8/15/2019 Ectima y fascitis necrotizante

1/13

INFECCIÓN DE

PARTES BLAN

1- Anatomía de la piel2- Clasifcación de las IPPB3- Lesiones sin necrosis-

No toxígena  > risipela> Cel!litis"A#sceso no perian

  > Cel!litis"A#sceso perianal-  $oxígena

> scarlatina"Piel escaldada%- Lesiones con necrosis

 $ra!ma - n&ermedad 'asc!la)!emad!ras - $ratamiento coInm!nos!presión - *esn!trición

,aricela

8/15/2019 Ectima y fascitis necrotizante

2/13

8/15/2019 Ectima y fascitis necrotizante

3/13

8/15/2019 Ectima y fascitis necrotizante

4/13

 

1 ECTIMA

LI+N C+N NC.+I

,esíc!la op:st!la

1;lcera

s!perfcial

2;

pro&!nde

3Aspecto en

8/15/2019 Ectima y fascitis necrotizante

5/13

8/15/2019 Ectima y fascitis necrotizante

6/13

   C  !   i   d  a   d  o  s

   L  o  c  a   l  e  s

*e#ridamientode las costrasCompresas ti#ias2-3 'eces al día

Limpiea con a#ónantis(ptico

   $   ó  p   i  c  o

Apósitosocl!si'osAnti#ióticotópico

#acitracinaneomicinagentamicina

   -   i  s   t   (  m   i  c  o

Anti#ióticoteraaAnti#ióticossist(micos

acti'os &renStreptococcus pyogenes estaflococos

1 ECTIMA

LI+N C+N NC.+I

8/15/2019 Ectima y fascitis necrotizante

7/13

2 FASCITIS NECROTIZANTE

LI+N C+N NC.+I

$I+L+/0A

s !na in&ección ag!da

? rpidamenteprogresi'a del teidocel!lar s!#c!tneo

P!ede a&ectar la &ascias!perfcial ? a 'eces la

pro&!nda

1 D-EDF P2 2D-3

Streptoco

FACTORES PREDISPONENTES

C!alG!ier lesión c!tneapre'ia siendo de especialrele'ancia la in&ección porel 'ir!s de la 'aricela

8/15/2019 Ectima y fascitis necrotizante

8/13

LI+N C+N NC.+I

L+CALI7ACI8N

xtremidades

2 FASCITIS NECROTIZANTE

8/15/2019 Ectima y fascitis necrotizante

9/13

 

LI+N C+N NC.+I2 FASCITIS NECROTIZANTE

dema di&!soeritema calor ?

dolor5desproporcionado a los síntomas

locales6

Coloracióna!lada con&ormación deampollas decontenido

serosang!inolento

íntomaslocaliados1

Cam#ios decoloración ?ampollas2 B!llas ?necrosis3 %

8/15/2019 Ectima y fascitis necrotizante

10/13

LI+N C+N NC.+I

Clínica " $inción de /ram ? c!

Manifestacionessistémicas

Hie#re malestar generaldecaimiento acompa@ados

4a#it!almente de le!cocitosis

P!ede 4a#er afectación

multiorgánica y shock séptico.

 $ratamiento

9aneo de alteraciones4emodinmicasAnti#ióticoterapia endo'enosa)!ir:rgico

2 FASCITIS NECROTIZANTE

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO

8/15/2019 Ectima y fascitis necrotizante

11/13

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO LI+N C+N NC.+I

C+N*ICI8NA+CIA*A $ra!ma

n&ermedad 'asc!larperi&(rica

eridas G!ir:rgicas

)!emad!rassteroides

Inm!nos!presión*esn!trición

+#esidad

$I+L+/0AStaphylococcus aureus.

Streptococcus pyogenes.Enterobacterias.

Pseudomona aeruginosa. Anaerobios.

Staphylococcus coagulasanegativa.

 $.A$A9IN$+1era +pción

Clindamicina J Ce&taidima JAminoglicósido

Clindamicina J Ce&epima JAminoglicósido

2da +pciónClindamicina J Pip"$a J

Aminoglicósido

Clindamicina J 9eropenem JAminoglicósido

 $.A$A9IN$+

CA

Strepto

 $.

C

C

Clinda

Clinda

 $.

8/15/2019 Ectima y fascitis necrotizante

12/13

TRATAMIENTO ANTIBIÓTICO

LI+N C+N NC.+I

Medicamento

Dosis Intervalo

DosisMáxima

ía dadmini

ción

Clindamicina 3D mg"Kg"día c"4 %Eg ,

Ce&taidima 1DD-1MDmg"Kg"día

c"E-124 g ,"I9

Ce&epima 1DD-1MDmg"Kg"día

c"E-124 g ,"I9

Ce&triaxona MD-Mmg"Kg"día c"12-2%4 %g ,"I9Ce&otaxima 1DD-3DD

mg"Kg"díac"-E4 12g ,"I9

,ancomicina %D mg"Kg"día c"-E4 2g ,

Pip"$a 2DD-3DDmg"Kg"día

c"-E4 1Eg ,

+xacilina 1DD-1MDmg"Kg"día

c"%-4 12g ,"I9

8/15/2019 Ectima y fascitis necrotizante

13/13

G R A C I A