DESARROLLO PSICOMOTORDESARROLLO PSICOMOTOR

Dra. Heydi Sanz Arrazola

DESARROLLO PSICOMOTORDESARROLLO PSICOMOTOR

• Proceso mediante el cual el niño adquiere habilidades y conductas cada vez mas complejas, las que le permiten una mejor adaptación al medio.

• Es el resultado de la interacción entre componentes constitucionales del niño y su medio ambiente.

• Es continuo

• Progresivo

• Irreversible

• Tiene una secuencia fija

• Integra múltiples sistemas

PRINCIPIOS DEL DESARROLLO PRINCIPIOS DEL DESARROLLO

• La velocidad cambia en etapas

• La velocidad del desarrollo normal es

diferente de un niño a otro

• La velocidad es diferente de un área a otra

en una etapa dada del desarrollo

• El desarrollo progresa en dirección céfalo-

caudal

• Tiene como base la maduración del SN

EVALUACION DEL DSMEVALUACION DEL DSM

Historia Clinica Examen Fisico

Iconos del DSMReflejos o reacciones posturalesReflejos primitivos

TestScreening (Bayley, Denver II)Inteligencia (WISC-R, Sanford-Binet)Conducta (Conners)Conductas adaptativas (Vineland)

HISTORIA CLÍNICA

• FACTORES MATERNOS PRENATALESFACTORES MATERNOS PRENATALES– Enf agudas o crónicas, OH, drogas– Aborto o muerte neo previa

• FACTORES PERINATALESFACTORES PERINATALES– Complicaciones obstétricas– Prematuridad, bajo peso– Embarazo múltiple– Convulsiones

- HIC- Sepsis, meningitis- Hiperbilirrubinemia severa- hipoxia

HISTORIA CLÍNICA

• FACTORES POSTNATALES– Convulsiones– Sepsis, meningitis– OM recurrente

• HISTORIA FAMILIAR– Consanguinidad– Retardo del desarrollo– Sordera, ceguera– Anormalidades

cromosómicas

- Dificultad de la alimentación- Exposición a tóxicos

HISTORIA CLÍNICA

• FACTORES EN LA HISTORIA SOCIAL

– Abuso o negligencia

– Bajo nivel socioeconómico

– Padres adolescentes

– Familia uniparental

Recomendaciones al evaluar el DSM:Recomendaciones al evaluar el DSM:

• Considerar edad cronológica y

edad corregida.

• Estado de salud.

• Analizar todas las áreas.

• Interacción entre las distintas áreas

del desarrollo.

• Condiciones niño-ambiente.

Test de screeningTest de screening

Test de Denver II

Areas:Areas:Motora GruesaMotora GruesaMotora finaMotora finaLenguajeLenguajePersonal-SocialPersonal-Social

Formato de Evaluacion125 items4 sectores% de superacionUso de materiales accesorios

VentajasUtil entre 0-6 añosPara ser usado en toda visita al medico.Identifica “quien puede” tener RDSM y deba ser referido.

Iconos del desarrolloIconos del desarrollo

Edad Motor grueso

VMPS Lenguaje Social/adaptativo

3

6

9

12

15

18

Control Control cefalicocefalicoSedestacionSedestacion

MarchaMarcha

Sube escalasMarcha atrasCorreCorreEsquiva objetos

Manos abiertasTransfiereTransfiereobjetosobjetosPinzaPinzaInspeccionaUsa lapiz

Imita

RayaDa vuelta 2-3pag a la vez

“coos” enforma musical“agu” balbuceoMama (s/inten.)“hace chao”Mama +2 palabrasMama +2 palabrasOrdenes c/gestosUsa 4-6 palabrasOrdenes s/gestosCombina 2 palabras>20palabras5 partes del cuerpo5 partes del cuerpo

Anticipa comida“reconoce”Se orienta a la vozReconoce extranosCome con dedosJuegos de gestosImita accionesCoopera al vestirseUsa cuchara y vaso

Juega con ninosCopia a padres

Iconos del desarrolloIconos del desarrollo

Edad Motor grueso

VMPS Lenguaje Social/adaptativo

24

3a

4a

5a

Sube escalas Sube escalas sin ayudasin ayuda

Alterna piessubir escala

Alterna pies al bajar escalaSaltaSalta sobreobstaculos

Se saca zapatosDa vuelta pag.Se desvisteSe lava manos

Se abrocha botonesAtaja pelotaAnuda zapatos

Yo, tu, miComandos de2 etapas>250 palabrasSentencia 3palabrasConoce coloresConoce coloresSabe canciones

“que significa?”

Pregunta porComida o banoJuega en paraleloJuega en grupoComparte jugueteConoce nombreJuego cooperativo

Juego competitivoAyuda en la casa

Determinacion del DQ Determinacion del DQ (coeficiente de desarrollo)(coeficiente de desarrollo)

RDSM: <70%Ejemplo:

Paciente de 13mDSM 10 mDQ: 10/13=77% (no tiene RDSM)

ALERTAS

-Persiste reflejo de prehensión a los 3 meses-Falta de sosten cefálico a los 3 meses-No sostiene cascabel a los 4 meses-Falta de giro a los 5 meses-No se sienta a los 6 meses-Falta de pinza a los 7 meses-No camina a los 15 meses-Definición de lateralidad antes de los 15 meses-No sube y baja escalas a los 2 años-No salta con ambos pies a los 2 1/2 años-No se para en un pie a los 3 años-No copia un cuadrado a los 4 años

ALERTAS

-Persiste reflejo de prehensión a los 3 meses-Falta de sosten cefálico a los 3 mesesFalta de sosten cefálico a los 3 meses-No sostiene cascabel a los 4 meses-Falta de giro a los 5 mesesFalta de giro a los 5 meses-No se sienta a los 6 meses-Falta de pinza a los 7 mesesFalta de pinza a los 7 meses-No camina a los 15 mesesNo camina a los 15 meses-Definición de lateralidad antes de los 15 mesesDefinición de lateralidad antes de los 15 meses-No sube y baja escalas a los 2 años-No salta con ambos pies a los 2 1/2 años-No se para en un pie a los 3 años-No copia un cuadrado a los 4 años

ALERTAS

Desarrollo del lenguaje:-Falta de balbuceo a los 5-6 meses-No emite 3 palabras con significado a los 18 meses-No hace frases de 2 palabras a los 2 años

ALERTAS

Desarrollo del lenguaje:-Falta de balbuceo a los 5-6 meses-No emite 3 palabras con significado a los 18 mesesNo emite 3 palabras con significado a los 18 meses-No hace frases de 2 palabras a los 2 años

ALERTAS

Desarrollo intelectual:-No demuestra interés por su madre a los 2-3 meses-No se interesa en la caída de un objeto a los 6-7 meses-No busca un objeto escondido a los 12 meses-No sabe su nombre a los 3 años-No distingue la menor y la mayor de 2 líneas a los 4 años-No sabe contar en series a los 4 1/2 años-No distingue colore ni sabe ninguna letra a los 5 años-No sabe su cumpleaños y dirección a los 5 1/2 años

ALERTAS

Desarrollo intelectual:-No demuestra interés por su madre a los 2-3 mesesNo demuestra interés por su madre a los 2-3 meses-No se interesa en la caída de un objeto a los 6-7 meses-No busca un objeto escondido a los 12 mesesNo busca un objeto escondido a los 12 meses-No sabe su nombre a los 3 añosNo sabe su nombre a los 3 años-No distingue la menor y la mayor de 2 líneas a los 4 años-No sabe contar en series a los 4 1/2 añosNo sabe contar en series a los 4 1/2 años-No distingue colore ni sabe ninguna letra a los 5 años-No sabe su cumpleaños y dirección a los 5 1/2 años

ALERTAS

Desarrollo psicosocial:-Falta de sonrisa social a los 3 meses-No ríe en situación lúdica a los 6-8 meses-Difícil de consolar y se pone tenso a los 12 meses-Muerde y da puntapiés fácilmente a los 2 años-Tendencia a movimientos rítmicos a los 2 años-Sin interés en interactuar con niños o adultos a los 2 años-Movimiento constante a los 3-5 años-No juega con otros niños a los 3-5 años

ALERTAS

Desarrollo psicosocial:-Falta de sonrisa social a los 3 mesesFalta de sonrisa social a los 3 meses-No ríe en situación lúdica a los 6-8 meses-Difícil de consolar y se pone tenso a los 12 mesesDifícil de consolar y se pone tenso a los 12 meses-Muerde y da puntapiés fácilmente a los 2 años-Tendencia a movimientos rítmicos a los 2 años-Sin interés en interactuar con niños o adultos a los 2 años-Movimiento constante a los 3-5 añosMovimiento constante a los 3-5 años-No juega con otros niños a los 3-5 años

Reflejos primitivosReflejos primitivos

RPr: Presentes al nacimiento. Desaparecen entre 6-9 meses.

RPo: Aparecen despues de la supresion de los reflejos primitivos.Preceden la funcion motora voluntaria.

Considerar •Anormal•Ausente•Asimetrico

Reflejo de flexion 2aMoro 3-5mTonico-nucal 6-7mPrension palmar 2-3mPrension plantar 9mGalant 2-6m

Landau 2-3mButtress 5mParacaidas 5-6m

Aparece Desaparece

COPIANDO FIGURAS• 2 años redondo • 3 años cruz

• 5 añoscuadrado

• 6 años triangulo

• 7 años rombo

Torres de Cubos

15m 18m 3a2a

EVALUACION COGNITIVA DIBUJANDO FIGURA HUMANA

• 2-3 años. Rayas en movimientos circulares• 4 años. Líneas y círculos yuxtapuestos.• 5-6 años. Representación simbólica. Cabeza y cuerpo. Líneas para extremidades y dedos. Pelo, ojos, nariz y boca

• 7-10 años. Atención a los detalles como botones, falda, pantalones.

• 11 años. Realismo visual. Dibuja representaciones lo mas reales posibles. Puede dibujar perfiles

RETRASO DEL DESARROLLO RETRASO DEL DESARROLLO PSICOMOTORPSICOMOTOR

Se refiere a la no adquisición de las

habilidades que corresponden a la edad

cronológica de un niño promedio,

considerando las variaciones normales en los

márgenes que hay que tener presentes en

todas las características del niño.

• Cual es el Beneficios del Dg precoz ???

RETRASO DEL RETRASO DEL DESARROLLO DESARROLLO PSICOMOTORPSICOMOTOR

-Dg de enf con tto específico -Estimulación en etapa de mayor

plasticidad cerebral -Evitar manejos o exámenes

inadecuados -Consejo genético