados del paciente a partir de información de distintas fuentes...

La observación, La exploraciónLos datos ya recogidos

La entrevista de valoración


La Entrevista de Valoración: Utilidad


La Entrevista de Valoración: Utilidad

Identificar las necesidades de cuidados de la persona desde el inicio (cuanto antes).

Detectar problemas no registrados en la historia clínica (no recogidos o no preguntados).

Conocer las circunstancias personales, familiares o sociales de la persona que pueden influir en su enfermedad o en su recuperación.


Cómo hacer una buena Entrevista de VALORACIÓN IDEAS BÁSICAS

3. Preguntar sin dar nada por supuesto

2. Empatizar

7. Dejar hablar y “aguantar” los silencios

1. Mostrar convencimiento de la importancia de la entrevista

11. Mostrar una actitud positiva hacia el paciente y su familiar

6. Utilizar un lenguaje claro y comprensible

9. Transmitir sólo la información necesaria

12. Propiciar la confianza y la comunicación

10. Animar a hacer preguntas o expresar su opinión

5. Hacer preguntas abiertas

8. No juzgar

13. Conducir la entrevista


ELEGIR EL MOMENTOELEGIR el mejor momento, o el menos malo.

ELEGIR EL LUGAR

Que la persona se sienta segura, acaba de llegar a un sitio desconocido, está enfermo y muchos tienen miedo.Que la persona esté cómoda.Y que el entorno sea lo más agradable e íntimo posible.


EL LENGUAJE NO VERBAL

La miradaLa sonrisaLa expresión de la cara: las personas están muy atentas a nuestros gestos

La posición corporal: cercanía, interés. Que a la persona le sea fácil ver nuestra cara ¿de pie?, ¿sentadas?El tono de la voz: se trasmite amabilidad, empatía, atención personalizada, intimidad

El contacto físico


LA ESCUCHA ACTIVA: 10 Reglas de ORO

1. EMPATIZAR, ponerse en el lugar del otro2. TOMAR NOTAS para:

No olvidar nada importanteConcentrarse mejor en escucharNo realizar un esfuerzo de memoria innecesario

3. DAR SEÑALES NO VERBALES DE ESCUCHA:

asentir posturaproximidad contacto visualgestos



4. DAR SEÑALES VERBALES DE ESCUCHA:

5. NO ANTICIPAR, NO SUPONER LO QUE LA OTRA PERSONA VA A DECIR

sonidos (si, uhm,...)parafrasear

preguntar

resumir

anima a continuar hablando

para obtener más información

para confirmar la información, para eliminar dudas


6. NO CORTAR7. REFORZAR A LA OTRA PERSONA POR HABLARME8. DEJAR HABLAR

No interrumpir aprovechando las pausasNo contestar uno mismo las preguntas que formula

9. MANTENER LA ATENCIÓN, PERO NO ESTAR EN TENSIÓN10. ANTES DE TERMINAR, REFORMULAR LOS ASPECTOS MÁS

IMPORTANTES



La Entrevista de VALORACIÓN ANTES, DURANTE Y DESPUÉS

Antes: “imprescindible una buena preparación”

La mejor improvisación...

la cuidadosamente preparada

¿Cómo podemos preparar la entrevista?


Para preparar la entrevista:

El GUIÓNLAS PREGUNTAS

LA INFORMACIÓN DE LA HISTORIA CLINICA


EL GUIÓN

El guión nos ayuda a realizar una mejor entrevista y con menor esfuerzo

No debe ser un obstáculo entre nosotros y el paciente

No mirar demasiado al guión

Ir tomando notas

Es una guía, hay que utilizarlo de manera flexible, en función de cada caso. El orden de las preguntas no debe ser el mismo para todas las personas


LAS PREGUNTAS

Abiertas Ordenadas Lenguaje claro y comprensible Empezar por preguntas generales y pasar

luego a más concretas


LA INFORMACIÓN DE LA HISTORIA CLINICA

Recoger información de la historia y confirmarla con el paciente: “He leído en su historia que es usted diabético...”

Esto trasmite a la persona, seguridad y profesionalidad y le evita tener que contestar otra vez a preguntas que ya le han hecho (Y además no corremos el riesgo de suponer que si no está en la historia es que “no existe” (una alergia por ejemplo”)


Una vez preparada la entrevista... ¿cómo empezar?

Los primeros momentos son muy importantes y los más difíciles


1. Presentación2. Explicar qué vamos a hacer y para qué (LLAMAR POR SU NOMBRE)3. Empezar por una pregunta abierta ¿Con qué pregunta podríamos empezar la entrevista?

Que sea abiertaGeneralQue le permita a la persona empezar a hablar sobre aquello que es su problema principal y nos indique el orden de las preguntas

4. Confirmar información de la historia

¿cómo empezar?


¿cómo se encuentra? ¿cómo se siente?


¿cómo seguir?Hacer resúmenes de lo ya hablado: evita que se den vueltas sobre el mismo tema o que se salgan del tema

Cuando cambiemos de tema (de una necesidad a otra), decirle a la persona que cambiamos de tema y adelantarle brevemente sobre qué van a ser las siguientes preguntas. Esto ayuda a la persona a pensar las respuestas. “Hemos hablado sobre la alimentación y el descanso y ahora me gustaría que nos centráramos en la movilidad...”


Durante la entrevistaNo dar sensación de prisa (aunque tengamos poco tiempo)

Reforzar la importancia de la entrevista: “Esto que me dice es muy importante, lo anoto aquí para que mis compañeros lo vean...”

Durante la entrevista inicial no es el momento de decirle al paciente lo que hace mal o lo que debería hacer de otra forma (a menos que sea algo muy importante)

Tomar notas


Señalar lo que no está claro para nosotros“Perdone, pero esto no lo he entendido muy bien”

Saber cuando la conversación está bloqueada y tener preparadas alternativas

“¿Qué le parece si pasamos a otro tema?”

“Ahora, me gustaría que me contase...”

Pedir constantemente que clarifiquen lo que han dicho “¿Se refiere a..?”

Pedir ejemplos “¿Lo que quiere decir es que..?”

“¿Podría ponerme un ejemplo?”

Durante la entrevista


El final de la entrevista...¿cómo terminar?


Repasar los objetivos pactados con la persona para que queden claros de cara a la próxima visita.

Utilizar la estrategia del bocadillo:

Empezamos con una pregunta abiertaTerminamos con una pregunta abierta


“¿Hay alguna cosa que yo no le haya preguntado y que me quiera contar?”

“¿Hay algo más que sea importante respecto a su salud y que yo no le haya preguntado? Si se acuerda más tarde me lo puede decir en otro momento”

Despedida cordial

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