ecg is easy
DESCRIPTION
okTRANSCRIPT
ECG is easy
Teguh winarso
ECG What’s up ?
Rekaman denyut jantung yang diproyeksikan bidang berpotensial
elektrik di permukaan tubuh.
LISTRIK DAN JANTUNG
POLARISASI Istirahat (luar positive &
dalam negative)DEPOLARISASI
Aktive (luar negative & dalam positive)
REPOLARISASINgaso neeh…
What is Ahli Elektrokardiografi Say ?
Look like Electrics Pump ?
1. Sel Pace maker PL
2. Sel Konduksi kabel
3. Sel Miokard pompa
The Pace Maker Cell
Sel kecil 5-10 mmDepolarisasi spontan & terus menerus
Nodus SA
(60-100)Nodus AV
(40-60)
Sel Ventrikel
(20-40)
Sel Konduksi
SEL MIOKARDIUM
P: 50-100 mmProtein kontraktil AKTIN
& MIOSINKunci Ca (kopling
eksitasi-kontraksi)
WAKTU & VOLTAGE
BAGAIMANA SIFAT UTAMA GELOMBANG EKG ?
HOW abaut EKG paper ?
Tiga Sifat Utama Gelombang EKG
DURASI detikAMPLITUDO
mVKONFIGURASI
lbh subjective
ECG PAPER
Kotak kecil: 1x1mm; besar: 5x5 mmHorisontal Kecil: 0,04 dtk; Besar: 0,2 dtkVertikal Kecil: 0,1 mV; Besar: 0,5 mV 1 dtk = 5 ktk besar
Do U Know Guys?
Depolarisasi Atrium
Depolarisasi Ventrikel
Repolarisasi Ventrikel
Interval
Segmen
DEPOLARISASI ATRIUM
Menimbulkan gel PLaksana kerikil jatuh
dalam kolam yang tenang
MASA JEDA
Timbul garis ISOELEKTRIS antara gel P dg kompleks QRS
N AV pintu tol Ventrikel terisi penuh
DEPOLARISASI VENTRIKEL
Timbul kompleks QRS
Bagian-bagian kompleks QRS
REPOLARISASI VENTRIKEL
SESAAT PASCA DEPOLARISASI VENTRIKEL
PERIODE REFRAKTERKEBAL TERHADAP RANGSANG
PEMULIHAN
REPOLARISASI ATRIUM
ADA ENGGAK OM..KOK AA’ NGGAK
LIHAT GELOMBANGNYA…?
GARIS LURUS siapa sih Loe ?
Segmen grs lurus pengbng 2 glmb
Interval 1 glmb + grs lurus
Interval PRSegmen STInterval QT
Are U TIRED Guys ?
OM…TANTE..KALO DAH PUCIING..RELAKSASI DULU YAH..
SIAPTARIK NAFAS DALAM-DALAM
TAHANKELUARKAN DARI MULUT
FUUUUHHHH….
GELOMBANG EKG
Om Tante BAB ini kita akan Belajar
BAGAIMANA TERBENTUKNYA GELOMBANG EKG….yang seperti
SANDI RUMPUT itu lho..
Time for thinking OM..Tante…CIAAAP…
THE SECRET…!!!
Electrode/ Sandapan KAMERA
DEPOLARISASI
REPOLARISASI
DEPOLARISASI
REPOLARISASI
12 KAMERA EKG
JANTUNG BENDA 3 DIMENSI
JENIS KAMERA (sandapan)
EKSTRIMITASStandar (Bipolar)Augmented (Unipolar)
PRECORDIAL (Unipolar)V1-V6
Sandapan EKSTRIMITAS
Jantung dipandang dari bidang vertikal (frontal)
Look like
a Giant Cyrcle
Segi Tiga Enthoven
I
IIIII
aVLaVR
aVF
+
++
-
- -
Standar (Bipolar) I II III
Augmented (Unipolar) aVL aVF aVR
My GIANT CYRCLE
Sandapan PRECORDIAL
V1V2V3
V4V5V6
The meaning of ME
VEKTOR (AKSIS)
Arah rata-rata gelombang listrik
AKSIS, LEAD, & BENTUK GELOMBANG
Remember about the secret OK..
EKG NORMAL
Hayo…DAH pada NGANTUK YAH…
Oke OM..TANTE..Sekarang kita
SENAM MATA Yuk…
GELOMBANG P
Amplitudo: < 0,2 mV Paling positive : lead
II
EKTRIMITAS
PRECORDIAL
NORMAL kahSaya..?
INTERVAL PR
Mulai Depolarisasi atrium s.d awal Depolarisasi
Normal: 0,12-0,2 detik
KOMPLEKS QRS
Merangsang Septum Interventrikuler
Arah: Kiri ke Kanan Tidak selalu tampak N: < 1/3 tinggi gel R Depleksi negative pd:
I, aVL, V5 dan V6WHY ????
Gelombang Q
KOMPLEKS QRS (Cont.)
Durasi: 0,06-0,1 dtkAplitudo besar
kelistrikan tinggi
EKSTRIMITAS
PRECORDIAL
SEGMEN ST
Waktu antara akhir depolarisasi dan awal repolarisasi Ventrikel
N: Landai / sedikit menanjak
GELOMBANG T
Gambaran Repolarisasi Ventrikel
Rentan terhadap Gangguan
INTERVAL QT
Awal Depolarisasi – Akhir Repolarisasi40% dari siklus jantung
EKG ABNORMAL
Nah Om-Tante…kita akan bahas Sandi Rumput Eh…EKG yang ga Normal, kaya:
Hipertropi VentrikelAMI
Ok..siap
HIPERTROPI & PEMBESARAN JANTUNG
HIPERTROFI
Pembesaran massa otot tebal dan Kuat
Akibat Kelebihan Beban Tekanan
DILATASI/PEMBESARAN
Ruang jantung membesar tapi tipis
Akibat Beban Volume Berlebih
BAGAIMANA EKG BERUBAH ?
Depolarisasi > lama durasi gel EKG lebih panjang
Aliran Listrik > besar amplitudo gel membesar
Dilewati kebanyakan aliran listrik Pergeseran Aksis
AKSIS
Normal: +90-0 drjt atau +90 – (-30)
> + 90 RAD <0/-30 LAD +180- (-90) UAD
Cara Menentukan Aksis
Cari Lead I dan aVFTentukan defleksi (+/-)(+) arsir ke arah lead(-) arsir berlawananAksis Irisan arsiran
Untuk hasil lebih tepat
Cari kompleks QRS y paling bifasik
Arahkan tegak lurus thd sadapan ini elektroda y tegak lurus terhadap aksis akan bifasik
Contoh:
Kompleks QRS (+120) pd Lead III bifasik, maka ia mengarah tegak lurus thd (+30) dan (-150). Karena daerah aksisnya sudah diketahui normal maka Aksis letaknya pada (+30)
DEVIASI AKSIS
RAD
LAD
UAD
HIPERTROPI VENTRIKEL
KIRI Aksis cenderung
LAD Amp R pd V6/V5 +
V1/V2 > 35 mm Ampl gl R pd V5 >
26 mm Ampl R pd V6 > 18
mm Amplt R pd V6 >
amp V5
KANANAksis cenderung
RAD > + 100Perubahan pola
gambaran Sandapan Precordial
STRAIN
Gambaran iskemi (depresi segmen ST dan T inverted) pada Hipertropi
Ventrikel.
LATIHAN Yukk………..!!!!!
AKSIS nye normal ga seeh..!?
AMI
Let’s Joint with Me….!!!
EKG MANIAK
Perkembangan AMI
Gel T Runcing (peak) T inverted
ISKEMI
INJURI
INFARK
ST Elevasi
Q Patologis
AMI (Gel T)
T peak / Gl T hiperakutMenunjukan kondisi ISKEMIReversibelBukan diagnostik u Infark
T InvertedTidak spesifik iskemi : Blok
Cabang Berkas, STRAINKhas Iskemik: bentuk simetrisPseudoinversi ????
AMI (ST elevasi)
Menunjukan adanya cedera (injury)
Kembali normal dalam beberapa jam
MENETAP Aneurisme Ventrikel Elevasi titik J (repolarisasi awal)
orang muda sehat & kembali normal saat latihan fisik.
Beda Elevasi titik J dg ST elevasi ?????
Elevasi Titik J
AMI (Q Patologis)
Durasi glg Q > 0,04 det (A)Kedlmn gl Q > 1/3 tinggi gl
R (B)
A
B
Habis ini latihan..Ya..Ya..
Ya..
ARRRGH….!
Q patologis Where are U..?
Lokasi AMI
INFERIOR
LATERAL
ANTERIOR
ANTERIORSEPTAL
POSTERIOR
II, III, aVF
I, aVL, V5, V6
V1-V6
V1,V2,V3, aVF
Resiprokal anterior
Practice make Perfect
Berapa frekuensi jantungnya..???
300 / jml kotak besar antar 2 glb R
1500/ jml kotak kecil antar 2 glb R
Jumlah R-R dalam 30 kotak besar x 10
Ingat 1 kotak besar = 0,2 detik so
1 detik ada 5 ktk besar.
30 kotak besar = 6 detik
Latihan lagi Yuuuk…..
Latihan lageeeeeeeeeee….!!!
How do U think about Me..!!!
The end of Journeys
Please Remember EKG is Easy…Nothing is imposible if we tryNEVER GIVE UPU CAN DO IT