ENTREVISTA MOTIVACIONALENTREVISTA MOTIVACIONAL

Se define como la probabilidad de que una persona comience, comience, continúe y se continúe y se adhieraadhiera a una determinada estrategia de cambio.

¿Que es la ¿Que es la motivación?motivación?

Debe ser centrada en el paciente.

Debe promover cambios hacia estilos de vida más saludables.

El médico debe explorar y resolver ambivalencias de conducta o hábito insano.

¿Como debe ser la entrevista del Médico?

Reconocer conductas del paciente fluctuantes y conflictivas.

“Quiero pero no quiero” (no es patológico).

El estado mental en el que una persona El estado mental en el que una persona tiene sentimientos contrapuestos en tiene sentimientos contrapuestos en

relación a alguna cosa.relación a alguna cosa.

AMBIVALENCIA

AMBIVALENCIA

ES........

Debemos medir el Nivel de motivación.

Aumentar la motivación del paciente .

Guiar el paciente hacia el deseo de cambio.

Reestructurar las creencias del paciente.

Trasladar el peso de la decisión al paciente.

Respetar siempre sus últimas decisiones

Estar motivado es un estado…Estar motivado es un estado…

La motivación no la debemos medir por lo que dice el paciente, si no por lo que el hace.

El Médico considera que una persona está motivada motivada si:

1- Aparenta que está

afectada por el problema que

tiene.2 - Expresa un

deseo o necesidad de ayuda.

3 - Acepta el diagnóstico

De su Médico.

4 - Está de acuerdo con su Médico.

5 - Sigue el consejo que le da su Médico.

Características de la Características de la entrevista motivacionalentrevista motivacional

Buscar que el paciente reconozca posibles conductas no sanas, (hábitos no saludables).

•Responsabiliza al paciente en la elección de posibles alternativas.

Escuchar de manera respetuosa, aunque persiga confrontar al paciente con su problema.

Cuatro momentos diferenciados de la Cuatro momentos diferenciados de la entrevista motivacional :entrevista motivacional :

1) Inicio de la entrevista.

2) Exploración de motivos de preocupación.

3) Preguntas abiertas y escuchar reflexivamente para buscar opciones para el cambio.

4) Sumario de lo expresado por el paciente y preguntándole si es correcto.

Principios básicos de la entrevista Principios básicos de la entrevista motivacional motivacional

Apoyar y fomentar la auto-eficacia.

Expresar empatía.

Desarrollar la discrepancia.

Evitar la resistencia.

TIPOS DE ENTREVISTA CLINICA TIPOS DE ENTREVISTA CLINICA MOTIVACIONAL MOTIVACIONAL

1.Búsqueda de diagnóstico 2.Énfasis en la aceptación del diagnóstico3.Da consejos de experto4.Impone soluciones

5.Repite consejos favoreciendo la resistencia

6.Actúa con autoridad

7.Es rápido

1.Identificación de problemas2.Diagnóstico innecesario para el cambio.

3.Estimula la motivación4.Colabora con el paciente en la búsqueda de soluciones.

5.Acepta la ambivalencia y resume los puntos de vista del paciente.

6.Respeta las opiniones y decisiones del paciente

7.Es lento y progresivo

TIPO INFORMATIVO

TIPO MOTIVACIONAL

Desventajas del Modelo Desventajas del Modelo InformativoInformativo

Satisfacción en algunos usuarios.Útil si el paciente quiere hacer algo por su problema.No ayuda a cambiar.No responsabiliza al paciente.El éxito o el fracaso depende de la capacitación del

clínico.No obtenemos toda la información posible.

MODELO DE ESTADIOS DEL MODELO DE ESTADIOS DEL CAMBIO CAMBIO

(Prochaska y Diclemente)(Prochaska y Diclemente)

En esta fase la persona no ve, o no quiere ver, ningún problema en su conducta.

1- Pre-contemplación

“De algo hay que morir .

"yo soy fuerte y a mí el tabaco no me hace daño”.

Dudas sobre su conducta. Empieza a sopesar los pros y contras aunque no se ve todavía con ánimo de intentar un cambio.

("Tendría que dejar el tabaco porque llevo muchos años fumando“)

2- Contemplación.

La Persona decide intentar un cambio y requiere tener confianza en poder controlar la nueva conducta:

"El día de mi cumpleaños dejaré de fumar".

Cambios. En esta fase se pone en práctica la decisión tomada.

Determinación.

Mantenimiento.

La persona ha de concentrarse activamente en mantener el cambio y consolidarlo ya que las tentaciones están presentes. (Atracción por la conducta antigua)

Se vuelve a la conducta anterior y a estadíos anteriores.

Recaída.

Etapas del CAMBIO

Prochaska & DiClemente, 1986

conte

mpla

c

ión

preparaciónpreparación

para la acciónacción

mantenimient

mantenimient

oopre-

contemplació

n

recaídaremisión remisión

estableestable

rem

isió

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rem

isió

n

estable

estab

le

Las etapas de cambio pueden ser correlativas o no y producirse la recaída entre cualquiera de ellas

ENTREVISTA MOTIVACIONAL ENTREVISTA MOTIVACIONAL BREVE: BREVE:

Dos principios básicos:

1 - Evitar la confrontación con el paciente.

2 - Facilitar que el paciente hable de los

motivos de preocupación por su conducta.

Puede aplicarse en una entrevista corta.

30 segundos y 15 minutos.

Breves intervenciones resultan eficaces.

Incrementan nuestra satisfacción como profesionales.