Int. Yuri Bogarin Urmachea

Educación para la salud y Atención Primaria

de Salud

Instrumento esencial para elevar niveles de salud en la población: Participación comunitariaIntervencion comunitariaAcción social en saludParticipación comunitaria: piedra angular de

servicios de salud comunitariaEs imprescindible para el desarrollo que la

comunidad se implique, tanto en el conocimiento científico de la salud como en su puesta en práctica.

Participación comunitaria y educación para la salud deben integrarse para que la una no pueda darse sin la otra.

Introducción

Educación para la saludLa educación para la salud cobra vigencia

como estrategia o como enfoque a partir del desarrollo de la promoción de la salud.

La promoción de la salud ha cobrado mayor relevancia a partir de diferentes encuentros internacionales de carácter regional.

Uno de los más importantes fue la Primera Conferencia de Promoción de la Salud en Ottawa (1986), donde se elaboró la Carta de Ottawa.

Consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma. Para lograrlo un individuo o grupo debe ser capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus necesidades y de cambiar o adaptarse al medio ambiente.

Las condiciones y requisitos para la salud son: la paz, la educación, la vivienda. la alimentación, la renta, unecosistema estable, la justicia social y la equidad. Cualquier mejora de la salud ha de basarse necesariamenteen estos prerequisitos.

Promoción de la Salud

Una respuesta a la creciente demanda de una nueva concepción de la salud pública en el mundo.

Una buena salud es el mejor recurso para el progreso personal, económico y social y una dimensión importante de la calidad de la vida.

Asegurar la igualdad de oportunidades y proporcionar los medios que permitan a toda la población desarrollar al máximo su salud potencial.

Resalta la importancia de la participación activa de la comunidad en la búsqueda del bienestar y la reorientación de los servicios de salud más allá de la mera prestación de ellos.

Carta de Ottawa para la Promoción de la Salud

Salud: uno de los componentes clave para el desarrollo personal y social.

Principio por el cual los individuos y los grupos de personas aprenden la manera como comportarse en relación a la promoción, al mantenimiento o la restauración de la salud.

Cobra enorme relevancia, al permitir avanzar desde una mirada estrictamente sanitaria hacia una salud integral y holística, dado que las personas son las responsables de la salud.

Educación para la salud

Proceso que cambia o refuerza un pensamiento, actitud, valor o comportamiento para proporcionar y mantener un estado de salud del individuo, grupo o comunidad. Objetivo: obtener un sentido de responsabilidad en las personas de su propia salud, adquirir habilidades para analizar y solucionar sus problemas y clasificar sus valores relacionados con el tema.

Va más allá de los servicios que presta el sector salud, para penetrar en la vida misma del individuo, familias y comunidades. Es una acción permanente, que se desarrolla día a día con la voluntad y participación de todos.

Educación para la salud

El ámbito y las perspectivas de la educación para la salud se orienta hacia el enfoque, cada vez más social.

• Para conservar y fortalecer la salud a escala social se requiere la promoción de aspectos morales, de personalidad, cultura para la salud, modo de vida sana, normas de comportamientos para la salud, conciencia de la salud, actitud ante la salud, motivación de la conducta ante la salud, y conocimientos higiénicos.

Educación para la salud

ATENCION PRIMARIA DE SALUD

Antecedentes

Hace 31 años la Declaración de Alma-Ata desafió al mundo a adherirse a los principios de la atención primaria como alternativa para superar las grandes desigualdades en salud surgidas en los países.

Se trataba no sólo de un ideal, sino también de un principio organizativo: todo el mundo necesita disfrutar del nivel más alto posible de salud y tiene derecho a ello.

Fue aprobada por la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud de Alma-Ata de 1978 convocada por la OMS.

Fue concebida como la "clave" para alcanzar la meta de "Salud para Todos", conforme a un espíritu de justicia social que promovía la cooperación entre países y la movilización y coordinación de la cooperación internacional en función de las prioridades nacionales en salud.

ATENCION PRIMARIA DE SALUD

Definición de APS en la Declaración de Alma-Ata

... la asistencia sanitaria esencial basada en métodos y tecnologías prácticos, científicamente fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad mediante su plena participación y a un costo que la comunidad y el país puedan soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo con un espíritu de autorresponsabilidad y autodeterminación. La atención primaria forma parte integrante tanto del sistema nacional de salud, del que constituye la función central y el núcleo…

Definición de APS en la Declaración de Alma-Ata

…principal, como del desarrollo social y económico global de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo más cerca posible la atención de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento de un proceso permanente de asistencia sanitaria”.OMS, Punto VI de la Declaración de Alma-Ata (1978)

Para lograr progresos reales en materia de salud, se requieren mejores sistemas basados en la estrategia de atención primaria.

La OPS/OMS reconoce que la Atención Primaria de Salud –APS- constituye la estrategia principal del sector salud para que los países alcancen los objetivos de reducir la pobreza, eliminar la desnutrición aguda y crónica y reducir la mortalidad infantil y materna, mediante el acceso universal a servicios básicos integrales de salud, agua segura y disposición sanitaria de excretas y la prevención y control de las enfermedades, con la activa participación de las comunidades organizadas.

Atención primaria de Salud

Refleja las condiciones económicas y las características socioculturales y políticas del país y de sus comunidades, y se desarrolla a partir de ellas, y está basada en la aplicación de los resultados relevantes de las investigaciones sociales, biomédicas y sobre servicios de salud, y en la experiencia en salud pública.

Se dirige a los principales problemas de salud de la comunidad, y, de acuerdo con esto, provee servicios de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación.

Atención primaria de Salud

Incluye como mínimo: educación sobre los problemas de salud prevalentes y sobre los métodos para prevenirlos y controlarlos; promoción de una nutrición apropiada; abastecimiento adecuado de agua potable y saneamiento básico; asistencia materno-infantil, incluyendo planificación familiar; inmunización contra las principales enfermedades infecciosas; prevención y control de las enfermedades endémicas locales; tratamiento apropiado de las enfermedades y los traumatismos comunes; y provisión de los medicamentos esenciales.

Atención primaria de Salud

Es una necesidad para el perfeccionamiento del Sistema Nacional de Salud aplicando las concepciones científicas y la atención médica integral al individuo, la familia y la comunidad, basado en los ejes de la propia descentralización, intersectorialidad, participación comunitaria y la tecnología apropiada que permita perfeccionar la atención medica individual, familiar y comunitaria, teniendo presente además la categoría ambiental, lo que permitirá mayor nivel de resolutividad a este nivel.

El hospital: el complemento necesario de la APS.

Atención primaria de Salud

Atención primaria de SaludEnmarca una serie de acciones de salud

pública: 1. Diagnóstico2. Prevención3. Curación 4. Rehabilitación

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• El Establecimiento de Salud del Primer Nivel de Atención, desarrolla una serie de Actividades las cuales pueden ser agrupadas de tres maneras:

1. Por el Lugar donde se desarrollan:a) INTRAMURALES.b) EXTRAMURALES.

2. Por el tipo de Actividad:a) PREVENTIVO-PROMOCIONALES.b) RECUPERATIVAS.c) REHABILITACION.

3. Por la etapa del proceso:a) DIAGNOSTICO.b) PLANIFICACION.c) EJECUCION.d) EVALUACION.

Principios de la Atención Primaria en Salud

Equidad.Cobertura universal con servicios básicos.Carácter multisectorial (ejem: saneamiento

básico, nutrición, educación).Participación de la comunidad.Fomento de la salud.

Características básicas de la Atención Primaria

1. Accesibilidad: provisión eficiente de servicios sanitarios en relación con las barreras organizativas, económicas, culturales y emocionales.

2. Coordinación: suma de las acciones y de los esfuerzos de los servicios de atención primaria.

3. Integralidad: capacidad de resolver la mayoría de los problemas de salud de la población atendida.

4. Longitudinalidad: seguimiento de los distintos problemas de salud de un paciente por el mismo médico.

5. Continuidad: seguimiento por el mismo médico de un problema específico del paciente. Es una característica del sistema sanitario pero no es específica de la Atención Primaria.

El éxito de la estrategia requiere como condición necesaria una política nacional bien definida y el desarrollo, de acuerdo a las características socioeconómicas de cada país, de los siguientes componentes estratégicos:

Extensión de la cobertura de los Servicios de Salud y mejoramiento del ambiente

Desarrollo de la articulación intersectorial Desarrollo de la investigación y de tecnologías

apropiadas Disponibilidad de insumos y equipos críticos Formación y utilización de recursos humanos Financiamiento del sector Cooperación internacional

Un sistema de salud basado en la atención primaria estará basado en los principios de Alma - Ata de equidad, acceso universal, participación de la comunidad y acción intersectorial; tendrá en consideración cuestiones sanitarias generales de ámbito poblacional, reflejando y reforzando las funciones esenciales de salud pública; creará las condiciones necesarias para asegurar un suministro eficaz de servicios a los pobres y los grupos excluidos; organizará una asistencia integrada y sin fisuras, que vinculará la prevención, la atención a enfermos agudos y crónicos en todos los elementos del sistema sanitario y evaluará continuamente la situación para procurar mejorar el desempeño.

Atención primaria de Salud

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