1. Edema agudo pulmonar no cardiogenico Laura Gabriela Domnguez Domnguez 4010 21/09/12

2. Edema pulmonar Ocurre cuando el liquido es filtrado en el pulmn mas rpido delo que puede ser removido produciendo una alteracinimportante del intercambio gaseoso, por acumulacin delmismo en el espacio extravascular del pulmn 3. Clasificacin Desde el punto de vista anatmico, se dividen en: Intersticial Alveolar Desde el punto de vista funcional, puede ser en: Cardiogenico -Trastornos hemodinmicas No cardiogenico -Aumento de la permeabilidad capilar -Por lesin a la micro circulacin 4. Fisiopatologa La presin hidrosttica La presin oncotica Facilita el desplazamiento de Depende de la concentracinliquido de los capilares alde protenas en la sangre yintersticio pulmonar facilita el desplazamiento de liquido al interior del vaso Si existen alteraciones hemodinmicas, habr desequilibriode las leyes de Starling 5. Ley de StarlingPresin hidrosttica Presin oncotica Tiende a sacar liquido hacia Tiende a retener liquidoel intersticio y espacio dentro del espacioalveolar intraalveolar Determina el equilibrio entre estas dos presiones. 6. fisiopatologa CardiognicoNo Cardiognico En fallo en el bombeo hace que la La presin hidrosttica es normalsangre retroceda a la circulacinpulmonar. El liquido se desplaza con laprotena conforme cambia la Cuando la presin hidrostticafuerza onctica del vaso hacia elcapilar pulmonar supera latejidopresin osmtica coloidal, elliquido es impulsado fuera de loscapilares pulmonares hacia elespacio intersticial y el alveolo 7. Edema agudo pulmonar no cardiogenico Consiste en la aparicin rpida de edema en los alvolos pulmonares por causas diferentes del aumento de la presin capilar pulmonar. 8. Factores que influyen: de la permeabilidad capilar de la presin intrapleural Infecciones Aspiracinsobre los capilares Inflamacin pulmonares Hipoxia alveolar Permitiendo que el lquido pase a losalvolos SIRALa insuficiencia linftica de la presin onctica Transfusiones excesivas Acumulacin de lquidos y protenas Uremia Hipoproteinemia. 9. CausasComunes :Menos comunes: Sepsis Pancreatitis Transfusiones mltiples Sobredosis de frmacos Aspiracin de contenido gstric Quemaduraso Puente cardiopulmonar Fracturas de mltiples huesos Inhalacin de gases txicoslargos Coagulacin intravascular Neumonasdiseminada Contusin pulmonar Edema pulmonar neurogenico Obstruccin de vas areas 10. Manifestaciones mas frecuentes: Disnea Tos Expectoracin serosa Cianosis Estertores alveolares Galope ventricular Ansiedad Diaforesis Ortopnea 11. Diagnostico 12. Signos radiolgicos 13. Signos radiolgicosCARDIOGENICONO CARDIOGENICOAmpliacin de los espacios peribroncovascular Infiltrados alveolares difusos con broncograma areo. Lneas B de Kerley No congestin vascular o redistribucin del flujo sanguneopulmonar 14. TratamientoEl manejo teraputico tiene 3 objetivos: Disminuir la presin venocapilar Mejorar la ventilacin pulmonar Tratamiento de la enfermedad causal 15. Medidas generales Canalizar vena perifrica Sentar al paciente o ponerlo en posicin Fowler Signos vitales Monitorizacin cardiovascular Oximetra de pulso. Sangra (poco usado): extraccin de 100-150 ml de sangre si se torna rebelde al tratamiento y no existe anemia.