drošs un veselīgs darbs pie datora skolābalsta un kustību aparāta patoloģijas attīstības...
TRANSCRIPT
1
Drošs un veselīgs darbs
pie datora skolā
Ivars Vanadziņš, Dr.med.,
Rīgas Stradiņa universitāte
Darba drošības un vides veselības institūts
2
Darbs pie datora - ilgstoša fiziska pārslodze, redzes pārslodze un bieži arī psihoemocionālsstress
»Veselības traucējumu - TOP-Plaukstas locītavas-Muguras lejas daļa un spranda-Acis
»Dažādi sīkāki vai lielāki nelaimes gadījumi»Apkārtējā vide (mikroklimats, apgaismojums,
iekārtojums u.c.)Lielākā problēma – ilgstoša pārslodze un statiskā
slodze!Arī darbā pie datora tiešām var sabojāt
veselību!Īpaši jūtīgā grupa – bērni un jaunieši!
Darbs pie datora – vai tiešām kaitīgs?
3
Ko visbiežāk ietekmē «pārslodzes»?
Pārslodzes var ietekmēt:»Balsta un kustību aparātu
»perifērisko nervu sistēmu (neirozes,
polineiropātijas u.c.)
»redzes sistēmu
»balss aparātu (saišu pārpūle, neirozes u.c.)
Visbiežāk, protams, tiek runāts par balsta
un kustību aparātu un perifērisko nervu
sistēmu
4
Arodslimību top 10 Latvijā
25,4
21,0
19,5
11,1
7,9
4,6
3,2
1,6 1,5 0,6
Mugurkaula slimības
Saistaudu slimības(tendinīti, Dipitrēnakontraktūra u.c.)Karpālā kanāla sindroms
Artrozes
Vibrācijas slimība
Trokšņa izraisītā vājdzirdība
Elpošanas orgānu slimības
Vēnu varikoze
Elkoņa nerva neiropātija
Ādas slimības
5
Kādi tad ir mehānismi, kuri izraisa dažādas saslimšanas?
Neviena ķermeņa sistēma nespēj ilgstoši darboties
bez:
»Atpūtas
»Pietiekamas barošanas (asinsapgāde, inervācija)
Jebkura veida pārslodzes rada atsevišķu sistēmu
vai muskuļu grupu/locītavu ilgstošu nogurumu, tas
savukārt – neatgriezeniskas izmaiņas vai citas
problēmas (traumas u.c.)
Problēma – pie hroniskām pārslodzēm un noguruma
organisms vairs nespēj atjaunoties
6
Balsta un kustību aparāta patoloģijas attīstības mehānisms
Ir vairāki pamata mehānismi (atkarībā no
pārslodze veida), kuri kombinējas...
Muskuļi ilgstoši strādājot, nogurst. Ja nav
pietiekama atpūta (apasiņošana), laika gaitā var
attīstīties išēmija muskuļos»Išemizētajos rajonos var attīstīties t.s. Trigerpunkti –
tie var būt:
-var būt aktīvi (sāpīgi) vai latenti (rada muskuļu
stīvumu un locītavu kustību ierobežojumus)
-Uzspiežot tie var sāpēt lokāli vai arī izstarot sāpes
uz attālākiem rajoniem
7
Trigera punktu biežākās lokalizācijas –daži piemēri
m.levator scapulae
Travell & Simmons’ Myofascial Pain and Dysfunction, 1999
8
Darbu sākot Pēc 1 stundas darba
Pēc 2 stundu darba Pēc 3 stundu darba
9
Balsta un kustību aparāta patoloģijas attīstības mehānisms
Muskuļos uzkrājas pienskābe un citi metabolisma
produkti, var attīstīties muskuļšķiedru nekroze
Ilgstošu statisku slodžu laikā locītavas tiek saspiestas
un stipri samazinās sinoviālā šķidruma produkcija, kas
izraisa kustību apgrūtinājumus un mikrotraumas
locītavās
Tā notiek, piemēram, ilgstoši sēžot - muguras jostas
daļa ir saliektā pozīcijā, palielinās slodze uz
fasetlocītavām, kas palielina šo locītavu
deģeneratīvas izmaiņas un sāk attīstīties “sāpju
sindromi”
10
Balsta un kustību aparāta patoloģijas attīstības mehānisms
Muskuļu sasprindzinājuma rezultātā tiek
nospiesti nervi un asinsvadi kanālos, kurus
veido saites, cīpslas un kaulaudi (piemēram,
karpālā kanāla sindroms)
Atsevišķos gadījumos situāciju sliktāku padara
arī t.s. “ārējās kompresijas”, kad ķermeņa daļa
kontaktē ar darba virsmu vai instrumentu
(piemēram, elkoņa nerva neiropātija)
11
Fizisku slodzi var iedalīt:
»statiskajā,
»Dinamiskajā
Dinamiskās slodzes laikā galvenokārt cieš struktūras,
kuras īsteno kustības un tiek pakļautas lielākai berzei
un slodzei (muskuļu cīpslas, to piestiprināšanās vietas
un locītavas)
Statiskās slodzes laikā nekustīguma dēļ pasliktinās
audu asinsapgāde un barošana (muskuļos sāk
veidoties sāpīgi mezgliņi, locītavu skrimslī sākas
deģeneratīvi procesi)
Abos gadījumos organisms cenšas nostiprināt
pārslogotu vietu un uz kaulu virsmas sāk veidoties
izaugumi (osteofīti)
Slodzes ietekme uz balsta un kustību sistēmas orgāniem
12Myers T.W. Anatomy Trains 2nd ed., 2012
Statiskās slodzes ietekme uz kaulu struktūrām
13
Balsta un kustību sistēmas slimību subjektīvās un objektīvās izpausmes
• Sāpes
• Nejūtīgums
• Tirpšana
• Dedzināšana
• Stīvums
• Krampji
•Samazināts kustību
apjoms
•Deformācijas
•Samazināts tvēriena
spēks
•Muskuļu funkciju
traucējumi
14
Redzes pārslodze
Paaugstināta redzes noslodze var radīt redzes
sasprindzinājumu, kā rezultātā attīstās redzes
funkcionālie traucējumi:»astenopātija (ieildzis redzes nogurums, sāpes acīs, ātrs
nogurums, redzes pavājināšanās, priekšmetu
dubultošanās)
»Slodzei un piepūlei pieaugot - var attīstīties arī acs
akomodācijas funkciju traucējumi – akomodācijas
spazmas (acu sasprindzinājums, kas rodas veicot darbus
ļoti tuvu acīm).
Tas var pāriet miopijā – tuvredzībā (vēl papildus veicina
arī nepiemērots apgaismojums, nepareizi iekārtota
darba vieta, gaismas atstarošanās, liels kontrasts starp
fonu un detaļu)
15
Balss saišu pārslodze
Raksturīga profesijās, kur “jālieto” balss, balss
saišu pārslodzi rada nepieciešamība runāt skaļi
un papildus veicina slikta akustika, nelabvēlīgi
mikroklimatiskie apstākļi, fona troksnis u.c.
faktori = skolotāji!!!
Balss pārslodzes rezultātā attīstītās:»Pirmie simptomi: - balss nogurums, nepilnīgs
diapazons, sausums, kasīšanās sajūta kaklā, pat
balss aizsmakums – afonija un sāpes kaklā
Hroniska balss noguruma gadījumā attīstās: »t.s. fonostēnija (balss aparāta neiroze)
»t.s. Balss saišu mezgliņi,
16
Kas tad būtu jāievēro?
VIENKĀRŠAS LIETAS - bet bēdīgākais ir tas:
»... lai gan pamata prasības ir ļoti vienkāršās un 90% gadījumu viegli ievērojamas, tomēr -
»KAMĒR NEKAS NESĀP – NEVIENS PAR TO NEUZTRAUCAS....
»Ievērojot pamata prasības – diezgan droši, ka par veselību nebūs jāsūdzas....
»Bērni/jaunieši:
- jūtīgāki, izmaiņas attīstās ātrāk
-Vairākas iekārtas paralēli
-Lieto arī mājās….
17
Vai Jums pēdējā gada laikā ir bijušas sāpes, kas ilgākas par 3 dienām? (Darba apstākļi un riski Latvijā 2012-2013: darba ņēmēji, n=2383)
Sievietēm (38,6%) sāpes ir bijušas biežāk nekā vīriešiem
(28,9%).
Vecāka gadagājuma respondentiem pieaug arī sāpju
biežums (18-24 gadi – 25,4%, 25-34 gadi – 26,8%, 35-44
gadi – 34,8%, 45-54 gadi – 39,9%, 55-80 gadi – 37,5%).
34 65 12013
%Jā, ir Nē, nav Grūti pateikt/NA
18
Kā jūs rīkojāties sāpju dēļ? (n=810)
51
27
8
5
3
3
3
2
2
1
1
0,4
1
1
Turpināju strādāt, neko nemainot
Izmantoju slimības lapu
Mainīju darba tempu
Mainīju darba metodes vai paņēmienus
Lūdzu nosūtīt uz obligāto veselības pārbaudi
Apmeklēju ārstu
Saīsināju darba laiku
Strādāju no mājām
Izmantoju dažādas procedūras, fizioterapeita pakalpojumus
Slimoju brīvdienu laikā/atvaļinājumā/tajā laikā nestrādāju
Atprasījos no darba/samainījos ar kolēģiem
Mainīju darba vietu
Cits variants
Grūti pateikt/NA
%
19
Svarīgākās prasības
Vispārējās prasības:
pietiekami daudz vietas katrā darba vietā,
adekvāts telpu iekārtojums un plānojums,
piemērotas mēbeles, piemērota biroja
tehnika, sadzīves telpas u.c.
Darba organizācijaNe ilgāk par 1-2 stundām bez pārtraukuma,
Daudz labāk - īsi un regulāri pārtraukumi
Kopējais darba pie datora laiks?
Atpūta nav viedtālruņa/planšetes lietošana!
20
21
Displejs un tā novietojums
Svarīgākais:
Attālums līdz displejam 60cm (+/-15cm)
Augšējā mala acu līmenī vai nedaudz zem tā
Tieši pret lietotāju
Portatīvajiem datoriem – tie paši principi,
svarīgākais – pareizs attālums un sēdēšana
tieši pret datoru
Ieteicams – paplašinājuma bāzes (stacionārā
monitora, pilnās klaviatūras un “normālās” peles
lietošana)
22
23
Darbs ar portatīvu datoru
24
Ilgtermiņā svarīgākā lieta birojā – krēsla
uzdevums ir mazināt fizisko slodzi
mugurkaulam!
Jāatceras – jāpieregulē krēsls savām vajadzībām:
» Pareizs augstums – leņķis ceļos - ~ 90
grādu;
» Mugura – atbalstīta pret atzveltni (sēdēt
taisnu muguru, nevis nošļūkot zem galda)
» Rokas – ideāli uz roku balstiem un/vai galda
~ 90 grādu leņķī
Sēdēšanas paradumi!!!
Darba krēsls
25
26
Darba galds
Svarīgākais:» Pietiekami liels – lai pietiktu vietas
dokumentiem
» Brīva vieta tastatūras priekšā – rokām
» Brīva vieta zem darba galda virsmas
(bieža problēma...)
» Ieteicams – maināms augstums! Bērniem
– augumam atbilstošs augstums!
27
Piemērotas telpas un iekārtojums
Piemērotas mēbeles - obligāti bērniem un
pasniedzējiem piemēroti galdi, vēlams arī
«stāvgaldi»
Pareizs izvietojums uz galda – monitoru
augstums un novietojums tieši priekšā!
Dažādi ergonomiski palīglīdzekļi – bērniem būtu
jāmāca, ka tādi ir pieejami un var palīdzēt!
Vadi, kabeļi, sistēmbloki – nelaimes gadījumu
riski!
Regulāra izkustēšanās, mācīšana un
atgādināšana par kustēšanos un vingrošanu!
Vai ir vērts ko darīt? Un ko tieši?
28
29
PSI Darba Medicīna SIA
30
Ergonomisku risinājumu piemēri
http://www.balticergonomics.lv/produkti/kategorijas/kju-roku-balsti-un-
datorpeles-palikti/plaukstu-un-delmu-balsti/ergorest-apakdelma-balsts
31
Ergonomisko problēmu risinājumi
32
Darba vietu uzlabojumu objektīvs novērtējums!
33
Darba vietu uzlabojumu objektīvs novērtējums!
34
Svarīgākais – regulāras pauzes!
To laikā – jāatceras, ka atpūta darbā pie datora ir
«aiziešana no datora» un citām viedierīcēm (īpaši
planšetēm)
Vingrinājumi:
»Acīm – būtība: trenēt «tāluma» redzi un
skatīšanos uz sāniem – nolūkā izkustināt arī tos
acs muskuļus, kuri darbā pie datora strādā retāk
»Balsta un kustību aparātam – svarīgākais:
izkustināt tos muskuļus un saites, kuriem bijusi
statiskā slodze un nodarbināt tos ar dinamisku
slodzi – der jebkuri vingrinājumi!
Piemēri: www.stradavesels.lv
Vingrojumi un atpūta darbā pie datora
35
Iztaisno rokas priekšā. Stingri saliec pirkstus dūrēs
un iztaisno 3 – 5 X. Pēc tam rokas var viegli
«izpurināt».
36
A
BBB
A
B att. Lēni noliec galvu lejā, noturi pozīciju 3 – 5 sek, iztaisno kaklu. Atkārto vingrojumu 3 – 5X.
C att. To pašu var veikt ar roku palīdzību.
A att. Lēni pagriez galvu
pa labi, tad pa kreisi.
Atkārto vingrojumu 3 –
5X.
C
37
A B
A att. Pacel plecus uz augšu (ieelpa), nolaid (izelpa).
Atkārto 3 - 5X.
B att. Virzi plecus atpakaļ un uz leju, noturi pozīciju 3 – 5
sek, atbrīvojies
38
!!!
Pat vislabāk ergonomiski
pareizi aprīkota darba vieta
var kļūt par darbinieka
veselības traucējumu
cēloni, ja netiek normēta
darba slodze.
Jebkuram cilvēkam ir
noteiktas fizisku un garīgu
spēju robežas, kuras
pārkāpjot vai ilgstoši
strādājot uz izsīkuma
sliekšņa, sākas veselības
traucējumi.
39
!!!Sāpes vai diskomforts kādā
ķermeņa daļā darba laikā vai pēc
tā var būt svarīgs organisma
signāls par to, ka darba vide ir
neērta un nākotnē var izraisīt
nopietnas veselības problēmas.
Šos signālus nedrīkst ignorēt un
paciest, jo sākotnējie balsta un
kustību sistēmas funkcionālie
traucējumi, turpinot strādāt
neatbilstošā darba vidē, ar laiku
pārtop par strukturāliem
bojājumiem, kurus ir daudz
grūtāk ārstēt.
40
Mājas lapa www.stradavesels.lv
Aicinām izmantot!»Visi INFORMATĪVIE MATERIĀLI (pieejama
meklēšana ar filtra palīdzību)
»KALENDĀRS!
»PIETEIKŠANĀS sistēma!
»Kalendārā pieejamas PREZENTĀCIJAS un
VIDEO
»Nelaimes gadījumu izmaksu KALKULATORS
»ATPAZĪSTI BĪSTAMĪBU – darba vide foto,
kuros jāatrod riski
»Jaunums – ZINĀŠANU LINEĀLS!