edema otak(jadi)

Author: wila-fajariyantika

Post on 05-Jul-2018

215 views

Category:

Documents


0 download

Embed Size (px)

TRANSCRIPT

  • 8/16/2019 Edema Otak(Jadi)

    1/13

     Edema otak

  • 8/16/2019 Edema Otak(Jadi)

    2/13

    Edema otak merupakan akumulasi

    cairan secara abnormal di dalam jaringan otak yang kemudianmenyebabkan pembesaran secara

    volumetrik.

    Defnisi

  • 8/16/2019 Edema Otak(Jadi)

    3/13

    Edema Serebri Vasogenik 

    Edema ini sering juga disebut sebagai “edema basah” karena

    pada beberapa kasus, potongan permukaan otak nampakcairan edema. Gangguan utama pada blood brain barrier(saar darah!otak". #ermeabilitas sel endotel kapilermeningkat sehingga air dan komponen yang terlarut keluardari kapiler masuk ruangan ekstraseluler, sehingga cairanekstraseluler bertambah. Dugaan baha serotonin memegang

    peranan penting pada perubahan permeabilitas sel!sel endotelmasih memerlukan penelitian lebih lanjut. $enis edema inidijumpai pada trauma kepala, iskemia otak, tumor otak,hipertensi maligna, perdarahan otak dan berbagai penyakityang merusak pembuluh darah otak.

    %acam!macam edema otak

  • 8/16/2019 Edema Otak(Jadi)

    4/13

    Edema Serebri Sitotoksik &elainan dasar terletak pada semua unsur seluler otak (neuron,glia dan endotel kapiler". #ompa 'a tidak berungsi denganbaik, sehingga ion 'a tertimbun dalam sel, mengakibatkankenaikan tekanan osmotik intraseluler yang akan menarik

    cairan masuk ke dalam sel. )el makin lama makinmembengkak dan akhirnya pecah. *kibat pembengkakanendotel kapiler, lumen menjadi sempit, iskemia otak makinhebat karena perusi darah terganggu. Edema serebrisitotoksik sering ditemukan pada hipoksia+anoksia (cardiac

    arrest), iskemia otak, keracunan air dan intoksikasi at!atkimia tertentu. $uga sering bersama!sama dengan edemaserebri vasogenik, misalnya pada stroke obstrukti (trombosis,emboli serebri" dan meningitis.

  • 8/16/2019 Edema Otak(Jadi)

    5/13

    Edema Serebri Osmotik 

    Edema terjadi karena adanya perbedaan

    tekanan osmotik antara plasma darah(intravaskuler" dan jaringan otak(ekstravaskuler". #ada edema serebri osmotiktidak ada kelainan pada pembuluh darah dan

    membran sel.

  • 8/16/2019 Edema Otak(Jadi)

    6/13

     Edema Serebri Hidrostatik/Interstitial

    Dijumpai pada hidrosealus obstrukti. &arena

    sirkulasi terhambat, cairan srebrospinalmerembes melalui dinding ventrikel,meningkatkan volume ruang ekstraseluler.

  • 8/16/2019 Edema Otak(Jadi)

    7/13

    'yeri kepala hebat.

    %untah

    #englihatan kabur. radikardi dan hipertensi

    #enurunan rekuensi dan dalamnya pernaasan

     Gambaran papiledema pada unduskopi/ ditandai

    dengan batas papil yang tidak tegas, serta cupand disc ratio lebih dari 0,1.Dapat dilakukan pemeriksaan 23 scan atau %45otak untuk melihat etiologi dan luas edemaserebri.

     3anda dan gejala

  • 8/16/2019 Edema Otak(Jadi)

    8/13

    Indikasi: #engobatan inark serebral

    Kontraindikasi: 6ipersensiti terhadap piracetam. Gangguan ginjal berat (bersihan kreatinin 7 10 ml+menit"

    Dosis: Dosis umum8 9 gram : ; 9 sehari 5< atau 5%.

    2ara penggunaan8

    5ntramuskular dan intravena, dapat juga diberikan bersama

    inus. =arutan injeksi piracetam dapat diberikan bersamaan

    dengan Glukosa >?, 90?, 10?. @ruktosa >?, 90?, 10?,

    =evulosa >?, 'a2l 5sotonik (0,A?". Dekstran B0 90? dalam'a2l 0,A?. Dekstran C>,? dalam larutan 'a2l 0,A?. 4inger,4inger!laktat. %anitol ! 4heo %acrode; dalam larutan 6E)

    (Hydroxyethyl Starch) ?. =arutan injeksi piracetam stabildalam inus di atas kurang dari 1B jam.

    Efek samping:

    4asa gugup, agitasi, iritabilitas, rasa lelah dan gangguantidur. Gangguan saluran cerna misalnya8 nausea, muntah,

    diare, dan gastralgia.

    #iracetam

  • 8/16/2019 Edema Otak(Jadi)

    9/13

    KANDUNGAN!2iticoline tab >00mg, tab 1>0mg, 900mg

    !2iticoline amp 900mg+ml, >00mg+Bml, tab 1>0mg+1ml

    Indikasi

    !&eadaan akut

    !&eadaan kronik!%emperbaiki sirkulasi darah otak sehingga termasuk stroke iskemik.

    Dosis dan ara pemberian

    Keadaan ak!t

    iasanya 1>0!>00 mg, 9!1 kali sehari secara drip 5< atau bolus 5

  • 8/16/2019 Edema Otak(Jadi)

    10/13

    %anitol merupakan diuretik osmotik yang bekerja dengan cara meningkatkan tekanan

    osmotik cairan intravaskuler sehingga diharapkan cairan tertarik ke dalam vaskuler dan eekpada ginjal dapat meningkatkan aliran plasma, dan menghambat reabsorpsi air dan elektrolitdi tubulus proksimal, ansa henle, dan duktus koligentes.

    5ndikasi

    %anitol digunakan misalnya untuk proflaksis gagal ginjal akut, suatu keadaan yang dapattimbul akibat operasi jantung, luka traumatik berat, dan menderita ikterus berat. %anitol jugabanyak digunakan untuk menurunkan tekanan serebrospinal dan tekanan intraokuler, serta

    pada pengelolaan terhadap reaksi hemolitik transusi.

    DF)5) D*' 2*4* #E%E45*' )ebelum digunakan manitol dihangatkan terlebih dahulu untuk melarutkan kristal!kristalnya.

    (:" ntuk suntikan intravena digunakan larutan > H 1>? dengan volume antara >0 H 9000 ml.Dosis untuk menimbulkan diuresis ialah >0 H 100 gr yang diberikan dalam cairan inus

    selama 1B jam dengan kecepatan inus sedemikian, sehingga diperoleh diuresis sebanyak :0H >0 ml+jam.

    ntuk penderita dengan oligouria hebat diberikan dosis percobaan yaitu 100 ml+kg yangdiberikan melalui inus selama : H > menit. ila dengan 9 H 1 kali dosis percobaan diuresis

    masih kurang dari :0 ml+jam dalam 1 H : jam, maka status pasien harus dievaluasi kembali

    sebelum pengobatan dilanjutkan.

    ntuk pencegahan gagal ginjal akut pada tindakan operasi atau untuk mengatasi oligouria,dosis total manitol untuk orang deasa ialah >0 H 900 gr.

    ntuk menurunkan tekanan intrakranial yang meninggi, menurunkan tekanan intraokuler

    pada seorang akut glaukoma kongesti, atau sebelum operasi mata, digunakan manitol 9,> H1 gr+kg sebagai larutan 9> H 10?, yang diberikan melalui inus selama :0 H 0 menit. (

    %anitol

  • 8/16/2019 Edema Otak(Jadi)

    11/13

    Epilepsi/ke"ang Epilepsi yang terjadidalam minggu pertama setelah trauma

    disebut early epilepsi dan yang terjadisetelah minggu pertama disebut lateepilepsy.

    Early epilelpsi lebih sering timbul pada anak!

    anak dari pada orang deasa, kecuali jikaada raktur impresi, hematom atau pasiendengan amnesia post traumatik yangpanjang.

     &ejang

  • 8/16/2019 Edema Otak(Jadi)

    12/13

    Pengobatan: Kejang pertama: Fenitoin 200 mg, dilanjutkan 3-4 x 100 mg/hari

    Status epilepsi: diaepam 10 mg/i! dapat diulang dalam 1"

    menit# $ila %endrung &erulang "0-100 mg/ "00 ml 'a(l 0,)*

    dengan tetesan +40 mg/jam# Setiap jam di&uat larutan &arukarena tidak sta&il# $ila setelah 400 mg tidak &erhasil, ganti o&at

    lain misalna Fenitoin#

    (ara pem&erian Fenitoin, &olus 1. mg/Kg$/i! pelan-pelan paling

    %epat "0 mg/menit# ilanjutkan dengan 200-"00 mg/hari/i! atau

    oralroilaksis: di&erikan pada pasien %edera kepala &erat dengan

    resiko kejang tinggi, seperti pada raktur impresi, hematom

    intrakranial dan penderita dengan amnesia post traumatik panjang

    #enanganan kejang

  • 8/16/2019 Edema Otak(Jadi)

    13/13

    *ssalamualaikum