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鍼灸治療所実習Ⅱ
~足関節内反捻挫はなぜなる?~
S23W502
臼井 城二
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~流れ~
•1発生機序
•2東洋医学からの視点
•3治療方法
•4まとめ
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足関節の構造
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発生機序
•なぜ内返し捻挫になることが多い?
•脛骨と腓骨との関係!
•内返し捻挫とはどうゆう状態?
•足関節底屈、内反、回外が強制されることにより受傷!
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発生機序
・内反捻挫で起きる靭帯損傷種類
・前距腓靭帯損傷
・踵腓靭帯損傷
・後距腓靱帯損傷
・二分靱帯損傷
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発生機序
•重症度
•Ⅰ度 前距腓靭帯の伸展あるいは部分断裂
•Ⅱ度 前距腓靭帯の完全断裂
•Ⅲ度 前距腓、踵腓靱帯および後距腓靱帯短繊維の断裂
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発生機序
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症状、合併症、診断
•症状:自発痛、圧痛、腫脹、疼痛による可動域制限、皮下出血
•合併症:前脛骨筋、短腓骨筋、長腓骨筋の牽引による疼痛
•診断:前方引き出しテスト、内反ストレスX線検査
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東洋医学からの視点
•東洋医学から見た外傷の考え方。外的な力あるいは外在の要因によって、筋肉・脈・皮膚・骨
などの組織・器官が損傷されることである。
外的な要因…打撲、捻挫、骨折、刺傷
外在の要因…火傷、凍傷
その他要因…手術
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東洋医学からの視点
・捻挫とは東洋医学的にはどのような症状?
•内因にも外因にも属さない、不内外因である。
•外傷「捻挫」の症状は瘀血であると考えられる。
•血脈の損傷により血に対する推動作用の低下。
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治療方法
東洋医学
1. 捻挫に対する治療方法
• 刺絡療法:瘀血が起こっている部位や、外傷が起きている経脈上、局所に
行う。
• 阿是穴に治療:経脈上のツボ以外の軽い痛みがある部位にお灸を行う
• 八会穴:筋会(陽陵泉)、血会(膈兪)、脈会(太淵)
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治療方法
•刺絡とは
・刺絡とは疾病の原因になる物を直接取り去る効果がある。
瘀血の治療で用いられる。
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•臨床効果として・止痛作用…疼痛改善。
・消腫作用…腫れを取る。
・治麻作用…麻痺、痺れ感を取り除く。
・止痒作用…痒みを取る。
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治療方法局所治療
急性治療
•腫れがひどく触診できない場合…糸状灸を腫脹部位or腫脹部位周囲
•低周波鍼通電治療…前脛骨筋:足三里、上巨虚
腓骨筋:陽陵泉、懸鐘の間の胆経の中から取穴
(1~3Hzで15分程度行う)
•置鍼、雀琢…腫脹部位の周囲を取り囲むように数本切皮程度の深さ
にとどめ置鍼していく。
•腫れが引いたときは痛む部位(前距腓、踵腓靱帯)に切皮程度の鍼を行う。
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~まとめ~
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• 参考文献
・http://www.atsugi-jiko.com/jiko-p/jiko-p7/-174-
・https://ameblo.jp/horieskin/entry-12286072387.html
・https://www.milkyway-n.com/products/list.php?category_id=4
・https://oimokyo.com/cupping
・sennenq-runners.jp「せんねん灸 ランナーのためのお灸」
・戸部慎一郎(2008)「スポーツ鍼灸の実際ー最新の理論と実践ー」株式会社維道の日本社
・西田晧一(2008)「【図解】経筋学ー基礎と臨床ー」東洋学術出版社
・奈良信雄(2018)「臨床医学各論 第2版」医歯薬出版株式会社
・河野邦雄他(2018)「解剖学第2版」医歯薬出版株式会社
・教科書検討小委員会(2017)「新版東洋医学概論」株式会社維道の日本社
・鹿倉二郎他(2016)「公認アスレティックトレーナー専門科目テキスト第3巻スポーツ外傷・障害の基
礎知識」公益財団法人日本体育協会
・鹿倉二郎他(2017)「公認アスレティックトレーナー専門科目テキスト第2巻運動器の解剖と機能」
公益財団法人日本体育協会
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ご清聴ありがとうございました。