Elaborarea metodica nr. 1Tema: Edentatia partiala intinsa. Aspectele clinice ale campului

protetic. Indicatii la terapia cu proteze partiale mobilizabile. Amprentarea. Realizarea modelului.

1. Definitie “ edentatie partiala intinsa”. Etiologia.

Edentatia partiala este o stare fiziopatologica a unei sau ambelor arcade dentare, care se caracterizeaza prin absenta de la 1 pana la 13-15 dinti de pe arcada. Tratamentul protetic al edentatiei partiale se efectuiaza prin intermediul protezelor dentare fixe si mobilizabile.  Etiologia.Factorii care duc la aparitia edentatiei partiale ,conditional pot fi repartizati in 2 grupe:a)factori congenitalib)factori postnatali

Edentatia partiala congenitala se caracterizeaza prin lipsa mugurilor dentari sau al distructiei lor in stadiile incipiente de dezvoltare .Daca lipsesc toti dintii avem o anodontie iar citiva dinti hipodontie.Edentatia partiala provocata de factori postnatali ,care se mai numeste edentatie secundara aparee ca urmare a fectiunilor odontale ,paradontale,a proceselor inflamatoare ,investigatiilor chirurgicale,traumatismului.

Tabloul clinic.Tabloul clinic in acest caz de edentatie partiala va fi individual si se va gasi in dependenta de numarul dintilor lipsa,de localizare a bresei si rolul dintililor pe care l-au indeplinit in arcada dentara ,starea tesuturilor dure si a paradontului dintilor restanti.

2. Clasificarea edentatiei partiale dupa Kennedy.Clasa I- edentatia bilaterala terminala cu subclase 1-4Clasa II – edentatia unilaterala terminala; subcl 1-4Clasa III – edentatia unilaterala intercalate; subcl 1-4Clasa IV – edentatia intercalate frontala

3. Elementele campului protetic edentate partial. Caracteristca.Elementele de structura ale puntilor dentare sint reprezentate de:

Elemente de agregare de care este solidarizat corpul de punte la extremitati si care contribuie la fixarea de dintii-stilpi a intregii protezeCorpul de punte care reprezinta un dinte sau un bloc de dinti artificiali si inlocuieste dintii pierduti de pe arcada dentara Elemente de agregare sint prezentate de microproteze prin care puntea se fixeaza pe dintii-stilpiCa elemente de agregare ale puntilor dentare microprotezele sunt supuse unor forte suplimentare .Ca elemnete de agregare pot fi folosite toate varietatile coroanelor de invelis,de substitutie ,incrustatiile ,inele ,diferite crosete.

Elementele cimpului protetic:Dento-paradontalMuco-osos

4. Indicatii catre terapia edentatiei partiale cu proteze partial

mobilizabile.Terapia edentatiei partiale cu proteze partial mobilizabile e indicate atunci cand lipsesc de la 1 dinte la 13-15 dinti pe o arcada sau lipsa dintilor pe hemiarcada pentru a reda aspectul morfo-functional.Simptomele edentatiei partiale se impart in exobucale si endobucale.In dependenta de localizarea breselor in arcadele dentare si numarul dintilor absenti.De exemplu, la lipsa 1-2 molari sau 1-2 dinti zona frontala,simtomele exobucale vor lipsi ,doarece in asa cazuri inaltimea treimii inferioare a fetei va fi micsorata ,iar tesuturile moi peribucale isi vor pastra pozitia obisnuita ,deoarece bresele sunt mici.la lipsa dintilor frontali superiori,simptomul facial va fi exprimat prin prabusirea buzei superioare. 5. Amprentele. Criterii de clasificare a amprentelor.Amprentarea-transfera negativ dintii –stilpi preparati si restul elementelor cimpului protetic din cavitatea bucala.Tehnica amprentarii depinde de preferintele specialistului si de materialele folosite.Deosebim:

Amprente obtinute in doi timpi(duble)Amprente in ocluzie obtinute de la maxila si mandibula concomitent in ocluzie centrica.

Tehnica obtinerii amprentelor intru-un timp consta in introducerea de o singura data a lingurii standard cu materialul amprentar in cavitatea bucala.Amprenta obtinuta cu un singur material amprentar reduce la alegerea lingurii standard ,depunerea materialului amprentar ales in ea,introducerea in cavitatea bucala si presarea pe arcada dentara .

In cazul amprentei obtinute cu doua materiale amprentare,dintii preparati se acopera cu o pasta fluida din materialul destinat in acest scop si dupa aceasta se introduce in cavitatea bucala lingura standard cu material silicon viscos.Amprentele obtinute in doi timpi sint cele la obtinerea carora diferite materiale amprentare sint introduse in cavitatea bucala de doua ori.

Tehnica acestei amprentari include:Pina la prepararea dintilor,de pe arcada dentara se capata amprenta cu ajutorul unui material termoplastic sau elastic.Dupa prepararea dintilor pe prima amprenta se aplica al doilea material amprentar si lingura este reintrodusa in cavitatea bucala.Dupa prepararea dintilor materialul amprentar pregatit si despus in lingura este acoperit cu o fisie de tifon si se introduce in cavitatea bucala.Dupa intarire amprenta se indeprteaza de pe arcada dentara si se scoate tifonul.in locul lui se aplica al doilea material si lingura este introdusa in cavitatea bucalaDupa prepararea dintilor se obtine prima amprenta ,in timpul amprentarii lingura este miscata inainte si inapoi si se indeparteaza de pe cimpul protetic ,apoi se procedeaza ca si in cazurile precedente.

6. Linguri amprentare. Varietati. Etapele amprentarii anatomice.Portamprentele reprezinta un suport rigid pe care se aplica materialul de amprentare si cu ajutorul caruia se insera si se dezinsera amprenta de campul protetic.Sunt dispozitive care servesc ca suport pentru materialul amprentar:

Sunt totale si partialeSunt pentru maxila si mandibulaDupa marime,dimensiune si formaSunt metalice si plasticeSunt cu perfuratie si fara perfuratieSunt pentru edentatie totala si pentru cazurile cu prezenta dintilor

Mai deosebim 2 tipuri de linguri:Lingura standard –pot fi cu elemente utentive pentru masele amprentale ca lingura de perforati.Lingura individuala –confectionata din material termo-plastice.

Nr 1-4 linguri pentru maturiLinguri 5-8 –linguri pentru copii.

Etapele amprentarii anatomice:alegerea materialului amprentar

alegerea lingurii amprentarepregatirea materialului amprentaraplicarea materialului pe lingura amprentara si in cavitatea bucalaformarea marginilor campului proetic prin proba functionala activa si pasivapriza materialului 2-3 minscoaterea amprenteiprelucrarea amprentei si examinreain laborator obtinerea modelelor de lucru auxiliare ( de diagnostic)

7. Materiale amprentare. Clasificari. Nominalizari.I. Rigide si semirigide ireversibile

Gips ( Ipsos de Paris, Snow White (Kerr))polimeri acrilici si fotopolimerizabili ( Duracril special si Duraclor)paste ZOE

II. Rigide reversibile (termoplastice)compunduri Stentsgutapercacerurilemateriale bucoplastice

III. Elastice reversibile (hidrocoloizi agar-agar)IV. Elastice ireversibile

hidrocoloizi ireversibili – alginateelastomeri de sinteza – polisulfuri, siliconi, polieteri

8. Tehnica confectionarii modelului. Materiale.Etapele confectionarii modelului sunt:- prepararea pastei din gips- depunerea pastei de gips pe amprenta- formarea socluluiMateriale: Clasificare:1.după natura chimică:

modele din materiale nemetalice:gipsuri:

alabastru(tip II)gipsuri dure(tip III)extradure si sintetice(tip IV, V).

cementuri:fosfat oxid de zinc(FOZ)silicofosfati.

materiale compozite:materiale poliuretanice,rasini epoxidice,rasini epiminice cu umpluturi.

modele din materiale metalice: amalgame, aliaje usor fuzibile, aliaje obisnuite.

2.dupa tehnologia de realizare(dupa modul de depunere al modelului in amprenta) :

prin turnare in amprenta :-gipsuri,-materiale compozite,-mase ceramice.

prin indesare(stupuire)-amalgame,- cementuri.

9. Cerinte catre modelul realizat pentru confectionarea protezelor partial

mobilizabile acrilice.soclul modelului 2-2,5 cmbaza modelului sa fie paralela cu campul proteticmodelul sa fie fara pori si surplusurinu trebuie sa fie traumatdintii integri