Pharmacist Weekly2017.10.09~10.15第2036期

《每逢週一發行》

1960.4.30創刊發行人 /古博仁　社長 /趙正睿　總編輯 /翁青聖　執行秘書 /鄭喩仁　主編 /張玉明　記者 /蔡秋鳳

發行所：中華民國藥師公會全國聯合會 社址：104台北市民權東路一段67號5樓

投稿email：pharmist@seed.net.tw 網址：http://www.taiwan-pharma.org.tw

電話：(02)2595-3856 　傳真：(02)2599-1052 承印：益響實業有限公司 (02)2389-0021

版權所有．本刊圖文非經同意不得轉載　行政院新聞局局版北市誌第323號 中華郵政北台字第888號執照登記為雜誌交寄

藥師週刊

退 件 請 退 回

板橋國慶郵局

【 本 刊 訊 】世 界 藥 學 會

（International Pharmaceutical

Federation, FIP）理事長Dr. Maria

Carmen Peña Lopez（貝妮亞）於10

月2日至4日來台訪問，台灣藥學

會負責籌劃參訪行程，包括晉見

總統蔡英文並與藥學相關團體代

表座談會等。

藥師公會全聯會理事長古博

仁表示，台灣與 FIP的交流，這

是好的開始。貝妮亞此行讓她深

感台灣的熱情及對藥學教育的投

入，她本身也是社區藥局藥師，

她認為未來在整個藥學領域，應

該著重社區藥局藥師與民眾的互

動，藥師應扮演重要角色，增加

臨床藥事服務費給付，讓藥師專

業獲得更多肯定。

10月3日，貝妮亞由衛生福利

部次長何啟功、藥師公會全聯會

理事長古博仁、臺灣藥學會理事

長李志恒、臺灣臨床藥學會理事長

林慧玲陪同，赴總統府晉見總統。

晉見總統會議重點摘要：

一、目前全世界已從 20世紀

重大疾病進展為 21世紀以慢性病

為主的病人，人口結構老化是各國

政府需要面臨的挑戰，聯合國亦

設 2030年全球能有 4000萬專業人

士，才能全方位照護人民健康。老

年人因慢性病常會服用多種藥物

（6-7種多重處方用藥），希望透過

良好生活習慣、公共衛生及藥品

使用，在居家能得到照護，以提升

生活品質。台灣持續推動之健康

照護服務能成為各國之榜樣。

二、台灣所推動之藥事照護

處於世界領先之地位，政府如妥

善制定政策，醫療專業人員有效分

工合作，藥師角色定位將更加清

楚，居家照護透過藥師介入，能大

幅降低醫療浪費，保障用藥安全。

三、今年是WHO第一次把

藥師納入健康照護服務，所以藥

師應透過專業讓衛生體系更加完

善，包含用藥療效提升，安全用

藥等。總統提到，我國雖然無法

參與WHO、WHA國際事務，但

還是有能力能參與國際醫療健康

計畫。FIP理事長貝妮亞表示，台

灣可參與FIP相關之活動，能見度

將能大幅提升。

四、女性在居家扮演重要角

色，包含照顧老人、小孩等，是

家裡負責用藥者，所以FIP希望能

以計畫方式，針對女性用藥進行

教育訓練，也歡迎台灣能參與，

總統表示非常有興趣且支持，如

果計畫草擬過程有需要我國政府

及民間組織將全力支持合作。

五、臨床藥學會理事長林慧

玲於會中表示，日本推動藥事照

護，有一半照護費用是花在知識

性照護，而台灣的長照2.0卻沒納

入藥師，總統表示長照2.0要跟醫

療系統接軌。

（相關新聞請見第3版）

【本刊訊】藥師公會全聯會於

9月28日召開「第13屆第6次理監

事會暨 25縣市藥師公會理事長聯

席會議」。

理事長古博仁報告目前全聯

會努力方向，特別感謝幹部以負

責任的態度，協助解決藥師所面

臨的問題。

健保會從 9 月開始分配明

(107)年的健保總額，有關居家藥

事照護，經過溝通協調通過4千萬

高診次者藥事照護計畫；居家醫療

照護、助產所、精神疾病社區復

健及銜接長照2.0之服務，這次明

文將藥師納入，是專業發揮的契

機。

感謝全聯會醫院藥師委員

會，整理國內外的臨床數據，幫

助藥師於專業的部分，爭取專業

給付；未來爭取醫院 ICU住院的部

分，包括第一次癌症用藥衛教，

未來此成功模式可建置在社區藥

局；高診次多重用藥的部分，明年

將邁入第九年，居家藥事照護思

考如何更擴大，將朝「多重用藥

整合計畫」，積極去執行。

另外，全聯會自 9月開始做

會館整修，在老舊的外表下，拆

除後才發現內部遭白蟻啃蝕、潮

濕腐爛，此時期請大家忍耐，預

計至 11月底完工。相信全聯會將

以新面貌呈現，此段時間，特別

感謝台北市、新北市公會借用會

館，讓全聯會召開相關會議。

理監事會中審查第十三屆第

一次臨時會員代表大會名單、提

案、討論有關增加醫院慢性病連

續處方箋釋出、各縣市公會設置

支援平台促進醫藥合作等。

重點推薦

實習藥局聯盟激發藥學生創新腦力

FIP理事長座談：台灣在藥學推廣扮要角

藥新聞立可見Google速覽新功能

2版 3版 7版

↑FIP理事長貝妮亞（左六）來台，10月3日由藥師公會全聯會理事長古博仁（左一）、臺灣藥學會理事長李志恒（左五）等陪同，晉見總統蔡英文（右五）。

晉見總統並與藥界團體代表座談世界藥學會理事長來台

：感謝幹部以負責態度 解決藥師面臨的問題全聯會第13屆第6次理監事會暨25縣市藥師公會理事長聯席會議古博仁

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2016 Pharmacist Weekly 2017.10.09~10.15 第2036 期 第2版 交 流

實習藥局聯盟 激發藥學生創新腦力

囝仔「藥」安全 父母一起來接受衛教◎文╱藥師林世鷹、林佩姿

「藥師，挖ㄟ藥阿，甘會使

飼阿孫」、「藥師，我兒子現在

38.5℃，剛喝退燒藥水，可使用塞

劑嗎？」、「藥師，這藥可加入奶

粉一起吃嗎？」每天都會有家長詢

問關於兒童用藥的問題，大家都知

道兒童並非小大人，在藥品的吸收

分布代謝上都跟大人有差異，對於

兒童用藥安全的問題除專業醫療

人員必須了解外，也應該將相關觀

念正確地傳達給民眾知道。

定期於候藥區舉辦的團體衛

教講座，就以「囝仔『藥』安全，

父母一起來」為主題，為民眾介紹

什麼是兒童專用製劑、如何正確

餵藥及幼兒發燒的藥物使用。現

場民眾反應互動熱絡，其中有位

阿嬤舉手發問：「藥師，嘿化痰藥

泡完像汽水，阮孫揪愛呷」。當場

立刻衛教阿嬤這樣的用藥方式是

不正確的，因為藥就是藥，不是

好喝就可以讓小孩無限暢飲，且

因為小孩的身體器官發育尚未完

全，並非每種藥品都適用於小孩。

衛教完後，再次呼籲現場民

眾於兒童就醫或領藥時，可多諮

詢醫師及藥師關於藥物的資訊，

瞭解藥品正確使用方式及可能會

發生之副作用，以有效發揮藥品

之療效，並避免藥品不良反應之

發生，維護兒童用藥安全。另外

提醒民眾可上健保署網站查詢兒

童專用藥品。「愛兒『藥』行動，

大家一起來」，讓我們一起擔任兒

童用藥守護神，為兒童打造一個

最佳的用藥環境。

◎文╱台中記者黃湘茗

台中市藥師公會基於傳承與

責任的態度，讓藥學系學生到社

區藥局實習有一系列統一核心課

程，「台中市藥學生實習藥局聯

盟」的構想於焉產生，讓藥學生在

短短2個月時間體驗到社區藥局無

限的魅力。

經過核心課程洗禮、各家藥

局不同特色、每位實習指導藥師不

同的特殊專才、參訪多樣化不同藥

局、藉由分組動作來執行團體創新

服務比賽，以及期末的個人OTC

報告比賽，激發了學弟妹對社區

藥局無限的想像空間。今年度台中

市藥師公會的實習藥局聯盟，課程

一樣精采、多元、專業，實習結束

的競賽與報告似乎一年比一年精

彩，對藥學生來說也是一種培養團

隊精神的訓練。藥學生在社區藥局

實習也觀察到一些小細節，包括社

區藥局是民眾諮詢站（不管用藥或

心理諮商、甚至家庭糾紛調解），

且大部分是有慢性疾病民眾。因此

今年度創新服務競賽第一名的團

隊，思考點即放上這些元素。

動機與背景：現在社區藥局越

來越難生存，除了發展更多專業

上的業務之外，創新結合勢必成

為趨勢。於是有了構想：飲食與生

活習慣造就了一個人健康與否的

關鍵，養生餐飲與藥局結合，除

了提供民眾一般諮詢外，客人還

能了解如何從飲食著手，為自己

及家人的健康把關。

主餐最具特色的「三高養生

健康餐」，強調輕鬆飲食無負擔，

設計多樣化餐點，每天更換不同

高纖飯類，並結合高纖蔬果低GI

配菜，不用擔心熱量過高或血糖

飆高。餐廳外更利用時尚、亮麗

可愛的胖卡車，規劃中藥飲片區

與新鮮食材區做為「養生午茶吧

檯」之後盾。Menu中有少女的最

愛—桂圓紅棗湯、黃耆補血湯。

愛美時尚貴婦最愛的—苗條消脹

茶、排毒瘦身茶。夏日清涼消暑

的—薄荷茶、金銀花茶。老少都

要顧眼睛的—桑菊金銀茶、枸杞

桑葚茶。考量到精化氣、氣生

津、氣生血原理，完全把藥師的

專業發揮到淋漓盡致。

社區藥局實習列為必修學分

之後，讓藥學生提前了解社區藥

局藥師執業的角色，也藉由多元

化學習及豐富教學內容，培育藥

學專業人才，以發揮全民健康照

護之責任。

藥師贈藥品、救生器材 助水上救生◎文╱藥師吳明慧

每年 5月起，紅十字會新北

市水上安全工作隊就展開救生訓

練，並開始在三峽大豹溪駐點守

護戲水民眾的安全，藥師公會也

都會在每年此時，捐助水安隊夏

天救護所需藥材一批。感恩志工

們犧牲假期無懼艷陽與惡水，因

為這樣的服務熱忱，使得每年溺

水的民眾人數逐年下降。

8月20日水安隊舉辦大豹溪淨

溪捐贈暨優良志工表揚活動，新

北市藥師公會理事長蘇國欽、西

藥商業職業工會理事長郭榮木、

藥劑生公會理事長洪裕貴、西藥

商業同業公會理事長施政宏也率

領公會幹部們一起參與活動，並

共同捐贈一批藥品、救生器材

及浮潛三寶（蛙鞋、面鏡、呼吸

管），讓救生員執勤時有更完善的

裝備，多一層保障。

活動當天除了各團體的捐贈

以外還有表揚優秀志工，另外水

安隊特別安排高級急救教練教導

大家 CPR（心肺復甦術）& A ED

（Automated External Defibrillator），

稱為「自動體外心臟電擊去顫

器」，是一台能夠自動偵測傷病患

心律脈搏，並施以電擊使心臟恢復

正常運作的儀器練習，讓參與活動

的伙伴們受益匪淺。

（本文作者為新北市藥師公會

公益事務促進委員會主委）

↑圖以「囝仔『藥』安全，父母一起來」為主題的衛教講座，傳達兒童用藥安全的重要性。

←新北市藥師公會捐贈紅十字會新北市水上安全工作隊救護所需藥材。

↑台中市藥師公會的實習藥局聯盟精心規劃藥學生實習體驗課程。

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2016Pharmacist Weekly 第2036 期 2017.10.09~10.15 第3版焦 點

FIP理事長：台灣在藥學推廣扮重要角色

澎湖縣藥師公會改選 陳福龍當選理事長◎文╱藥師洪渝喧

日前於百世多麗花園酒店舉

行「澎湖縣藥師、藥劑生、西藥公

會聯合會員大會」，現任澎湖縣西

藥商業同業公會理事長陳福龍眾

望所歸，高票當選澎湖縣藥師公

會第 11屆、澎湖縣藥劑生公會第

13屆理事長。

與會貴賓有馬公市長葉竹

林、澎湖縣衛生局副局長樓亞

洲、台南市南瀛藥師公會理事長

黃照勳等十多位各縣市理事長。

致詞時，樓亞洲特別強調藥局稽

查的標準，並分享實際案例，包

含過期藥品的處罰。另外也提到

明年度若有機會，將與台北市藥

師公會策略聯盟合作，推動家庭

藥師照護訪視服務計畫。

新上任理事長陳福龍感謝會

員的抬愛，將繼續帶領團隊完成衛

生局及各公會交辦的任務，並提升

醫療院所處方箋釋出比例，為醫藥

分業繼續努力。另外針對持慢性

病連續處方箋調劑者，返回離島時

可一次領取該慢性病連續處方箋

總給藥量條文，也將繼續為澎湖

社區藥局爭取該有的權利。

◎文／藥師陳宜萱、藥學生張瑞麟

台灣藥學會與臺灣臨床藥學

會為目前台灣在世界藥學會的兩個

組織會員，在10月3日於台灣大學

藥學專業學院召開「2017世界藥學

會理事長來台座談會」，邀請國內

藥學各公學協會代表，以及食品藥

物管理署代表在會中交流意見。

此次座談會的主題為：藥師在

藥事執業與藥物科學的角色－全

球視野vs.在地需求。

會議一開始，由台灣藥學

會理事長李志恒開場介紹與會貴

賓，他表示，世界藥學會理事長

來台時，展現屬於台灣的藥學並

汲取來自國際的經驗，並期許藥

界要像唐吉訶德一樣懷抱夢想，

團結一致並努力實踐。

世界藥學會 F I P理事長 D r.

Maria Carmen Peña Lopez（貝妮

亞）在致詞中提到，世界藥學會自

1912年成立以來，共有139個組織

會員，遍布108個國家，長期關注

並致力發展的三大領域：藥事執

業、醫藥科學以及藥學教育，希望

透過全球化的合作，共同保障民

眾的用藥安全，台灣過往的積極參

與，在藥學的推廣也扮演了重要的

角色。

臺灣臨床藥學會理事長林慧

玲則代表分享台灣藥學的現況：從

製藥業、社區藥局、醫院藥局的

現況，所遇的困難以及面對的挑

戰，例如：台灣自1997年實施醫藥

分業以來，至今已 20年卻仍然未

能落實單軌制，仍有診所聘任藥

師的情形、醫院處方釋出的情形

不佳、社區藥局藥師第一線面對

病患用藥諮詢以及藥事照護，卻

沒有健全的專業訓練制度等，而

世界藥學會的各項政策，例如：優

良藥事執業規範（Good Pharmacy

Practice,GPP）也是台灣近年發展

的目標之一。

台灣藥學會常務理事、永信

藥品董事長李芳全以及台灣藥學

會工業藥學委員會主任委員、杏

輝集團杏國新藥總經理蘇慕寰則

提到台灣重要的工業藥學發展除

了製藥外，新藥開發也是相當重

要的方向，然而目前國內的藥學

教育無法滿足企業所需，仍有調

整的空間。

貝妮亞針對中華民國藥學生

聯合會理事長張瑞麟關於藥學教

育的提問回應：世界藥學會長期投

入藥學教育，推動藥物科學及執

業藥學教育形態的轉變，也有相

關的委員會，但其實藥學教育的

議題涵蓋在所有藥學的分工裡，

她建議台灣在討論藥學教育的過

程中，應當把藥師在各個領域的

分工與需求納入討論。世界藥學

會法規組共同主席胡幼圃則提到

AI人工智慧崛起，對未來藥師的

工作也是一大挑戰。

座談會的最後，貝妮亞說，

世界藥學會就像是一個藏書豐富

的圖書館，有著許多珍貴的知識和

經驗等待大家來挖崛，更期許藥師

公會全國聯合會可以成為台灣第

三個於世界藥學會的團體會員。

友善安全用藥環境 守護民眾健康◎文╱台南記者林秀鈴

配合台南市衛生局推動106年

「衛生局輔導衛生所辦理高齡友善

工作計畫」。台南市南瀛藥師公會

理事長黃昭勳及筆者受邀擔任「敏

感性基礎照護訓練課程」用藥安全

講師，於 8月 23日、9月 13、16、

25分四場次，對台南市所屬衛生

所人員授課「用藥安全宣導」。

希望將正確用藥觀念藉由最

基層公共衛生組織「衛生所」人

員，在執行醫療保健及健康促進

業務時，帶入社區守護民眾健康。

此次授課重點針對銀髮族用

藥安全，老年人隨著年齡增長導

致各種生理機能老化，造成老年

人容易罹患多種慢性病；同時在多

家醫療院所看診拿藥導致重複用

藥、用藥複雜吃錯藥、用藥時間

錯誤、自行調藥或停藥、互贈藥

品、喜歡買來路不明藥物⋯等。

針對老人用藥問題，教導正確就

醫觀念、灌輸正確用藥五大核

心、堅持用藥五不原則。

衛生所人員尤其是護理人

員在基層醫療保健系統站在第一

線，亦是人數最多的一群，與民

眾接觸時間也最多，教育「衛生

所」人員正確用藥觀念使其在執行

醫療保健及健康促進服務時，將

「用藥安全」注入社區，提升民眾

正確用藥觀念。

澎湖縣藥師公會第11屆理監事名單理 事 長 陳福龍

常 務 理 事 廖惟丕、葉傳發

常 務 監 事 林淑鈴

理 事顏美玲、丁允泰、曾俊銓鄭永儀、鄭應登、許銘發

候 補 理 事 蘇加新、許家華、林鵬

監 事 楊瑞發、蔡惠如

候 補 監 事 洪玉蓮

↑陳福龍（圖中站立者）高票當選澎湖縣藥師公會第11屆理事長。

↑台南市南瀛公會藥師受邀擔任「敏感性基礎照護訓練課程」用藥安全講師，為衛生所人員授課。

↑FIP理事長貝妮亞來台，於10月3日參加藥界座談會。

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2016 Pharmacist Weekly 2017.10.09~10.15 第2036 期 第4版 藥 聞

◎文╱ 藥學生林家漢、指導藥師董耀天

虎頭埤，曾繁華過的台灣

第一水庫。附近住著用鐵皮勉強

搭起的房子、沒有自來水的盥洗

室、沒有沖水作用的馬桶、油漬

未清理的廚房、凌亂衣物用品與

堆滿藥物的床頭櫃出現在約 2坪

大的房間，這就是黃阿公居住環

境。虛弱身軀杵著兩根拐杖，用

感謝的眼神邀請我們進屋。九十

多年滄桑的身體退化讓他耳不

清，目不明，多重疾病，騎著裝

輔助輪的車，辛勤地為自己身體

奔波。

訪視中發現因一天門診時

差，黃阿公在兩間不同醫院醫師

都處方同ARB類藥品，健保署雲

端藥歷無法讓醫師立即查到用藥

狀況，導致重複用藥問題出現；

於健保雲端藥歷中也發現多科醫

師處方藥品有容易導致跌藥品出

現，但阿公獨自生活，擔心會出

現問題；泌尿科與心臟科等相關藥

品有出現老人不建議使用的藥品

等相關問題（代謝酶抑制劑等），

都出現在黃阿公的處方內。但因

無一單位協助整合藥物，導致阿

公只能遵個別醫囑服用藥品，也

造成藥品交互作用、不適當藥物

的出現、肝腎功能不良與藥品副

作用等相關用藥問題出現。

藥事服務非只有藥品調劑、

用藥問題評估及建議、藥物諮詢

服務，亦包含藥事照護與老人用

藥評估。「虎埤泛月」是到虎頭

埤人人必看的美景。但望有專業

的醫療團隊與熱心服務，秉燭待

旦，清源正本黃阿公的問題。

藥品不良品通報 藥師掌握流程

藥學生居家照護另類接觸 獨居長者用藥問題

義大醫院以「圖像記憶法」進行三讀五對◎文╱藥師陳宛君、項怡平

三讀五對，對藥師在調劑與

核對上是非常重要的一環，但藥品

種類千餘種，甚至同類藥品不同品

項也很多，要如何幫助藥師記憶藥

品，以防止藥物錯誤是很重要的。

為增加藥師對於藥品之辨識

能力，義大醫院拋棄傳統式教學模

式，轉由藥師們進行團體性水平

式思考，將易混淆藥品進行創意發

想，新增易混淆藥品公告之「不得

不小心」系列，以輕鬆有趣方式將

藥品做歸類，如「Sulfonylureas有

3G，辨識清楚不GG」、「愛滋雙黃

哥，平字凹字不一樣」、「昇髮藥

水紅藍配」等，協助藥師記憶藥品

品項。運用創意發想屬於水平式思

考，和過去傳統式教學之垂直性思

考不同，自創性及記憶度會更增

加，以協助用藥把關更安全。

◎文╱藥師蕭佳榆、劉淑貞

9月 8日的午後，由食藥署、

醫藥工業技術發展中心及高雄長

庚主辦的「106年度藥品不良品

（含療效不等）通報醫療人員宣導

說明會」，在高雄長庚醫院正式展

開。醫藥工業技術中心產業服務

處長鄭欽華引言時，為與會醫療

同仁介紹了藥品品質基本三要素：

安全、有效、品質，而今日的主

題，更著重於「品質」上的探討。

對於藥品品質的維護，政府

主管機關建置了一系列監控機制

及回收處理流程；然而，要做到全

面藥品品質把關，勢必仰賴製造

運輸端、臨床醫療同仁，甚至是

使用者的共同協助，也因此，藉

由這場說明會，向大家介紹這個

由食藥署建置，可供廠商、醫療

人員及民眾使用的「藥物食品化妝

品上市後品質管理系統」，並分享

許多案例，透過說明，讓大家了

解通報的填寫要點及主管單位的

後續處理，在日後通報流程上更

加順利。

最後，透過高雄長庚藥劑

部組長洪照輝分享關於高雄長庚

不良品通報流程及案例，還有其

他醫療同仁的提問，主管機關講

者給予回饋及肯定。鄭欽華更表

示，期望將來有更多機會，讓大

家的經驗能多多交流，對不良品

的處理更加熟稔，一起為藥品品

質把關。

↑「106年度藥品不良品（含療效不等）通報醫療人員宣導說明會」，在高雄長庚醫院舉辦。

→義大醫院將易混淆藥品進行創意發想，增加藥師對於藥品之辨識能力。

←藥學生體驗 居 家 照護，接 觸到 獨 居 長者、老 年人 用 藥 問題。

藥物不良反應評估工作坊 模擬與學習◎文╱嘉義縣記者林佩姿

「藥師，我跟你說，我吃完

這個藥後，全身都紅紅的，好癢

喔！怎麼辦啊？」

服藥後的不良反應也是藥師

常被諮詢的問題之一，後續的評

估及處理也是一門專業學問，需

要有整體的評估及考量後，才能

給予病患及醫療人員後續處置建

議。

嘉義長庚醫院為了增進藥師

對藥物不良反應的認識、評估及

後續處置，除給予課堂授課外，

另外採用工作坊方式，進行實際

案例分組討論，讓參與學員有機

會可以模擬真實情境。

臨床討論案例由淺入深，分

別給初階及進階兩個案例，由前

端的病患資料蒐集、文獻查詢時

序性確認，到進一步相關影響因

子排除，建議後續處置及追蹤改

善情形等，都實際操作一次，並

將資料彙整後進行口頭報告。

經過實際操作，學員在整體

評估及相關工具使用上更有實際

概念，相信可以將其所學，擴大

應用到臨床實務工作中。

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2016Pharmacist Weekly 第2036 期 2017.10.09~10.15 第5版活 動

◎文╱屏東縣記者林坤榮

為推廣「處方箋辨識系統」，

9月19日於屏東縣藥師公會，辦理

處方箋辨識系統藥局端建置說明

會，由藥師公會全聯會資管中心

主任林其宏主講，針對健保特約

藥局藥師詳細說明如何操作使用

及申報。

林其宏表示，Live QRCode

軟體可由藥師公會全聯會網站下

載，係公開且無償提供各相關單

位使用，醫院端已多數配合建置

處方箋附掛列印二維條碼，而多

家健保申報軟體廠商也已建置，

藥師只要以條碼掃瞄器讀取具二

維條碼的處方箋，即可將處方箋

資料讀進健保申報軟體內，不需

再重新輸入病患處方箋資料的動

作，進而降低處方箋資料上傳健

保署申報時的錯誤率。同時邀請

健保申報軟體廠商到現場展示，

4種不同途徑的二維條碼處方箋讀

取方式，包括電腦內置webcam掃

瞄、外接webcam掃瞄、掃瞄槍及

透過手機藥博士APP軟體掃瞄轉

傳到電腦。

健保署高屏業務組醫療費用

一科視察黃梅珍及醫療費用二科

視察林惠英、專員黃雅蘭特別蒞

臨指導。林惠英指出，處方箋辨

識系統可減少處方箋因人員輸入

可能的失誤，而遭到申報費用核

減。常務理事鄭仲智也表示，順

應潮流趨勢，藥師可開始嘗試使

用，能減少輸入錯誤、提高處方

箋正確率，更能大幅提升工作效

率。

屏東縣藥師公會處方箋辨識系統說明會

會員自強活動結合FIP年會◎文╱花蓮縣記者林憶君

花蓮縣藥師公會於9月10日辦

理「藥師會員聯誼自強活動暨參加

FIP首爾藥學年會」，此次活動由

花蓮縣藥師公會理事長林啟一、

常務監事趙瑞平、台東縣藥師公

會理事長廖秀玲及嘉義縣藥師公

會前理事長李宗旭，帶領藥師會

員參與。

這是花蓮歷屆來首例，花蓮

縣藥師會員同時也報名參與本屆

藥學年會年度大事。

藥學年會及此次的自強活動

除了旅遊外，還充分展現了藥師

除了在工作之餘，對學術上的研

究精進的態度，本團共有 11位藥

師攜眷報名，而其中顏佳君、黃

琦清、吳善傑等三位傑出藥師除

參加旅遊活動，也在藥學年會上

發表個人論文海報。

參加會議之外，來韓國就要

體會韓國的文化，傳統石鍋拌飯

的體驗、泡菜製作及葡萄酒及果

醬的製作、傳統韓服體驗、人蔘

雞、八色烤肉、起司海鮮炒飯和

部隊鍋的美食饗宴，聲光笑料絕

無冷場的現場塗鴉秀，都為團員

留下了美好回憶。

這次的學術會議與韓國文化

體驗，讓每位團員非常開心，大

家的行李與記憶也都滿載而歸。

↑花蓮縣藥師公會於 9 月 10 日，辦理藥師會員聯誼自強活動暨參加FIP 首爾藥學年會。

↑藥師藉由手語翻譯老師，為聾啞人士進行一場用藥安全宣導。

↑屏東縣藥師公會於 9 月 19 日，辦理處方箋辨識系統藥局端建置說明會。

花蓮縣藥師公會

最難忘的一場用藥宣導◎文╱台南記者陳佳玲

這是我講過印象最深刻的

一場用藥宣導。

那天走入會議室，現場一

片寂靜，映入眼簾的是一群比

手畫腳的民眾。

是的，你猜對了，今日我

的授課對象不是一般民眾而是

聾啞人士。

這場宣導是即時手語翻

譯，不需要麥克風和複雜的言

語，我只需要將課程簡單清楚

地說明給翻譯老師聽就好，他

會即時用手語表達給現場民

眾。

課程到尾聲，我講到了

眼用製劑的正確使用方法，互

動式的問大家該怎麼使用眼藥

膏？眼藥水的保存期限？並開

放大家詢問用藥疑問，這時大

夥兒開始熱絡起來，紛紛舉手

請翻譯老師代為詢問問題，包

括「忘記吃藥怎麼辦？」、「開

刀後，肩膀還是疼痛不已，該

怎麼辦？」、「空腹時藥品怎麼

吃？」、「甲狀腺亢進藥品可否

與感冒藥一起吃？」⋯等。

課後手語翻譯老師告訴

我，他說「因為聾啞帶來不方

便，所以就診時很難與醫療人

員溝通，因此彼此常常產生誤

解，導致治療或用藥往往無法

達到正確療效」，就算用手寫

的也會有表達不完全的狀況，

所以聾啞人士對於醫療和用藥

有些沒信心，想問問題又不知

道怎麼尋求幫助。今天在翻譯

老師的協助下，將他們心裡的

問題真實地表達出來讓我知

道，我也能一一回答並給予建

議。

這場用藥宣導，讓我看見

不同角落不一樣的民眾，正確

用藥人人都必須有概念，這群

朋友教會我，藥師能做的還有

很多，也期待這塊淨土能有更

多藥師加入守護。

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2016 Pharmacist Weekly 2017.10.09~10.15 第2036 期 第6版 學 習

文╱林聖茹

預防策略

一、行為改變

具性活躍或使用殺精劑（特別

是與隔膜結合） 避孕的復發性UTI

婦女應該被告知感染和性交以及使

用殺精劑之間可能的關聯性。禁慾

或減少或不使用含有殺精劑的產品

預期將可以降低UTI的風險。另外

建議婦女在性交後應及早排尿以及

增加水分的攝取，排尿的頻率增加

可能對預防感染有所幫助。

二、預防性抗生素

預防性抗生素使用已經被證

實在降低女性復發性UTI的風險是

高度有效。病患從這些感染經歷的

不適程度以及對抗生素的抗藥性是

使用預防性抗生素最重要的決定

因素。連續預防、性交後預防、

間歇性自我治療 (intermittent self-

treatment)都已被證明對預防復發

性UTI是有效的。抗生素的選擇應

該基於病患先前感染菌株的藥物敏

感性試驗以及藥物過敏史決定。治

療的主要考量應為安全和有效。

抗生素的選擇策略可依照每年復發

的次數和病人例行服藥的意願。

現行的標準治療是給予 3天劑量的

trimethoprim- sulfamethoxazole或

fluoroquinolones，它們的效果相

同。隨著大腸桿菌對 trimethoprim-

sulfamethoxazole的抗藥性不斷增

加，給予 7天劑量的nitrofurantoin

就是一種安全有效的措施（表一）。

（一）連續性預防

許多研究已經證明，連續

預防性抗生素使用將可減少高達

95%UTI復發。建議連續 6到 12個

月的預防性抗生素使用，可在用藥

期間減少尿路感染的發生機率。根

據對預防性用藥停藥後的再感染發

生情況的觀察，推薦使用 6個月的

時間作為一個預防治療療程。對持

續復發且有症狀的再感染患者，有

專家推薦使用更長時間（2~5年）的

療程。長期使用會引發微生物的抗

藥性產生，但在過去的研究證實即

使長期的使用預防性抗生素，這些

具抗藥性的微生物並未明顯增加感

染的機會。

（二）性交後預防

性交後預防（單次性交後給

藥）似乎是更有效和可接受的預防

方法。根據性交的頻率預防性抗

生素通常有較少的藥物劑量被使

用。懷孕的婦女優先選用的方案

是單次劑量的 cephalexin 250 mg或

nitrofurantoin 50 mg。

（三）自我治療

對於每年發作 2-3次UTI的女

性病患可採用自我診斷和自我治療

的方式。病人依自己以前 UTI 的症

狀經驗及在醫師的指導下，當自覺

有UTI的症狀時，即自行投與 3天

的 trimethoprim-sulfamethoxazole或

fluoroquinolone。當症狀在 48小時

內並未改善或診斷存疑時，才必須

去請教醫師處 。可以減少抗生素的

使用、增加病人的方便性、以及減

少醫療的花費。

淺談女性復發性泌尿道感染(中)

◎文╱涂慶業

鱉蟲之現代藥理作用（續）

3. 調節血脂、抗缺血缺氧、抗自由基及保護血管內皮細胞的作用

土 蟲可降低小鼠血液中TC、TG、LDLC含量，提

高血液HDL-C水準，降低動脈硬化指數，具有防治延緩

動脈粥樣硬化和降脂調脂的作用；可使小鼠增加耗氧致缺

氧的存活時間延長，並可明顯對抗垂體後葉素引起的大

鼠急性心肌缺血的心電圖 ST-T的改變，使心肌缺血得以

糾正；地鱉蟲水提液能延遲心臟輕、中、重度缺氧發生的

時間，推遲缺氧後呼吸停止時間，能夠增強心、腦組織

耐缺氧能力；能有效抑制細胞脂質過氧化反應，提高損傷

血管內皮細胞分泌NO的能力，對血管內皮細胞具保護作

用。

4.鎮痛作用在醋酸致小鼠扭體反應實驗中的結果，地鱉蟲在短

效鎮痛效果中療效較好且強於地龍，土 蟲鎮痛作用與

尿囊素 allantoin和氯氮卓 chlordiazepoxide的含有量成正

比關係，可能是因為兩者具有鎮痛、促進皮膚潰瘍面和

傷口癒合以及生肌等生物活性。5,6

結論

由於動物藥的特性，使其某些功效非一般植物藥

所能比擬，近年來，探索藥用昆蟲的藥理作用及醫學用

途，尋找高藥效、低毒性的抗腫瘤藥物已成為中草藥學

研究的一個重要領域。自明代《本草經疏》提出了「蟅

蟲治跌打損傷、續筋骨有奇效」，沿用至今已成為破血

祛瘀、治療跌打損傷的要藥，且現代醫學也證實地鱉蟲

藥用具有逐瘀、破血積、通絡、理傷、消腫止痛和抑制

白血病的白血球作用及抑制癌細胞等的功能，是中醫治

療癥瘕積聚、血滯經閉、產後瘀血腹痛、跌打損傷等症

的主藥，因此有需要更加深入的研究其生物活性成分及

藥理藥效的作用機制，以作為抗癌、溶血栓等新藥的研

發，以提供理論依據。

（全文完）

參考資料

1. 南京中醫藥大學。中藥大辭典，上海科學技術出版社；

2006；3。

2. 中華本草編輯委員會。中華本草，上海科學技術出版

社；1999；9。

3. 中國國家藥典委員會。中華人民共和國藥典；中國醫藥

科技出版社；2010；1。

4. 張葉。土 蟲及其偽品的鑒別。中國臨床研究；2011年

6月第24卷第6 期。

5. 羅情、巫秀美、郭娜娜。地鱉蟲的化學成分和藥理活

性研究進展；中國醫藥科學；2015年9月第5卷第17期。

6. 李紅甯、康哲、劉萍。地鱉蟲藥用價值研究進展；貴州

科學；33(4) :22-25，2015。

7. 田軍鵬、黃文、雷朝亮。地鱉蟲藥理作用研究概況；時

珍國醫國藥2006年第17卷第3期。

（本文作者為中國醫藥大學附設醫院藥劑部中藥科藥師）

常用動物性藥材－地鱉蟲(下)

（待續）

（本文作者為三軍總醫院臨床藥學部藥師）

表一　治療和預防女性復發性UTI的抗生素連續性抗生素預防 性交後抗生素預防 抗生素治療

trimethoprim-sulfamethoxazole 40 mg/200 mg once daily or thrice wkly

trimethoprim-sulfamethoxazole 40 mg/200 mg

trimethoprim-sulfamethoxazole 160 mg/800 mg twice daily

trimethoprim 100 mg once daily trimethoprim-sulfamethoxazole 80 mg/400 mg

trimethoprim 100 mg twice daily

nitrofurantoin 50 or 100 mg once daily

nitrofurantoin 50 mg or 100 mg

nitrofurantoin 100 mg four times daily

cefaclor 250 mg once daily cephalexin 250 mg cephalexin 250-500 mg four times daily

cephalexin 125 or 250 mg once daily

ciprofloxacin 125 mg cefaclor 250-500 mg three times daily

norfloxacin 200 mg once daily norfloxacin 200 mg norfloxacin 200 mg twice daily

ciprofloxacin 125 mg once daily ofloxacin 100 mg

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2016Pharmacist Weekly 第2036 期 2017.10.09~10.15 第7版萬 象

藥師才是中藥的專業人員

新竹市藥師公會 韓國釜山行

藥新聞立可見－Google新聞速覽新功能

◎文╱藥師陳建佑

自健保開辦以來，早期願

意到我藥局來領藥的都是無人

可照護的獨居老人。為了開創

業績，也為了關懷獨居老人，

總是帶著血壓計與血糖計送藥

到府，順便幫老人們做存藥總

整理，服務時發現到許多問

題，把藥放錯藥袋導致吃錯藥

是問題之一。於是思索著藥袋

列印藥品照片是解決問題的方

法之一，從此就開始為藥袋拍

攝藥品照片。

西藥這麼拍，何不把中藥

也拿來拍照，於是又建立了中

藥飲片資料庫。發覺中藥也有

許多須要正本清源的問題，只

是當時的資訊工具並不發達，

無從把資訊散播出去。

有一年，有個民間月子媽

媽職訓單位剛成立，邀請我擔

任課程講師，於是這些照片就

成了我講義上的材料。

2016年10月蒙受一樁中藥

材正誤用藥事件傷害，那位消

費者到處散播我用藥的負面訊

息，當我明瞭事出原因後，便

利用這些照片做出海報為自己

澄清，總算扳回了我藥師的專

業尊嚴。

事件之後，決定以所拍的

照片製作一本「民間中藥驗方

常見之異常用藥」小冊，以提

醒民眾注意中藥的用藥安全，

並讓民眾知道藥師才是中藥的

專業人員。

（本文作者為桃園市社區藥局

藥師）

◎文╱新竹市記者古敏宏

新竹市藥師公會於八月舉辦

韓國釜山旅遊，藥師們把握此機

會，攜家帶眷踴躍參加。釜山是

韓國第二大城市，為海港城市，

性質功能都跟高雄港一樣。到了

釜山，韓國導遊表示，我們藥師

真勇敢，曾有客人聽到南北韓局

勢緊張就不來了，但請我們放

心，他們一向都平常心看待。

第一天去參觀了釜山國際市

場、BIFF電影街，釜山每年固定

舉辦電影節，為亞洲電影盛會，

B I F F電影街地板上還留有知名

導演侯孝賢等人的手印，相當有

趣。第二天走訪慶州的良洞民俗

村，此地被聯合國教科文組織列

為世界文化遺產，村內保有朝鮮

時代留下來的古宅，讓人有時空

錯置的感覺。下午搭乘八公山道

立公園纜車到山頂，從頂峰俯瞰

四處景色，微微涼風，讓人暑意

全消。下山後又去體驗傳統韓式

三溫暖汗蒸幕，消除疲勞並促進

健康。

此行藉機特別詢問韓國導

遊，韓國醫藥分業的現況，韓國

醫藥分業相當成功，處方箋釋出

率將近 100%，韓國政府在醫療政

策相當有魄力，法令上明確規範

禁止醫療機構設置門前藥局，幾

年下來，民眾也習慣看診完拿處

方箋到自家附近藥局領藥，不覺

得不方便。醫師專業看診，藥師

專業藥事服務，民眾得到優質、

合理用藥的好處。韓國這幾年進

步很快，醫藥政策可見一斑，是

值得我們學習的地方。

之後參觀了佛國寺、大邱

藥令市韓醫藥博物館、海雲台等

著名景點。第四天晚餐，在理事

長壽偉瑾大力贊助之下，全體一

起去吃道地的韓國烤肉。這次韓

國釜山行，不僅讓會員們身心放

鬆，留下美好回憶，也增進對醫

藥分業現況的省思，休息充飽電

後，回到工作崗位，繼續為民眾

用藥安全努力。

↑中藥材拍照圖示，易於辨識。

↑新竹市藥師公會於八月舉辦會員韓國釜山旅遊。

◎文╱高雄記者毛志民

藥師需要比民眾快一步掌握藥品資訊，尤

其是藥物相關新聞，完整掌握並做好準備便可

胸有成足、羽扇綸巾地做出專業建議或解答民

眾提問。

Google新聞近日改版推出如歐美版般的速

覽新功能，點選健康版頁，便可於相關資料處

看到「關鍵字」（如圖一所示的可待因、止咳

藥等）；若以「可待因」為例，點選後可以看

見與此關聯的關鍵字及相關報導（如圖二），

點選「查看完整報導」，即可見各媒體報導

外，亦可見衛生福利部焦點新聞及精選影片，

畫面左上方顯示預設的「按關聯性排序」，點

選亦可改為「按日期排序」（如圖三）。 ↑圖二

↑圖三

↑圖一

藥師依此步驟，將能夠更快速有效地獲知

國內藥物新聞並妥善因應。

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2016 Pharmacist Weekly 2017.10.09~10.15 第2036 期 第8版 訊息看板

近期106年藥事照護討論會場次討論會內容：藥事照護案例及相關計畫案工作問題

報名專線：02-25953856轉123 李小姐

歡迎全國藥師報名參加。

10月26日 11:30-15:00 台南市南瀛藥師公會

★ 主辦單位有調整時間之權利

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