ecologie des infections en réa 2003 2014...
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U
nité de Réanim
ation Gaston C
ordier du 01/01/ 2003 au 31/12/ 2014
P
lace et évolution des BM
R
Ecologie bactérienne
des pneumonies acquises sous ventilation m
écanique
LBG
2015
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Recueil inform
atisé depuis 1993
•Tous les patients adm
is
•C
aractéristiques des patients
•P
rocédures invasives (KT, S
wan, VA
, VN
I…)
•Infection à l’adm
ission (site, germe, A
BT)
•Infections acquises dans l’unité
•B
MR
(portage/infection, cas importés/acquis)
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Caractéristiques des patients adm
is C
omparaison de trois périodes de trois ans
♦ 2003-2005: anciens locaux, 12 lits ♦ 2008-2010: nouveaux locaux, 12 lits ♦ 2011-2013: adm
ission des BM
Re
+ Données 2014
Période 2006-2007 non analysée: ♦ période de « rocade » ♦ recueil des données non exhaustif
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Tot admis
DD
S>48h
Adm
issions: n Patients
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Patients adm
is dans l’unité 2003-2014
2003-052008-102011-132014
2003-052008-102011-13
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Contexte d’adm
ission %
2003-052008-102011-132014
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Provenance des patients (%
)2003-052008-102011-132014
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Devenir des patients
0
22,5 45
67,5 90
salleréa
rééduc
2003-052008-102011-132014
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IGS
II : 15 items
Age K
FC
Na
PAS
HC
O3
T° Bilirubine
P/F G
CS
D
iurèse l/j Maladie chronique
Urée Type adm
ission G
B Total: 0 à 152
IGS
II à l’admission corrélé au pronostic
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IGS
II chez les 3051 patients admis du !
01/01/2003 au 31/12/2014 (2006 et 2007 exclus)
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IGS
II et mortalité chez 3051 patients adm
is du 01/01/2003 au 31/12/2014 (2006 et 2007exclus)%
admis
% dcd
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IGS
II et mortalité chez 3051 patients adm
is du 01/01/2003 au 31/12/2014 (sauf 2006 et 2007)!
et chez 370 patients admis en 2014
% adm
is%
dcd 10 ans%
dcd 2014
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IGS
II et mortalité: vs C
ubRéacubR
éa 2005R
eaGC
2003-14
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Age et m
ortalité 2003-2014% adm
is%
dcd 2003-14%
dcd 2014
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% adm
is%
dcd
SO
FA chez les 3051 patients admis du
01/01/2003 au 31/12/2014 (sauf 2006 et 2007)
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Défaillances et m
ortalité !01/01/2003 au 31/12/2014 (sauf 2006 et 2007)
% adm
is%
dcd
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Les BM
R et B
MR
e dans l’unitéR
echerche systématique du portage de B
MR
⇒
Ecouvillon des sites réservoirs (nez,rectum
) C
hez tous les patients A l’adm
ission puis hebdomadaire
⇒S
AR
M, B
LSE
, AB
RI, E
PC
, ER
V…
.
⇒ C
as importés / cas acquis
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Importés
Acquis
SA
RM
dans l’unité depuis 20 ans! portage et/ou infection (%
patients)
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SA
RM
dans l’unité! n cas portage et/ou infection
Importé
Acquis
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Importée
Acquise
Total
BLS
E dans l’unité depuis 20 ans!
portage et/ou infection (% patients)
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EB
LSE
dans l’unité! n cas portage et/ou infection
Importé
Acquis
![Page 22: Ecologie des infections en réa 2003 2014 le19032015pitiesalpetriere.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/58/files/2017/12/...sdms 13 17 5 sdmr 4 1 Sbms/sbmr 0/4 0/14 9 pneumocoque 4 8 0 Autres](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030502/5aaee2697f8b9a59478ca1c7/html5/thumbnails/22.jpg)
AB
RI dans l’unité!
n cas portage et/ou infection
Importé
Acquis
![Page 23: Ecologie des infections en réa 2003 2014 le19032015pitiesalpetriere.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/58/files/2017/12/...sdms 13 17 5 sdmr 4 1 Sbms/sbmr 0/4 0/14 9 pneumocoque 4 8 0 Autres](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030502/5aaee2697f8b9a59478ca1c7/html5/thumbnails/23.jpg)
EP
C dans l’unité!
n cas portage et/ou infection
Importé
Acquis
![Page 24: Ecologie des infections en réa 2003 2014 le19032015pitiesalpetriere.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/58/files/2017/12/...sdms 13 17 5 sdmr 4 1 Sbms/sbmr 0/4 0/14 9 pneumocoque 4 8 0 Autres](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030502/5aaee2697f8b9a59478ca1c7/html5/thumbnails/24.jpg)
ER
V dans l’unité!
n cas portage et/ou infection
Importé
Acquis
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Ecologie bactérienne des PAV
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PAV dans l’unité: quelques définitions
♦ PAV « im
portée »: patients avec PAV à
l’admission ou dans les 48 prem
ières heures ♦ PAV
« acquise »: diagnostic de PAV au delà des
48 premières heures de séjour
♦ PAV précoce: diagnostic de PAV
au cours des six prem
iers jours de VA ♦ PAV
tardive: diagnostic de PAV au delà des
six premiers jours de VA
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Infection et AB
à l’admission %
2003-052008-102011-132014
![Page 28: Ecologie des infections en réa 2003 2014 le19032015pitiesalpetriere.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/58/files/2017/12/...sdms 13 17 5 sdmr 4 1 Sbms/sbmr 0/4 0/14 9 pneumocoque 4 8 0 Autres](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030502/5aaee2697f8b9a59478ca1c7/html5/thumbnails/28.jpg)
Ventilation assistée
2003-052008-102011-132014
2003-052008-102011-13
![Page 29: Ecologie des infections en réa 2003 2014 le19032015pitiesalpetriere.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/58/files/2017/12/...sdms 13 17 5 sdmr 4 1 Sbms/sbmr 0/4 0/14 9 pneumocoque 4 8 0 Autres](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030502/5aaee2697f8b9a59478ca1c7/html5/thumbnails/29.jpg)
PAV
imp
PAV
acq
PAVM
importées et acquises! n épisodes
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PAVM
précoces < 6 j !Incidence (%
patients) et écologie (% épisodes)
2003-052008-102011-132014
![Page 31: Ecologie des infections en réa 2003 2014 le19032015pitiesalpetriere.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/58/files/2017/12/...sdms 13 17 5 sdmr 4 1 Sbms/sbmr 0/4 0/14 9 pneumocoque 4 8 0 Autres](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030502/5aaee2697f8b9a59478ca1c7/html5/thumbnails/31.jpg)
PAVM
précoces!E
cologie bactérienne(% bactéries)2003-05
2008-102011-132014
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VAP précoces: P
lace des Cocci +(%
tot Bact)!
Rareté du S
AR
M => choix A
BT em
pirique
2003-052008-102011-132014
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PAV précoces: P
lace des BG
N (%
tot Bact) !
Incidence du Pyocyanique=>A
BTem
pirique
2003-052008-102011-132014
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PAV précoces: Q
uelle EB
(%E
B)?
2003-052008-102011-132014
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PAV précoces !
Quels P.aeruginosa(%
pyo)?
2003-052008-102011-132014
![Page 36: Ecologie des infections en réa 2003 2014 le19032015pitiesalpetriere.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/58/files/2017/12/...sdms 13 17 5 sdmr 4 1 Sbms/sbmr 0/4 0/14 9 pneumocoque 4 8 0 Autres](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030502/5aaee2697f8b9a59478ca1c7/html5/thumbnails/36.jpg)
PAV précoces: sensibilité aux B
L(%)2003-052008-102011-132014
![Page 37: Ecologie des infections en réa 2003 2014 le19032015pitiesalpetriere.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/58/files/2017/12/...sdms 13 17 5 sdmr 4 1 Sbms/sbmr 0/4 0/14 9 pneumocoque 4 8 0 Autres](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030502/5aaee2697f8b9a59478ca1c7/html5/thumbnails/37.jpg)
VAP tardives: P
lace des Cocci +(%
Bact)!
SA
RM
et SB
MR
=> choix AB
T empirique
2003-052008-102011-132014
![Page 38: Ecologie des infections en réa 2003 2014 le19032015pitiesalpetriere.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/58/files/2017/12/...sdms 13 17 5 sdmr 4 1 Sbms/sbmr 0/4 0/14 9 pneumocoque 4 8 0 Autres](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030502/5aaee2697f8b9a59478ca1c7/html5/thumbnails/38.jpg)
PAV tardives: P
lace des BG
N (%
Bact)!
Incidence majeure du P
yocyanique
0
12,5 25
37,5 50
EB
pyoA
Bm
alto
2003-052008-102011-132014
![Page 39: Ecologie des infections en réa 2003 2014 le19032015pitiesalpetriere.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/58/files/2017/12/...sdms 13 17 5 sdmr 4 1 Sbms/sbmr 0/4 0/14 9 pneumocoque 4 8 0 Autres](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030502/5aaee2697f8b9a59478ca1c7/html5/thumbnails/39.jpg)
PAV tardives:quelle E
B?
2003-052008-102011-132014
![Page 40: Ecologie des infections en réa 2003 2014 le19032015pitiesalpetriere.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/58/files/2017/12/...sdms 13 17 5 sdmr 4 1 Sbms/sbmr 0/4 0/14 9 pneumocoque 4 8 0 Autres](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030502/5aaee2697f8b9a59478ca1c7/html5/thumbnails/40.jpg)
2003-052008-102011-132014
PAV tardives: quel P. aeruginosa?
![Page 41: Ecologie des infections en réa 2003 2014 le19032015pitiesalpetriere.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/58/files/2017/12/...sdms 13 17 5 sdmr 4 1 Sbms/sbmr 0/4 0/14 9 pneumocoque 4 8 0 Autres](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030502/5aaee2697f8b9a59478ca1c7/html5/thumbnails/41.jpg)
PAV tardives: sensibilité aux B
L(%)
2003-052008-102011-132014
![Page 42: Ecologie des infections en réa 2003 2014 le19032015pitiesalpetriere.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/58/files/2017/12/...sdms 13 17 5 sdmr 4 1 Sbms/sbmr 0/4 0/14 9 pneumocoque 4 8 0 Autres](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030502/5aaee2697f8b9a59478ca1c7/html5/thumbnails/42.jpg)
Impact des VA
P sur la mortalité
DC
D VA
P+
DC
D VA
P-
![Page 43: Ecologie des infections en réa 2003 2014 le19032015pitiesalpetriere.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/58/files/2017/12/...sdms 13 17 5 sdmr 4 1 Sbms/sbmr 0/4 0/14 9 pneumocoque 4 8 0 Autres](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030502/5aaee2697f8b9a59478ca1c7/html5/thumbnails/43.jpg)
Ecologie des pneum
onies D
onnées de notre unité de 2003 à 2014 versus
Données 2013 du réseau R
AIS
IN
Réanim
ation Adulte Institut de S
urveillance des Infections N
osocomiales
213 unités de réanimation
35 000 patients
![Page 44: Ecologie des infections en réa 2003 2014 le19032015pitiesalpetriere.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/58/files/2017/12/...sdms 13 17 5 sdmr 4 1 Sbms/sbmr 0/4 0/14 9 pneumocoque 4 8 0 Autres](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030502/5aaee2697f8b9a59478ca1c7/html5/thumbnails/44.jpg)
Tous épisodes: Cocci+ et B
GN
(%)
2003-052008-102011-132014R
AIS
IN 2013
![Page 45: Ecologie des infections en réa 2003 2014 le19032015pitiesalpetriere.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/58/files/2017/12/...sdms 13 17 5 sdmr 4 1 Sbms/sbmr 0/4 0/14 9 pneumocoque 4 8 0 Autres](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030502/5aaee2697f8b9a59478ca1c7/html5/thumbnails/45.jpg)
Tous épisodes: place des cocci+ (%)
2003-052008-102011-132014R
AIS
IN 2013
![Page 46: Ecologie des infections en réa 2003 2014 le19032015pitiesalpetriere.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/58/files/2017/12/...sdms 13 17 5 sdmr 4 1 Sbms/sbmr 0/4 0/14 9 pneumocoque 4 8 0 Autres](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030502/5aaee2697f8b9a59478ca1c7/html5/thumbnails/46.jpg)
Tous épisodes: place des BG
N (%
)
2003-52008-102011-132014R
AIS
IN 2013
![Page 47: Ecologie des infections en réa 2003 2014 le19032015pitiesalpetriere.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/58/files/2017/12/...sdms 13 17 5 sdmr 4 1 Sbms/sbmr 0/4 0/14 9 pneumocoque 4 8 0 Autres](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030502/5aaee2697f8b9a59478ca1c7/html5/thumbnails/47.jpg)
Tous épisodes: quelles EB
? (%E
B)
2003-052008-102011-132014R
AIS
IN 2013
![Page 48: Ecologie des infections en réa 2003 2014 le19032015pitiesalpetriere.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/58/files/2017/12/...sdms 13 17 5 sdmr 4 1 Sbms/sbmr 0/4 0/14 9 pneumocoque 4 8 0 Autres](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030502/5aaee2697f8b9a59478ca1c7/html5/thumbnails/48.jpg)
Tous épisodes:quels P.aeruginosa?(% pyo)
2003-052008-102011-132014R
AIS
IN 2013
![Page 49: Ecologie des infections en réa 2003 2014 le19032015pitiesalpetriere.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/58/files/2017/12/...sdms 13 17 5 sdmr 4 1 Sbms/sbmr 0/4 0/14 9 pneumocoque 4 8 0 Autres](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030502/5aaee2697f8b9a59478ca1c7/html5/thumbnails/49.jpg)
2003-052008-102011-132014R
AIS
IN 2013
2003-052008-102011-132014R
AIS
IN 2013
![Page 50: Ecologie des infections en réa 2003 2014 le19032015pitiesalpetriere.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/58/files/2017/12/...sdms 13 17 5 sdmr 4 1 Sbms/sbmr 0/4 0/14 9 pneumocoque 4 8 0 Autres](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030502/5aaee2697f8b9a59478ca1c7/html5/thumbnails/50.jpg)
Conclusions, rem
arques♦ Incidence élevée des VA
P - D
iagnostic surestimé?
-P
as de réel gold standard ♦ Incidence élevée des VA
P précoces non docum
entées => désescalade ou stop AB
♦ Incidence élevée des VA
P précoces à P.aeruginosa ( A
B préalable++? )
♦ Incidence croissante des P.aeruginosa non SS
S
et en particulier Imipenem
R
=> Pas d’ Im
ipenem en em
pirique
![Page 51: Ecologie des infections en réa 2003 2014 le19032015pitiesalpetriere.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/58/files/2017/12/...sdms 13 17 5 sdmr 4 1 Sbms/sbmr 0/4 0/14 9 pneumocoque 4 8 0 Autres](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030502/5aaee2697f8b9a59478ca1c7/html5/thumbnails/51.jpg)
![Page 52: Ecologie des infections en réa 2003 2014 le19032015pitiesalpetriere.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/58/files/2017/12/...sdms 13 17 5 sdmr 4 1 Sbms/sbmr 0/4 0/14 9 pneumocoque 4 8 0 Autres](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030502/5aaee2697f8b9a59478ca1c7/html5/thumbnails/52.jpg)
BP
N précoces VA
≤ 6j2003-05
2008-102011-13 =318 épisodes
Sdm
s(n et % tot bactéries)
24 (12%)
38 (14%)
35 (12%)
sdmr
42
9
Sbm
s/sbmr
02/5
3
pneumocoque
6 (3%)
20( 7%)
22 (7%)
Autres cocci
2116
29
hemophilus
2622
19
EB
Claforan S
60 (31%)
98 (35%)
100 (34%)
EB
case8
77
EB
blse3
127
Pyo sauvage 18
29 (15%)
25 (9%)
29 (10%)
Pyo S
SR
(D2)19
38
11
Pyo21
11
Pyo 22
12
2
pyo231
22
Pyo 29
15
4
AB
ss1
41
AB
RS
31
AB
RI
14
5
Malto clavS
26
4
Malto clavR
14
Tot cocci/ BG
N55/138
81/19898/197
Total bactéries196
279295
![Page 53: Ecologie des infections en réa 2003 2014 le19032015pitiesalpetriere.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/58/files/2017/12/...sdms 13 17 5 sdmr 4 1 Sbms/sbmr 0/4 0/14 9 pneumocoque 4 8 0 Autres](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030502/5aaee2697f8b9a59478ca1c7/html5/thumbnails/53.jpg)
SA
RM
2003-052008-10
2011
N tot im
port(%)
26 (4,6%)
21 (2,5%)
8 (2,7%)
Portage seul
1814
4
Infection seule6
31
P+Inf
24
3
N tot acquis
6 (1%)
7(0,8%)
0
Portage seul
45
0
Infection seule2
20
P+Inf
00
0
![Page 54: Ecologie des infections en réa 2003 2014 le19032015pitiesalpetriere.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/58/files/2017/12/...sdms 13 17 5 sdmr 4 1 Sbms/sbmr 0/4 0/14 9 pneumocoque 4 8 0 Autres](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030502/5aaee2697f8b9a59478ca1c7/html5/thumbnails/54.jpg)
BLS
E2003-05
2008-102011
N tot im
port(%)
19 (3,3%)
80 (9,5%)
27 (9,3%)
Portage seul
15
Infection seule0
P+Inf
12
N tot acquis
55 (9,6%)
37(4,4%)
14 (4,8%)
Portage seul
4
Infection seule10
P+Inf
9
![Page 55: Ecologie des infections en réa 2003 2014 le19032015pitiesalpetriere.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/58/files/2017/12/...sdms 13 17 5 sdmr 4 1 Sbms/sbmr 0/4 0/14 9 pneumocoque 4 8 0 Autres](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030502/5aaee2697f8b9a59478ca1c7/html5/thumbnails/55.jpg)
AB
RI
2003-052008-10
2011
N tot im
port(%)
3 (0,5%)
14 (1,7%)
7 (2,4%)
Portage seul
1
Infection seule1
P+Inf
5
N tot acquis
15 (2,6%)
2 (0,2%)
3 (1%)
Portage seul
1
Infection seule1
P+Inf
1
![Page 56: Ecologie des infections en réa 2003 2014 le19032015pitiesalpetriere.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/58/files/2017/12/...sdms 13 17 5 sdmr 4 1 Sbms/sbmr 0/4 0/14 9 pneumocoque 4 8 0 Autres](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030502/5aaee2697f8b9a59478ca1c7/html5/thumbnails/56.jpg)
BP
N tardives VA
> 6j2003-05
2008-102011=ok
sdms
1317
5
sdmr
41
Sbm
s/sbmr
0/40/14
9
pneumocoque
48
0
Autres cocci
1720
3
hemophilus
06
0
EB
Claforan S
6670
13
EB
case20
188
EB
blse14
2212
Pyo sauvage 18
6161
17
Pyo S
SR
(D2)19
3427
23
Pyo21
1416
4
Pyo 22
1314
1
pyo2314
159
Pyo 29
1133
17
AB
ss3
11
AB
RS
7
AB
RI
66
1
Malto clavS
712
4
Malto clavR
13
0
Tot cocci/ BG
N38/271
63/31318/109
Total bactéries309
374132
![Page 57: Ecologie des infections en réa 2003 2014 le19032015pitiesalpetriere.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/58/files/2017/12/...sdms 13 17 5 sdmr 4 1 Sbms/sbmr 0/4 0/14 9 pneumocoque 4 8 0 Autres](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030502/5aaee2697f8b9a59478ca1c7/html5/thumbnails/57.jpg)
BM
R n
200304
0503-05
0809
1008-10
1112
1311-13
SA
RM
Im
p9
98
265
126
238
810
26
Acq
31
26
21
47
01
12
Inf im3
44
111
13
54
45
13
Inf ac1
11
12
41
13
5
BLS
E
imp
39
719
1729
3480
2825
3285
acq16
1227
5513
1212
3713
3526
74
Inf im2
61
95
106
219
413
26
Inf ac8
413
255
1212
2911
1915
45
AB
RI
imp
21
03
13
1014
70
714
Acq
113
114
20
02
30
69
EP
C
imp
02
23
3
Acq
00
00
ER
V
imp
22
33
Acq
00
11
n admis
177170
191538
236293
277806
281304
338923
![Page 58: Ecologie des infections en réa 2003 2014 le19032015pitiesalpetriere.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/58/files/2017/12/...sdms 13 17 5 sdmr 4 1 Sbms/sbmr 0/4 0/14 9 pneumocoque 4 8 0 Autres](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030502/5aaee2697f8b9a59478ca1c7/html5/thumbnails/58.jpg)
Incidence des BP
N dans l’unité
Patients ayant D
DS
> 48h
1994-2003 2003-05 2011-13
n patients 1923 570 951
BP
N à l’adm
ission 26% 28%
34%
Patients indem
nes et qui acquièrent une B
PN
27% 25%
12%
Patients indem
nes de BP
N 47%
47% 54%
![Page 59: Ecologie des infections en réa 2003 2014 le19032015pitiesalpetriere.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/58/files/2017/12/...sdms 13 17 5 sdmr 4 1 Sbms/sbmr 0/4 0/14 9 pneumocoque 4 8 0 Autres](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030502/5aaee2697f8b9a59478ca1c7/html5/thumbnails/59.jpg)
Répartition et m
ortalité des patients selon IGS
201/01/2003 au 31/12/2014
IGS
2N
admis
N dcd
% adm
is%
dcd
0-19306
110
0.3
20-29553
1918
3.4
30-39573
2619.7
4.5
40-49555
6218.1
11.2
50-59419
7913.7
18.8
60-69315
8810.3
27.9
70-79176
795.7
45
80-8969
382.2
55
90-9955
381.7
69
>10046
311.5
67
![Page 60: Ecologie des infections en réa 2003 2014 le19032015pitiesalpetriere.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/58/files/2017/12/...sdms 13 17 5 sdmr 4 1 Sbms/sbmr 0/4 0/14 9 pneumocoque 4 8 0 Autres](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030502/5aaee2697f8b9a59478ca1c7/html5/thumbnails/60.jpg)
2003/05 663 tous 570>48h
2008/10 1016 tous 839>48h
2011/13 951 tous 783>48h
Non VA
126205
271
VN
I chez non VA
: n=66
82114
VN
I seule %
patients12%
10%12%
Durée V
NI
291/66=4,4j282/82=3,4j
357/114=3,1j
Non VA non
VN
I60
123157
![Page 61: Ecologie des infections en réa 2003 2014 le19032015pitiesalpetriere.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/58/files/2017/12/...sdms 13 17 5 sdmr 4 1 Sbms/sbmr 0/4 0/14 9 pneumocoque 4 8 0 Autres](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030502/5aaee2697f8b9a59478ca1c7/html5/thumbnails/61.jpg)
98-20002001-03
2004-052011-13*
n patients611
599381
951
n ép bpn301
232132
317Tous C
occi 30%
22%20%
33%S
DM
S17%
12%6%
12%S
DM
R2%
2%0,6%
3%S
BM
R1%
Pneum
ocoque7%
Tous BG
N67%
76%80%
67%H
aemophilus
11%10%
22%6%
Entérobact
45%46%
35%38%
Pseudom
onas9%
19%18%
15%A
cinetoB2%
3%2%
2%
Ecologie des VA
P précoces
![Page 62: Ecologie des infections en réa 2003 2014 le19032015pitiesalpetriere.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/58/files/2017/12/...sdms 13 17 5 sdmr 4 1 Sbms/sbmr 0/4 0/14 9 pneumocoque 4 8 0 Autres](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030502/5aaee2697f8b9a59478ca1c7/html5/thumbnails/62.jpg)
BP
N précoce :
bactéries sensibles (%
)
Augm
entin S
Cefotaxine
SC
laventin S
1998-2000
55%
74%85%
2001-20050 %
70%86%
2004-2005
60%73%
89%
2011-2013 2014
46%
55/98 63%
71/98
78%
80/98
Choix d’une B
etalactamine em
pirique déterm
iné par l’écologie des VAP
![Page 63: Ecologie des infections en réa 2003 2014 le19032015pitiesalpetriere.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/58/files/2017/12/...sdms 13 17 5 sdmr 4 1 Sbms/sbmr 0/4 0/14 9 pneumocoque 4 8 0 Autres](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030502/5aaee2697f8b9a59478ca1c7/html5/thumbnails/63.jpg)
Incidence des BM
R
1998-2000 2001-03 2004-05 2011-13
Episodes à B
MR
35% 31%
35% 236/615=38%
(tous épisodes B
PN
)
SA
RM
7% 4%
1% n=15
EB
- BLS
E ou C
AS
E 3%
6% 10%
n=65 P
yo nonSS
S 15%
16% 22%
n=147 A
cinetobacter 6% 8%
2% n=18
Xanthom
onas 4% 1,5%
2% n=18
![Page 64: Ecologie des infections en réa 2003 2014 le19032015pitiesalpetriere.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/58/files/2017/12/...sdms 13 17 5 sdmr 4 1 Sbms/sbmr 0/4 0/14 9 pneumocoque 4 8 0 Autres](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030502/5aaee2697f8b9a59478ca1c7/html5/thumbnails/64.jpg)
Incidence des BM
R
1998-2000 01-03 04-05 VA
P précoces %
épisodes à BM
R 12%
12% 14%
VAP tardives
% épisodes à B
MR
51% 50%
52%
![Page 65: Ecologie des infections en réa 2003 2014 le19032015pitiesalpetriere.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/58/files/2017/12/...sdms 13 17 5 sdmr 4 1 Sbms/sbmr 0/4 0/14 9 pneumocoque 4 8 0 Autres](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030502/5aaee2697f8b9a59478ca1c7/html5/thumbnails/65.jpg)
PAV tardives ( VA
> 6jours)
2003-052008-10
2011n ép/n patients
257/178275/216
109/63N
on doc10(4%
)22(8%
)7(6%
)D
ocumenté
247253
102
N bactéries
309374
132C
occi+38(12%
)63(17%
)18(14%
)B
GN
271311
109épB
MR
/nBM
R130/143
166/18367/85
épBM
R/épB
PN
51%44%
67%
![Page 66: Ecologie des infections en réa 2003 2014 le19032015pitiesalpetriere.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/58/files/2017/12/...sdms 13 17 5 sdmr 4 1 Sbms/sbmr 0/4 0/14 9 pneumocoque 4 8 0 Autres](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030502/5aaee2697f8b9a59478ca1c7/html5/thumbnails/66.jpg)
PAV tardives ( VA
> 6jours)
2003-052008-10
2011-13n ép/n patients
257/178275/216
301/211N
on doc10(4%
)22(8%
)24(8%
)D
ocumenté
247253
277S
AS
M/S
AR
M/S
BM
R
(n)18/6/14
EB
/pyo/AB
/malto(n)
96/172/13/11
N bactéries
309374
362C
occi+38(12%
)63(17%
)53(15%
)B
GN
271311
309épB
MR
/nBM
R130/143
166/183184/221
épBM
R/épB
PN
51%44%
61%
![Page 67: Ecologie des infections en réa 2003 2014 le19032015pitiesalpetriere.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/58/files/2017/12/...sdms 13 17 5 sdmr 4 1 Sbms/sbmr 0/4 0/14 9 pneumocoque 4 8 0 Autres](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030502/5aaee2697f8b9a59478ca1c7/html5/thumbnails/67.jpg)
BP
N précoces ( VA
≤ 6jours)
2003-052008-10
2011-13n patients bpn+
189(33%)
314(37%)
317(33%)
Non doc
49 (26%)
110(35%)
85(26%)
Docum
enté140 (74%
)214(65%
)232(74%
)m
onoB95(76%
)135(78%
)168(72%
)pluriB
45(24%)
69(22%)
64(28%)
N bactéries
196279
299C
occi+55 (28%
)81 (29%
)98 (33%
)B
GN
138(71%)
198 (71%)
201 (67%)
épBM
R/nB
MR
26/2844/53
61/63épB
MR
/épBP
N14%
15%19%
![Page 68: Ecologie des infections en réa 2003 2014 le19032015pitiesalpetriere.aphp.fr/wp-content/blogs.dir/58/files/2017/12/...sdms 13 17 5 sdmr 4 1 Sbms/sbmr 0/4 0/14 9 pneumocoque 4 8 0 Autres](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022030502/5aaee2697f8b9a59478ca1c7/html5/thumbnails/68.jpg)
PAV tardives ( VA
> 6jours)
2003-052008-10
2011-13n ép/n patients
257/178275/216
301/211N
on doc10(4%
)22(8%
)24(8%
)D
ocumenté
247253
277
N bactéries
309374
362C
occi+38(12%
)63(17%
)53(15%
)B
GN
271311
309épB
MR
/nBM
R130/143
166/183184/221
épBM
R/épB
PN
51%44%
61%