dsm 3-4 meses
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DSM 3-4 mesesTRANSCRIPT
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TERCER MES
Simetría y orientación en línea media (control bilateral de
músculos del cuello):cabeza-ojos-manos
Control antigravitatorio evidente de flexores
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Prono:
•extensión cabeza-cuello y de tronco superior, cabeza en
línea media y giro bilateral libre. Ext. tronco y la abd.
MMSS favorecen la carga de peso en ellos, para facilitar
la elevación de tronco superior (acción extensores-
flexores en movimiento intencional)
• Activación de musculatura abdominal retroversión
pélvica, (descenso de pelvis), posibilitando la
trasferencia de peso corporal hacia caudal
TERCER MES
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TERCER MES
• EEII abducidas y rotadas a externo (postura de rana),
columna está preparando la movilidad para la
hiperextensión de columna lumbar y la anteversión
pélvica
• Caderas en abd. y rot ext, las rodillas se flexionan y
los pies se tocan
desensibilización para el
apoyo plantar
Toma de conciencia
del cuerpo
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TERCER MES
• Giro de cabeza a cada lado, provoca input sensorial
sobre manos, brazos y hombros preparación
para la transferencia real de peso
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Supino: cabeza en línea media; giro libre bilateral en 180,
para seguir objeto
•Manos se apoyan sobre el cuerpo y se las toma en línea
media (conciencia corporal).Se las lleva a la boca
• Reflejo prensión palmar en retirada permite apertura de
manos y juegan entre ellas
•Visión línea media
Progresión céfalo-caudal de la musculatura flexora
antigravitatoria
TERCER MES
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TERCER MES
• MMII también simétricas: caderas en flexión, rot. ext.
y adb. y rodillas en flex (flexión de 90º-90º-90º con
retroversión pélvica activa)
Los pies se tocan: conciencia corporal
Presenta superficie de apoyo (supino y prono)
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Tracción a sedente, el control flexor aún no es todo lo
activo para vencer la gravedad desde el inicio; cabeza
aún un poco atrasada respecto al eje (difiere de Vöjta)
TERCER MES
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TERCER MES
En sedente: a aumentado el control
cefálico, puede sostener la elevación de
la cabeza, pero acompañada de
elevación de hombros y proyección
anterior del mentón.
La columna aún en cifosis; requiere
apoyo total de tronco
Bipedestación:extensión activa
de rodillas con abducción,
sostenido de su tronco
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3° mes
Información general
Comienza la simetría
RTCA disminuyendo
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3° mes
Prono
Extensión aumentada
Base de apoyo
Codos en línea con hombros
Pelvis baja
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3° mes
Supino
Simetría aumentada
Cabeza – a la línea media
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3° mes
Sedente
Tracción a sedente (TAS)
Retraso de cabeza disminuido
Asistencia de EESS
No hay participación abdominal ni de piernas
Sedente
Cabeza arriba
Se inclina hacia adelante
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3° mes
Bipedestación
Cabeza arriba
Carga algo de peso
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CUARTO MES
Fuerte simetría
Balance flexores y extensores permiten inicio de la
flexión lateral antigravitatoria de cabeza-cuello
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Prono: a menudo va a patrón de extensión total : patrón
MMSS van de la flex-add a la ext-abd, hasta llegar a una
liberación de MMSS e II de la superficie de apoyo (patrón
natatorio)
•Esta fuerte ext. balanceada por actividad flexora
antigravitatoria evidenciada en el apoyo en antebrazos
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CUARTO MES
• El equilibrio flexo-extensor
permite la “elongación” del
cuello y la depresión del mentón
• Adb y rot ext EEII se reduce para dar paso a mayor
activación adductora, acercándose las EEII
•Actividad extensora a llegado a nivel lumbar, provocando
ext columna y anteversión pélvica el niño “juega”
con esta nueva actividad lumbo-pélvica
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•desde el prono controlando el peso en sus EESS,
puede girar hacia un lado, de forma accidental (no
disocia cinturas). Inicio transferencia de peso, al intentar
alcanzar juguete
puede quedar de lado y jugar con objeto que esté
en campo visual
CUARTO MES
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CUARTO MES
Supino: manos juegan en línea media, pero además
comienzan a salir en contra de la gravedad (aún con flex de
codos).
• Sostiene objeto y casualmente lo suelta. NO manipula
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• Alcanza con sus manos y con su visión las rodillas
(visión inferior). Comienza un balanceo (mucha
información vestibular). Se gira a lateral (influencia
reacción de enderezamiento cervical cuerpo sigue a
cabeza). Aquí mantendrá postura en general simétrica
CUARTO MES
![Page 21: DSM 3-4 meses](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062304/563dbbb5550346aa9aaf9291/html5/thumbnails/21.jpg)
Una vez en lateral, los sistemas de enderezamiento
óptico y laberíntico se activan para el enderezamiento
lateral de cabeza
CUARTO MES
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CUARTO MES
Tracción a sedente: cabeza ayuda activa y
controladamente (persiste algo de elevación de hombros),
como también la flex de EESS para asistir la actividad. Alta
activación flexora de de abdominales y EEII
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Sedente: se inclina hacia delante y
se identifica la clara actividad ext
dorsal y cervical, bajo ésta, la columna
permanece en cifosis. EEII dan amplia
base de apoyo con gran abd y rot ext
Bipedestación: por el
aumento del control
cabeza-cuello-tronco,
puede soportar mayor
peso, asistiéndolo de
sus EESS en vez del
tórax
CUARTO MES
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4° mes
Información general
Simetría aumentada (mes más simétrico)
Comienza enderezamiento lateral de cabeza
Plano sagital desarrollado
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4° mes
Prono
Cabeza se levanta a la línea media
Levantamiento de tórax
Rotación de cabeza (traslada peso)
Gira casualmente
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4° mes
Supino
Buena orientación de la cabeza en la línea media
Involuntariamente se empuja con las piernas
Gira hacia a un lado (patrón flexor)
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4° mes
Decúbito lateral
Entradas propioceptivas y tactiles asimétricas
Se estimula el enderezamiento lateral de cabeza
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4° mes
Sedente
TAS
Cabeza en línea media
Algo de actividad abdominal
Sedente
Cabeza arriba en línea media
Pelvis en retroversión
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4° mes
Bipedestación
Puede ser mantenido desde los brazos y no del
tronco
Hombros se pueden elevar
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QUINTO MES
Emergencia franca del traslado de peso, de las
reacciones de enderezamiento lateral de cabeza y
columna en prono y reacciones de equilibrio en prono
Prono: asume y mantiene postura de control de peso
con EESS extendidas
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•Sigue activándose la extensión total, elevando EESS
de superficie (natatorio) y volver a apoyar manos,
llegando incluso a desplazarse hacia atrás
QUINTO MES
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• Puede trasladar peso e ir a alcanzar objeto con un
brazo :control mayor de cintura escapular – reacción
de enderezamiento de cuerpo sobre cabeza e inicio
reacción de equilibrio (Reacción anfibia)
Sus hombros no colapsan, no cae. Recibe feedback tactil
asimétrico endereza cabeza hacia el lado de la ES
elevada (flex lateral) flexión lateral de columna,
elongándose el lado de apoyo
QUINTO MES
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QUINTO MES
Al progresar hacia caudal la flex lateral de columna, la
hemipelvis se elevará, facilitando la abd, rot ext y flex
de la EI de ese lado y la ext, add y rot int de la EI que
soporta peso disociación EEII
• Si traslada peso demasiado, se girará a supino, sin
control ( aún accidental e incontrolado)
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Supino: gran control flexor le permite llevar pies a la
boca (elongación isquiotibiales) ( desensibilización pies)
• mano rodilla y la otra a la boca ( entra y sale de
asimetría)
QUINTO MES
![Page 35: DSM 3-4 meses](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062304/563dbbb5550346aa9aaf9291/html5/thumbnails/35.jpg)
• apoyo pies en el suelo, empuja y eleva pelvis
(puente)
• aumento control antigravitatorio cintura escapular:ext
ES alcanzando hacia delante con buena flex y add de
hombro, ext completa de codo, muñeca y dedos
• en supino simple o con pies en boca., se gira al
lateral, pero ahora asume postura asimétrica: flex lat
cabeza; elongación columna lado de apoyo; EI de
abajo add - ext y la de arriba adb - flex
QUINTO MES
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QUINTO MES
Tracción a sedente:
cabeza va
adelante,hombros menos
elevados, EESS y EEII
activa participación en flex
Sedente:aún se inclina
hacia delante , con flex de
caderas (pelvis con
insuficiente control extensor
aún) Apoyo anterior de
manos
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Muchas veces al traccionarlo a sedente, intenta
pararse,llegando arriba con ext de rodillas, flex de caderas
y pies en flex plantar, pero rápidamente las rodillas se le
flectan
QUINTO MES
![Page 38: DSM 3-4 meses](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062304/563dbbb5550346aa9aaf9291/html5/thumbnails/38.jpg)
5° mes
Prono
Aumenta la extensión
Control de peso con brazos extendidos
Habilidad para alcanzar
Posición de natación
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5° mes
Supino
Aumento del control flexor
Pies a la boca
Cruza línea media
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5° mes
Sedente
TAS
Sin retraso de la cabeza
Se activan los abdominales
Sedente
Control de cabeza
Extensión de columna
Amplia base de sustentación EEII
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5° mes
Bipedestación
Puede empujarse a bípedo
Saltos (estimulación vestibular)
Lordosis lumbar
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SEXTO MES
Control de cabeza le permite ext, flex, inclinación de
ella contra gravedad.Inicio reacciones de equilibrio en
supino
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SEXTO MES
Prono: actividad equilibrada flex-
ext permite control de peso en
EESS con codos ext, mentón
pegada al pecho con cuello
elongado., estabilidad cintura
escapular que da flex – add de
hombros, ext codos y muñecas.
Disminución de lordosis y buena
extensión de cadera
• Control cintura escapular permite traslado de peso
con ext codos para alcanzar hacia delante.
![Page 44: DSM 3-4 meses](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062304/563dbbb5550346aa9aaf9291/html5/thumbnails/44.jpg)
Supino: eleva cabeza con mentón pegado al pecho
•Toma objeto con codos extendidos totalmente, yendo
con una o ambas manos y lo traspasa de una a otra
mano (antes compartía con ambas manos)
• eleva EEII manteniéndolas extendidas sobre su
cuerpo, puede alcanzar y jugar con sus pies, en una
posición en rango medio
SEXTO MES
![Page 45: DSM 3-4 meses](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062304/563dbbb5550346aa9aaf9291/html5/thumbnails/45.jpg)
SEXTO MES
Gira de supino a prono: inicia con flexión de cabeza o
EEII. La flex domina hasta que queda en decúbito
lateral, elongación de lado de apoyo facilita la
disociación de EEII; al continuar domina la extensión,
hasta el prono
![Page 46: DSM 3-4 meses](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062304/563dbbb5550346aa9aaf9291/html5/thumbnails/46.jpg)
SEXTO MES
Tracción a sedente: totalmente activo: toma dedos del
examinador y se tracciona fuertemente hacia arriba
plegando cabeza y flexionando EEII, pero no en todo
momento, luego EEII se van a la extensión de rodillas y flex
de caderas (preparadas para el sedente)
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Sedente: aún columna sin lordosis, pero no tan sentado
en el sacro. Se sienta más derecho, no inclinado hacia
delante (aumento del control pélvico extensor). Hombros y
pelvis en posición de alineación.
•No requiere apoyo en manos, pero aún no puede usar
fácilmente manos para jugar. Sí están preparadas para
el apoyo en la Reacción Protectora Anterior
• EEII van
disminuyendo la base
de sustentación:
decrece abd y flex
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SEXTO MES
Bipedestación: carga peso activamente y con
firmeza. Realiza “saltos” con sus pies en el suelo
(estim. vestibular)
![Page 49: DSM 3-4 meses](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062304/563dbbb5550346aa9aaf9291/html5/thumbnails/49.jpg)
6° mes
Prono
Control de peso sobre brazos extendidos
Reacciones de equilibrio en prono
![Page 50: DSM 3-4 meses](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062304/563dbbb5550346aa9aaf9291/html5/thumbnails/50.jpg)
6° mes
Supino
Aumento del control flexor
Levanta la cabeza independientemente
Cambio de patrón respiratorio
Gira de supino a prono (falta disociación)
![Page 51: DSM 3-4 meses](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062304/563dbbb5550346aa9aaf9291/html5/thumbnails/51.jpg)
6° mes
Sedente
TAS
Levanta cabeza independientemente
Flexión de extremidades inferiores
Sedente
Control de tronco
Reacción de protección anterior
Por primera vez se mantiene sentado solo
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6° mes
Bipedestación
Carga peso completo
Saltos