dsitencion abdominal, boborigmos, dolor rectal y rectorragia
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Pequeños síntomasEVELYN ERGUETA VALDA
Pequeños sintomas• Distención abdominal
• Borborigmos
• Dolor rectal
• Rectorragia
Distension abdominal
Distensión abdominal
• Aumento del volumen del abdomen por diferentes causas, entre ellas, la acumulación de líquido en la cavidad abdominal, la acumulación de aire en el intestino, o tumores.
• Condición en la que el abdomen se siente lleno y apretado y generalmente es causada por gases intestinales
Anamnesis• Sexo
• Edad
• Sexualidad
• Transito intestinal
• Síntomas de obstrucción gastrointestinal (síndrome de mala absorción, diarrea, estreñimiento heces voluminosas y mal olientes)
• Síntomas asociados (fiebre, perdida de peso, anorexia, dolor)
Inspección
• Abdomen globuloso,
• Con aumento de volumen
• Desplazamiento del ombligo
• Asimetría
• Peristaltismo visible
• Piel
Palpación• Superficial
• Profunda
Identificar puntos dolorosos
Tumores o masas
Percusión• Mate
• Timpánico
• Tablero de ajedrez (tumores)
Auscultación• Peristaltismo• Normal • Ausente• Metálico
• Soplos
Diagnostico diferencial de distención abdominal basado en los hallazgos en el examen físico
Examen físico Causas Posibles
Abdomen timpanico •Íleo gastrointestinal•Obstrucción gastrointestinal•Peritonitis•Mal absorción•Aerofagia•Neumoperitoneo
Masa palpable oRenal oSuprarrenal oHepáticaoGastrointestinaloMesenteriaoUterina, vaginal, ováricaoEsplénica, linfática
Diagnostico diferencial de distención abdominal basado en los hallazgos en el examen físico
Examen físico Causas Posibles
Ascitis •Urinaria •Idiopática•Cardiaca•Hepatica•Biliar, gastrointestinal•Quilosa
Hipofonia de la pared abdominal oHipotonía generalizadaoRaquitismooHipotiroidismo
Peritonitis •Perforación gastrointestinal •Peritonitis bacteriana•Peritonitis química
Causas de distensión o masas abdominalesEPIGASTRIO•Atresia duodenal•Estenosis pilórica•Rotación anormal•Duplicación gástrica•Bezoar
CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDO•Esplenomegalia•Quiste esplénico
CUADRANTE INFERIOR DERECHO•Masa ovárica•Intususcepción•Absceso apendicular•Masa fecal
FLANCO •Tumor de Willms•Hidronefrosis•Riñon multiquistico•Riñon poliquistico•Neuroblastoma•Trombosis de la vena renal•Hemorragia suprarenal
CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO•Masa ovarica•Masa fecal
HIPOGASTRIO•Masa fecal•Teratoma presacro•Vejiga obstruida•Quiste uracal
CUADRANTE SUPERIOR DERECHO•Quiste coledociano•Hepatomegalia•Tumores hepáticos•Hidropesía aguda de la vesícula biliar
Borborigmos
Borborigmos
• “Ruidos hidroaéreos abdominales”
• Inofensivos xq significan que el tubo digestivo está funcionando.
• Son hechos por el movimiento de los intestinos a medida que impulsan el alimento. Debido a que los intestinos son huecos, los borborigmos pueden hacer eco a través del abdomen muy similar a los sonidos que producen las tuberías del agua.
Ileo
• “Ausencia de la actividad intestinal”
• Muchos padecimientos pueden llevar a que se presente el íleo
• Importante evaluarlo más ampliamente debido a que los gases, secreciones y contenidos intestinales pueden acumularse y romper la pared intestinal.
• Posible que el médico no pueda oír ningún borborigmo.
Borborigmo hipoactivo• Reducción de la fuerza
• Reduccion del tono
• Regularidad de los ruidos.
• SIGNO de que la actividad intestinal ha disminuido.
• Normales durante el sueño, uso de medicamentos y después de una cirugía abdominal.
• La disminución o ausencia de los borborigmos a menudo indica la presencia de estreñimiento.
Borborigmo hipoactivo
• Reducción de la fuerza
• Reduccion del tono
• Regularidad de los ruidos.
• SIGNO de que la actividad intestinal ha disminuido.
Borborigmo hiperactivo• Significan que hay un incremento en la
actividad intestinal y es algo que puede suceder algunas veces con diarrea o después de comer.
BorborigmosLos borborigmos siempre se evalúan junto con
síntomas como:
• Gases
• Náuseas
• Presencia o ausencia de deposiciones
• Vómitos
CausasBorborigmos hiperactivos, hipoactivos o ausentes:
• La obstrucción de los vasos sanguíneos impide el flujo apropiado de sangre a los intestinos. Por ejemplo, los coágulos sanguíneos pueden causar una oclusión de la arteria mesentérica
• La obstrucción intestinal mecánica es causada por una hernia, tumor, adherencias o padecimientos similares que pueden bloquear los intestinos.
• El íleo paralítico es un problema con los nervios que van al intestino. La reducción de la actividad nerviosa puede ser consecuencia de:• obstrucción vascular• obstrucción intestinal• desequilibrios químicos como la hipocaliemia• infección• intestinos muy distendidos• traumatismo
Dolor rectal
Dolor rectal
• Es el dolor en el ano o el recto y alrededor de esta área (perianal). Conviene hacer un tacto rectal.
• La mayor parte de causas de dolor anal son benignas, el dolor sí mismo puede ser intenso debido a muchas terminaciones nerviosas en la zona.
• El dolor anal por lo general puede ser tratado con calmantes de dolor y el agua caliente (baños de asiento).
Dolor rectalPuede estar acompañado de:
• Picazón intensa
• Fiebre
• Hemorragia por el recto con los movimientos intestinales.
Las causas más frecuentes son:
• Hemorroides
• Fisuras (grietas en la piel alrededor del recto).
Rectorragia
Rectorragia
• Tipo de hemorragia que consiste en la pérdida de sangre roja o fresca a través del ano, bien sola o asociada a las heces.
• El origen de este sangrado suele localizarse en el colon descendente y en el recto.
AnamnesisInterrogatorio sobre :
• medicación previa consumida (antiinflamatorios)
• antecedentes de enfermedad neoplásica (cáncer colorrectal),
• episodios previos de sangrado
• síntomas acompañantes.
Exploración física:
• Valorar el estado general del paciente para saber la gravedad
• Tensión arterial
• Frecuencia cardíaca
• Coloración de piel y mucosas
• Estado de conciencia.
*Ante una tensión arterial menor de 100 mmHg, una frecuencia cardiaca de más de 100 latidos por minuto o palidez cutánea, el paciente presenta una rectorragia grave que requiere valoración y tratamiento en urgencias de un hospital.
Palpación• Objetivar masas
• Puntos dolorosos.
• Tacto rectal
• Existencia de sangre o tumor en recto o hemorroides externas.
Pruebas complementarias• El hemograma
• Pruebas de coagulación
• Función renal junto con las constantes vitales permiten estimar la gravedad de la rectorragia
… Gracias!!!