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ECO Hep Projekt
Leberhilfe Projekt gUG
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Hepatitis C Epidemiologie,
Erkrankungsfolgen, Therapie
Prof. T. Berg, Leipzig
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Was ist Hepatitis C?
• Hepatitis C ist eine Leberentzündung, die durch das Hepatitis-C-Virus verursacht wird.
• Kleinste Mengen Blut genügen, um das Virus zu übertragen.
• HCV ist ca. 10-mal so ansteckend wie HIV.1
1 Coutinho RA (1998) HIV and hepatitis C among injecting drug users. BMJ. 317:424–425
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Natürlicher Verlauf der Hepatitis C
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Globale Situation
• Infektionen mit Hepatitis-C-Viren gehören zu den häufigsten Infektionskrankheiten weltweit. Mehr als 130 Millionen Menschen sind chronisch erkrankt.1
• Unbehandelt zählen sie zu den wichtigsten Ursachen von Leberzirrhose und Leberzellkarzinom.2
• Hepatitis C verursacht mehr als 350.000 – 500.000 Todesfälle pro Jahr weltweit. 3
1;2;3 World Health Organisation: Hepatitis C – Fact sheet N°164 Geneva: WHO; 2014 [updated Updated April 2014]. Available from: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs164/en/)
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Deaths attributable to HIV & viral hepatitis -European Union / EFTA
Cowie BC et al. Oral EASL 2014; J Hepatol 2014; 60 (Suppl 1) S35; #O86
Hepatitis C
Todesfälle durch Blut-übertragbare Virusinfektion in Europa im Verlauf von 1990 bis 2010
Hepatitis B
HIV
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Cowie BC et al. Oral EASL 2014; J Hepatol 2014; 60 (Suppl 1) S35; #O86
Region HIV HCV HBV
Globally 1.4 Mill 1.29 Mill
EU 8.000 57.000 31.000
Virus-related deaths 2010
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Hepatitis C Epidemiologie in Deutschland
(Stand: 2015)
• Virusträger (chronische Hepatitis C): 267.000 (150.000 – 385.000)1
• Diagnoserate: 153.000 2
• Zirrhose und dekompensierte Zirrhose: 50.000 3
• Jährliche Sterberate: 1.300 4
1;2;3;4 H. Razavi et al; 2014 outputs from the CDA model; JVH 2015
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Razavi H et al. JVH 2014
Change in the number of liver transplants, decompensated cirrhosis and HCC over time
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Leben mit HCV
Depressionen und Angststörungen in 20-40 % 6-8
Kognitive Beeinträchtigungen in 20-40 % 6-8
Müdigkeit / Abgeschlagenheit in 20-80 % 1,6-8
Schlafstörungen in 60 % 1,6-8
Sexuelle Probleme in 47-50 % 5
Nachteile am Arbeitsmarkt 7-8
Probleme beim Abschluss von Lebensversicherungen 7-8
Reduzierung der Lebensqualität 1, 4, 5,7-8
1. Modabbernia et al. 2013; 2. Zickmund et al. 2003; 3. Zacks et al. 2006; 4. Hsu et al. 2012; 5. Foster 2009; 6. Schaefer et al. 2012. 7. Niederau et al. 2006; 8. Niederau et al. 2007
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Text body
Pawlotsky J-M et al. J Hepatol 2015 (Suppl1); 62: S78
Entwicklung der Hepatitis C Therapie
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Angriffsziele für die selektive direkt antivirale Therapie der HCV-Infektion
Rupp D and Bartenschalger R. Semin Liver Dis 2014; 34: 9-21
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Antivirale Therapiestrategien
Bartenschlager R et al. Nat Rev Gastroenterol 2013; 11: 482
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Hepatitis C Therapie früher vs. heute
Therapie-Vergleich 2013 vs. 2015
Status quo 2013 Status quo 2015
2015 2015
Therapie PegIFN/R + Triple INF-frei
Therapiedauer 48 Wochen 12 Wochen
Therapieraten p.a. 12.000 25.000
Nebenwirkungen schwer gering
Applikation komplex einfach
Heilung bei Genotyp 1 44 % - 69 % > 90 %
Heilung bei Genotyp 2, 3, 4, 5 50 % - 70 % > 90 %
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Future HCV epidemiology in Germany according to treatment efficacy and treatment rate
Wedemeyer H et al. JVH 2014
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