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““Sistemas de gestión Sistemas de gestión integrados”integrados”
Un nuevo enfoque en laUn nuevo enfoque en laadministración de las organizaciones de Salud. administración de las organizaciones de Salud.
Su importancia en épocas de CrisisSu importancia en épocas de Crisis
IVº Diplomatura en Gestión de la Calidad en las Organizaciones de Salud.
Basado en presentaciones realizadas en:
Iº y IIº Cursos anuales de gestión de la calidad en Salud. AMM-1996/98
I° ENCUENTRO MERCOSUR DE CALIDAD EN ORGANIZACIONES DE SALUD
Sede de la AMA-Buenos Aires-Junio 2002
XVII ° JORNADAS IRAM -UNIVERSIDADADES ( Uniram) -Universidad
Nacional de La Matanza-Oct. 2002
I° ENCUENTRO DE CALIDAD EN MUNICIPIOS- I° ENCUENTRO DE CALIDAD EN MUNICIPIOS- Resistencia-Chaco- Oct. de
2002
IIº JORNADAS DE CALIDAD EN SALUD-La Habana -Cuba . Enero 2003
REUNIÓN PLENARIA DEL COMITÉDE SALUD DEL IRAM-Junio de 2003
JORNADAS DE ACTUALIZACIÓN EN CALIDAD JORNADAS DE ACTUALIZACIÓN EN CALIDAD San Juan . Agosto de 2003
CURSO DE GESTIÓN DE CALIDAD EN LABORATORIOS-ANLIS-Sept.2003
XVIIIº JORNADAS UNIRAM-Universidad Nacional de San Luis-Oct. De 2003
Iº JORNADAS INTERNACIONALES –GERENCIANDO PARA LA EXCELENCIA-
Nov. 2003
VIº TALLER ANUAL DE LA RED WHONET-ARGENTINA-Nov. 2003
Salud Salud yy CalidadCalidad
Nuevas circunstancias en el contexto mundial Fracaso de los modelos económico-financieros
vigentes Mayor inestabilidad social e incertidumbre Globalización del impacto de los desvíos y fallas en
los sistemas Calentamiento global y otros desquicios ambientales
con alteración evidente y progresiva de los ecosistemas
Reaparición de viejas enfermedades y epidemias y de nuevas patologías
Aumento descontrolado y envejecimiento de la población
Aumento de la pobreza, la marginalidad, el desempleo, la violencia
Aumento del poder de los grupos mafiosos y violentos.
Dificultad para la articulación de políticas a nivel regional y global.
Salud Salud yy CalidadCalidad
Nuevas tendencias en la atención médica Reducción de la internación institucional Atención e internación domiciliaria Cirugía ambulatoria (endoscópica,
laparoscópica) Nuevos métodos de diagnóstico Necesidad de contención de los costos Reducción de los aranceles/presupuestos
limitados Alta complejidad y costo de la tecnología
Salud Salud yy CalidadCalidad
Nuevas tendencias en la atención médica Impacto creciente de las nuevas tecnologías
Ingeniería genética Biotecnología Digitalización de la información incluidas las
imágenes Nuevas técnicas y materiales de construcción Nuevos productos y equipos de uso médico Tecnología de gestión Creciente automatización de los procesos
Fusión de instituciones Fusión de instituciones Tercerización de los procesosTercerización de los procesos Alianzas estratégicas (Alianzas estratégicas (CoopeticiónCoopetición)) RRegionalizaciónegionalización y mundialización de las y mundialización de las
actividadesactividades
Aumento del nivel de exigencia de los ciudadanos
Aumento de la participación de la comunidad en la toma de decisiones
Reducción de la tolerancia de la gente frente a actos de injusticia , corrupción e incompetencia
Aumento de la demanda de los servicios públicos
Nuevas tendencias
Desconocimiento de las verdaderas Desconocimiento de las verdaderas necesidades y expectativas de los necesidades y expectativas de los
ciudadanos.ciudadanos.Fallas de comunicación entre los niveles Fallas de comunicación entre los niveles
de direcciónde dirección y el personal. y el personal.Falta de Falta de actualización de los niveles de actualización de los niveles de
competencia competencia del del factorfactor humano. humano.Falta de políticasFalta de políticas de Estado y de de Estado y de medidas para el aseguramiento de medidas para el aseguramiento de
su continuidadsu continuidad..
CausasCausas posibles posiblesCrisis en Crisis en loslos Sistema Sistemass
Crisis de valoresCrisis de valores..
� Ineficacia, baja productividad y/o indiferencia.
Falta de transparencia en la gestión.r Modelos obsoletos de relación entre las
instituciones , sus proveedores y sus usuarios.
s Obstáculos burocráticos a nivel administrativo.
r Progresivo aumento de los costos de los insumos , las instalaciones y el equipamiento.
n FALTA DE PROCEDIMIENTOSFALTA DE PROCEDIMIENTOS●Claros, simples y precisos●Conocidos , comprendidos y aceptados ● Competentes y aplicables
Factores que inciden en la crisis actual del Sistema de Salud
ÉticaÉticaEquidadEquidad
UniversalidadUniversalidad SolidaridadSolidaridad
EficienciaEficiencia
Atención médica Atención médica yy CalidadCalidad
Componentes de “ la calidad” de un organizaciónComponentes de “ la calidad” de un organización
Entorno inciertoEntorno incierto
y cambiantey cambiante
C A L I D A D
Técnico –ProfesionalInfraestructura
C A L I D A D
Técnico –ProfesionalInfraestructura
C A L I D A D
P E R S O N A LC A L I D A D
P E R S O N A LC A L I D A D
D E G E S T I Ó NC A L I D A D
D E G E S T I Ó N
GS0101-R30 Delta Q-F.A. y R.R.Pittaluga
Organización tradicional
Jefe
Jefaturas
intermedias
Personal
Subordinados
Autoridades y responsabilidadesAutoridades y responsabilidades
SOCIEDAD
MEDIO
SGCC
LIE
NT
ES
PR
OV
EE
DO
RE
S
Productos y servicios en función
de las necesidades del cliente
Gestión de recursos
Gestión de procesos
Factor Humano
M,A y MC
LL
Dr. Roberto R. Pittaluga
Normas ISO 9001:2000 Propuesta de SIG
GS01-03-29 Delta Q-F.A. y R.R. Pittaluga
SOCIEDAD-ISO 26000
MEDIO
4.1/PE/GXRU
SUA
RIO
S
PR
OV
EE
DO
RE
S
8
7
6.2.2
6
4.2
55
7.4
8.2.1
5.2 7.2
7.5.4
ISO 14000
OSHA18000ISO10002
PNC
Certificación ISO 9001:2000
Fuente: IRAM.
Principales hallazgos no conformes en auditorías4%
15%27%
17% 28%9%
5
4.2 4.1
6
7
8
Etapas institucionales hacia la implementación de sistemas integrados de gestión
Sistemas Integrados de Gestión
Sistema de Gestión de la CalidadAcreditación por niveles ( Calidad y complejidad)
Desarrollo del SGD( Pirámide documental)
Sistemas de medición y análisis
Administración tradicional
Normas ISO
Tiempo mínimo en la producción de resultados
Ajuste a pautas , normas y especificaciones aplicables
Cero fallas,defectos o erroresCompensación al cliente por los errores cometidos
Atributos de la calidad
Enfoque en la satisfacción de las Enfoque en la satisfacción de las necesidades del cliente externo necesidades del cliente externo
Consideración de las necesidades Consideración de las necesidades del cliente interno, del cliente interno,
de la sociedad y del medio.de la sociedad y del medio.Limpieza y orden Limpieza y orden
Atención cortés y esmeradaAtención cortés y esmeradaDisponibilidad a precios competitivosDisponibilidad a precios competitivos
Obtención en forma económicaObtención en forma económica
Atributos de la calidad
Atención médica Atención médica yy CalidadCalidad
Herramientas para la adaptación y mejora
Enfoque sistémico Armonización de los diferentes sistemas de
gestión Gestión por procesos Trabajo en equipo y en red Actualización permanente de los
niveles de competencia Uso de protocolos
Atención médicaAtención médica yy CalidadCalidad
Herramientas para la adaptación y mejora
Replanteo del rol de las entidades profesionales ( Nacionales , regionales e internacionales)
Estrategias por consenso Respeto del marco ético –profesional Fortalecimiento del Estado en su
capacidad para regular, fiscalizar y controlar los procesos relacionados con la atención de las necesidades del ciudadano respecto a su salud.
Atención médica Atención médica yy CalidadCalidad
Herramientas para la adaptación y mejoraNORMALIZACIÓN
❋ Habilitación , acreditación y categorización de los servicios de atención de la salud
❋ Certificación de los sistemas de gestión ambiental, de la calidad, de la seguridad y salud ocupacional, y de los reclamos.
❋ Certificación de buenas prácticas❋ Certificación de la gestión integral en
organizaciones específicas( las residencias de mayores )
❋ Certificación de la calidad de los productos de uso médico y de las buenas prácticas de manufactura.
❋ Certificación y re-validación profesional.❋ Calificación de personas y organizaciones
ACREDITACIÓN
Procedimiento por el cual un organismocon autoridad reconoce formalmente que
un organismo o un individuo es competentepara llevar a cabo tareas específicas.
ORGANISMO (responsable de normas y reglamentos): Entidad pública o privada que tiene asignadas tareas y composición específica.
• ORGANISMO DE ACREDITACIÓN: Organismo que aplica y administra un sistema de acreditación y que otorga la acreditación.
CERTIFICACIÓN
Procedimiento por el cual una tercera parteasegura por escrito que un
producto, proceso o servicioes conforme con los requisitos especificados.
• Tercera parte: Persona u organismo reconocido como independiente de las partes implicadas en lo que se refiere
a la materia en cuestión.
• Requisito: Disposición que conlleva criterios que hay que cumplir.
Desarrollo en América LatinaDesarrollo en América Latina
• Fortalecimiento de la democracia Fortalecimiento de la democracia y la libertad.y la libertad.
• Incremento de la producción y Incremento de la producción y productividad.productividad.
• Orientación hacia la equidad y el Orientación hacia la equidad y el bienestarbienestar general general ..
• Búsqueda permanente del bien Búsqueda permanente del bien comúncomún
Desarrollo y Salud en América LatinaDesarrollo y Salud en América Latina
• Preservación y uso inteligente del Preservación y uso inteligente del medio ambiente. medio ambiente.
• Promoción de la integración Promoción de la integración regional y mundial.regional y mundial.
• Articulación de redes que Articulación de redes que favorezcan el desarrollo local favorezcan el desarrollo local sustentablesustentable
• Replanteo cuali cuantitativo del rol Replanteo cuali cuantitativo del rol del estado y su relación con los del estado y su relación con los ciudadanos.ciudadanos.
Basado en “ Lo habitual o un verdadero desafío?” de Davis Hoyle y John Thompson y en los 8 principios de la norma ISO 9000:2000
Los diez principios de la gestión integrada
Enfoque de sistema para la gestión Enfoque basado en procesosEnfoque basado en hechos ( evidencia) para la toma de decisión ) Mejora continuaEnfoque en el cliente ( usuario) LiderazgoParticipación del personal Relaciones mutuamente beneficiosas con el proveedor.Trabajo en equipo y en redÉtica pública/Compromiso social empresario
Un miembro del equipo de Salud VERDADERO,
EL QUE TIENE EL ALMA DE TAL, EL QUE SE INTERESA POR EL DOLOR
Y LA MISERIA DE LA SOCIEDAD EN QUE VIVE,
NO PUEDE PRESCINDIR DE SER UN SOCIÓLOGO,
NO PUEDE PRESCINDIR DE SER UN POLÍTICO,
NO PUEDE PRESCINDIR DE SER UN SER HUMANIZANTE.
Adaptado de una frase del Prof. Dr. Aráoz Alfaro
“ Hablar de calidad en salud centrándose exclusivamente en la eficiencia
sin tener en cuenta el marco de los valores de ética, solidaridad , equidad y universalidad es sentar las bases de un sistema injusto y
excluyente ”
Dr. Roberto R. Pittaluga: Ética pública y calidad “-1997
“ Los servicios de salud deben sustentarse fundamentalmente en valores
y sobre todo en el amor al prójimo ”
“ En un momento donde las crisis sociales justamente se fundamentan en la crisis de valores es crítico sumar
eficiencia a la mejora del desempeño de estas organizaciones y asegurar su adecuada integración
entre las mismas ”
“ Este es el reto que tenemos por delante y una oportunidad que no debemos desaprovechar”
“ El futuro está en nuestras manos ”
Proponemos encarar esta diplomatura como un espacio para reflexionar sobre la utilidad de los nuevos modelos de
gestión en el marco de los principios .
El éxito depende de todos nosotros.
Conclusiones
Mucha gracias por vuestra atención
Roberto R. Pittaluga: [email protected]
Florencia A. Pittaluga: