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ÉCHOGRAPHIE VASCULAIRERESUVal - FMC
Dr Stéphane Luong
7 décembre 2016
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NOTIONS D’ANGLE
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Notions d’angle
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Notions d’angle
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Notions d’angle
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ÉCHOGRAPHIE DOPPLER ARTÉRIEL
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Doppler artériel
7
Flux à haute résistance d’aval Flux à basse résistance d’aval
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Signes indirects d’artériopathie oblitérante En amont:
Sémiologie pauvre Augmentation de l’IR Augmentation de la modulation
En aval: Diminution de la modulation Diminution de l’IR par vasodilatation Augmentation du TMS
Concernent les obstacles significatifs Toujours tenir compte du régime d’écoulement du
territoire considéré
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CAS CLINIQUE
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Femme de 52 ans. AVP. Double fracture ouverte (fémorale + jambière) du MID. MID un peu froid, pas de pouls distal. Doppler de l’artère tibiale antérieure droite.
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Qu’en pensez-vous?
Artère occluse
Obstacle significatif en amont
Pas d’obstacle significatif en amont
Obstacle significatif en aval
Pas d’obstacle significatif en aval
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Voici les flux enregistrés au niveau de l’artère fémorale commune et au niveau de l’artère poplitée.
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Qu’en pensez-vous?
Obstacle iliaque
Obstacle fémoral
Obstacle poplité
Obstacle controlatéral
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ÉCHOGRAPHIE VEINEUSE EN 3 POINTS
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Conduite de l’examen
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Veines fémorales
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Veine poplitée
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Résultat
Binaire
Compressibilité complète = absence de thrombose
Compressibilité incomplète = thrombose
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CAS CLINIQUE
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Homme de 67 ans. Œdème du membre inférieur gauche depuis 48h. Que faites vous?
Score de Wells
Echographie veineuse 3 points
Echographie Doppler veineux complet
D-dimères
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Finalement vous faites une échographie veineuse en 3 points.
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Quel est votre diagnostic?
Thrombose veineuse profonde proximale
Pas de thrombose veineuse profonde proximale
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Que faites vous?
Sortie simple + antalgique
Sortie + Echographie Doppler veineux complet
Sortie + AC curative + Echographie Doppler veineux complet
Hospitalisation + Echographie Doppler veineux complet
Hospitalisation + AC curative + Echographie Doppler veineux complet
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Finalement le patient est sorti. Il revient 6 jours plus tard pour absence d’amélioration. Vous contrôlez l’échographie veineuse 3 points qui reste négative. Vous êtes curieux et en profitez pour examiner les veines iliaques externes.
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Qu’en pensez-vous?
Fistule artério veineuse à droite
Absence d’occlusion bilatérale
Obstacle à gauche
Thrombose à gauche
Pas de thrombose à gauche
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Dans un élan d’enthousiasme, vous décidez de remonter au niveau des veines iliaques primitives. Voilà la veine iliaque primitive gauche.
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Qu’en pensez-vous?
Absence d’occlusion
Compression extrinsèque
Thrombose
Pas de thrombose
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