Drug Use in Drug Use in PediatricsPediatricsเภสชกร พงศธร เพยบเพยรเภสชกร พงศธร เพยบเพยร

อาจารย พญ. ปรยสดา เหตระกล วนพธ ๑๙ มถนายน พ.ศ. ๒๕๕๖

การเรยนการสอนรวม Therapeutic Conference การเรยนการสอนรวม Therapeutic Conference

คณะแพทยศาสตรโรงพยาบาลรามาธบด มหาวทยาลยมหดล

http://www.who.int/hild di i /childmedicines/

WHO Classification of Pediatric Populationp

1. Preterm newborn infants2. Term newborn infants (0 to 28 days)3. Infants and toddlers (> 28 days to 23 mo)4 Children (2 to 11 ears)4. Children (2 to 11 years)5. Adolescents (12 to 16 to 18 years,5. Adolescents (12 to 16 to 18 years,

depending on the region)(Ages are defined in complete days, months and years.)

General Rules for Prescription to Children

Right Diagnosis g idelinesRight Diagnosis : guidelinesDrug : specific no allergyDrug : specific, no allergyDose : day max adult doseDose : day, max adult doseRoute : oral IV suppositoryRoute : oral, IV, suppositoryPrice : generic VS originalPrice : generic VS original

Syrup Medicine per DoseSyrup Medicine per DoseChild 5 years old = 20 kgy gBW 20 kg 1 teaspoon = 5 ml

BW 1 kg 5 x 1 = 0.25 ml / kg / dose2020

Example of Bromhexine pPrescription p

Syrup medicine per doseSyrup medicine per doseInfant 6 months old = 6 kgg

I. BW 1 kg 0.25 ml x 6 = 1.5 ml/dose

II. BW / 4 8 / 4 = 2 ml / kg / dose

Ten Most CommonTen Most Common Prescription for Childrenp

Acetaminophen AmoxycillinAcetaminophenBromhexine

AmoxycillinAmoxyclavuronateBromhexine

PseudoephedrineAmoxyclavuronateCloxacillinp

Chlorpheniramine ErythromycinSalbutamol Domperidone

(ventolin) (motilium)

ขอควรระวงการใหยาเดกขอควรระวงการใหยาเดก• ในทารก นาหนกนอยกวา 10 kg สงยาใหกนเปน CC (ml)

• ไมใชยาชนดผสมหลายตว ใหแยกตามอาการ

• ไมใสยาในขวดนม เดกอาจกนไมหมด

ใ ไ • เกบยาทกชนดในตทมลอค เดกหยบไมถง

• ใ ฝ ป• อยาเกบยาในตเยนทแชแขง หรอฝาเปด

• (X )• ตรวจสอบวนหมดอายขางขวด (Xยาขยะ)

Preparation of AcetaminophenPreparation of Acetaminophen

การใหนาเกลอ การใหนาเกลอ ลางจมกลางจมก

• NSS for irrigation 1,000 ml

• ใชคกบ syringe 10 ml

• NSS Klean Kare 100 ml (15B)

• เดกโต พกไป รร. /คาย /เทยว

• ใชลาง contact lens ได

ตวอยาง การเขยนใบสงยาตวอยาง การเขยนใบสงยาS. Paracet (250 mg/5ml) 60 ml x II

Si 4 l l f f 4 hSig. 4 ml oral prn for fever q 4 h (38)S Bromhexine (4 mg/5ml) 60 ml x IIS. Bromhexine (4 mg/5ml) 60 ml x II

Sig. 2.5 ml oral เชา บาย hs prn ไอ (16)g p ( )S. Pseudoephedrine(30mg/5ml) 60mlx II

Sig. 2.5 ml oral เชา บาย hs prn นามก (30)ใ ใ ป ใ 84 รวมใสในหลอดปอนยา ใหทเดยวจนหมด = 84 บาท

Small Doses DrugSmall Doses DrugTablet drug powder, mixed

with VEHICLE (กระสายยา)

1 Sugar syrup + CMC2 S CMC i i id2 Sugar syrup + CMC + citric acid3 Sugar syrup3 Sugar syrup 4 Sterile water / นาดมสะอาด4 Sterile water / นาดมสะอาด

CMCCMC

Medicine for AdultMedicine for AdultMax Medicine per Dose

Ad lt 18 ld BW 60 kAdult 18 years old = BW 60 kgExtracellular fluid = 40 kgExtracellular fluid = 40 kg

1 tablet / capsule 1 tablet / capsule

Adult tablet : drug 2x of syrup doseAdult tablet : drug 2x of syrup doseStart taking tablet / capsule = 6 YOStart taking tablet / capsule 6 YO

ยาทกอใหเกดอนตรายยาทกอใหเกดอนตราย• หามให aspirin ระหวางปวยดวย Influenzea,

chicken pox Reye’s syndrome

• Aspirin ขนาดสง ระยะยาว Kawasaki’s disease, Juvenile rheumatoid arthritis

• Dengue (DF, DHF) หามให ibuprofen ลดไข

Antibiotics in Powder FormAntibiotics in Powder Form

วธผสมยาผงวธผสมยาผงกบนาสะอาดกบนาสะอาด

• ใชนาตมสกทเยนแลว

• ใสปรมาณ 2/3 ของขดทระบ

• เขยาใหผงยาละลายใหทว

• เตมนาเพมจนถงขดทระบ

• เกบในตเยน เขยากอนดดยา

Other Forms of DrugOther Forms of Drug