Uita de durerile de "sale" Durerea de "sale", cum mai este cunoscuta durerea din zona lombara, este deseori resimtita ca o durere brusca, ascutita, persistenta. Prin ortostatism, omul este predispus la dezechilibru al coloanei cervicale si lombare.

Top Sanatate iti recomanda Intiderea intensa a spatelui in Sanskrit Pascimottanasana Intiderea intensa a spatelui in Sanskrit Pascimottanasana este una dintre cele mai renumite posturi yoga. Aceasta durere poate aparea la un om sanatos in urma unei intinderi musculare asociate cu o munca fizica grea (cu o actiune de ridicare sau mutare a unor obiecte grele) sau cu o rasucire brusca. Durerea apare, de asemenea, si daca stai in aceeasi pozitie deficitara pe o perioada lunga de timp. In cazul persoanelor cu probleme deja existente in zona lombara, toate aceste actiuni le pot chiar agrava. Durerea de "sale" nu trebuie asociata intotdeauna cu o intindere musculara, ci poate sa fie un semn al unei afectiuni mai grave, cum ar fi artrita, osteomielita, discopatia sau o fractura vertebrala. Numai in urma unui consult medical, vei sti cu siguranta cauza durerii tale. Ai primit diagnosticul de discopatie lombara? "Din cauza dezechilibrului muscular, vertebrele preseaza discul intervertebral iar acesta aluneca intr-o parte, vertebrele presand nervul, acest lucru ducand chiar la paralizii. De obicei, dicopatia lombara poate fi controlatata daca urmezi un program de recuperare (care include si exercitii). Pacientii nu trebuie sa renunte daca nu se recupereaza intr-un timp foarte scurt. In general discopatia poate sa nu evolueze, dar, pentru recuperare, iti trebuie perseverenta", considera Aurelia Popa, kinetoterapeut in cadrul Clinicii Medicale Romar. "Simptomele discopatiei lombare sunt: durerile pe fesa in jos, pana in talpa sau in varful degetului. Durerea se simte in diferite parti ale corpului. De aceea, majoritatea pacientilor sunt tentanti sa te intrebe de ce le lucrezi spatele cand durerea e in deget", mai spune Aurelia Popa. Williams iti usureaza durerea Programul de exercitii propus de kinetoterapeutul Aurelia Popa este cunoscut sub denumirea de programul Williams. Exercitiile pentru discopatia lombara se fac pe saltea sau la spalier. "In cazul in care pacientul a fost diagnosticat cu discopatie lombara, nu se recomanda exercitiile de extensie, cum sunt acelea pentru discopatia cervicala. La discopatia lombara, se produce un dezechilibru intre abdomen si spate. Musculatura abdomenului este mult mai pronuntata si cedeaza mai usor si atunci apar discopatiile. Discul herniaza si astfel coloana se arcuieste foarte mult. Programul Williams tonifica musculatura abdominala, care, intarindu-se, strange, aducand spatele in pozitie cat de cat normala fiziologic", explica Aurelia Popa. Coloana vertebrala nu este dreapta, ci prezinta o serie de curburi in regiunea cervicala, toracala si lombara. In zona cervicala, exista o curbura cu concavitate posterioara care se numeste lordoza, in timp ce la nivelul coloanei toracice exista o curbura cu concavitate anterioara, denumita cifoza. Curbura in zona lombara are concavitatea posterior si se numeste lordoza lombara. In regiunea pelviana, adica la nivelul bazinului, exista o curbura cu concavitatea orientata anterior si este formata de sacru si oasele cocigiene. Curburile coloanei vertebrale sunt conditionate mecanic de inclinatia bazinului. 11 exercitii pe saltea Daca nu ai saltea, poti improviza una din doua paturi. Kinetoterapeutul te sfatuieste sa nu faci exercitii niciodata in pat, indiferent de cat de tare este. Aurelia Popa precizeaza ca primele exercitii sunt de incalzire a musculaturii. Exercitiile sunt eficiente daca se fac de doua-trei ori pe saptamana, timp de 15-20 de minute pe zi. Fiecare exercitiu se face in seturi de cate zece exercitii-pauza-inca zece.

1. Intins pe spate pe saltea, se trage varful piciorului si se intinde. Se efectueaza zece exercitii, se face o mica pauza, si inca zece. 2. Aceasi pozitie, picioarele indoite, cu talpa pe saltea, se ruleaza piciorul pe calcai si pe varf. 3. Din aceeasi pozitie, cu picioarele indoite, se apropie si se departeaza genunchii. 4. Din aceeasi pozitie, se face bicicleta cu un picior. Zece exercitii pe un picior si inca zece pe celalalt picior. 5. Cu picioarele indoite, cu talpa pe saltea, intinde un picior. Piciorul intins se ridica. In momentul in care piciorul este ridicat tragi varful si il intinzi cand piciorul este coborat. 6. Cu genunchii indoiti cu talpa pe saltea, efectueaza balansari de bazin. Spatele ramane lipit de saltea si ridici doar putin fesierii. 7. Cu picioarele indoite, cu talpa pe saltea, trage cate un genunchi la piept. 8. Avand picioarele indoite cu talpa pe saltea, tine mainile pe coapsa (partea anterioara a picioarelor). Mainile aluneca in sus pana la genunchi si revin. Acest exercitiu este contraindicat pentru spondiloza cervicala, deoarece accentueaza curbura cervicala. 9. Pe spate, genunchii indoiti cu talpa pe saltea. Trage cate un genunchi la piept concomitent cu ridicarea capului stanga - dreapta. 10. In aceeasi pozitie, trage amandoi genunchii la piept. Este un exercitiu dificil, care s-ar putea sa nu fie efectuat de pacientii cu o discopatie acuta. Daca se poate face, se efectueaza maxim zece exercitii. Kinetoterapeutul Aurelia Popa subliniaza ca este important sa se revina cu talpa pe saltea, avand genunchii indoiti, si nu intinsi. Daca se revine cu ei intinsi, curbura lombara se accentueaza, avand loc un efect invers fata de cel dorit.

11. In aceeasi pozitie, se trag amandoi genunchii concomitent cu ridicarea capului. Pentru urmatoarele exercitii se schimba pozitia. 1. Culcat pe o parte, pe saltea, mana de aceeasi parte este sub cap, indoaie usor genunchii. Cu cealalata mana ramasa libera, trage genunchiul la piept si intinde-l. 2. Aceeasi pozitie, genunchiul de jos usor flectat, celalalt intins, ridica piciorul in lateral. Se ridica piciorul la aproximativ 45 de grade. Nu trebuie sa se ridice piciorul combinat cu o rotatie externa. 3. Culcat lateral, cu piciorul de jos usor indoit, flexeaza piciorul (adu piciorul intins spre fata). Exercitii in patru labe. Numarul exercitiilor: zece-pauza-zece 1. Se trage alternativ cate un genunchi la piept. Se alterneaza stangul cu dreptul. 2. Aceeasi pozitie, se duce fundul pe calcaie si se revine. Se relaxeaza. "Acest exercitiu este foarte relaxant. Majoritatea celor care il descopera stau in pozitia asta" spune Aurelia Popa. Corecteaza-ti postura pentru a scapa de durerile de spate MAI MULT DESPRE: birou, corp, exercitii, postura, spate Statul pe scaun pentru perioade lungi de timp poate duce la rigiditatea articulatiilor si crestere in greutate, iar acestea pot afecta postura. Kristoph Thompson, instructor de fitness si Pilates, ne invata cum sa pastram o postura corecta si sa prevenim problemele spatelui. Cum ne dam seama ca pozitia corpului este incorecta? Cand stai in picioare, capul, spatele si picioarele trebuie sa formeze o linie dreapta.

Foloseste acest exercitiu pentru a observa daca ai o postura corecta sau nu: atarna o sfoara de tavan, apropie-te cu spatele de ea si apoi priveste-te in oglinda pentru a observa cat de drept e spatele tau. Sfaturi pentru imbunatatirea posturii Acasa: Acorda 10 minute in fiecare dimineata pentru a efectua exercitii simple de intindere. Exercitiile iti vor fi de mare folos, mai ales daca ai un stil de viata sedentar; Analizeaza-ti cateva momente, zilnic, pozitia corpului si incearca s-o corectezi. De exemplu, poti face asta in timp ce te speli pe dinti, in fata oglinzii. In acest timp, incearca sa-ti corectezi postura, intreptand spatele, tragand umerii in spate si incordandu-ti muschii stomacului; Evita sa petreci mult timp asezat pe canapea sau fotoliu. Desi par confortabile, in timp ce esti astfel asezat genunchii ajung la un nivel mai ridicat decat coloana, iar coloana se curbeaza; Petrece cateva minute zilnic intins pe podea, fara saltea sau perne.

La munca: Incearca sa nu-ti faci un obicei din a te sprijini pe spatarul scaunului si adu-ti trunchiul in fata, indoind putin partea de jos a spatelui. Astfel vei reusi sa previi durerea provocata de munca la calculator; Nu sta la birou cu picioarele incrucisate, pentru ca in aceasta pozitie pelvisul si coloana nu vor mai forma o linie dreapta; Evita sa cari genti de umar grele si opteaza pentru rucsace care se aseaza pe ambii umeri.

Exercitii de intindere Intinde bratele in fata, uneste degetele si impinge palmele inainte; La fel ca in exercitiul de mai sus, doar ca de data aceasta cu bratele ridicate deasupra capului; Intinde-te pe podea cu genunchii indoiti, talpile pe podea si cu mainile pe langa tine, cu palmele pe podea. Apleaca usor genunchii spre dreapta, fara insa a dezlipi umarul stang de pe podea. Intoarce capul spre stanga si relaxeaza-te in aceasta pozitie. Repeta apoi cu genunchii spre partea stanga.

Sfaturi pentru o postura corecta in timpul mersului Cap si umeri: Trebuie sa tii capul ridicat si pozitionat la mijlocul distantei dintre umeri, cu privirea inainte. Umerii pastreaza-i relaxati, dar drepti. Evita sa-i indrepti in fata; Muschii abdominali: Este important sa iti lucrezi muschii abdominali pentru a putea sprijini partea de sus a corpului si coloana vertebrala. Pentru asta, trebuie sa-ti incordezi muschii abdominali si sa-ti tii stomacul tras (asemanator cu atunci cand iti tii respiratia). Mergi cu spatele drept, fara a te cocosa. Brate: Bratele trebuie tinute aproape de corp si coatele indoite la 90 de grade. In timpul mersului, bratele trebuie sa se afle intr-o continua miscare (in fata si in spate), miscandu-se in acelasi timp cu piciorul opus. Nu uita sa iti pastrezi mainile relaxate. Tehnici pentru imbunatatirea posturii Yoga: Aceasta metoda imbunatateste mobilitatea si intareste musculatura. Ajuta la intarirea musculaturii care sprijina coloana vertebrala si alunga stresul asociat durerii de spate. Un studiu efectuat de americani a descoperit ca exercitiile de yoga usoare sunt mai eficiente decat exercitiile efectuate de obicei in tratarea durerilor de spate. Insa, acelasi studiu a sugerat ca exercitiile mai grele de yoga, precum ashtanga, pot inrautati problemele de spate. Pilates: Acesta forma de exercitii creata de dansatori ajuta la imbunatatirea posturii, intarind muschii. Cu timpul, musculatura devine mai puternica, protejand astfel vertebrele si ligamentele. Tehnica Alexander: Aceasta metoda te ajuta sa te misti si sa iti pastrezi corpul intr-o pozitie corecta. Un specialist te poate invata cum sa te misti si sa scapi de obiceiurile nesanatoase, precum mersul aplecat. Un studiu efectuat de universitatile Southampton si Bristol a aratat ca pacientii care urmeaza aceasta metoda reduc zilele cu dureri la doar 3 pe luna, fata de cei care iau calmante si care au dureri de spate 21 de zile pe luna.

Fara dureri de spate la volan! Daca ti s-a intamplat sa conduci cateva ore fara oprire, mai mult ca sigur ai experimentat o durere surda "de sale", de care nu ai scapat decat dupa minute bune de la coborarea din masina. Motivul: o pozitie inconfortabila in scaun. Afla ca exista metode prin care poti sa-ti faci mai confortabila pozitia la volan. Daca masina ta este prevazuta cu sisteme de ajustare a scaunului si a volanului, atunci, cu atat mai bine. Stai confortabil! La urcarea in masina, verifica daca scaunul este pozitionat corect sau nu; Stai cu genunchii la acelasi nivel cu soldurile; Picioarele trebuie sa fie atat de aproape ca sa le poti indoi si sa poti apasa pedalele fara sa depui un efort suplimentar; Foloseste un prosop rulat pentru zona lombara sau un suport special din comert; Stai cat de aproape poti de volan, fara a-ti diminua din confort si siguranta. Aplecatul in fata spre volan nu face decat sa mareasca presiunea in zona cefei, a umerilor si a incheieturilor; Fa o pauza la cel mult doua ore de mers si relaxeaza-ti muschii; Daca esti prins/a in trafic, foloseste momentele pentru a face intinderi stanga-dreapta sau pentru a-ti ridica fundul de pe scaun; Cu cat hainele sunt mai confortabile, cu atat pozitia ta va fi mai ergonomica. Cum iti alegi masina? Atunci cand decizi sa-ti cumperi o masina, tine cont, in afara datelor tehnice, si de cat de confortabila este. Alege o masina care are scaune si volanul ajustabile. Scaunul trebuie sa fie mai lat decat soldurile tale; In urma ajustarii scaunului, ar trebui sa-ti fie usor sa atingi pedalele sau comenzile de pe bord; Spatarul trebuie sa fie la inaltimea umerilor tai si sa nu iti obstructioneze vederea atunci cand dai in marsarier; Spatarul trebuie sa ofere suport pe toata lungimea coloanei vertebrale.

5 exercitii pentru zona lombara Spatele este extrem de afectat de activitatile noastre zilnice. Iar durerile de spate se afla in topul neplacerilor pricinuite de activitatea zilnica la birou. Invata aceste exercitii pe care le poti practica fara grija chiar acasa si vei avea un spate sanatos!

Spatele sufera in special daca esti o persoana sedentara. Iar zona lombara este cea mai predispusa durerilor. In afara de lipsa exercitiului fizic, alte cauze ale durerilor sunt ridicarea de greutati sau statul la calculator - in special daca pozitia pe care o adopti este vicioasa. Iata cateva miscari cu ajutorul carora iti vei mentine spatele drept si il vei intari. Nu uita: daca ai dureri de spate sau orice alt fel de probleme, consulta medicul inainte de a efectua exercitiile prezentate. De asemenea, nu te forta niciodata. Nu sari niciodata de partea de incalzire. Poti face niste exercitii usoare de yoga sau o incalzire prin rotatii de mebre si intinderi, dar fara sa exagerezi. 1. Genunchii la piept Pozitia de start: stai cu spatele intins pe o masa de lemn sau pe o suprafata ferma.

Actiune: pozitioneaza-ti mainile in spatele coapsei si trage-o spre piept. Pastreaza celalalt picior intins. Mentine pozitia timp de 30 de secunde, apoi schimba piciorul. Repeta miscarea. 2. Rotirea soldurilor Pozitia de start: stai cu spatele intins pe o masa ori pe o suprafata perfect dreapta. Taliple trebuie sa fie si ele sprijinite pe masa, iar genunchii indoiti. Actiune: incruciseaza-ti bratele pe piept. Intoarce-ti capul si trunchiul spre dreapta, in timp ce iti intorci genunchii spre stanga. Lasa-ti genunchii sa se relaxeze si nu forta. Apoi adu iarasi genunchii in pozitia de start, tinand capul drept. Executa si pentru partea opusa aceeasi miscare. 3. Ridicarea pelviana Pozitia de start: stai asezata pe spate pe o suprafata perfect plata. Tine genunchii indoiti, iar talpile sprijinite pe sol. Mentine picioarele apropiate si incruciseaza-ti bratele pe piept. Actiune: ridica sezutul de pe podea cat poti de sus, fara a te forta insa. Mentine aceasta pozitie timp de 5 secunde si apoi revino la pozitia initiala. Nu iti tine respiratia atunci cand ridici fesierii. 4. Pisica si camila Pozitia de start: aseaza-te in genunchi pe podea si sprijina-te in maini. Mentine capul drept, astfel incat privirea sa fie inspre podea. Actiune: arcuieste-ti trunchiul in jos cat de mult poti (asa cum face o pisica), fara a te forta. Nu trage de el, ci lasa-l sa se relaxeze in timp ce tu iti ridici privirea inspre tavan. Apoi adopta pozitia "camilei", arcuindu-ti spatele si contractandu-ti muschii abdominali, in timp ce iti indrepti capul inspre podea. Toate nmiscarile trebuie sa fie initiate din zona lombara. 5. Extensia soldurilor Pozitia de start: asaza-te pe o suprafata plana, sprijinindu-te in palme si in genunchi. Actiune: adu un genunchi in fata, in timp ce iti cobori capul. Apoi indreapta capul inainte si intinde piciorul spre spate, intr-o pozitie paralela cu podeaua. Intoarce-te la pozitia de start si apoi repeta miscarea pentru celalalt picior.

Exercitii de intindere pentru spate In general, exista doua tipuri de exercitii foarte apreciate pentru efectele benefice asupra zonei dorsale. Urmand sfatul medicului, poti efectua aceste exercitii pentru a-ti mentine spatele in forma si pentru a elimina durerile.

Cele mai cunoscute forme de activitate fizica pentru lupta impotriva durerilor dorsale sunt exercitiile McKenzie si cele de stabilizare lombara. La recomandarea medicului, cele doua metode pot fi combinate. 1. Exercitiile McKenzie pentru eliminarea durerilor dorsale Aceste exercitii pentru spate sunt numite dupa un terapeut neo-zeelandez care a descoperit ca intinderea spatelui prin exercitii poate reduce durerea ce apare din cauza distantei dintre discuri. In teorie, exercitiul fizic poate reduce atat un disc herniat, cat si presiunea asupra nervului.

Pentru pacientii care sufera de dureri de picioare ca urmare a unei hernii de disc (radiculopatie), intinderea spatelui cu ajutorul exercitiilor McKenzie poate miscora durerea de picioare prin "centralizarea" acesteia (mutarea ei dinspre picior spre spate). Aceasta deoarece pentru majoritatea pacientilor durerea dorsala este adesea mult mai suportabila decat cea de picioare, iar odata centralizata durerea, se poate continua tratamentul de conservare, evitandu-se operatia. Atunci cand durerea este acuta, exercitiile trebuie facute in mod frecvent - adica la fiecare 2 sau 3 ore. De asemenea, pacientii ar trebui sa evite inclinarea spatelui (aplecarea in fata) in timpul exercitiilor. Exercitiile McKenzie pot fi foarte utile si acelor pacienti care sufera de probleme degenerative de disc. In timp ce sezutul pe scaun sau aplecatul inainte poate crea probleme acestor persoane, accentuandu-le durerile de spate, intinderea spatelui poate usura presiunea asupra sirei spinarii. Mare atentie, totusi, deoarece pacientii in varsta sau suferinzi de osteoartrita ori stenoza lombara pot avea dureri chiar mai mari practicand aceste exercitii. Aceste dureri sunt rezultatul unei presiuni crescute in zona incheieturilor, datorata intinderii sirei spinarii. 2. Exercitii de stabilizare lombara - pentru eliminarea durerilor de spate Cu ajutorul acestei tehnici, terapeutul incearca sa gaseasca pentru pacient acea pozitie "neutra", sau pozitia care ii ofera cel mai mare confort dorsal. Apoi muschii spatelui sunt antrenati astfel incat sa mentina coloana vertebrala in aceasta pozitie. Aceasta tehnica de exercitiu dorsal se bazeaza pe proprioceptie, sau atentia acordata pozitionarii articulatiilor. Realizate in mod organizat, aceste exercitii pot mentine spatele puternic si in forma. Exercitiile de stabilizare lombara pot fi foarte bine combinate cu metoda McKenzie. Primele ajuta la intarirea zonei dorsale, pe cand cele din urma - la reducerea durerilor de spate. Din cauza faptului ca necesita un grad mare de rigurozitate, exercitiile de stabilizare nu sunt extrem de bine tolerate de pacienti. De aceea, in final, medicul este cel care trebuie sa hotarasca ce exercitii se vor efectua in fiecare caz in parte. Inca o data: nu efectuati nici un exercitiu fara avizul prealabil al terapeutului. Intiderea intensa a spatelui in Sanskrit Pascimottanasana de Irene Zaarour, instructor yoga World Class-Marriott

Intiderea intensa a spatelui in Sanskrit Pascimottanasana este una dintrecele mai renumite posturi yoga. Postura mareste flexibilitatea coloaneivertebrale si a soldurilor, maseaza organele abdominale si este indicatain perioada menstruatiei. Postura se executa urmand pasii urmatori: 1. Din sezut cu picioarele drepte in fata, bratele deasupra capului,inspirati. 2. Pe expiratie, aplecati-va incet din bazin cu spatele drept, ca sicum ati vrea sa puneti pieptul pe genunchi, prindeti labele picioarelorsau infasurati un prosop, o centura in jurul picioarelor pentru a sporiintinderea ramanand drept. Nu fortati daca doare spatele, mergeti panainainte cu limita durerii. Respirati. 3. Pe expiratie aplecati-va mai mult incercand sa atingeti genunchii cubarbia, spatele poate fi concav, relaxati-va umerii si respirati calm. 4. Pe inspiratie iesiti din postura ridicandu-va usor, ridicati capulsi apoi dati drumul picioarelor. Daca partea inferioara a spatelui este foarte rigida puteti amplasapaturi sa mai adaugati inaltime intre dumneavoastra si sol. Scapa definitiv de durerile de spate!

Indiferent de varsta si constitutie fizica, durerea lombara esteresimtita, mai mult sau mai putin intens, in diverse etape ale vietii. Daca nu ai suferit nicicand de dureri de spate, esti una dintre foarteputinele persoane norocoase. Identificarea cauzelor si eliminarea lorprin corectarea posturii pot preveni transformarea acestei afectiuniintr-o suferinta cronica.

Desi unele dintre cauzele durerii lombare sunt usor de diagnosticat(artroza, hernia de disc sau traumatismele), in alte cazuri cauza este maigreu de identificat. Pozitiile defectuoase, sarcina, exercitiile fizice,gradinaritul, chiar si schimbarea vremii constituie imprejurari in care sedeclanseaza afectiunea. Aceasta poate fi agravata de stres si anxietate.Medicamentele de combatere a durerii, ca aspirina si paracetamolul, potreduce imediat simptomele. Aspirina reduce in acelasi timp si inflamatia,cu conditia sa iei doza maxima timp de 1-2 zile. Daca durerea nu este prea severa, roaga-ti partenerul sa maseze zonaafectata. Incearca sa faci exercitii usoare; intinderile ajuta la relaxareamusculaturii incordate; sederea la pat poate amana insanatosirea. Cucat devii activ mai repede, cu atat mai grabnic te vei reface.Incearca o compresa cu gheata pentru a reduce inflamatia. Daca durereanu cedeaza, daca este severa sau persista mai mult de doua zile, trebuiesa te adresezi medicului de familie. In continuare, prezentam cel maides intalnite cauze care pot declansa dureri de spate. Sedentarismul Combaterea sedentarismului prin efectuarea regulata a unor exercitiifizice este esentiala. Pentru a preveni durerile dorsale, e nevoie deexercitii de intarire a musculaturii spatelui. Inscrie-te la un curs de gimnastica aerobica si cere-i instructoruluiexercitii care sa ajute la destinderea coloanei vertebrale. Sederea indelungata in picioare sau la birou Daca lucrezi un timp indelungat intr-o pozitie fixa sau daca faci mereuaceleasi miscari, poti avea probleme cu spatele. De asemenea, nu e binesa petreci timp indelungat la volan. Daca ai o munca stresanta sau teconcentrezi asupra ecranului calculatorului, iti pierzi pozitia naturalaa corpului, iar reflexele posturale sunt alterate. Musculatura motorieoboseste repede si incepe sa doara. Pozitia defectuoasa Specialistii sunt de parere ca pozitia in care stam constituie o cauzamajora a durerilor de spate. Cu cat inaintam in varsta, musculatura siarticulatiile sunt mai afectate de pozitiile defectuoase. Incearca sa-ticontrolezi pozitia la intervale regulate pe parcursul zilei, astfel incatsa-ti formezi deprinderea corecta de sedere, indiferent daca stai la birousau intinsa pe o canapea. Chiar si pozitia in care sedem pe o canapeasau fotoliu nu trebuie ignorata - a sta confortabil nu inseamna a staneglijent. Canapelele joase sunt ideale pentru o tinuta corecta. Acesteatrebuie sa aiba o inaltime care sa permita tinerea picioarelor indoite,cu talpile pe podea si cu genunchii la nivelul coapselor. Miscarile bruste Desi coloana vertebrala este flexibila, unele miscari bruste de aplecaresi rotire pot adesea declansa durerea. Junghiurile lombare acute potfi declansate chiar si de miscari banale, cum ar fi aplecarile. Candcari obiecte grele sau te incordezi sa ridici un copil pentru a-l punesau scoate din patut (sunt cele mai frecvente imprejurari cand femeilesufera de probleme lombare), trebuie sa eviti miscarile de rotatie sauaplecarile laterale. Pentru a ridica diverse lucruri, lasa-te in jos, .pe vine", pentru a apucaobiectul, apoi impinge din genunchi, lasand sa actioneze musculatura,si nu coloana. Pastreaza coloana dreapta in timp ce ridici si tinegreutatea cat mai aproape de corp. Miscarea trebuie sa fie lenta. }inecapul ridicat si suge-ti burta. Sporturi care implica factori de risc Tenisul, care implica multe aplecari si rotiri rapide, este sportul carepoate cauza aparitia celor mai multe afectiuni ale spatelui. Masajulpoate ajuta la imbunatatirea circulatiei si la relaxarea musculaturii. Caratul bagajelor O sacosa grea carata intr-o mana sau pe umar forteaza coloanavertebrala. Scolarii sunt cei mai susceptibili de asemenea probleme. Dacatrebuie sa cari o greutate, incearca sa contrabalansezi cu alta incealalta mana, astfel incat sa nu fie nevoie sa te apleci intr-oparte. Cel mai bine ar fi sa o transporti in spate sau in fata. Durerea asociata ciclului menstrual In timpul ciclului menstrual, pot aparea dureri lombare. Ele pot fitratate prin administrarea de analgezice (Saridon, Nurofen, Paracetamol,Panadol etc.) si prin masaj usor. Exercitiile pot, de asemenea, saatenueze durerile menstruale, ele putand stimula circulatia si diminuacongestia pelviana ce cauzeaza aceste dureri. Sarcina si maternitatea Durerile de spate sunt frecvente in timpul sarcinii si dupa nastere,2/3 din tinerele mame plangandu-se de dureri dorsale. Cel mai frecvent, durerea este resimtita in zona lombara si la bazacoloanei vertebrale. In timpul sarcinii, pentru a contrabalansa greutateasuplimentara, femeile au tendinta sa stea aplecate spre spate, ceea ceduce la arcuirea excesiva a coloanei vertebrale lombare. De asemenea,hormonii secretati in timpul sarcinii destind ligamentele articulare sipermit pelvisului sa se dilate in timpul travaliului si al nasterii.Problemele dorsale se pot agrava dupa nastere cand, tinand nou-nascutulin brate, se adauga o noua solicitare pentru coloana deja solicitata. Intimpul sarcinii si dupa nastere, mama trebuie sa fie foarte atenta candridica sau cara ceva (zona lombara trebuie sa fie sustinuta) si cand merge(este indicat sa stea dreapta si sa evite tocurile inalte). Pentru a atenua durerile, incearca sa te intinzi ca o pisica (stai inpatru labe si, aplecand capul, arcuieste spatele in sus) si sa facimiscari de rotire a bazinului (in sus si inainte). Un corset poate,de asemenea, usura durerile. Un tratament regulat, in timpul sarcinii(mai ales dupa primul trimestru), la fizioterapeut, poate fi o masurapreventiva utila. Care sunt remediile? Daca ai o slujba care te tine mult timp "tintuita" pe scaun, iaurmatoarele masuri:

Asigura-te ca biroul tau si ecranul calculatorului sunt situate lainaltimea potrivita, astfel incat sa nu stai aplecata sau in pozitiiincomode; Tine ambele picioare pe podea si nu sta picior peste picior,deoarece circulatia va fi ingreunata, iar coloana vertebrala nu va stadreapta. Foarte indicate sunt birourile prevazute cu o stinghie pe caresa-ti sprijini picioarele; Tine receptorul telefonului la ureche cu mana, nu cu umarul; Nu sta cu barbia in afara, deoarece muschii gatului vor fi incordati; Regleaza scaunul de la birou astfel incat sa asigure o pozitie corectaa coloanei vertebrale; Nu uita sa te destinzi din cand in cand. Ridica-te si plimba-te sau facateva intinderi o data la 30 min.

Recomandari in durerile de spate Generalitati: Aproape 80 % dintre adulti experimenteaza durere de spate intr-un anumit punct al vietii lor, cel mai adesea in regiunea spatelui inferioara. Majoritatea durerilor de spate sint rezultatul degenerarii sau afectarii spinale in special a discurilor intervertebrale. Acestea sint ca niste pernite intre vertebre si constau dintr-un strat extern fibros inconjurind un interior moale numit nucleul pulpos. Cind discurile incep sa se degenereze - acestea se pot rupe sau hernia permitind materialului din interior moale sa protruzioneze in afara duscurilor si sa preseze pe coloana vertebrala sau pe nervi. Aceasta situatie este numita disc prolapsat, disc herniat. Un disc herniat daca preseaza pe nervul sciatic conditia este cunoscuta ca sciatica rezultind in durere in membrul inferior. Citeva persoane experimenteaza amorteala si parestezii care ii fac aproape incapabili de a merge. Multi adulti trecuti de virsta de patru zeci de ani chiar daca experimenteaza sau nu durere, au un anumit grad de degenerare a discului. Deci in multe instante degenerarea discului sau chiar hernierea nu produce nici un simptom. Alta data durerile de spate sint datorate unui efort sustinut in urma neutilizarii indelungate a muschilor spatelui conducind la acumulare de acid lactic si piruvic, datorita activitatii musculare exagerate. Acesti produsi acidici acumulinduse in muschi cauzeaza iritatia si eventual conduce la durere. Fenomen cunoscut ca durere musculara cu debut intirziat. Alti contributori la durerea de spate includ: postura inadecvata, purtarea de incaltaminte necorespunzatoare, dormirea pe o saltea care este prea moale. Diagnostic: Radiografiile (X-ray) sint deseori considerate ca o parte de rutina in diagnosticul durerii de spate insa doar citeva conditii pot fi vazute pe radiografie. Daca durerea este cauzata de un efort muscular sau un disc herniat o radiografie va contribui foarte putin in punerea diagnosticului pentru ca muschii, ligamentele si discurile sint toate tesuturi moi- deci nu se vad pe radiografie ! Radiografia este doar pentru a exclude alte cauze. Pe CT (computer tomografie), pe MRI (Resonanta magnetica) discurile pot sa fie vazute. O statistica arata ca 20 - 30 % a pacientilor cu durerile de spate au discuri herniate care de fapt nu sint sursa disconfortului lor. Daca aceste discuri sint evidentiate in timpul acestor proceduri, o persoana poate sfirsi in chirurgie pentru o conditie care nu este cauza reala a durerii sale. Remcomandari propriu-zise: - Evita toate produsele de carne si toate produsele de proteina animala. Acestea contin acid uric si pune o incarcatura exagerata asupra rinichilor care pot contribui la durerea de spate. - Nu minca grasimi, zahar, sau alimente inalt procesate. - Urmeaza un program de post - Cind durerea apare, bea imediat doua pahare de apa de calitate. Aceasta amelioreaza durerea; Durerea de spate si durerile musculare sint frecvent asociate cu deshidratarea. - Corpul are nevoie de un minim de opt pahare de apa zilnic pentru a preveni ca produsii acidici sa nu se acumuleze in muschi sau in alte tesuturi. - Daca durerea este datorata unei miscari bruste sau afectarii coloanei aplica prima data gheata. Durerile de spate inferior tind sa raspunda in mod particular la impachetari cu gheata. Gheata poate sa fie aplicata la aria dureroasa sau poate sa fie frecata pe arie utilizind o miscare circulara pentru cinci pina la sapte minute. Infasoara pachetele de gheata intr-un prosop inainte de a aplica la aria afectata - nu mai mult de douazeci de minute. Apoi se poate aplica si cald. - Odihneste-te pe un pat ferm, tare. - Nu dormii pe stomac cu capul ridicat pe o perna ci in schimb odihneste-ti spatele pe o saltea tare cu capul suportat pe o perna. Daca salteaua nu este destul de ferma plaseaza un lemn intre pat si saltea. - Cind te scoli din pat - ridicate pe o parte, trage genunchii in sus, impinge-te pina la o pozitie de sedere si apoi ridica-te impingind in picoare. - Fa exercitii pentru a intarii muschii abdominali in scopul de a preveni recurente. - Mentine o greutate normala si fa exercitiu moderat regulat. O lipsa a exercitiului poate cauza durerea de spate. Sporturi bune pentru spate sint: inotul, plimbarea, ciclismul si vislitul. Evita fotbalul, tenisul, ridicarea greutatilor, golful si jocul de popice deoarece acestea implica miscari de resucire bruste, sarituri(la fotbal) sau pun o greutate deosebita asupra portiunii inferioare a coloanei - Intotdeauna impinge obiectele mari, nu le trage !

- Misca-te in jur, nu sta in aceeasi pozitie pentru perioade lungi de timp. - Poarta pantofi confortabili - cu cit este mai mare tocul pantofilor tai cu atit riscul de dureri de spate este mai mare - Invata sa recunosti si sa reduci stresul Tehnicile de relaxare pot fi foarte folositoare. - Orice sursa naturala de vitamina C este bine venita pentru ca aceasta este esentiala pentru formarea colagenului si necesara pentru repararea tesuturilor. - Coada calului este o buna sursa de siliciu necesar petru oase si tesutul conjunctiv. Chirurgia de spate este utila in urmatoarele probleme: - Disc deplasat sau protruzionat - in cazul unei miscari abnormale a unei vertebre in relatie cu celelalte. - in cazul aliniamentului gresit a unei vertebre cu celelate care conduce la durere ceea ce se numeste spondilolisteza - in cazul stenozei spinale

Scapa de durerile de spate publicat pe 2 Iunie 2008 0 comentarii | 11 etichete Share Foarte multe persoane sufera de dureri de spate la un moment dat in decursul vietii. Durerile de spate apar de obicei in partea inferioara si sunt rezultatul de cele mai multe ori a afectarii discurilor intervertebrale. Acestea sunt niste pernite asezate intre vertebre iar atunci cand sunt supuse unor traumatisme (miscari bruste, ridicarea unor greutati etc) continutul lor herniaza si preseaza pe nervi sau pe maduva spinarii, provocand durerile de spate. Discomfortul poate merge de la o jena in regiunea lombara pana la dureri atroce de spate, dureri ale picioarelor, incapacitate de mers si amorteli.

Spatele este format dintr-un sistem complex de oase, ligamente, articulatii, nervi si muschi. Discul intervertebral este doar una dintre componentele ce poate genera dureri lombare. Insa si celelalte elemente pot produce durere in momentul afectarii lor.

Alteori, durerea lombara nu tine de structurile musculoscheletale ci este cauzata de afectiuni ale organelor din pelvis si abdomen, iar durerea produsa la nivelul acestor organe iradiaza posterior in regiunea lombara. Este cazul unor afectiuni din sfera genitala, durerilor menstruale etc.

De obicei, durerea de spate este localizata la nivel lombar, adica in partea inferioara a spatelui, pentru ca in acesta regiune presiunea asupra structurilor musculoscheletale este cea mai mare.

Durerea de spate poate avea caracter: Acut: dureri de spate puternice, de obicei aparute brusc, dureaza putin catevaz zile sau saptamani; Cronice: dureri care dureaza mai mult de trei luni sau care se remit si reapar succesiv.

Cele mai frecvente cauze de dureri de spate: Traumatisme sau loviri bruste precum cele care au loc in accidente auto, caderi, accidente de sport sau in alte imprejurari pot afecta oricare dintre componentele regiunii dorsale, indeosebi muschii din acesta zona si coloana vertebrala. Afectiuni ginecologice precum endometrioza, tumorile fibroide pot fi cauze de dureri lombare; Durerea asociata ciclului menstrual. In timpul ciclului menstrual unele femei acuza dureri lombare. Ele pot fi diminuate prin

administrare de analgezice si prin masaj usor. Exercitiile pot de asemenea sa atenueze durerile lombare din timpul ciclului, prin stimularea circulatiei si diminuarea congestiei pelvine ce cauzeaza aceste dureri.. Miscari bruste. Coloana vertebrala permite miscari foarte ample datorita articulatiilor dintre vertebre. Insa miscarile bruste de aplecare si rotire pot produce luxatii, intinderi si rupturi de ligamente, declansand durerile dorsale. Eforturi prea mari. Ridicarea unor obiecte grele solicita pe termen scurt dar foarte intens coloana vertebrala, iar discul intervertebral este cel mai frecvente afasctat in aceasta situatie. Ruperea lui produce hernia de disc, iar simptomele variaza pe o plaja foarte larga, de la usor discomfort la durere vie, ce merge pe picioare, facand uneori imposibil mersul. Pozitii vicioase antreneaza tensiuni asupra elementelor regiunii lombare; Statul prelungit in picioare sau la birou cresc solicitarea regiunii lombare; Sedentarismul produce o scadere a tonusului in musculatura lombara si este o cauza de obezitate, ambele contribuind la solicitarea coloanei cu aparitia durerilor de spate. Durerea de spate poate fi insotita si de alte simptome: Contractura a muschilor spatelui; Durere care merge din regiunea lombara pe picioare; Durere abdominala; Spasme musculare;

Tratamentul durerilor de spate: Desi afecteaza un numar foarte mare de persoane, putine dintre cazurile de durere lombara sunt grave. Cele mai mutle se vindeca in urma fizioterapiei sau tratamentului usor. Statisticile arata ca 90% dintre cei cu dureri acute se vindeca intr-o luna iar 60% se remit intr-o saptamana. Chiar si o parte dintre cei cu dureri severe, provocate de hernii de disc, se amelioreaza cu tratament conservator (nu necesita interventie chirurgicala), doar intr-o mica parte durerea persista si devien cronica. Daca durerea nu se remite la analgezice obisnuite precum ibuprofenul sau daca este o durere brusca si severa, este necesar sa se consulte medicul. De multe ori, examenul fizic si imprejurarea in care s-a a aparut durerea orienteaza medicul asupra diagnosticului. In unele cazuri sunt necesare ale examene si investigatii: Examen ginecologic, daca se banuieste ca durerea lombara provine de la o afectiune pelvina (anexita, endometrioza, chist ovarian rupt); Radiografie; CT; RMN Tratamentul formelor usoare cuprinde medicatie analgezica, pentru combaterea durerii, antiinflamatoare pentru reducerea inflamatiei locale, exercitii fizice special concepute, precum si terapii alternative ca acupunctura, reflexoterapie, masajul. In formele grave, daca terapiile de mai sus nu au avut succes, sau daca la baza durerii sta o hernie de disc severa, o tumora sau alte afectiuni organice, este necesara interventia chirurgicala. Aceasta poate fi clasica sau laparoscopica. Preventia durerilor de spate: Evita miscarile bruste, mai ales daca musculatura spatelui nu este incalzita. Daca mergi la sala, inainte de inceperea programului de antrenament este bine sa incalzesti articulatiile si musculatura prin efectuarea unor exercitii usoare de stretching; Evita ridicarea unor greutati prea mari. Cand ridici ceva de jos, nu te apleca de la mijloc pentru a folosi coloana si musculatura spatelui, ci aseaza-te pe vine, apuca obiectul si apoi ridica-te folosind doar musculatura picioarelor si tine spatele drept; Daca stai foarte mult la birou, pe scaun, asigura-te ca ai spate sprijinit si drept; Evita pozitia prelungita in picioare, iar daca acest lucru nu este posibil incearca sa faci pauze in care sa stai jos sau sa te deplasezi pe distante scurte; Evita pozitiile vicioase care cresc tensiunea in articulatiile coloanei vertebrale, de exemplu pozitia picior peste picior. Combate obezitatea si sedentarismul;

Efectueaza regulat activitate fizica pentru a mentine tonusul musculaturii; Alimenteaza-te sanatos si renunta la fumat.

Dureri de spate, insomnii, probleme cu greutatea...si daca acestea sunt cauzate de abdomen? Si daca o fi de vina burta? - este titlul unei carti cu un succes rasunator. Autorul ei, Pierre Pallardy, osteopat si dietetician, ne explica cum sa ne ingrijim propriul abdomen si... pe cel al apropiatilor nostri. Si daca o fi de vina burta? este intrebarea pe care trebuie sa v-o puneti daca aveti abdomenul balonat si suferiti de constipatie cronica, de oboseala, de deprimare, de insomnie sau din cauza surplusului de greutate. Metoda Pallardy ofera rezultate uimitoare. Rose Marie Brunet, specialista in masajul Jacauet, efectuat prin ciupire, foloseste intotdeauna masajul abdominal. Cu el isi incepe tratamentele destinate stergerii cearcanelor si a urmelor de oboseala de pe chip, cauzate de o digestie lenesa. Dar un ten frumos nu este singurul rezultat obtinut. Specialista este mereu surprinsa de manifestarile provocate adesea de aceste prime gesturi. Clientele sale par sa se debaraseze de o greutate ce le apasa stomacul, la fel si de una psihologica. Este ca si cum, usurandu-le respiratia si masandule, li se permite sa se elibereze de stres si de necazuri, refulate deseori foarte profund, un proces inceput in general, chiar din copilarie. De fapt, inca de mici copii, ne-am obisnuit in mod inconstient sa ne blocam abdomenul, cea mai eficace metoda pentru a ne retine lacrimile, temerile, emotiile, timiditatea: Baietii nu plang, Esti, de-acum, o fetita mare, nu mai poti plange. Am simtit de timpuriu cum, refulandu-ne emotiile, ne putem adapta la dorintele celor mari care cer mereu copiilor sa se comporte precum adultii. Dar, o data deveniti mari si ajutati de stres, nu mai stim sa respiram folosind abdomenul. Acest blocaj ne strica buna-dispozitie. Continuam sa ne marcam organele cu emotii dureroase iar ele suporta astfel, un stres enorm. Abdomenul o parte uitata a corpului Prea multa vreme am suferit de ignoranta, respingand atentia cuvenita centrului corpului nostru. Stiam bine ca stresul produce tulburari intestinale, adica ulcere ale stomacului. Dar ceea ce avea legatura, mai mult sau mai putin cu digestia era considerat putin dezgustator. Nu resimteam decat dezinteres si chiar dispret fata de acest centru de transformari, atat de important. SchimbareaSus Schimbarea a venit din Asia. Asiaticii, care au acordat intotdeauna cea mai mare importanta HARA - centrul trupului, ne-au atras atentia asupra unui aspect: sa cepem ingrijirea cu abdomenul. Ei ne-au invatat despre paralelismul existent intre partea de sus a corpului si cea de jos. Preocupati sa refaca circulatia energiilor blocate, ei ne-au ajutat sa intelegem ca nu putem vindeca o sinuzita fara a trata intestinele sau ca incordarea umerilor este legata de un blocaj al bazinului. Astazi, ne dam mai bine seama ca trebuie sa reglam problema sanatatii abdomenului inainte de a aborda problemele estetice, cum ar fi cele legate de suplete sau de celulita. Daca ficatul filtreaza cum trebuie, daca intestinele si pancreasul functioneaza mai bine, distrugerea toxinelor se face cu eficacitate. Mecanismul intern al corpului e intarit si daca se doreste o subtiere a formelor trupului, metabolismul de baza se va accelera pentru a arde grasimile. Revigorarea celui de-al doilea creier. Legatura dintre abdomen si creierSus Cercetarile stiintifice au pus in evidenta legatura dintre abdomen si creier. Mickael Gershon, un reputat specialist american in biologie celulara, a publicat o lucrare The Second Brain (Al doilea creier) in care explica faptul ca intestinul contine peste o suta de milioane de neuroni, ca acesta produce 70%- 85% din celulele noastre imunitare si ca au fost identificati mai mult de 20 de neuro-

transmitatori secretati de acesta. Trei dintre ei joaca un rol in pierderea greutatii: - dopamina, care gestioneaza motivatia, ajuta la luarea deciziei de a slabi. - noradrenalina, legata de actiune, de placerea de a face ce trebuie pentru a ajunge la un anume rezultat, permite mentinerea scopului. - in fine, serotonina, legata de dispozitie, faciliteaza rabdarea si toleranta fata de frustrari. Intre creier si abdomen, legaturile de comunicare chimica sunt nesfarsite, chiar daca acum se stie ca intestinul functioneaza independent de creier, secretand proprii mesageri hormonali in functie de conditiile locale - stres, probleme de alimentatie, infectii. Toate aceste informatii venite din S.U.A. au fost imediat preluate de producatorii de substante probiotice care au tinut sa ne informeze despre relatia dintre primul si al doilea creier al nostru si sa se asigure de starea buna a acestuia din urma. Despre probioticeSus Astfel, firma Danone a organizat in luna septembrie 2002, o comunicare cu tema Intestinul inteligent. Stiti ceva despre probiotice? Intestinele noastre au nevoie de o baza acida pentru a transforma proteinele in aminoacizi si pentru a coloniza o flora intestinala buna, garanta a unui tub digestiv sanatos pornind de la o asimilare normala. In ciuda celor crezute prea adesea, constipatiile, diareele si balonarile nu se datoreaza agresiunilor acide din intestin, ci reactiilor prea alcaline provocate de stres, excesul de zahar sau de medicamente. Cand luam antibiotice, anti-inflamatoare, anti-depresive etc., aciditatea colonului nostru se diminueaza si, pentru a lupta impotriva gazelor e necesara, asadar, o recolonizare a bacteriilor de tip acid. Pentru aceasta, recomandati clientilor dumneavoastra sa urmeze cure de trei luni cu probiotice. Se vor asocia doze de acidofil cu fibre, de exemplu cartofi, care vor fixa bacteriile acide. Studiu de cazSus Respiratie mai buna, pentru o dispozitie excelenta. Studiu de caz: Pacienta dumneavoastra se aseaza pe masa de masaj. In cursul conversatiei prealabile, ati aflat de suferintele sale: tulburari neuro-vegetative, colite, spasme, constipatie, la fel si de problemele legate de asimilare-eliminare care se traduc prin oboseala, insomnie, nervozitate, cresteri sau scaderi in greutate, impasuri sexuale, cicluri dureroase, dureri de spate, alergii Daca doriti sa va ajutati pacienta, sa-i tratati problemele cronice cu eficacitate si cu blandete, acum este momentul sa-i verificati respiratia. Rugati-o sa-si indoaie genunchii si indemnati-o sa respire profund, exemplificandu-i la nevoie, prin propria dumneavoastra respiratie, usor zgomotoasa. Respiratia profunda permite un veritabil masaj al organelor implicate in digestie, gratie puternicei amplitudini create de urcarea si coborarea diafragmei. Fara aceste miscari, burta se deterioreaza din lipsa de oxigen si intra in disfunctie. Aproape toti adultii si adolescentii respira doar pe jumatate, explica Pierre Pallardy. Respiratia naturala spontana care are loc in perioada primei copilarii dispare, fiind inlocuita cu respiratia sociala ce face apel doar la plamani si la bronhii si nici macar n-o face in totalitate. Cantitatea de aer primita de organism este diminuata cu 50%. Ritmul de viata se accelereaza, respiram din ce in ce mai repede si din ce in ce mai rau. Acum douazeci de ani nu respiram atat de precipitat. Mai grav, abandonand respiratia abdominala, taiem fara a ne da seama, comunicarea dintre burta si creier. Aceasta ruptura care sta la originea multor suferinte, atrage dupa sine si tulburarile neurovegetative si pe cele de asimilare-eliminare. Oxigenarea ne elibereaza toate energiile pentru a ne intari sistemul imunitar si sistemul cardio-vascular dar, mai ales, ea leaga intre ele cele doua creiere, prin intermediul nervului vag sau pneumogastric care, asa cum i-o arata denumirea, pleaca de la creier, inerveaza cutia toracica si zona digestiva. Daca cele doua creiere nu functioneaza in armonie, este aproape imposibil chiar si cu ajutorul medicamentelor, sa fie atinsa acea stare de bine, de relaxare, care este una din conditiile fericirii. Scaderile de libido si insomniile se pot rezolva rapid printr-o buna oxigenare.

Abdomenul platSus Atentie la moda abdomenului plat. Obsedate de imaginile publicitare care lauda abdomenul concav, motivate de suplete, femeile isi blocheaza centrul corpului, taindu-si energiile. Un abdomen musculoas si plat nu inseamna neaparat un abdomen sanatos, subliniaza Pierre Pallardy. Deseori sufera de colopatie functionala, de dereglari ale vezicii, ale ficatului si ale pancreasului. Abdomenul nu trebuie sa fie nici plat, nici umflat. Poate fi suplu si in deplina sanatate, avand o usoara rotunjime estetica. Atentie, de asemenea, la exercitiile abdominale, nerecomandate in cazul unui abdomen cu o sanatate precara fiindca il pot inflama si mai mult. Stim ca ne-am recapatat sanatatea abdomenului atunci cand el nu mai este dureros si cand ne trezim dimineata fara a ne simti obositi, fiindca oboseala din zori si diminuarea energiei sunt provocate de o problema hepatica. Doar atunci putem incepe practicarea unui sport care ne atrage inot, jogging, plimbari cu bicicleta si efectuarea exercitiilor abdominale pentru a ne ingriji de aspectul abdomenului. Respiratia si etapele eiSus Respiratia declanseaza endorfinele fericirii. Respiratia reda increderea si armonia, alunga anxietatea si timiditatea. Sistemul digestiv se reface, iar metabolismul de baza se accelereaza atat de bine, incat pacienta dumneavoastra elimina din kilogramele in plus, daca este supraponderala. Practicarea acestui exercitiu de inspiratie-expiratie profunda, de cinci ori intr-o ora, permite realizarea unui fapt extraordinar, declara Pierre Pallardy. Nu uitati ca respiratiile profunde declanseaza endorfinele responsabile de buna dispozitie, acesti hormoni fiind indispensabili supravietuirii fiintei umane. Cele patru faze ale respiratiei In etapa de reinvatare a respiratiei profunde, indemnati-va clienta sa se aseze in pozitia culcat. Mai tarziu, ea va face automat acest exercitiu de respiratie, reusind sa-l practice atunci cand sta in picioare, asezata pe scaun (foarte indicat pentru pozitia imobila impusa de lucrul la computer) si chiar culcata pe marginea patului. Clienta dumneavoastra isi va controla perfect respiratia daca, pentru inceput, veti plasa o carte mica pe burta ei si o alta pe piept. Acestea o vor ajuta sa simta mai bine miscarile antrenate de propria respiratie. Chiar si copiii care, in general, sunt mai stangaci, inteleg foarte bine cum sa respire cu burta, atunci cand li se spune: Fa cartea sa se ridice si apoi sa coboare. Nu va fi insa de prisos sa verificati, pe parcursul primelor doua-trei sedinte, daca clienta dumneavoastra respira cum trebuie. Folositi-va de imagini - respiratia lenta poate fi comparata cu o rugaciune sau cu fluxul si refluxul valurilor care nu se izbesc de tarm. Exercitii de respiratieSus 1 Inspiratia lenta pe nas dureaza de la 7 la 10 secunde (sunt necesare cel putin 7 secunde pentru declansarea endorfinelor). Sfatuiti-va clienta sa-si dirijeze, mai intai, aerul inspirat spre abdomen. La inceput, ea va fi nevoita sa forteze putin. Procedati cu rabdare, daca exercitiul i se pare dificil: se poate ca burta ei sa nu fie obisnuita cu aceasta amplitudine respiratorie. Cartea asezata pe bazin se ridica, semn ca respiratia este abdominala si cartea plasata pe piept se ridica si ea, dovedind ca inspiratia este din nou, globala. 2 Observarea unui palier intre inspiratie si expiratie: clienta dumneavoastra trebuie sa pastreze aerul timp de una sau doua secunde. 3 Expiratia se face pe nas, golind mai intai burta (cartea coboara), apoi plamanii (cartea de pe piept coboara). Durata: aproximativ 78 secunde. Reamintiti-i clientei dumneavoastra ca sufland, indeparteaza stresul, anxietatea, problemele legate de sanatate. In felul acesta, distruge toxinele din stomac, isi curata cel de-al doilea creier si-si purifica organismul. 4. Ultima etapa - atunci cand tot aerul a fost expirat, sfatuiti-va clienta sa-si apropie burta de coloana, prin ridicarea coccisului si retragerea la maximum a burtii, ca si cum ar vrea sa-si lipeasca buricul de coloana vertebrala (aproximativ 3 secunde). Atunci cand clienta va face exercitiile de respiratie fara ajutorul cartilor, isi va imagina o greutate pe care trebuie s-o impinga si s-o atraga, prin miscarile burtii. Folosindu-si imaginatia, ea va putea decupla acest fenomen de respiratie, printr-o contractie a muschilor oblici.

Vigoarea respiratiei ajunge sa fie extraordinara. Pierre Pallardy recomanda si o alta varianta a acestui exercitiu: 1. Spuneti-i clientei dumneavoastra sa stea asezata, cu mainile pe burta si sa inspire pe nas, linistita, timp de 7-10 secunde, dirijand aerul catre burta si bomband-o. 2. Observarea unui palier de la 1 la 2 secunde. 3. Expirare timp de 7-10 secunde. Clienta isi infunda pumnii in burta pentru a ajuta la eliminarea aerului. DeclaratiiSus Am fost uimita de rapiditatea rezultatelor Aveam o burta mare, de care nu reusisem deloc sa ma debarasez si pe care o atribuiam celor doua sarcini avute, povesteste Silvia, 42 de ani. Am incercat totul: exercitii pentru abdomen, carbune, argila, creme care slabesc, laxative, metode mai blande ori mai severe. Fara succes, insa. Aveam, periodic, cicluri abundente si dureroase. Esteticiana mea mi-a vorbit despre metoda Pallardy. Am inceput-o imediat, parea atat de simpla si am fost surprinsa de rapiditatea rezultatelor. Cea mai mica lentoare in functionarea intestinelor era imediat reglata prin respiratie si masaj, iar durerile dispareau foarte repede cu ajutorul auto-masajului. Mi-era putin teama sa ma masez singura, dar esteticiana mea m-a incurajat. Presiunile si ciupiturile in locurile dureroase ma eliberau intotdeauna de tensiuni. Am avut grija sa mananc incet si sa mestec mai mult alimentele si asa am inceput sa-mi pierd burta si mai mult, colacii de grasime din jurul ei. Am descoperit, de asemenea, ca atunci cand sufeream de insomnii in mijlocul noptii, puteam sa-mi regasesc somnul dupa o serie de respiratii profunde. Acest lucru mi-a dat mare incredere, fiindca de cele mai multe ori eram stapanita de frica de oboseala mai degraba decat de insomnia insasi, care ma distrugea. Dureri lombare Generalitati Acest capitol prezinta o descriere generala a durerilor lombare. Pentru pacientii cu diagnostic de hernie de disc sau stenoza vertebrala ce doresc informatii despre aceste boli se vor citi capitolele corespunzatoare: Hernia de disc si Stenoza cervicala lombara. Ce este durerea lombara? Aproape toata lumea a avut dureri lombare la un moment dat. Zona lombara face conexiunea dintre partea de sus si cea de jos a corpului si suporta majoritatea greutatii corporale. Datorita acestor roluri, o persoana se poate rani usor atunci cand ridica greutati, se intinde dupa ceva sau se rasuceste. Vestea buna este ca majoritatea durerilor de spate dispar in cateva saptamani printr-o ingrijire minimala. Totusi, daca durerea nu dispare in doua saptamani, se va consulta medicul specialist. Prevenirea reaparitiei durerilor lombare Daca o persoana a suferit la un moment dat de dureri lombare este foarte probabil ca acestea sa reapara. Pentru a nu avea dureri de spate si a pentru a evita reaparitia acestora este bine sa: -existe o postura corecta in timpul mersului, in ortostatism sau in pozitie sezanda -se execute in mod regulat exercitii fizice. Trebuie sa se plimbe, sa practice innotul sau sa utilizeze o bicicleta ergonomica. Inainte de efectuarea exercitiilor fizice trebuie sa se faca cateva exercitii de incalzire -se incalte cu o pereche comoda de tenisi, cu toc jos si cu o buna aderenta -se doarma pe o parte si sa se foloseasca o saltea medie ca si fermitate -nu se ridice greutati prea mari. Cand e absolut necesara ridicarea unor obiecte grele, trebuie controlata foarte bine pozitia: se indoaie genunchii iar spatele se tine drept, obiectul ridicat trebuie tinut aproape de stomac si trebuie evitata executarea simultana a unor miscari de ridicare si rasucire -se controleze foarte bine greutatea corporala. Un om prea greu, in special cu depuneri de grasime in jurul taliei, pune o presiune suplimentara asupra spatelui. -se renunte la fumat daca e cazul. Fumatul scade fluxul sangvin si previne vindecarea Daca o persoana sta pentru perioade mari de timp in pozitie sezanda sau in picioare: -trebuie controlata tot timpul pozitia corpului. Persoana trebuie sa stea drepta si cu umerii trasi in spate.

-trebuie sa foloseasca un scaun ce sustine foarte bine spatele -trebuie sa ia pauze regulate in care sa se plimbe Cauze Majoritatea durerilor de spate sunt determinate de o combinatie de factori cum ar fi suprasolicitarea sau fortarea muschilor sau raniri ale muschilor sau ale ligamentelor ce sustin coloana vertebrala. Multi specialisti cred ca, in timp, suprasolicitarea cronica a muschilor poate duce la o debalansare generala a structurii coloanei vertebrale. Acest lucru determina o tensiune constanta la nivelul muschilor, ligamentelor, oaselor si a discurilor intervertebrale, ducand la o expunere mai mare a spatelui la raniri repetate. Cauzele durerilor lombare tind sa fie relationate. De exemplu, dupa o problema musculara, este foarte posibil ca spatele sa fie folosit in mod diferit de cel uzual. Deoarece alte parti ale spatelui sunt folosite mai intens, sau se deplaseaza in moduri noi, cu care nu sunt invatate, pentru a inlocui muschiul afectat, aceste parti devin., la randul lor, expuse la raniri. Cele mai frecvente cauze ale durerilor de spate sunt: -intinderea muschilor, ligamentelor, a articulatiilor sacroiliace sau a coccisului. Aceasta poate fi rezultatul unei raniri bruste sau a suprasolicitarii -presiunea asupra radacinilor nervilor din canalul vertebral. Presarea radacinilor nervoase poate fi cauzata de: -o hernie de disc, cauzata, de multe ori, de vibratii sau miscari repetate (ca in cazul mersului cu masina sau al activitatii sportive, sau cand se ridica greutati intr-o pozitie gresita) sau de o intindere brusca si puternica, sau de o presiune crescuta asupra zonei lombare -osteoartrita ce apare, de obicei, odata cu inaintarea in varsta -spondiloliza si spondilolisteza, defecte ale vertebrelor ce determina o vertebra sa alunece peste alta fiind agravata de anumite activitati -stenoza vertebrala, sau subtierea canalului vertebral, ce se dezvolta cu varsta -deformarea coloanei vertebrale, inclusiv curbarea acesteia cum ar fi scolioza si cifoza (daca nu sunt severe, acestea cauzeaza foarte rar simptome) -Fracturi prin compresie, mai frecvent intalnite la femeile trecute de menopauza cu osteoporoza, sau dupa utilizarea corticosteroizilor pe termen lung. La o persoana cu osteoporoza, chiar si o presiune minima pe coloana vertebrala, cum ar fi cea determinata de un stranut, poate determina o fractura de compresie -fracturi ale vertebrelor cauzate de o presiune puternica, cum ar fi cea cauzata de un accident de masina sau bicicleta, o lovitura directa asupra coloanei vertebrale,sau comprimarea acesteia Alte cauze Probleme cervicale mai putin obisnuite ce determina dureri lombare includ: -spondilita anchilopoetica, care este o forma de inflamare a articulatiilor ce afecteaza cel mai des coloana vertebrala -infectii bacteriene. Bacteriile sunt transportate, de obicei, catre coloana vertebrala prin intermediul fluxului sanguin de la o infectie produsa in alta parte a corpului sau ca urmare a administrarii de droguri intravenos. Bacteriile mai pot patrunde la nivelul coloanei vertebrale si direct in timpul unor interventii chirurgicale sau a unui tratament cu injectii, sau ca urmare a unei leziuni. Durerile de spate pot fi rezultatul unei infectii in oase (osteomielita) sau la nivel vertebral (cel mai des la nivel epidural, infectie epidurala) -tumori la nivelul coloanei vertebrale sau metastaze ce apar la nivelul oaselor sau ligamentelor coloanei vertebrale sau la nivelul radacinilor nervilor spinali -boala Paget ce determina cresteri anormale ale oaselor afectand, cel mai adesea, pelvisul, coloana vertebrala, cutia craniana, pieptul sau picioarele. -boala Scheurmann, in care unul sau mai multe oase ale coloanei vertebrale (vertebrele) se pot deforma cuneiform. Aceasta determina curbarea coloanei vertebrale (cifoza), cel mai frecvent in regiunea pieptului Alte probleme medicale ce pot determina dureri similare cu durerile lombare, includ: -boala pelvina inflamatorie -anevrism aortic -ulcer peptic -afectiuni ale vezicii biliare -pancreatita -afectiuni ale tractului urinar, cum ar fi infectiile de tract urinar sau litiaza renala -afectiuni ale prostatei Starea mentala are, de asemenea, o influenta asupra nivelului de durere resimtit si mai ales daca aceasta devine cronica. Oamenii care sunt deprimati, stresati, nesatisfacuti de locul de munca pe care il au, sau cei care incearca sa obtina bani din asigurari in urma ranirilor au cea mai mare probabilitate de a avea dureri lombare cronice. Simptome Tipul, localizarea si severitatea simptomelor durerilor lombare depind de cauza ce le determina. Simptomele unei luxatii sau a unei intinderi (la nivelul unui muschi, ligament sau a articulatiei sacroiliace) includ: -spasme ale musculaturii, crampe si rigiditate -durere, in principal la nivelul spatelui si al feselor. Durerea poate creste in intensitate sau se poate croniciza. Durerea apare, de obicei, in episoade. Durerile sunt agravate de transportul greutatilor sau de anumite miscari bruste si dispar prin odihna. Durerile cele mai severe dureaza 48 pana la 72 de ore si pot fi urmate de zile sau saptamani cu dureri mai putin severe. In aceasta perioada, spatele poate fi ranit din nou foarte usor.

Simptome ale presarii radacinilor nervilor includ, in general: -durere la nivelul piciorului cauzata mai probabil de presarea unui nerv decat de o problema musculara, daca se extinde sub nivelul genunchiului. In mod obisnuit, durerea poate incepe de la nivelul sezutului si se extinde pe partea posterioara a piciorului pana la glezna sau talpa piciorului. Acest tip de durere este cunoscut sub denumirea de sciatica. -durere ce apare brusc sau treptat. Poate fi o durere constanta sau poate sa apara si sa dispara. Este, de obicei, intepatoare, ca o arsura si se inrautateste la stranut sau tuse. De obicei, durerea afecteaza un singur picior -durere inrautatita de statul pe scaun, statul prelungit in picioare sau miscari ce cauzeaza inclinarea coloanei vertebrale (flexie). Durerea dispare prin plimbari, stat jos si, respectiv, extensii ale spatelui -probleme datorate nervilor, cum ar fi furnicaturi, amortiri sau slabiciuni la nivelul membrului inferior, a talpii piciorului, a gambei sau in ambele membre inferioare. Furnicaturile pot incepe la nivelul sezutului si sa se extinda catre glezna sau la talpa piciorului. Tulburari de sensibilitate a membrelor inferioare impreuna cu incontinenta urinara sunt simptome ale sindromului de coada de cal (comprimarea radacinilor nervoase a ultimilor nervi rahidieni) ce necesita asistenta medicala imediata Simptome ale artritei includ, de obicei, dureri si intepenirea spatelui si in zona coapselor. Durerile cauzate de artrita apar gradual, se inrautatesc in timp si dureaza mai mult de 3-6 luni. Sunt, in general, mai puternice dimineata sau dupa o perioada mai lunga de repaus. Durerile slabesc cand persoana este in miscare. Simptomele cauzate de artrita si cele datorate leziunilor la nivelul spatelui sunt, adeseori, similare si, de multe ori, apar concomitent. Simptomele bolilor ce afecteaza coloana vertebrala variaza in functie de tipul bolii. Acestea pot include: -durere intensa in zona afectata a coloanei vertebrale (de exemplu in cazul tasarii vertebrelor, a unei tumori sau infectii) -durere ce creste treptat, este continua si poate fi ascutita sau surda. Odihna la pat nu imbunatateste situatia ci chiar o poate inrautati (tumorile de la nivelul coloanei vertebrale cauzeaza dureri nocturne foarte des). Durerea poate dura mai mult de 2 sau 3 saptamani -febra -sensibilitate coloanei la atingere si la presiune -durere ce trezeste pacientul din somn Alte simptome sau semne ce ar putea fi asociate cu durerile lombare si care necesita o evaluare suplimentara si tratament includ: -depresia -abuzul de alcool sau droguri -utilizarea steroizilor pe o perioada lunga de timp -pierderi inexplicabile in greutate -febra -antecedente de cancer -probleme intestinale sau ale vezicii biliare -o boala sau un tratament ce afecteaza sistemul imunitar, cum ar fi diabetul, chimioterapia pentru tratamentul cancerului, HIV sau un transplant de organe. Evolutia bolii Evolutia durerilor lombare depind atat de cauza care le produce cat si de modul cum sunt tratate: -majoritatea durerilor lombare dureaza mai putin de 3 luni. Per ansamblu, 60% din durerile lombare dispar in prima saptamana, 90% pana in 6 saptamani, si pana la 95% pana in 12 saptamani. Peste 98% din durerile lombare au disparut pana la 1 an. -odata ce o persoana a avut probleme cu spatele, este foarte probabil ca acestea sa reapara. Multi oameni ce s-au recuperat dupa un episod de dureri lombare vor avea un nou episod in maxim un an. Majoritatea vor suferi din nou de dureri lombare in cursul vietii. -durerile cronice (pe termen lung) nu numai ca determina oboseala, iritabilitate si scaderea productivitatii persoanei afectate, dar pot determina si alte probleme. Durerea poate aparea si in alte zone ale corpului, daca acestea determina persoana sa-si modifice pozitia corpului (de exemplu sa schioapete sau sa stea in sezut intr-o pozitie anormala). Durerea poate produce, de asemenea, schimbari biochimice in organism ce tind sa intretina durerea. Fara tratament specializat, sindromul durerii cronice poate determina un handicap. Factori de risc Durerile lombare sunt determinate, foarte des, de o combinatie de suprasolicitare, intindere sau ranire a muschilor si ligamentelor ce sustin coloana vertebrala. Mai rar, durerile pot fi determinate de o boala sau de o deformare a coloanei vertebrale. Un factor de risc este un element ce creste sansele de a avea dureri lombare. Daca o persoana are mai multi factori de risc inseamna ca probabilitatea de a avea dureri lombare creste. Factori de risc ce cresc probabilitatea aparitiei durerilor lombare dar care nu pot fi controlati includ: -varsta mijlocie (riscul scade dupa 65 de ani) -barbatii -istoric in familie de dureri lombare -existenta unei dureri lombare in trecut -sarcina. Spatele femeii este solicitat foarte mult in timpul sarcinii -existenta, in trecut, a unei fracturi prin compresie a coloanei vertebrale -o interventie chirurgicala la nivelul coloanei vertebrale -probleme congenitale ale coloanei vertebrale

Factori de risc ce pot fi controlati prin schimbarea modului de viata sau prin tratament, includ: -lipsa exercitiilor fizice regulate -persoana are un serviciu sau desfasoara alte activitati ce necesita perioade lungi de stat jos, ridicarea de obiecte grele, aplecari sau rasuciri frecvente, miscari repetitive sau vibratii continue cum ar fi cele produse de un pickamer sau de conducerea anumitor utilaje grele -fumatul. Fumatorii sunt mult mai predispusi decat nefumatorii sa aiba dureri lombare -obezitatea. Greutatea in exces, in special in jurul taliei, poate suprasolicita spatele, desi acest lucru nu a fost deplin demonstrat. Dar, fiind supraponderal inseamna, de asemenea, si o conditie fizica slaba, cu muschi slabiti si flexibilitate mai mica. Acestea pot determina dureri lombare -pozitia corpului. Un mers garbovit sau o pozitie ghemuita nu pot produce, singure, dureri lombare, dar in momentul in care spatele este ranit, pozitia corpului poate inrautati durerea -stresul. Se crede ca stresul si alti factori emotionali joaca un rol important in durerile lombare, in special la cele cronice. Multi oameni isi incordeaza muschii spatelui, inconstient, atunci cand sunt stresati. -perioadele lungi de depresie -utilizarea pe termen lung a medicamentelor ce scad densitatea osoasa, cum ar fi corticosteroizii Consultul de specialitate Persoana afectata de dureri lombare trebuie sa astepte o zi doua inainte de a apela la doctor, pentru a vedea daca durerea nu dispare de la sine, asta in cazul in care nu exista semnele unei boli severe, o ranire sau un atac de cord asa cum sunt descrise in continuare. Trebuie apelat imediat la serviciile de urgenta daca: -persoana are dureri de spate cu dureri in piept. Se va apela intotdeauna serviciul de urgenta daca se suspecteaza un infarct miocardic. Simptomele acestuia sunt: -dureri in partea superioara a spatelui cu dureri in piept sau o jena ce se simte ca si cum ar produsa de o greutate mare ce apasa pe piept -dureri de piept cu: -transpiratie -taierea respiratiei -greata sau varsaturi -dureri ce se intind de la piept catre spate, gat sau maxilar sau unul sau ambii umeri sau brate -ameteala sau senzatie de lesin -puls marit sau neregulat -febra -persoana sufera o leziune severa a spatelui. Semne ale leziunilor coloanei vertebrale includ: -pierderea controlului sfincterian -pierderea sensibilitatii la nivelul membrelor inferioare -stare de parestezii sau furnicaturi la nivelul feselor, a zonei genitale sau a picioarelor -durere moderata pana la severa urmare a unei leziuni la nivelul spatelui De retinut! Daca se suspecteaza o leziune la nivelul coloanei vertebrale persoana nu trebuie mutata, cu exceptia cazului in care acest lucru este necesar pentru evitarea unui pericol iminent, cum ar fi focul. Daca mutarea este necesara capul, gatul si spatele trebuie sprijinite pe ceva si aliniate. Expectativa vigilenta Majoritatea durerilor lombare nu necesita o vizita la doctor. In general, durerea scade in intensitate dupa 1 sau 2 zile de tratament la domiciliu. Daca durerea nu scade in intensitate dupa 1 sau 2 zile si persoana se afla in imposibilitate de a-si desfasura activitatea zilnica, atunci se va consulta medicul. Daca durerile usoare pana la moderate se mentin timp de cel putin 2 saptamani de tratament la domiciliu va trebui consultat medicul. Acesta va incerca sa determine cauza durerilor. Medicii specialisti recomandati Personalul medical ce poate sa diagnosticheze cauza durerilor lombare si sa evalueze ranile de la nivelul spatelui includ: -asistenta primara oferita de: -Medicul de familie -Medicul internist -Asistenta medicala -chirurg ortoped -specialist in medicina de urgenta In timpul investigatiilor sau tratamentului este posibil ca pacientul sa fie consultat si de: -medicul psihiatru

-kinetoterapeut -psiholog -neurochirurg -chirurg ortoped -medic reumatolog Teste si examinari Examinari initiale in cazul durerilor lombare Medicul va face o anamneza a pacientului pentru a afla istoricul medical al acestuia , pentru a afla simptomele si tipul activitatilor fizice ce le desfasoara. Medicul va face apoi un examen fizic complet. Intrebarile si examenul fizic il vor ajuta pe medic sa excluda o serie de cauze importante ale durerilor lombare. Medicul va intreba pacientul si despre cat este de stresat la munca sau acasa pentru a fi sigur ca pacientul nu este susceptibil pentru o afectiune cronica. Pentru majoritatea pacientilor doctorul va indica tratamentul chiar dupa testele initiale. Medicul va indica tratament ambulator si posibil fizioterapie. Daca pacientul are peste 50 de ani sau are anumite simptome specifice unei afectiuni medicul va recomanda mai multe examinari. Teste pentru dureri lombare Daca examenele initiale nu arata semne ale unei afectari severe, mai probabil pacientul nu va avea nevoie de teste imagistice. Aceste teste sunt indicate daca pacientul: -are mai mult de 50 de ani -are probleme ale coloanei vertebrale congenitale (de la nastere) -antecedentele medicale si examenul fizic releva semne ale unei afectiuni serioase cum ar fi: fracturi, tumori, infectii, sau leziuni severe ale nervilor -antecedente de orice tip de artrita la nivelul coloanei vertebrale -antecedente de utilizare a steroizilor sau alte droguri de mai mult timp -durerile de spate nu s-au diminuat sau mai rau s-au inrautatit dupa 2 saptamani de tratament ambulator, tratament ce poate include analgezice, exercitii -daca are un istoric de episoade dureroase frecvente -daca medicul crede ca este necesara o interventie chirurgicala -daca leziunea a fost ca urmare a unui accident de munca si pacientul poate obtine o compensatie -daca pacientul este implicat intr-un procres in legatura cu leziunea suferita Testele imagistice ce pot fi facute in functie de ceea ce suspicioneaza medicul sunt urmatoarele: -radiografie a coloanei vertebrale -tomografie computerizata -rezonanta magnetico-nucleara (RMN) Pentru mai multe informatii despre RMN in legatura cu durerile lombare trebuie ca pacientii sa fie informati despre urmatoarele examinari. Testele imagistice cum ar fi mielograma sau discografia au fost inlocuite de examene mai simple. Uneori mai sunt folosite atunci cand este vorba de un diagnostic incert sau inainte de o interventie chirurgicala. Daca medicul recomanda discografia cel mai bine ar fi pentru pacient sa mai consulte un medic in legatura cu acest test. Daca pacientul are dureri ale membrelor inferioare sau parestezii la acest nivel o electromiograma sau examene privind conducerea nervoasa sunt necesare pentru a vedea cat de afectata este functia nervoasa. Aceste investigatii verifica functia coloanei vertebrale, functionalitatea muschilor si a nervilor care controleaza membrele, precum si conducerea nervoasa. Teste de sange pot fi necesare pentru a exclude unele boli metabolice, artrita, cancerul sau o alta infectie. Radiografiile osoase sunt necesare pentru a cauta eventuale tumori la acest nivel sau semne de infectie. Tratament Exista o gama larga de tratamente pentru durerile lombare, tratamentul recomandat depinzand de cauza durerilor si de durata lor. Majoritatea oamenilor descopera ca durerile lombare se atenueaza sau chiar dispar pana in cateva saptamani. Sunt sanse foarte mari ca durerea sa dispara foarte repede cu un tratament de baza administrat acasa. La stabilirea tratamentului pentru durerile lombare trebuie avute in vedere urmatoarele elemente: -daca durerea a aparut de curand, persoana trebuie sa ramana activa si, eventual, sa-si administreze medicamente usoare impotriva durerii, cum ar fi aspirina sau ibuprofenul studiile au demonstrat ca aceste 2 medicamente sunt cel mai bun tratament in durerile lombare acute. Continuarea activitatilor fizice face mult mai bine decat repausul la pat. De fapt, statul in pat pentru mai mult de o zi

sau doua pot determina o inrautatire a durerii si pot determina alte probleme cum ar fi rigidizarea incheieturilor si slabirea muschilor. -studiile au aratat ca persoanele care inteleg cauza durerilor suporta mult mai bine aceste probleme. De aceea, este foarte indicat ca pacientul sa-i ceara doctorului sa-i lamureasca eventualele intrebari legate de simptomele sale, de modul de a trata durerea sau de activitatile ce pot sau nu pot fi facute -daca durerile lombare dureaza mai mult de 3 luni, probabil ca este necesara administrarea unui tratament mai intens. Programe ce combina exercitii pentru intarirea musculaturii cu educare si activitati ce ajuta la imbunatatirea functiilor si managementul durerii sunt eficiente in aceste cazuri. -interventia chirurgicala este necesara in foarte putine cazuri de dureri lombare. Chiar in cazul herniei de disc sau o distrugere a unui nerv, starea pacientului poate fi imbunatatita fara interventie chirurgicala. -odata aparute durerile lombare, este foarte probabil ca acestea sa reapara. Pentru a evita alte probleme, persoana afectata trebuie sa-si pastreze musculatura spatelui intr-o stare fizica foarte buna, sa aiba tot timpul o pozitie corecta a corpului, sa invete modul cel mai sigur de ridicat greutati si sa invete cum sa trateze stresul.

Tratamentul pentru durerile lombare acute Durerile lombare acute sunt acele dureri ce dureaza mai putin de 3 luni. Daca durerile au aparut cu putin timp in urma, sunt sanse foarte mari ca acestea sa dispara in cateva saptamani. Majoritatea durerilor lombare scad in intensitate daca sunt urmati urmatorii pasi: -aplicarea de gheata timp de 15 20 de minute, de 3 sau 4 ori pe zi, sau pana la o data pe ora. Dupa 2 sau 3 zile de aplicat gheata, se trece la aplicarea de caldura timp de 15 20 minute la fiecare 2 sau 3 ore. Aceasta se poate face printr-un dus fierbinte, aplicarea unei perne electrice sau chiar a unei sticle cu apa calda. Se poate incerca si trecerea de la rece la cald, alternativ. -administrarea de medicamente impotriva durerii, daca este necesar, cum ar fi acetaminofenul sau medicamente ce reduc durerea, inflamatia cum ar fi ibuprofen, naproxen sau ketoprofen. Aceste medicamente sunt mai eficiente daca sunt administrate in mod regulat si nu doar cand durerile sunt puternice. -pentru o zi sau doua, la inceput, se recomanda odihna intr-o pozitie confortabila. Se poate incerca asezarea pe o parte cu perna intre picioare sau asezarea pe spate pe podea cu o perna sub genunchi. Totusi, nu se recomanda pastrarea pozitiei pentru o perioada lunga de timp. La fiecare 2 sau 3 ore se recomanda o plimbare scurta (10 pana la 20 de minute) apoi din nou odihna, intr-o alta pozitie confortabila. -revenirea la activitatile normale cat mai curand posibil. Miscarea ajuta la mentinerea tonusului muscular. Repausul la pat pentru mai mult de una sau doua zile poate inrautati problema. Plimbatul este cel mai simplu si, probabil, cel mai bun exercitiu pentru spate. Doctorul sau kinetoterapeutul pot recomanda diverse exercitii specifice pentru intarirea musculaturii spatelui. Muschii trunchiului sustin coloana vertebrala. Intarirea acestor muschi poate imbunatati tinuta corporala, poate determina un echilibru mai bun al corpului si poate reduce sansele de ranire. Majoritatea oamenilor au cel putin o recidiva a durerilor lombare. Daca o persoana a avut dureri lombare, aceasta trebuie sa tina minte ca spatele sau e mai vulnerabil decat inainte astfel ca va trebui sa se ingrijeasca tot timpul de musculatura spatelui si a abdomenului, sa aiba o pozitie corecta a corpului si sa aiba grija la modul de ridicare a greutatilor. O optiune de tratament in cazul durerilor lombare acute consta intr-o terapie a coloanei vertebrale. Scopul acestei manevre este de a creste flexibilitatea articulatiilor de la nivelul spatelui. Studii noi sugereaza ca un program scurt de instruire in managementul durerii ce invata pacientul cum sa-si desfasoare activitatea de zi cu zi, cum sa-si rezolve grijile legate de durerile lombare, sau sa depaseasca teama de durere poate fi, de asemenea, un bun tratament pentru durerile lombare.

Tratamentul durerilor lombare cronice Durerile lombare cronice sunt dureri ce dureaza mai mult de 3 luni. Deoarece durerile lombare se mentin mai mult de 3 luni devine foarte important ca persoana afectata sa dezvolte abilitati de control a durerilor cronice evitand astfel sa intre intr-un ciclu de insomnii, inactivitate, iritabilitate, depresie si durere. Durerile cronice necesita, destul de des, consiliere psihiatrica pe langa tratamentul medical deoarece durerea are un efect de uzura atat asupra corpului cat si a mintii. Este bine sa se consulte un psiholog de la care se pot dezvolta aptitudini de control a durerii si a stresului. Persoana poate, de asemenea, sa participe la diverse programe specializate. Cele mai de succes programe sunt, de obicei, cele care combina exercitiile fizice, activitatile ce dezvolta functiile organismului si tehnici de management al durerii. In functie de conditia pacientului, acesta poate sa se ocupe de durere prin continuarea masurilor de tratament la domiciliu combinate cu unul sau mai multe din urmatoarele tratamente: -exercitii zilnice pentru intarirea musculaturii trunchiului. Se poate consulta un fizioterapeut pentru exercitii specifice. -medicatie, daca este necesara. Acestea nu sunt eficiente la toti oamenii, dar medicamentele recomandate de doctori in cazul durerilor lombare includ: -acetaminofen pentru reducerea durerii si / sau medicamente pentru reducerea durerii, si inflamatiei cum ar fi ibuprofen, naproxen si ketoprofen. Aceste medicamente au cel mai bun efect daca sunt luate regulat si nu doar cand durerea este severa -medicamente prescrise pentru durere sau pentru relaxarea muschilor, pentru o perioada scurta de timp, pentru a inlatura durerea -antidepresive triciclice pentru tratare durerii cronice. Acest tip de medicatie nu trateaza doar depresia ci poate avea si un efect pozitiv asupra durerii cronice.

-injectii cu corticosteroizi sau anestezice pentru a reduce inflamarea si a bloca senzatia de durere -alte terapii, printre care: -aplicarea de gheata si/sau caldura, in functie de care da rezultate mai bune. Se poate incerca si trecerea alternativa de la rece la cald -masaj terapeutic pentru alinarea spasmelor musculare -terapie cognitivo-comportamentala pentru controlarea durerii si a cauzelor care o produc. Pentru aceasta se poate consulta un psiholog sau un asistent social specializat in acest domeniu -acupunctura -stimularea coloanei vertebrale, utilizata, uneori, in cazuri de dureri lombare cronice severe.

Alte tratamente

Se pot alege si terapii alternative pentru tratarea durerilor lombare. In timp ce unele sunt tratamente pentru calmarea durerilor pe termen scurt, altele ofera mijloacele necesare pentru ca persoana sa tina sub control durerile toata viata. Unele dintre aceste metode sunt noi si nu au fost cercetate foarte bine. Programele de reabilitare multidisciplinare ofera o mare varietate de tratamente cu ajutorul mai multor specialisti din domenii diferite. Aceste programe sunt considerate ca fiind una din cele mai eficiente abordari pentru tratarea durerilor lombare cronice, pentru fiecare pacient incercandu-se sa se gaseasca combinatia perfecta de metode de tratament. Alte metode de tratament pentru durerile lombare cronice -Exercitiile fizice pentru spate sunt foarte eficiente in tratarea si tinerea sub control a durerilor lombare cronice. Activitatile zilnice normale si terapia prin exercitii fizice pot fi eficiente in scaderea durerilor si pot duce la o imbunatatire pe termen lung a starii generale. Terapia cognitivo-comportamentala poate reduce atat durerile lombare acute cat si pe cele cronice -Stimularea coloanei vertebrale poate fi folosita pentru durerile cronice, in cazul in care alte tratamente nu au dat rezultat

Tratamente experimentale Tratamente noi, experimentale sunt prezentate in continuu persoanelor cu dureri lombare. Daca se ia in considerare participarea la un program experimental, pacientul va trebui sa intrebe medicul despre probele stiintifice ce dovedesc eficienta si siguranta tratamentului precum si experienta din cazurile anterioare. Urmatoarele terapii sunt experimentale si nu foarte raspandite. Cercetarile cu privire la eficienta acestor tratamente continua. -interventie chirurgicala pentru inlocuirea unui disc rupt sau herniat cu unul artificial. Studii pe termen lung inca nu au fost facute. -Terapie termica intradiscala trateaza durerile lombare cronice date de discuri vertebrale distruse -Injectarea de toxina botulinica (Botox) poate duce la relaxare musculara prin incetarea spasmelor lombare. -Ablatia nervoasa prin radiofrecventa poate reduce din intensitatea durerilor in cazul unor persoane prin prevenirea transmiterii impulsurilor nervoase la nivelul creierului -Dispozitiv format dintr-un tub inserat sub piele la nivelul tesuturilor profunde de-a lungul liniei mijlocii a spatelui si un mic rezervor cu medicament inserat la nivelul abdomenului. Medicamentul este eliberat regulat in zona durerii prin intermediul tubului. Aceasta metoda de control a durerii nu este prea folosita, dar rezultatele sunt promitatoare. -Epiduroliza utilizeaza medicamente injectate in jurul coloanei vertebrale. Scopul tratamentului este de a reduce durerea prin dizolvarea si eliberarea tesutului ce ar putea presa pe radacinile nervoase.

Tratamente complementare Urmatoarele terapii complementare sunt utilizate pe scara larga pentru scaderea durerilor lombare: -masajul poate reduce atat durerile lombare acute cat si pe cele cronice, in special atunci cand sunt combinate cu exercitii fizice si educarea cu privire la modul de menajare a spatelui -acupunctura; exista studii care au demonstrat ca ajuta la scaderea durerilor lombare cronice dar si alte studii care concluzioneaza ca efectul benefic nu poate fi demonstrat -tehnici de relaxare ce pot reduc tensiunea musculara, stresul si depresia -Yoga este o alta metoda de a ramane activ si in acelasi timp ajuta la relaxare si controlul stresului. Nu este foarte clar daca yoga este mult mai eficienta decat alte forme de activitati fizice pentru durerile lombare. Prevenire Nu exista nici o dovada clara ca se pot preveni durerile lombare. Aproape toti oamenii sufera la un moment dat de dureri lombare. Dar sunt unele lucruri ce pot fi facute pentru a ajuta la prevenirea aparitiei durerilor lombare. Acestea pot, de asemenea, determina recuperarea mai rapida in caz de dureri lombare. Unele din ele aduc si beneficii sanatatii generale. Iata cateva lucruri ce pot fi facute:

-exercitii fizice pentru a mentine spatele sanatos si puternic. Programele ce includ exercitii de imbunatatire a conditiei fizice si exercitii de intarire a musculaturii pot ajuta la reducerea riscului de reaparitie a durerilor lombare -protejarea spatelui in pozitie sezanda. Pozitia corpului cand persoana sta in picioare este, de asemenea, foarte importanta; in acest caz urechile, umerii, soldurile, si genunchii trebuie sa fie in acelasi plan. -incercarea altor pozitii de dormit ce protejeaza spatele. Daca persoana doarme pe o parte, este bine sa se aseze o perna intre genunchi. Dace se doarme pe spate, se va aseza o perna sub genunchi. Se poate incerca si utilizarea unui mic prosop impaturit ca suport pentru regiunea lombara. -se vor purta doar pantofi cu toc jos -se va mentine greutatea corporala in limite normale pentru a evita fortarea suplimentara a spatelui -daca persoana este fumatoare, atunci este bine sa renunte. Fumatul creste riscul de osteoporoza si creste sensibilitatea la durere. Fumatul interfereaza si cu circulatia sanguina prin subtierea arterelor ce determina ingreunarea circulatiei sangelui si astfel scazand cantitatea de oxigen transportata de hematii. Discurile coloanei vertebrale nu primesc provizii de sange, dar isi iau o parte din elementele necesare din sangele ce trece prin vertebrele de dedesupt si de deasupra lor. Circulatia ingreunata a sangelui poate creste viteza de degenerare si/sau sa incetineasca vindecarea discurilor. -asigurarea unei diete echilibrate. Asigurarea necesarului de calciu, fosfor si vitamina D poate ajuta la prevenirea osteoporozei, ce poate determina fracturi de compresie si dureri lombare -tinut stresul sub control, atat acasa cat si la serviciu Medicatia Medicamentele pot ajuta la scaderea durerilor lombare si reducerea spasmelor musculare, in unele cazuri. Dar, medicamentele singure, nu sunt un tratament eficient pentru durerile lombare. Acestea trebuie folosite in paralel cu alte tratamente cum ar fi exercitiile fizice si tratamentul psihiatric.

Medicatia pentru durerile lombare acute Medicamentele antiinflamatoare nonsteroidiene ce reduc durerea, si inflamatia au probabilitatea cea mai mare de a fi eficiente in durerile lombare acute. Se pot folosi si alte medicamente, dar studiile nu au demonstrat ca sunt foarte eficiente. Acestea includ: -analgezice (acetaminofen, opiacee) -injectii epidurale cu corticosteroizi -colchicina Uneori sunt utilizate si miorelaxante (medicamente pentru relaxarea muschilor), dar acestea pot avea efecte secundare cum ar fi somnolenta. Unii oameni dezvolta si dependenta de medicamentele respective. Pentru majoritatea oamenilor, beneficiile acestor medicamente nu merita riscul efectelor secundare sau dependenta.

Medicatia pentru durerile lombare cronice Nu exista medicamente ce s-au dovedit a fi eficiente in scaderea intensitatii durerilor lombare cronice, dar cateva medicamente pot fi benefice. Acestea includ: -analgezice (acetaminofen, opiacee) -medicamente antiinflamatoare nesteroidiene -anestezice sau injectii cu corticosteroizi Antidepresivele (cum ar fi antidepresivele triciclice), miorelaxantele, injectiile epidurale cu corticosteroizi si anticonvulsivante au fost prescrise in cazuri de dureri lombare cronice dar nu s-au facut suficiente studii care sa dovedeasca eficacitatea acestora pe scara larga. Este posibil ca unii pacienti sa fi facut chiar injectii cu corticosteroizi sau anestezice la nivelul fatetelor articulatiilor pentru durere, dar studiile au aratat ca acestea sunt ineficiente sau chiar daunatoare.

De retinut Cand se iau decizii cu privire la tratamentul ce va fi urmat, trebuie avut in vedere ca medicamentele ce au efecte pozitive la unii oameni nu ajuta in cazul altora. Va trebui instiintat doctorul daca medicamentul prescris nu isi face efectul. Este posibil ca, in acest ca,

doctorul sa recomande alte metode de control a durerii. Injectiile cu Botox la nivelul muschilor spatelui pentru durerile lombare cronice sunt un tratament experimental. Interventia chirurgicala Interventia chirurgicala este foarte rar utilizata pentru tratarea durerilor lombare. In majoritatea cazurilor, cauza durerilor lombare nu poate fi indepartata prin interventie chirurgicala. Majoritatea interventiilor chirurgicale la nivelul spatelui sunt pentru a trata hernia de disc. Totusi, majoritatea oamenilor cu hernie de disc nu necesita interventie chirurgicala. Aceasta este necesara in cazul in care un disc intervertebral cauzeaza durere puternica pe traiectul nervului sciatic. Interventia chirurgicala ar putea fi luata in considerare in cazuri mai deosebite, cum ar fi: -fractura de coloana vertebrala produsa prin leziune -infectie a coloanei vertebrale, cum ar fi osteomielita sau un abces -disc intervertebral instabil, cum ar fi spondiloliza sau spondilolisteza -tumori la nivelul coloanei vertebrale -stenoza vertebrala

Recuperarea dupa interventia chirurgicala Un program de recuperare complet este foarte important dupa o operatie de coloana vertebrala. Pe masura ce se recastiga flexibilitatea, se reface tonicitatea muschilor abdominali si ai spatelui si se creste rezistenta fizica, cresc sansele de succes ale tratamentului. Daca persoana afectata nu poate sau nu este dispusa sa urmeze cu stricte un program de exercitii fizice dupa interventia chirurgicala, atunci nu e recomandat acest tratament.

Variante de interventii chirurgicale Daca tratamentul nonchirugical nu a dat rezultate si doctorul recomanda luarea in considerare a interventiei chirurgicale, tipul interventiei recomandat depinde de cauza durerilor lombare si de experienta anterioara a medicului chirurg: -interventia chirurgicala pentru hernia de disc inlatura partea ce preseaza coloana vertebrala sau o radacina nervoasa -interventia chirurgicala pentru stenoza vertebrala (decompresia coloanei vertebrale cu sau fara alipirea vertebrelor) largeste canalul vertebral ingustat si inlatura presiunea de pe coloana vertebrala sau terminatiile nervoase -fuziunea vertebrala (artrodeza) pentru spondilolisteza si alte boli cu disc intervertebral instabil, alipeste vertebrele pentru a elimina presiunea pe coloana vertebrala sau o radacina nervoasa -interventie chirurgicala pentru o tumora la nivelul coloanei vertebrale ce include indepartarea tumorii si stabilizarea acesteia, cu sau fara fuziune vertebrala -interventia chirurgicala pentru o infectie inclusiv debridarea cu sau fara fuziune vertebrala, sau drenarea abcesului -operatia pentru inlocuirea unui disc vertebral ce a fost distrus de o boala degenerat