e. poliomielitis
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Poliomielitis
E s t e b a n J o s e p h
J a i r o A l v a r a d oE s t . M e d i c i n a
U n i v e r s i d a d d e P a n a m á
C a t e d r a d e I n t r o d u c c i ó n a l a s C i e n c i a s d e l a S a l u d
1 e r I n g r e s o 2 0 1 4
c a t e d r á t i c o - J o r g e S i n c l a i r Á v i l a M . D . F C C M , F A C P , F C C P
a d j u n t o - F l o r i n A n d r e i R o t a r M . D .
P r o f e s o r e s :
Introducción
La poliomielitis es una enfermedad infecciosa que afectaprincipalmente al sistema nervioso. Es una enfermedad queafecta en la mayoría a niños de 4 a 15 años.
Esta enfermedad puede afectar a las células motoras de lamedula espinal y el cerebro llevando a la parálisis y a laatrofia muscular.
En esta presentación verán todo acerca de esta enfermedaddesde su patogenia hasta su prevención.
Historia
Fue descrita por primera vez por por el alemán JakobHeine en 1840.
La poliomielitis empezó a controlarse luego que elbacteriologo John Enders logró hacer crecer el virus dentrode tejidos.
En 1964 se crea una vacuna desarrollada por Albert Sabinque recibió el nombre de trivalente por que acababa conlos tres tipos de poliomielitis conocidos.
Jakob Heine
Epidemiología
En 1994, la OMS declara a América libre de polio. En el2002 Europa estaba libre de polio.
La OMS empezó su campaña para erradicar lapoliomielitis en 1988.
Solo quedan 4 países en el mundo en la que la
enfermedad sigue: Nigeria, India, Pakistán y Afganistán.
Etiología
• Es causada por un miembro del Enterovirus conocido
como polio virus.
• Este virus ARN prefiere el tracto gastrointestinal e infecta y
causa enfermedad solo en humanos.
• Tiene una estructura sencilla compuesto de un solo
genoma ARN encerrado en una cápside.
• Se han identificado tres tipos de polio virus: tipo 1 (PV1),
tipo 2 (PV2) y tipo 3 (PV3), siendo el PV1 el mas común
Transmisión
La poliomielitis es altamente contagiosa y se propagafácilmente de persona a persona.
Es una enfermedad estacional en los climas templados,transmitiéndose con mayor fuerza durante el verano yotoño.
El periodo de incubación es normalmente entre 6 a 20días.
Las partículas del virus excretan en las heces y setransmiten principalmente a través de la ruta fecal-oral, poringestión de alimentos o agua.
Transmisión
TransmisiónFactores que aumentan la gravedad o infección de la
poliomielitis
Incluyen la deficiencia inmune, la desnutrición, laactividad física después del inicio de la parálisis,lesiones al musculo esquelético y el embarazo.
Durante el embarazo, a pesar que el virus puedeatravesar la placenta, el feto no es afectado por unainfección materna.
Patogenia
• Durante la infección activa, el virus entra la cuerpo a través
de la boca, infectando a las células a nivel de la faringe y
la mucosa intestinal.
• Logra ingresar a la célula por la unión a un receptor tipo
inmunoglobulina conocido como CD155.
• El virus secuestra la maquinaria de la célula huésped y se
comienza a reproducir. El virus es más adelante absorbido
por el torrente sanguíneo.
Patogenia
• El polio virus puede sobrevivir y multiplicarse dentro del
torrente sanguíneo y linfático hasta 17 semanas pudiendo
ampliarse por todo el cuerpo.
• Raramente el virus invade al SNC pero al hacerlo provoca
una inflamación auto-limitada de las meninges provocando
una meningitis aséptica no-paralítica.
• También existe lo que se conoce como el síndrome
postpolio (PPS), una infección que ataca a los que
sobreviven a la polio.
• La PPS puede ocurrir 10 a 40 años después de la
infección y afecta del 20 al 40% de los sobrevivientes a la
polio.
PatogeniaCiclo de vida de un polio virus
Patogenia Ciclo de vida de un polio virus
Patogenia Ciclo de vida de un polio virus
Patogenia Ciclo de vida de un polio virus
Cuadro Clínico de la Poliomielitis
El 95% de los casos la infección es asintomática.
La enfermedad tiene un curso inaparente pero
capaz de estimular respuesta inmune formadora de
anticuerpos.
Otras formas menos frecuentes de esta enfermedad
incluyen:
Poliomielitis abortiva
Poliomielitis pre-paralítica
Poliomielitis paralítica
PoliomielitisAbortiva
• Periodo de
incubación de 8-14
días
• Caracterizada por:
fiebre, dolor de
garganta, fatiga,
diarrea y vómitos.
• Las células del
Sistema Nervioso
Central no están
afectadas.
PoliomielitisPre-clínica
• Desarrollan una
meningitis aséptica
que aparece como
un complejo
bifásico.
• Caracterizada por
fiebre de 39º C,
dolor de cabeza y
rigidez en el cuello.
• El líquido
cefalorraquídeo
tiene un aumento de
células.
• Segunda fase
comienza con una
irritación meníngea y
afectación al SN
autónomo.
PoliomielitisParalítica
Aparecen síntomascomo fatiga extrema,dolor muscular yatrofia muscular.
Esta atrofia causaparálisis flácida,proximal yasimétrica.
Debido a la parálisisaparecen trastornoscomo escoliosis ydeformidadespermanentes.
Se presenta en un
0,01% de los
pacientes
asintomáticos.
Diagnóstico
Sospechada clínicamente en pacientes que experimentan
la aparición de una parálisis flácida en uno o mas
miembros con disminución de reflejos.
Mediante una prueba de laboratorio donde se busca la
presencia de anticuerpos contra el polio virus en muestras
de heces o mediante un hisopo de la faringe.
Un análisis del líquido cefalorraquídeo, mediante una
punción lumbar. Se busca un aumento de glóbulos blancos
y de proteínas.
Prevención
Existen dos tipos de vacunas contra la poliomielitis en todo el mundo.
La primera desarrollada por Jonas Salk, probada primera vez en 1952
La segunda fue una vacuna oral desarrollada por Albert Sabin en 1957, usando polio virus atenuados.
Conclusión
La poliomielitis es una enfermedad sumamente infecciosaque afecta principalmente a los niños mediante la vía fecal-oral a causa de alimentos contaminados.
Sus infecciones son asintomáticas pero también puedeatacar al SNC provocando en caso extremo una atrofiamuscular.
A pesar de ser infecciosa, la poliomielitis se combate con lavacunación, siendo una de las enfermedades máserradicada de la Tierra según la OMS.
Bibliografía
http://es.wikipedia.org/wiki/Poliomielitis
http://amhistory.si.edu/polio/activities/lifecycle/lifecycl
e_16.htm
¡Gracias!