EDA Y DESHIDRATACION

(REPOSICION LIIQ Y ELECTROLITOS)

María Fernanda Ibarbo Estupiñán

DIARREA

Sin deshidrataciónCon deshidratación

leve a moderada

Con deshidratación grave

Plan A Plan CPlan B

SUERO DE REHIDRATACION ORAL----- CASA

libre demanda especialmente

después de deposición

explicar sg alarma

SUERO DE REHIDRATACION

ORAL + OBSERVACION

CENTRO DE SALUD

Sg deshidratación:

-enoftalmos-llenado capilar alt

-sg pliegue (+)-alt estado conciencia

LIQUIDOS IV ( SSN Y LACTATO RINGER:

ISOTONICOS)

20CC X kg en bolo (máximo 3 bolos)

Ejemplo niño pesa 12 kg

20 x 12: 240cc BOLO

Si con esto mejora en niño hay que colocar líquidos de mantenimiento en DAD 5 %

PLAN B

75-100cc x kg en 24 horas (liqmantenimiento):

Ejemplo niño pesa 12 kg

100 x 12: 1200ccPor c/h:300cc %60 (para sacar cuanto se

pasa por minuto): 5cc por minuto

Si vomita: c/5 minutos: 25 ccNo vomita: c/10 minutos: 50 cc

Si sigue vomitando se coloca sonda ora gástrica y se infunde suero oral y se remite (PLAN C)

DIARREAS

VIRAL

BACTERIANAS

Duran mas tiempo + acuosas + dolor

abdominal tipo cólico + fiebre + dermatitis

en cola

Duran menos tiempo + liquidas + sangre +

moco

COPROLOGICO COPROSCOPICO

Leucocitos

+

parasitos

PH: acido (viral) alcalino (bacteriano)

Leucocitos: PMN (bacteriano) MN (viral)

Bacterias

Parásitos

Entre otros…

ANTIBIOTICOS

• TMS: en niños mayor de 3 meses.. Si es menor se da ampicilina

• ACIDO NALIDIXICO: 40-50 mg /kg/D 6-8h

VO

• AMPICILINA: 150 mg/kg/dia c/6h

• CEFTRIAXONA: 100mg/kg/dosis c/12hIV

REPOSICION ELECTROLITOSSODIO: 135-145 POTASIO: 3.4-4.5

HIPONATREMIA:Leve: 135-130

Moderada: 130-125Severa: menor 125

HIPOKALEMIA:Leve: 3.5-3.0

Moderada: 3.0-2.5Severa: menor 2.5

Objetivo inicial llevar sodio a 125

Ejemplo: SODIO 100

Se coloca SSN al 3% ( esta incluye 70% agua y 30% natrol)

Esta trae 100cc…. De estos solo se colocan….2cc X kg y se pasa en bolo.

Ejemplo: niño pesa 15 kg: 2 x 15: 30cc… se pasan estos 30 cc en bolo, luego se mide sodio y se va colocando hasta que esta llegue a 125

Ejemplo: POTASIO 1.2

PRIMERO: tomar EKG

HIPOKALEMIA:ST deprimido

T invertidaU alargada

HIPERKALEMIA:QRS ensanchado

T picuda

SODIO

Objetivo final: llevar el sodio a sus valores normales

Hasta aquí tenemos un sodio en 125. se aplica esta formula

Na ideal- Na paciente X kg X 0.6

El resultado de esto es en Meq, POR TANTO PARA SABER A CUANTOS cc CORESPONDE SOLO SE COLOCA LA MITAD: ejemplo el resultado es 20, entonces se colocaran de natrol 10cc…

Y estos de pasan asi:Los 1ros 50% ( 5 cc) se pasan en 8h

Los 2dos 50% (5cc) se pasan en restantes 16 h

POTASIO

Objetivo inicial llevar potasio a 2.5

Repone con Katrol 0.5 Meq X kg pasar en bolo

Ejemplo: niño 15kg

0.5 X 15: 7.5 Meq, POR TANTO PARA SABER CUANTOS CC…. COLOCAMOS LA MITAD, SERIA ENTONCES 3.5CC DE KATROL. Se pasan diluido en 40 cc SSN cada 4-6h en bomba de infusión… hasta llegar a 2.5

Si el potasio nos quedó en 2.5 se repone así (valores ya establecidos):

7.5 cc katrol al 4% en liq de mantenimiento para 24h

Si el potasio nos quedo en 3 se repone asi (valores ya establecidos):5cc katrol al 3% el liq de mantenimiento para 24h