DUELO EN EL ADULTO MAYOR

Lic. Sharloth Daz

QU ES EL DUELO? El duelo refiere al proceso integral de pena y dolor. Est asociado a un profundo sentimiento de prdida y tristeza (Medical Subjet Headings Database, 1988).

Segn el diccionario castellano Duelo deriva del latn duellum, guerra, combate y del latn tardo dolus que significa dolor (Diccionario de la lengua espaola. Real academia).

El concepto de duelo implica entonces un proceso dinmico que involucra a la personalidad del individuo y abarca de un modo consiente e inconsciente todas las funciones del yo, sus actitudes, defensas y en particular las relaciones con los dems (Grinberg, 1971).

PERDIDAS En el envejecimiento se presentan situaciones de perdida que el individuo debe afrontar como la perspectiva de que la vida se est acabando, las cosas que ya no pudo realizar, los cambios es las capacidades fsicas y mentales, la perdida de la posicin en el sistema familiar, social y laboral etcSi estos acontecimientos no son identificados como perdidas por el sujeto, el proceso de elaboracin se vuelve insuficiente, resultado se generara estrs.

PERDIDAS EN EL ENVEJECIMIENT O Trabajo Seres queridos Perdidas de capacidades fsicas y cognitivas Roles Sueos eh iluciones

AFECTA A Autoestima Identidad propia Salud fsica y mental. rea social. rea familiar.

VIUDEZ Afecta mas a las mujeres Experiencia estresante Problemas econmicos Perdida de apoyo emocional Muchos hombres tienden a deprimirse y buscar pareja.

DUELO NORMAL

Segn Worden (1997) la elaboracin supone cuatro tareas: aceptar la realidad de la prdida, trabajar las emociones y el dolor consiguiente, adaptarse a un medio en el que est ausente el objeto perdido, al que se debe recolocar emocionalmente y continuar viviendo.

SIETE CARACTERSTICAS EN EL D U E L O P O R P E R D I D A D E L A PA R E J A(MISHARA, 1986).

Negacin de la perdida y posterior aceptacin primero intelectual y despus emocional. Experimentacin de miedo o angustia ante la ausencia del objeto perdido. Deseo de volver a ver al ser querido y son recurrentes los recuerdos relacionados con el mismo.

Aparicin de la clera y sentimientos de culpa. Afectacin de la identidad propia. Fenmenos de identificacin con el objeto perdido. Reaccin excesiva o muy prolongada. Respuestas inhibidas o expresadas indirectamente.

PRIMERA ETAPA Llanto Agitacin Protestas Negacin Confrontacin con la realidad

SEGUNDA ETAPA Recuerdos Vida sin sentido Aceptacin de la perdida Tristeza

TERCERA ETAPA Elaboracin positiva Recuperacin del inters Adaptacin al dolor Influida por la cultura

DUELO PAT OLGICOLos sentimientos de tristeza pueden llegar a ser mayores que en el duelo normal pero adems, se presentan sueos traumticos en referencia al objeto perdido. la ansiedad ,anhelos y pensamientos intrusivos en relacin a la muerte dolorosa de la pareja son condiciones que pueden empeorar el avance de la primera a la segunda etapa del proceso (Carr,2003).

La relacin con la persona fallecida, la forma de morir, la personalidad y antecedentes del doliente, la edad del fallecido y del doliente y los factores sociales pueden desencadenar un duelo patolgico. Quien sufre una prdida significativa se aflige, pero la persona que padece un duelo no resuelto no puede apartar su atencin de la prdida y centrarse en las realidades cotidianas, de manera que no funcionar de una manera eficaz.

TIPOS La depresin relacionada con prdidas y el duelo complicado, que dan lugar a diversas manifestaciones como angustia producida por la prdida, alteraciones en la alimentacin y el sueo y modificacin del nivel de actividad. Es un proceso de mala adaptacin si la afliccin est suprimida o ausente, y la persona muestra respuestas exageradas y prolongadas.

RIESGO El sexo La edad Las circunstancias de la muerte: las muertes sbitas o en situacionesdramticas y dolorosas, como mencin especial las muertes por suicidio (Worden, 1997).

El tipo de relacin o antecedentes psiquitricos Situaciones sociales, otras prdidas recientes acumuladas y la convivencia enambientes sobreprotectores donde se tiende a evitar las situaciones de dolor.

DIA GNSTICOS DIFERENCIALES En la adultez mayor, los duelos entrecruzados y la comorbilidad con otras afecciones psquicas, ms aun si producen deterioro cognitivo (Lewis, Trzinski, 2006; Bidzan et al, 2002), llevado a un uso estereotipado de las defensas, puede incrementar el riesgo de evolucin hacia un trastorno depresivo mayor.

Se debe tener en cuenta que el malestar sea mayor al esperado o que interrumpa el patrn de vida de la persona. En general, el duelo es diagnosticado en vez de un trastorno adaptativo cuando se da una reaccin esperable en respuesta a la muerte de un ser querido. El diagnstico del trastorno adaptativo puede ser apropiado cuando la reaccin excede o es as prolongada de la que cabra esperar (DSM IV).

En la mayora de los adultos mayores, la tercera etapa del duelo se prolongadesmesuradamente predominando la tristeza interminable (Carnelley et al, 2006).Es all donde radica la importancia de la intervencin a tiempo para prevenir el desarrollo de un duelo patolgico y sus respectivas consecuencias.

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