Dự thảo

HƯỚNG DẪN CẢI TIẾN QUY TRÌNH

KHÁM BỆNH TẠI BỆNH ViỆN

Cục Quản lý Khám, chữa bệnh

Thực trạng quy trình khám bệnh

Thực trạng:

Tình trạng người bệnh BHYT phải chờ đợi lâu để được khám bệnh

Các bệnh viện có quy trình, thủ tục KCB khác nhau

Thủ tục KCB BHYT phức tạp liên quan đến: xác nhận BHYT, chuyển tuyến, trẻ em dưới 6 tuổi chưa có thẻ BHYT

Nguyên nhân: Các thủ tục của BHYT Mức độ ứng dụng CNTT Tổ chức thực hiện của các KKB và bộ phận liên quan BV áp dụng các biện pháp chống thất thoát viện phí

1. Đăng ký 2.Thu thẻ BHYT/

mua sổ KB

3.Thu phí TƯ/KB

4. Lấy số tiếp nhận buồng

KB

9.Duyệt toa BHYT

11. Nhận lại thẻ BHYT

12. Lĩnh thuốc/Mua thuốc

10.Thanh toán

QUY TRÌNH KHÁM BỆNH CHƯA CẢI TiẾN

7. XN6.Thu

phí CLS 8.CĐHA

5. Buồng KB

BHYT

DV

Hướng cải tiến quy trình

Giảm thủ tục hành chính: BN không tự phô-tô giấy tờ BHYT Cải tiến việc đóng tiền VP đv BN BHYT (không thu tạm ứng

nhiều lần) Bỏ khâu duyệt BHYT đối với cận lâm sàng, thuốc, áp dụng hậu

kiểm BN không tự lấy KQ XNCLS Giảm chữ ký mẫu BV01 (từ 6 chữ ký còn 3 chữ ký: bác sĩ, kế

toán, người bệnh) Rút ngắn thời gian chờ xuống 2-4 giờ tùy theo mỗi quy trình

100% CSYT ứng dụng CNTT trong quy trình KB Tăng số bàn khám - Tổng số người khám/bàn khám <50 người

/ngày (2015) và < 35 người/ngày (2020) Sắp xếp, bố trí liên hoàn khoa khám bệnh

Dự thảo Hướng dẫn cải tiến quy trình khám bệnh

Mục đích:1. Thống nhất quy trình khám bệnh của các bệnh

viện2. Hướng dẫn các bệnh viện thực hiện các giải

pháp cải tiến quy trình và thủ tục trong KCB, rút ngắn thời gian chờ, tránh phiền hà, tăng sự hài lòng của người bệnh, đặc biệt người bệnh BHYT

3. Người bệnh biết rõ quy trình để cùng phối hợp với bệnh viện trong quá trình khám bệnh

Nguyên tắc chung

1. Quy trình khám bệnh phải được bệnh viện công khai để người bệnh tự giám sát;

2. Bảo đảm tính hợp lý và công bằng giữa người bệnh có bảo hiểm y tế và không có bảo hiểm y tế

3. Phải đơn giản hóa thủ tục liên quan đến chi trả và đồng chi trả viện phí, tránh nộp viện phí nhiều lần

Khu vực đón tiếp

Đa khoa hoặc chuyên khoa

Quầy thuốc

Thu phí

BN về

BN đến

2

1

Khám lâm sàng

3

4

Quy trình khám lâm sàngQuy trình khám lâm sàng(hình 1)(hình 1)

Mục tiêu: tổng thời gian KB < 2 giờ

Khu vực đón tiếp

Đa khoa hoặc chuyên khoa

Xét nghiệm

Quầy thuốc

Thu phí

BN về

BN đến

2

1

3

Khám lâm sàng

4

5

6

Quy trình Khám bệnh có XN Quy trình Khám bệnh có XN (hình 2)(hình 2)

Mục tiêu: tổng thời gian KB < 3 giờ

Khu vực đón tiếp

Đa khoa hoặc chuyên khoa

Xét nghiệm CĐHA

Quầy thuốc

Thu phí

BN về

BN đến

2

1

3

Khám lâm sàng

4

6

7

Quy trình KB có XN + CĐHA Quy trình KB có XN + CĐHA (hình 3)(hình 3)

5

Mục tiêu: Tổng thời gian KB < 3,5 giờ

Khu vực đón tiếp

Đa khoa hoặc chuyên khoa

Xét nghiệm

CĐHAThăm dò

chức năng

Quầy thuốc

Thu phí

BN về

BN đến

2

1

3

Khu khám bệnh

4

7

8

Quy trình KB có XN + CĐHA + TDCN Quy trình KB có XN + CĐHA + TDCN (hình 4(hình 4))

5

6

Mục tiêu: Tổng thời gian KB < 4giờ

Chỉ tiêu

1. Lưu lượng khám trung bìnhĐến 2015: Mỗi buồng khám < 50 người bệnh/ngày

Đến 2020: Mỗi buồng khám < 35 người bệnh/ngày

2. Thời gian chờ trung bình:1. Khám lâm sàng: < 2 giờ

2. Khám lâm sàng + 1 kỹ thuật CLS: < 3 giờ

3. Khám lâm sàng + 2 kỹ thuật CLS: < 3,5 giờ

4. Khám lâm sàng + 3 kỹ thuật CLS: < 4 giờ

Các giải pháp cải tiến (1)

Các giải pháp tổng thể

1. Cải tạo cơ sở hạ tầng khoa khám bệnh Diện tích mặt bằng rộng, bố trí liên hoàn, đủ ghế chờ,

tăng số buồng khám, đủ điểm lấy mẫu xét nghiệm; nơi lấy mẫu, chẩn đoán hình ảnh, thăm dò chức năng, thu viện phí, nơi giải quyết thủ tục BHYT, điểm hướng dẫn người bệnh đặt tại khoa khám bệnh

Các giải pháp cải tiến (2)

Các giải pháp tổng thể2. Tăng cường ứng dụng công nghệ thông tin

Nối mạng giữa các khoa, bộ phận liên quan Ứng dụng phần mềm hỗ trợ Mã vạch, thẻ từ

3. Nhân lực đủ và có chất lượng Bố trí đủ nhân viên tại các khâu tiếp đón, khám

bệnh, lấy mẫu xét nghiệm, thực hiện kỹ thuật CLS, thu viện phí, thủ tục BHYT, cấp phát thuốc

Nhân viên được huấn luyện, nắm vững chuyên môn, thái độ, ứng xử, giao tiếp phù hợp và thân thiện

Các giải pháp cải tiến (3)

Các giải pháp tổng thể

4. Bổ sung thiết bị tại khoa khám bệnh

5. Xây dựng các phương án ứng phó linh hoạt khi xảy ra tình trạng người bệnh tăng đột biến

Các giải pháp cải tiến (4)

Các giải pháp cụ thể tại các bộ phận tham gia quy trình khám bệnh

1. Tiếp đón:- Máy lấy/phát số tự động- Bệnh viện photo giấy tờ cần lưu- Phối hợp nhân viên tiếp đón-thu phí-BHYT- Đủ bàn và người hướng dẫn- Đặt lịch hẹn khám qua điện thoại, 1080, mạng

internet- Công khai giờ khám, quy trình khám, bảng giá viện

phí, quy định đối tượng ưu tiên

Các giải pháp cải tiến (5)

Các giải pháp cụ thể tại các bộ phận tham gia quy trình khám bệnh

2. Khám lâm sàng, cận lâm sàng Bảng số điện tử, bảng thông báo điện tử Phiếu hẹn giờ trả kết quả xét nghiệm, chẩn đoán

hình ảnh Nhân viên khoa xét nghiệm trả kết quả cho

buồng khám, trả nhiều đợt ngay khi có kết quả

Các giải pháp cải tiến (6)

Các giải pháp cụ thể tại các bộ phận tham gia quy trình khám bệnh

3. Thu viện phí, BHYT- Bố trí nhiều quầy thu viện phí, - Ứng dụng thẻ thanh toán điện tử- Bố trí quầy xử lý một số trường hợp đặc biệt

Các giải pháp cải tiến (7)

Các giải pháp cụ thể tại các bộ phận tham gia quy trình khám bệnh

4. Phát và lĩnh thuốc Kết nối bộ phận cấp phát thuốc với khoa dược,

buồng khám Sắp xếp nơi cấp phát thuốc trật tự, ngăn nắp,

theo nhóm thuốc chuyên khoa, dễ tìm, dễ thấy, dễ lấy.

Tổ chức thực hiện

Giám đốc bệnh viện Thành lập nhóm cải tiến chất lượng gồm đại diện

các khoa, phòng, bộ phận liên quan. Đánh giá toàn bộ quy trình hiện tại, xây dựng đề

án cải tiến Xác định nội dung ưu tiên Triển khai hoạt động can thiệpCác cơ quan quản lý: Bộ Y tế (Cục QLKCB, Vụ

BHYT, Sở Y tế, Y tế ngành): Chỉ đạo, hướng dẫn, kiểm tra, giám sát việc thực hiện.

Trân trọng cảm ơn !