SCHISTOSOMA SPPSCHISTOSOMA SPP

FAMILIA SCHISTOSOMATIDAE

AGENTE ETIOLÓGICO DE ESQUISTOSOMOSIS O BILHARZIOSIS

DUELAS SANGUÍNEASDUELAS SANGUÍNEAS

AGENTE ETIOLÓGICO DE ESQUISTOSOMOSIS O BILHARZIOSIS

MORFOLOGÍA

DIGESTIVO

10-15x 1.1 mm 15-20x 0.1-0.2 mm

� Sexos separados� Dimorfismo sexual� Hábitat hemático

Útero

OotipoPoroVesícula

seminal

Cirro no musc

GENITAL MASCULINO

GENITAL FEMENINO

VENTOSAS

RAMAS INTESTINALES

Canal ginecóforo

Ovario

Glándulas vitelógenas

Oviducto

Poro

Testículos(4-10)

GÉNERO SCHISTOSOMA: MORFOLOGÍA ADULTOS

• Esquistosomosis intestinal

• Tubérculos espinosos

• Cruras en tercio medio

• 8-9 testículos

• Ovario anterior

• Esquistosomosis japónica

• Tegumento desnudo

• Cruras en tercio posterior

• 7-8 testículos en línea

• Ovario media

• Esquistosomosis vesical

• Tegumento finamente espinoso

• Cruras en mitad del cuerpo

• 4-5 testículos

• Ovario posterior

S. JAPONICUM S. MANSONI S. HAEMATOBIUM

150x60

85x65

CICLO BIOLÓGICO

ADULTOS EN SU LOCALIZACIÓN HEMÁTICA:

INTESTINAL O VESICALEclosión: hipotonicidad, Tª, luz, oxigenación

MIRACIDIO LIBRE EN AGUA DULCE TRAS LA

ECLOSIÓN

VARIAS GENERACIONES DE ESPOROCISTOS EN

EL CARACOL (no redias)

CERCARIA LIBREEN EL AGUA

Cercarias (furcocercarias): liberación intermitente en horas de luz y calor (sobreviven 3 días)

Esquistosómulas: Sólo maduran al llegar al sistema porta

HUEVOS ELIMINADOS POR HECES U ORINA

MIRACIDIO LIBRE EN AGUA DULCE TRAS

ADULTOS EN SU LOCALIAZACIÓN HEMÁTICA:

INTESTINAL O VESICAL

AGUA DULCE TRAS LA ECLOSIÓN

VARIAS GENERACIONES DE ESPOROCISTOS EN

EL CARACOL

CERCARIA LIBREEN EL AGUA

EPIDEMIOLOGÍA

S. mansoniÁfrica: Delta Nilo, Tropical subsahariana, Arabia y Madagascar

S. japonicumExtremo Oriente

S. haematobiumAfrica, Oriente Medio, Oeste de la India

1.- Fuentes de infección (hospedadores definitivos parasitados)

S. mansoni: desde el punto de vista práctico, sólo el hombre

S. haematobium: solo el hombre

S. japonicum: Una amplia gama de vertebrados domésticos y salvajes, incluido el hombre

2.- Hospedadores intermediarios adecuados

Moluscos de agua dulceMoluscos de agua dulce

S. mansoni : Especies del género Biomphalaria

S. japonicum; Especies del género Oncomelania

S. haematobium: Especies del género Bulinus

3.- Colecciones de agua dulce adecuadas

4.- Costumbres de la población humana favorecedoras del ciclo biológico

PATOLOGÍA Y SINTOMATOLOGÍA

FASE INICIAL (PENETRACIÓN)

Alteraciones de tipo cutáneo (exantema, prurito)

FASE AGUDA O TÓXICA

15 a 30 días p.i. Antes de la llegada de adultos al hígado o sistema mesentérico o pélvico

HEPATITIS (¿de origen tóxico?)

Alteraciones intestinales: úlceras necróticas y hemorragias intestinales diseminadas Alteraciones intestinales: úlceras necróticas y hemorragias intestinales diseminadas (de origen tóxico). Fiebre, eosinofilia, dolor abdominal, disentería

FASE CRÓNICA (OVIPOSICIÓN)

REACCIÓN INMUNOLÓGICA PERIOVULAR GRANULOMA PERIOVULAR

Los huevos son envueltos por una REACCIÓN INFLAMATORIA dando lugar a tejido fibroso no funcional alrededor del huevo

Miles de estas reacciones a NÓDULOS FIBRÓTICOS que confluyen y se forman EXTENSAS ÁREAS DE CICATRIZACIÓN

GRANULOMA PERIOVULAR

COR PULMONALE

Granulomas en capilares pulmonares que perturban la circulación

Hipertrofia y dilatación Insuficiencia cardíaca

S. japonicum

Mayor número de huevos

Localizaciones ectópicas de los mismos (cerebro)

SEUDOPAPILOMAS

S. haematobium

Lesiones granulomatosas en la pared de la vejiga

Obstrucción de los uréteres

Calcificaciones de la vejiga y los uréteres

DIAGNÓSTICO

MÉTODOS DIRECTOS

� ACP

� BIOPSIA RECTAL

� SEDIMENTO URINARIO (S. haematobium)

MÉTODOS INDIRECTOS

�INTRADERMOREACCIÓN (poco específica)

�REACCIÓN CERCARIANA (cercarias en suero del paciente): sensible y

específica)

�REACCIÓN PERIOVULAR: Ppdos globosos, hialinos. Muy específica

�SEROLÓGICOS: IFI, ELISA, FIJACIÓN DEL COMPLEMENTO

TRATAMIENTO

PRAZIQUANTEL: Efectivo contra las tres especies

OXAMNIQUINA: Sólo contra S. mansoni

METRIFONATO: Contra S. haematobium

Debe controlarse su efectividad por recidivas

PROFILAXIS

� SANEAMIENTO DEL MEDIO: abastecimiento y sistemas evacuación adecuado

� LUCHA CONTRA LOS MOLUSCOS: Molusquicidas o haciendo Molusquicidas o haciendo desfavorable el medio

� TRATAMIENTO EN MASA DE LA POBLACIÓN: Difícil

� EDUCACIÓN SANITARIA: Cambio de comportamiento