eczéma dermatite atopique · 2020. 10. 29. · une dermatite atopique 5. précédent suivant...

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Eczéma ou Dermatite Atopique

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  • Eczéma ou DermatiteAtopique

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  • Pour chacune des affirmations suivantes, indiquez s’il s’agit d’uneinformation juste (INFO)

    ou erronée (INTOX)

    Règle du jeu

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  • La dermatite atopiqueest toujours d’origine

    héréditaire

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    La dermatite atopique est expliquée par plusieurs facteurs prédisposants

    qui agissent ensemble ou séparément :

    environnement, terrain génétique, particularités

    individuelles...

    De plus, la diversité du microbiote présent à la surface de la peau joue

    aussi un rôle dans le déclenchement de l’eczéma

    INTOX

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  • L’alimentation déclenche souvent un eczéma

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    L’eczéma survient souvent chez le nourrisson au

    moment du sevrage chez les mamans allaitantes.

    Mais l’alimentation n’est pour rien dans la déclaration

    de l’eczéma pour 80% des enfants

    Il existe parfois des allergies alimentaires qui surviennent chez l’enfant atopique mais elles sont rarement liées à

    l’eczéma

    INTOX

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  • L’utilisation de dermocorticoïdes pour traiter l’eczéma atopique permet de maintenir la qualité

    de vie de l’enfant

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    Aux doses habituelles, les dermocorticoïdes ne pénètrent pas la peau et ne freinent donc pas la

    croissance

    Ils permettent même une amélioration de la qualité de vie des patients et des familles en diminuant les symptômes de l’eczéma atopique. A ce titre, ils

    favorisent un développement normal de l’enfant

    INFO

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  • L’eczéma guérit toujours à l’âge adulte

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    Si la majorité des cas d’eczéma atopique survient chez l’enfant et guérit avant

    la puberté, l’eczéma peut persister à l’âge adulte dans

    moins de 20 % des cas

    INTOX

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  • Il est nécessaire d’utiliser une crème à la cortisone pour traiter

    une dermatite atopique

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    L’ensemble des médecins en France et dans le monde

    recommande l’utilisation des dermocorticoïdes en

    tant que meilleur traitement de l’eczéma atopique du nourrisson et de l’enfant.

    De plus, il est important d’adapter la texture des

    dermocorticoïdes en fonction de l’aspect de la lésion et de

    la préférence du patint.

    INFO

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  • Il est important de lutter quotidiennement contre la

    sécheresse cutanée

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    L’eczéma est associé à la peau sèche, ce qui traduit un défaut de la barrière cutanée

    Sa réparation nécessite l’usage systématique d’un

    émollient

    INFO

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  • Lors d’une nouvelle poussée d’eczéma, il faut reprendre le plus tôt possible le traitement par dermocorticoïde, même si

    la poussée est limitée

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    L’eczéma peut être représenté comme un incendie.

    L’inflammation de la peau et les flammes d’un feu domestique représentent la même urgence

    Il convient d’utiliser le dermocorticoïdes sans attendre afin de limiter l’inflammation et

    d’empêcher son extension

    Un dermocorticoïdes peut aussi être utilisé sur une peau suintante même s’il est plus

    logique de l’utiliser avant cette phase

    INFO

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  • Les dermocorticoïdespeuvent être utiliséschez les nourrissonsde moins de 6 mois

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    L’eczéma du nourrisson débute souvent avant 6 mois.

    Il n’y a aucune raison de retarder l’application d’un traitement

    efficace. Les dermocorticoïdes (DC), qui sont un traitement anti-inflammatoire de référence, sont donc incontournables et doivent être appliqués si besoin dès le plus jeune âge sur les plaques

    d’eczéma.

    On peut également appliquer un DC sur les mains d’un jeune enfant qui suce son pouce, car la pénétration des crèmes au niveau de la bouche est très

    faible et le risque est nul.

    INFO

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  • Les émollients sont des crèmes qui réparent la barrière que

    forme la peau

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    La peau sèche s’accompagne d’une perte d’eau vers l’extérieur mais aussi

    d’une augmentation de la pénétration des produits extérieurs irritants ou des

    allergènes.

    Il est donc important d’appliquer des émollients quotidiennement afin de renforcer la barrière de la peau, qui sera alors

    plus étanche vis-à-vis de l’extérieur.

    INFO

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  • Les dermocorticoïdes peuvent avoir un effet négatif sur la

    croissance

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    Les dermocorticoïdes pénètrent très peu dans

    l’organisme et n’ont donc pas les effets des corticoïdes pris

    par voie orale.

    Les dermocorticoïdes appliqués sur la peau pour traiter l’eczéma aux doses

    prescrites ne provoquent pas d’effets généraux.

    INTOX

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  • Il y a des précautions à prendre lorsqu’on applique un

    dermocorticoïde

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    Les précautions UTILES sont :

    • S’exposer au soleil de temps en temps et de façon modérée lorsqu’on applique

    un dermocorticoïdes (DC), ou sous couvert d’une protection

    solaire efficace.

    • Traiter l’eczéma du visage par un DC modéré ou dilué (la peau du visage et plus particulièrement celle des

    paupières est plus mince et donc plus fragile)

    INFO

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  • Les dermocorticoïdes favorisent les infections

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    Les dermocorticoïdes (DC) ne favorisent pas les infections. Ce sont les démangeaisons et le fait de se gratter qui

    engendrent des surinfections de la plaie d’eczéma.

    Cependant quand une infection (impétigo, herpes…)

    survient, l’application des DC sur la peau est

    transitoirement suspendue.

    INTOX

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  • On observe toujours une accoutumance avec les

    dermocorticoïdes

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    On parle d’accoutumance quand un dermocorticoïde (DC) appliqué

    correctement ne semble plus faire effet alors qu’il était efficace

    en début de traitement. Ce phénomène est rare et loin d’être systématique. L’avis du médecin

    est alors nécessaire.

    Une mauvaise utilisation du DC (applications irrégulières ou

    inappropriées, interruption trop précoce du traitement…) peut

    aussi aboutir à une perte d’effet, il ne faut pas confondre les deux !

    INTOX

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  • Les dermocorticoïdes favorisent l’asthme

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    L’asthme n’est pas lié à l’application de dermocorticoïde.

    Le risque de voir apparaître un asthme est trois fois supérieur

    chez les patients ayant un eczéma.

    Pour autant ces deux maladies évoluent différemment : l’eczéma

    apparaît chez le nourrisson et dans la petite enfance alors que l’asthme apparaît souvent après

    l’âge de trois ans.

    INTOX

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  • Il y a un risque qu’une poussée d’eczéma se déclenche à l’arrêt

    des dermocorticoïdes

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  • SuivantPrécédent

    Ce phénomène, appelé rebond, se déclenche car le traitement n’a pas été appliqué suffisamment

    longtemps.

    Il faut attendre que l’inflammation de la peau ait complètement disparu, ce

    qui peut prendre 7 à 10 jours, pour ne plus courir de risque

    de rebond.

    INTOX

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  • Remerciements aux auteurs :

    Dr David FeldmanPharmacien CHU de Nantes

    Pr Jean-François StalderEcole de l’atopieCHU de Nantes

    Alexine MahéPharmacien

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  • • L’inflammation de la peau lors d’une poussée d’eczéma doit être traitée sous peine de s’aggraver ou de se surinfecter.• Le traitement efficace d’une poussée d’eczéma fait nécessairement appel à un traitement anti-inflammatoire local : les dermocorticoïdes en première intention sont incontournables.• Les dermocorticoïdes sont des médicaments connus depuis plus de 50 ans dont les risques ont été évalués et restent limités .• Les complications locales existent : elles sont exceptionnelles et surviennent en cas de mésusage : atrophie de la peau du visage lors d’une utilisation quotidienne prolongée par exemple.• Les dermocorticoïdes sont différents des corticoïdes utilisés par voie orale ou par inhalation. Leur absorption à travers la peau est très faible aux quantités prescrites.• Il n’a pas été observé aux doses habituelles d’effets généraux secondaires en particulier sur la croissance de l’enfant.• Au risque de mettre en cause l’effet bénéfique du traitement, rien ne doit limiter l’application des crèmes qui ont été prescrites par le médecin.

    CARTE SYNTHÈSE :LES DERMOCORTICOÏDES

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  • • Privilégier les bains courts et tièdes, sécher en tamponnant.• Un jour sur deux de préférence, mais on peut le faire tous les jours.• Savons « surgras » sans parfums.• Emollients en dehors des poussées importantes, sans parfums, selon la forme la plus adaptée.• Vêtements en coton.• Couper les étiquettes.

    CARTE SYNTHÈSE :LES SOINS D’HYGIÈNE

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  • Précautions INUTILES :

    • Appliquer le dermocorticoïde (DC) avec des gants (il n’y a pas

    de risque de pénétration au niveau des mains où l’épiderme

    est très épais)• Appliquer le moins de DC

    possible (il faut au contraire utiliser la quantité de crème prescrite par le médecin pour traiter la poussée d’eczéma)

    • Eviter d’utiliser le DC sur les peaux noires par crainte d’une décoloration (cela est très rare

    et toujours transitoire)

    Référence à l’affirmation n°11

    INFO

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