d½chac­ soustava

Download D½chac­ soustava

Post on 01-Jan-2016

26 views

Category:

Documents

2 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Dýchací soustava. Funkce: zevní dýchání přenos dýchacích plynů ( CO 2 , O 2 ) mezi zevním prostředím a krví, vnitřní dýchání mezi krví a tkáněmi dutina nosní obsahuje čichové buňky - regio olfactoria v hrtanu (larynx) tvorba hlasu vyústění sluchové trubice do nosohltanu. - PowerPoint PPT Presentation

TRANSCRIPT

  • Dchac soustavaHorn cesty dchac (hlavov oddl)Cavum nasi - zachycen prachovch stic, oht a zvlhen vdechovanho vzduchu Pharynx (hltan)Doln cesty dchac (krn a hrudn oddl)Larynx (hrtan) tvorba hlasuTrachea (prdunice)BronchiFunkce: zevn dchn penos dchacch plyn (CO2, O2) mezi zevnm prostedm a krv, vnitn dchn mezi krv a tknmi dutina nosn obsahuje ichov buky - regio olfactoriav hrtanu (larynx) tvorba hlasuvystn sluchov trubice do nosohltanu

  • 1. Horn cesty dchacZevn nos (nasus externus) radix nasi dorsum nasi apex nasi alae nasi, nares septum nasiChrupavit skelet cartilago septi nasicartilago nasi lateraliscartilago alaris majorcartilagines alares minoresKostn skeletossa nasaliamaxila(apertura piriformis)

  • Septum nasiPars ossea - lamina perpendicularis ossis ethmoidalis, vomer (kost)Pars cartilaginea cartilago septi nasi (chrupavka)Pars membranacea (ke)Cavum nasiNares - vestibulum nasi - cavitas nasi propria choanae

  • Strop dutiny nosn os frontale lamina cribrosa ossis ethmoidalis corpus ossis sphenoidalis

    Spodina dutiny nosn lamina horizontalis ossis palatini processus palatinus maxillae

  • Laterln stna dutiny nosnproc. frontalis maxillae, os lacrimale, os ethmoidale, lamina perpendicularis ossis palatini

    Concha nasalis superior (os ethmoidale)Concha nasalis media (os ethmoidale)Concha nasalis inferiorzvtuj povrch nosn dutiny

  • Cavum nasimeatus nasi (superior, medius, inferior) vymezeny skoepami nosnmi, proti dolnmu prchodu nosnmu le dorzln ostium pharyngeum tubae auditivaechoanae vchody z dutiny nosn do nosohltanu Sliznice Regio olfactoria - stropu, naloutl, ichov buky (asi jako 1Kmince)Regio respiratoria edrov, asinkov epitel, bohat iln plete snadno krvc epistaxis - locus Kiesselbachipi zntech zduuje

  • Sinus paranasales: st do nosn dutiny, zakldaj se v embryonalnm vvojiFunkce: rezonann prostorSinus maxillaris meatus nasi mediusSinus frontalis meatus nasi mediusSinus ethmoidalis meatus nasi medius et superior Sinus sphenoidalis meatus nasi superiorDustus nasolacrimalis meatus nasi inferior

  • Sinus paranasales jsou klinicky vznamn znty

  • Nasopharynx (nosohltan)od spodiny lebn k mkkmu patru (tuba auditiva, tonsilla pharyngea)Oropharynx (C2-4) - souvis pes isthmus faucium s dutinou stn (Waldeyerv lymfatick okruh)Pharynx (hltan) kiovatka dchacch a trvicch cestPars laryngea pharyngis (u C6 pechz do jcnu) v pedn stn je aditus laryngis

  • 2. Doln cesty dchacLarynx

  • Cart. thyroidea (laminae, cornua, linea obliqua)Cart. cricoidea (arcus, lamina)Chrupavky hrtanuCart. epiglottica (petiolus)Cartt. arytenoideae (proc.muscularis a vocalis)Cartt. cuneiformesCartt. corniculataezepeduzezaduzepeduMV

  • Membrana quadrangularis (od epiglottis k arytenoidn chrupavce, ligg. vestibularia)Conus elasticus (mezi ligg.vocalia a arcus cartilaginis cricoideae)

    Membrana fibrocartilaginea laryngis conus elasticus + membrana quadrangularis

    Ligg. vestibularia (zeslen okraj membrana quandrangularis)Ligg. vocalia (zeslen okraj conus elasticus) dladicov epitel (hodn namhny)

    Lig. cricotracheale

    Membrana thyrohyoideaLig. cricothyroideum (koniotomie)Spoje hrtanovch chrupavek

  • Ligamentum hyoepiglotticum

    Ligamentum thyroepiglotticum

  • Klouby:Art. cricothyroidea (kvav pohyby)Art. cricoarytenoidea (rotan a posuvn pohyby podklad abdukce a adukce vaz hlasovch)

  • Svaly laryngu svaly laryngu ovlivuj polohu, dlku a napt vaz hlasovch a polohu epiglottis1) svaly ovldajc hrtanovou pklopku:

    a) Musculus thyroepiglotticus otevr aditus laryngis

    b) Musculus aryepiglotticus uzavr aditus laryngis

  • 2) svaly zodpovdn za respiran (abdukci) nebo fonan (addukci) polohu hlasivek:

    Musculus cricoarytaenoideus lateralis zuuje hlasivkovou trbinu (addukce vaz hlasovch) - fonan polohab) Musculus cricoarytaenoideus posterior (musculus posticus) roziuje hlasivkovou trbinu abdukci hlasovch vaz (ligg. vocalia) - respiran polohac) Musculus arytaenoideus je nejsilnjm adduktoremm. cricoarytaenoideus lateralism. cricoarytaenoideus posteriorm. arytaenoideusLP

  • 3) svaly ovlivujc napt vaz hlasovch:

    Musculus cricothyroideus napn vazy hlasov (tensor)

    b) Musculus thyroarytaenoideus uvoluje napt vaz hlasovch

    c) Musculus vocalis zajiuj jemnou regulaci tvaru a napt vaz hlasovchTA

  • Svaly hrtanu jsou inervovny z nervus vagus cestou:

    nervus laryngeus superior (musculus cricothyroideus)

    nervus laryngeus inferior(vechny ostatn hrtanov svaly)

  • Poloha respiranvazy hlasov v abdukci

    Poloha fonanvazy hlasov v addukcipodsliznin vazivo edmy

    Folliculi lymph. laryngeiTonsilla laryngea

    Na zadn ploe epiglotis- chuov pohrkyPovolen h.v. m. thyroarytenoideusNapnut h.v. m. cricothyroideusm. cricothyroideusm. cricoarytaenoideus posteriorm. cricoarytaenoideus lateralism. arytaenoideusm. thyroarytaenoideus

  • Larynx1) Vestibulum laryngis epiglottis (aditus laryngis) a plicae vestibulares

    2) Ventriculus laryngis plicae vestibulares a plicae vocales rima glottidis sagitln trbina mezi vazy hlasovmi

    3) Cavitas infraglottica

  • Laryngoskopick obrazlaryngoskopierespiran postavenfonan postaven

  • Prdunice - TracheaPars cervicalis (C6- C7)Pars thoracica (Th1-Th4)novorozenec od C4dt od C5

    Bifurcatio tracheae (Th4) = 1. dlen prdukovho stromuCarina tracheae

    Rozmry: dlka 10-11 cm, prmr 12 mm

  • Sliznice: vcead asinkov epitelTrachea se ve vi Th4-5 dl na: primrn prdukyBronchus principalis dexter Bronchus principalis sinister Trachea (C6Th4 nebo 5)Krat, ir odstupuje mn ciz tleso vnik v 75% do prav prdukyrozvtven (bronchiln strom arbor bronchiales)Cartilagines tracheales (15-20, tvar podkovy)Ligamenta anulariaParies membranaceus (vazivo, hladk svalovina)

  • Syntopie: vpedu ttn lza, vzadu jcen

  • Koniotomie, TracheotomieKoniotomie (lig. crycothyroideum)Tracheotomie horn a dolnKoniotomieTracheotomie hornTracheotomie doln

  • Bronchi principales se dl na: bronchi lobares (vpravo 3, vlevo 2) - sekundrn prduky bronchi segmentales ( 9-10 sin., 10 dx.) - tercirn prduky(segment plicn m tvar pyramidy hrotem obrcen k hilu, segmentektomie)

    posledn sek tvo: bronchioli terminales (

  • BronchografieBronchoskopie

  • Plce - pulmoUloen plic: dutina hrudn pleurln dutinyVka 20-24 cm, hmotnost okolo 600g barva rov mramorovn - ern

  • Plce (Pulmo, ec. Pneumon)Popis plic:facies diaphragmatica - bzeapex pulmonis - vrchol (sah nad apertura thoracis superior)facies costalis - (otisky eber)facies mediastinalis (brankahilus pulmonisdx. BAV, sin. ABV)radix pulmonis stopka plicn, kaudln lig. pulmonaleOtiskySrdceAortaJcen1. ebrodal tepny a lydextrasinistra

  • Plce (Pulmo) - dlenfissura obliqua (Th4 VI.ebro)fissura horizontalis (podl IV. ebra)Pulmo dex. 3 laloky (sup., medius, inf.)Pulmo sin. 2 laloky (sup., in.)Incisura cardiaca- lingula pulmonisDlce: segmenta bronchopulmonaliaDextra - 10Sinistra -10 (nkdy 8) I. a II. spojen a VII. v 90% chyb

  • Nutritivn obhAorta thoracica (+ meziebern tepny)rami bronchiales (1 vpravo nejastji z a. intercostalis tertia, 2 vlevo pmo z hrudn aorty)podl prduek a po bronchioli respiratoriivenae bronchialesdo v. azygos,v. hemiazygos accessoria,vv. intercostalesNutritivn a funkn obh plic

  • Prav srden komora truncus pulmonalis arteriae pulmonales dx.+ sin.(odkyslien krev) kapilry 4 venae pulmonales (2 dx., 2 sin.) (okyslien krev) lev srden s.Funkn obh mal krevn obh

  • vtven arteri odpovd bronchmvlevo hyparteriln bronchus (pod tepnou) ABVvpravo eparteriln bronchus (nad tepnou) BAV ilky nezvisle na tepnch v septech mezi lalky elastick, nzkotlak eit, svalovina jen u ft, u dosplch a od < 1mm

  • Surfactantum (Surfaktant)(alveolrn lining complex)Surface-active-agentsniuje povrchov napt alveolzabrauje jejich kolabovn bhem vdechuresorpce a obnova alveolrnmi bukamiprchod do dchacch cest = bronchoalveolrn tekutina

  • Pneumothorax

  • RTG hrudnku

  • PLEURA serzn blna (jednovrstevn ploch epitel)

    pleura visceralis (poplicnice, srostl s povrchem plic)pleura parietalis (pohrudnice, vystl dutinu hrudn) mezi nimi trbina (podtlak) s malm mnostvm tekutiny

    Oba listy v sebe pechzej v hilu plicnm.Ob plce jsou v samostatnch dutinch cavum pleurae dextrum et sinistrum

    a) Pleura costalis b) Pleura mediastinalis c) Pleura diaphragmatica

    Recessus pleurales zhyby na pechodu st pleuryCupula pleurae vystupuje nad I. ebro a klek

  • Zhyby pleury

    1) Recessus costodiaphragmaticushromadn krve nebo vpotku

    2) Recessus costomediastinalis

    3) Recessus phrenicomediastinalis

  • Mechanismus dchnVdech (inspirium) pomoc brnice a mm. intercostales ext.Vdech (expirium) pomoc mm. intercostales int. a intimi

    Mechanismus vdechu - aktivnkontrakce brnice zvten hrudnku v longitudinlnm smru

    kontrakce vnjch mezieber. sval zvten hrudnku v pedozadnm smru

    pokles tlaku v cavitas pleuralispilnavost plic ke stn plce sleduj pohyb hrudnku a vzduch se nasv do plic

  • Mechanismus vdechu - pasivnrelaxuje brnice (reflektoricky se kontrahuj bin svaly a tla ji kraniln)

    kontrakce mm. intercostales interni a intimi, elasticita plicn tkn a vha hrudnku pokles eber vdech

  • Dchac svalyVdechov (= inspiran)Hlavn: mm. intercostales externi, diaphragma (