EDEMA AGUDO DE PULMÓN

DOCENTE: DR. JORGE SIBINA

ALUMNA: •BARRIA GOMEZ ALESSANDRA

CONCEPTO Es la extravasación anormal de

líquido en el tejido pulmonar. Puede ser intersticial y/o alveolar.

Insuficiencia ventricular izquierda de comienzo súbito

Se produce un aumento en la presión venosa pulmonar que es, al principio, el resultado de la congestión de los vasos pulmonares

A. Infarto Agudo de miocardio.B. Arritmias cardiacas.C. Insuficiencia ventricular

izquierda grave.D. Shock carcinogénico.

De causas cardiovasculares

AGENTES ETIOLOGICOS

A. Inhalación de gases irritantes.B. Neumonía por aspiración.C. Shock séptico.D. Embolia grasaE. Síndrome de distrés respiratorio del

adulto.F. Administración rápida de líquidos

intravenosos.G. Sobredosis de barbitúricos u opiáceos

De causas no cardiovasculares

CUADRO CLINICO

Disnea intensa, ansioso Tos que puede acompañarse de secreción serosa o

serohemática

(esputos asalmonados).

Al examen físico, Polipnea Estertores crepitantes Sibilancias. Taquisfigmia y taquicardia. El pulso puede ser normal o alternante La auscultación del corazón puede oírse un galope.

SIGNOS

Sensación de opresión torácica.Cosquilleo en la garganta que provoca excesos de tos.

El individuo se sienta un poco inclinado hacia adelante, cubierto de sudor, pálido.

El individuo escupe una saliva blanquecina o rosada.

Gran dificultad respiratoria.

SINTOMAS

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

A. Tromboembolismo pulmonar masivo. Taquipnea. Hipoxemia e hipocapnia; alcalosis respiratoria. Disociación clínico-radiológica (radiografía de tórax con campos pulmonares claros) B. Neumotórax. Se descarta mediante la exploración y la radiografía de tórax. C. Crisis asmática. D. EPOC agudizado. E. Edema pulmonar no cardiogénico. Síndrome de Distress Respiratorio del Adulto F. Tirotoxicosis G. Crisis de angustia

METODOS DE DIAGNOSTICORX DE TORAX: Opacidad

diseminada en ambos campos pulmonares, redistribucion de flujo a los vértices, líneas B de Kerley,

moteado fino difuso, imagen

en alas de mariposa, se puede

apreciar cardiomegalia.

GASES ARTERIALES -

IONOGRAMA: En estadios iniciales

aparece hipoxemia y alcalosis

respiratoria. Conforme evoluciona el

cuadro, se agrava la hipoxemia,

aparece acidosis respiratoria y/o

metabólica. En el ionograma se puede

encontrar hipopotasemia por el uso de

diuréticos en Ptes cardiópatas e HTA.

ELECTROCARDIOGRAMA:

No es de gran ayuda para

dx, identifica las posibles

causas como IAM, de

crecimiento de cavidades

cardíacas, de taqui o bradi -

arritmias y de cardiopatía

subyacente.

HEMOGRAMA:

Descartar causas no

cardiogénicas como la

poliglobulia (HTO >60%)

pueden ser la causa de la

descompensación cardiaca.

ENZIMAS CARDIACAS:

Se observa elevación en

caso de evento coronario,

como IAM.

OTROS

• Confirma diagnóstico e identifica anormalidades de contractilidad segmentaria en la enfermedad coronaria, dilatación global o hipertrofia ventricular en la falla cardiaca izquierda agudizada, la disfunción valvular aguda (como complicación de IAM) o crónica (como parte del síndrome de falla cardiaca o de la enfermedad coronaria crónica).

Ecocardiograma

• Mide directamente la presión capilar pulmonar y el GC y calcula la RVS, puede ser necesario cuando hay datos insuficientes para la diferenciación entre el edema cardiogénico (hidrostático o con presión capilar pulmonar elevada) y no cardiogénicas (de permeabilidad o usualmente con presión pulmonar capilar normal). Su colocación se decidirá en la UCI.

Cateterismo Cardiaco Derecho

Crecimiento cardiaco y dilatación de las venas pulmonares.

Aumento de la densidad pulmonar; Opacidades difusas alas de mariposa Engrosamiento periférico de las paredes

vasculares y bronquiales Broncograma aéreo mas visible en las

regiones básales En etapas tempranas en que predomina el

edema intersticial los signos radiológicos son mas sutiles: líneas de Kerley.

HALLAZGOS RADIOLOGICOS

Patrón intersticial lineal bilateral y difuso, por engrosamiento perivascular y peribronquial extenso.

Acompañado de signos de insuficiencia cardiaca congestiva: cardiomegalia, con derrame en región basal izquierda.

Edema agudo de pulmón

Trama en radiografía normal

Opacidades lineales difusas

PATRON LINEAL

Líneas A. Finas, largas (2-6 cm), se dirigen hacia los hilios y no contactan con la pleura. Se distribuyen en los campos superiores.

Líneas B de Kerley

Finas, cortas(2 cm largo) perpendicular a la pleura costal, se observan en las bases.

Se deben a engrosamientos de los septos interlobulares por infiltrado edematoso, neoplásico o en procesos inflamatorios.

LINEAS DE KERLEY

RX DE TORAX TIPICO DE EAP

EDEMA ALVEOLAR

EDEMA EN “ALAS DE MARIPOSA”

ICC Cardiomegalia. Aumento del VI Signos de edema

intersticial. Opacidad en base derecha de contornos imprecisos. Borramiento de ambos senos costofrénicos (hidrotórax) y cisuritis.

Cor pulmonale Signos de edema

intersticial: Nubosidad de ambos campos pulmonares. Líneas B de Kerley.

Hidrotórax derecho. 

ICC descompensada Signos de edema

intersticial. Hilios congestivos.Contornos vasculares imprecisos. Líneas B de Kerley en  bases. Hidrotórax derecho.

GRACIAS