8/16/2019 Dtd_Hoi Chung Roi Loan Nhip Bam Sinh

1/50

®iÖn t©m ®å héi chøngrèi lo¹n nhÞp bÈm sinh

Pham Nhu Hung, MD, PhD, FACC, FHRS, FAsCCConsultant of Cardiology and Electrophysiology

Vietnam National Heart Institute.

8/16/2019 Dtd_Hoi Chung Roi Loan Nhip Bam Sinh

2/50

BiÕn ®æi gene vµ c¸c lo¹i rèi lo¹n nhÞp ti

- BiÕn ®æi gen vµ c¸c rèi lo¹n nhÞp tim : H.c Brugada.

H.c QT dµi

H.c QT ng¾n

Hc T¸i cùu sím.

Lo¹n s¶n thÊt ph¶i (ARVD)

Tim nhanh thÊt ®a h×nh

H.c W-P-W

Rung nhÜ

8/16/2019 Dtd_Hoi Chung Roi Loan Nhip Bam Sinh

3/50

héi chøng brugada

8/16/2019 Dtd_Hoi Chung Roi Loan Nhip Bam Sinh

4/50

®iÖn t©m ®å trong héi chøng brugada

8/16/2019 Dtd_Hoi Chung Roi Loan Nhip Bam Sinh

5/50

vÞ trÝ ®Æt ®iÖn cùc

VÞ trÝ V1-V3 b×nh thêng VÞ trÝ V1-V3 cao

8/16/2019 Dtd_Hoi Chung Roi Loan Nhip Bam Sinh

6/50

héi chøng brugada

1. Tim nhanh xoang kh«ng t¬ng xøng.

2. Tim nhanh vßng vµo l¹i nót xoang.

3. Tim nhanh xoang do thay ®æi t thÕ.

8/16/2019 Dtd_Hoi Chung Roi Loan Nhip Bam Sinh

7/50

Thay ®æi h×nh ¶nh ®t® qua n¨m th¸ng

Richter JCE 2009

8/16/2019 Dtd_Hoi Chung Roi Loan Nhip Bam Sinh

8/50

Héi chøng brugaga

1. Tim nhanh xoang kh«ng t¬ng xøng.

2. Tim nhanh vßng vµo l¹i nót xoang.

3. Tim nhanh xoang do thay ®æi t thÕ.

8/16/2019 Dtd_Hoi Chung Roi Loan Nhip Bam Sinh

9/50

héi chøng brugada

1. Tim nhanh xoang kh«ng t¬ng xøng.

2. Tim nhanh vßng vµo l¹i nót xoang.

3. Tim nhanh xoang do thay ®æi t thÕ.

8/16/2019 Dtd_Hoi Chung Roi Loan Nhip Bam Sinh

10/50

héi chøng brugada

1. Tim nhanh xoang kh«ng t¬ng xøng.

2. Tim nhanh vßng vµo l¹i nót xoang.

3. Tim nhanh xoang do thay ®æi t thÕ.

8/16/2019 Dtd_Hoi Chung Roi Loan Nhip Bam Sinh

11/50

héi chøng brugada

1. Tim nhanh xoang kh«ng t¬ng xøng.

2. Tim nhanh vßng vµo l¹i nót xoang.

3. Tim nhanh xoang do thay ®æi t thÕ.

8/16/2019 Dtd_Hoi Chung Roi Loan Nhip Bam Sinh

12/50

héi chøng brugada

1. Tim nhanh xoang kh«ng t¬ng xøng.

2. Tim nhanh vßng vµo l¹i nót xoang.

3. Tim nhanh xoang do thay ®æi t thÕ.

8/16/2019 Dtd_Hoi Chung Roi Loan Nhip Bam Sinh

13/50

héi chøng brugada

1. Tim nhanh xoang kh«ng t¬ng xøng.

2. Tim nhanh vßng vµo l¹i nót xoang.

3. Tim nhanh xoang do thay ®æi t thÕ.

8/16/2019 Dtd_Hoi Chung Roi Loan Nhip Bam Sinh

14/50

héi chøng brugada

1. Tim nhanh xoang kh«ng t¬ng xøng.

2. Tim nhanh vßng vµo l¹i nót xoang.

3. Tim nhanh xoang do thay ®æi t thÕ.

8/16/2019 Dtd_Hoi Chung Roi Loan Nhip Bam Sinh

15/50

Héi chøng brugada

1. Tim nhanh xoang kh«ng t¬ng xøng.

2. Tim nhanh vßng vµo l¹i nót xoang.

3. Tim nhanh xoang do thay ®æi t thÕ.

8/16/2019 Dtd_Hoi Chung Roi Loan Nhip Bam Sinh

16/50

tim nhanh xoang

1. Tim nhanh xoang kh«ng t¬ng xøng.

2. Tim nhanh vßng vµo l¹i nót xoang.

3. Tim nhanh xoang do thay ®æi t thÕ.

8/16/2019 Dtd_Hoi Chung Roi Loan Nhip Bam Sinh

17/50

tim nhanh xoang

1. Tim nhanh xoang kh«ng t¬ng xøng.

2. Tim nhanh vßng vµo l¹i nót xoang.

3. Tim nhanh xoang do thay ®æi t thÕ.

8/16/2019 Dtd_Hoi Chung Roi Loan Nhip Bam Sinh

18/50

héi chøng qt dµi

8/16/2019 Dtd_Hoi Chung Roi Loan Nhip Bam Sinh

19/50

Héi chøng qt dµi

1. Tim nhanh xoang kh«ng t¬ng xøng.

2. Tim nhanh vßng vµo l¹i nót xoang.

3. Tim nhanh xoang do thay ®æi t thÕ.

8/16/2019 Dtd_Hoi Chung Roi Loan Nhip Bam Sinh

20/50

®o kho¶ng qt nh thÕ nµo?

8/16/2019 Dtd_Hoi Chung Roi Loan Nhip Bam Sinh

21/50

kho¶ng qtc ?

8/16/2019 Dtd_Hoi Chung Roi Loan Nhip Bam Sinh

22/50

Tiªu chuÈn chÈn ®o¸n qt dµi

Kh¶ n¨ng m¾c LQTS:

≤ 1 : thÊp.

2-3: nguy c¬ trung b×nh.

≥ 4: nguy c¬ cao

Schwartz PJ, Circulation 1993

8/16/2019 Dtd_Hoi Chung Roi Loan Nhip Bam Sinh

23/50

Héi chøng qt dµi

1. Tim nhanh xoang kh«ng t¬ng xøng.

2. Tim nhanh vßng vµo l¹i nót xoang.

3. Tim nhanh xoang do thay ®æi t thÕ.

Goldenberg, JACC 2010

8/16/2019 Dtd_Hoi Chung Roi Loan Nhip Bam Sinh

24/50

Kh¶ n¨ng g©y ®ét tö Héi chøng qt dµi

1. Tim nhanh xoang kh«ng t¬ng xøng.

2. Tim nhanh vßng vµo l¹i nót xoang.

3. Tim nhanh xoang do thay ®æi t thÕ.

Goldenberg, JACC 2010

8/16/2019 Dtd_Hoi Chung Roi Loan Nhip Bam Sinh

25/50

Nguy c¬ ®ét tö Héi chøng qt dµi

1. Tim nhanh xoang kh«ng t¬ng xøng.

2. Tim nhanh vßng vµo l¹i nót xoang.

3. Tim nhanh xoang do thay ®æi t thÕ.

Goldenberg, JACC 2008

8/16/2019 Dtd_Hoi Chung Roi Loan Nhip Bam Sinh

26/50

®¸nh gi¸ nguy c¬ ®ét tö Héi chøng qt dµ

1. Tim nhanh xoang kh«ng t¬ng xøng.

2. Tim nhanh vßng vµo l¹i nót xoang.

3. Tim nhanh xoang do thay ®æi t thÕ.

Goldenberg, JACC 2008

8/16/2019 Dtd_Hoi Chung Roi Loan Nhip Bam Sinh

27/50

héi chøng qt ng¾n

8/16/2019 Dtd_Hoi Chung Roi Loan Nhip Bam Sinh

28/50

8/16/2019 Dtd_Hoi Chung Roi Loan Nhip Bam Sinh

29/50

tim nhanh xoang

8/16/2019 Dtd_Hoi Chung Roi Loan Nhip Bam Sinh

30/50

Héi chøng qt ng¾n

8/16/2019 Dtd_Hoi Chung Roi Loan Nhip Bam Sinh

31/50

Héi chøng qt ng¾n

1. Tim nhanh xoang kh«ng t¬ng xøng.

2. Tim nhanh vßng vµo l¹i nót xoang.

3. Tim nhanh xoang do thay ®æi t thÕ.

8/16/2019 Dtd_Hoi Chung Roi Loan Nhip Bam Sinh

32/50

Héi chøng qt ng¾n

1. Tim nhanh xoang kh«ng t¬ng xøng.

2. Tim nhanh vßng vµo l¹i nót xoang.

3. Tim nhanh xoang do thay ®æi t thÕ.

8/16/2019 Dtd_Hoi Chung Roi Loan Nhip Bam Sinh

33/50

Héi chøng qt ng¾n

1. Tim nhanh xoang kh«ng t¬ng xøng.

2. Tim nhanh vßng vµo l¹i nót xoang.

3. Tim nhanh xoang do thay ®æi t thÕ.

8/16/2019 Dtd_Hoi Chung Roi Loan Nhip Bam Sinh

34/50

Héi chøng qt ng¾n

1. Tim nhanh xoang kh«ng t¬ngxøng.

2. Tim nhanh vßng vµo l¹i nótxoang.

3. Tim nhanh xoang do thay ®æi tthÕ.

8/16/2019 Dtd_Hoi Chung Roi Loan Nhip Bam Sinh

35/50

Héi chøng qt ng¾n

8/16/2019 Dtd_Hoi Chung Roi Loan Nhip Bam Sinh

36/50

Héi chøng qt ng¾n

8/16/2019 Dtd_Hoi Chung Roi Loan Nhip Bam Sinh

37/50

Héi chøng qt ng¾n

1. Tim nhanh xoang kh«ng t¬ng xøng.

2. Tim nhanh vßng vµo l¹i nót xoang.

3. Tim nhanh xoang do thay ®æi t thÕ.

8/16/2019 Dtd_Hoi Chung Roi Loan Nhip Bam Sinh

38/50

héi chøng t¸ cùc sím

8/16/2019 Dtd_Hoi Chung Roi Loan Nhip Bam Sinh

39/50

Héi chøng t¸I cøu sím

8/16/2019 Dtd_Hoi Chung Roi Loan Nhip Bam Sinh

40/50

Héi chøng t¸I cøu sím

8/16/2019 Dtd_Hoi Chung Roi Loan Nhip Bam Sinh

41/50

lo¹n s¶n thÊt ph¶i

8/16/2019 Dtd_Hoi Chung Roi Loan Nhip Bam Sinh

42/50

Ntt/t trªn bÖnh nh©n arvd

8/16/2019 Dtd_Hoi Chung Roi Loan Nhip Bam Sinh

43/50

Tim nhanh thÊt trªn bÖnh nh©n arvd

8/16/2019 Dtd_Hoi Chung Roi Loan Nhip Bam Sinh

44/50

bÖnh nh©n arvd

8/16/2019 Dtd_Hoi Chung Roi Loan Nhip Bam Sinh

45/50

tim nhanh thÊt ®a h

8/16/2019 Dtd_Hoi Chung Roi Loan Nhip Bam Sinh

46/50

Ntt/t ®a æ

1. Tim nhanh xoang kh«ng t¬ng xøng.

2. Tim nhanh vßng vµo l¹i nót xoang.

3. Tim nhanh xoang do thay ®æi t thÕ.

8/16/2019 Dtd_Hoi Chung Roi Loan Nhip Bam Sinh

47/50

Bn nam 38 tuæi

8/16/2019 Dtd_Hoi Chung Roi Loan Nhip Bam Sinh

48/50

tim nhanh thÊt ®a h×nh

8/16/2019 Dtd_Hoi Chung Roi Loan Nhip Bam Sinh

49/50

tim nhanh thÊt ®a h×nh

8/16/2019 Dtd_Hoi Chung Roi Loan Nhip Bam Sinh

50/50

Pham Nhu Hung MD, PhD, FACC,

FHRS, FAsCCVietnam National Heart Institutephamnhuhung@hotmail.com

Tel:0913225648

mailto:phamnhuhung@hotmail.commailto:phamnhuhung@hotmail.com