DROGAS DE ABUSO

OPIÁCEOS Morfina, codeína, Heroína, Meperidina,

DEPRESORES DEL SNC Barbitúricos, Benzodiazepinas, Alcohol

etílico

PSICOESTIMULANTES Cocaína, crack, anfetaminas

CANNABINOIDES Marihuana, Hashish

PSICODÉLICOS LSD, Peyote, hongos

ARILCICLOHEXILAMINAS Ketamina, : Fenciclidina (PCP)

HINALANTES Gasolina, keroseno, bencina, nafta,.

Tolueno, benceno, xileno

Cloroformo, cloruro de etilo,

tricloroetileno

Éteres: solventes de lacas, plásticos,

pinturas

Cetonas: acetona, acetaldehído

FISIOLOGIA

3 principales tipos de neurotransmisores

cerebrales :

Aminas biógenas: noradrenalina,

dopamina, adrenalina, acetilcolina,

serotonina.

Aminoácidos: ácido gamma-

aminobutírico, ácido glutámico, glicina.

Péptidos: se han identificado entre

200 y 300 péptidos como probables

neurotransmisores.

MEDIADORES Tipos Específico

ADRENÉRGICOS ALFA

BETA

1A, 1B, 1C, 1D, 2A,

2B, 2C

1, 2, 3

DOPAMINÉRGICOS D1, D2, D3, D4, D5

COLINÉRGICOS Nicotínicos

Muscarínicos

N alfa 2 – 4 Beta 2 –

4

M1, M2, M3, M4, m1,

m2, m3, m4, m5

AUTOCOIDES Histaminérgico

s

Serotonínicos

Angiotensina

Quininas

Prostaglandina

s

Leucotrienos

H1, H2, H3

MEDIADORES Tipos Específico

s

HORMONALES Hipotalámicas

Hipofisiarias

Insulina, glucagón

Glucocorticoides

Mineralocorticoides

Andrógenos, estrógenos

Progesterona

AMINOÁCIDOS Glicina (alfa y beta)

Aspartato y glutamato

GABAa ( )

GABAb

Sustancia P

VIP

PURINÉRGICOS ATP

UTP

OPIÁCEOS , , Endorfinas

En el SNC se localizan 2 tipos

principales de receptores

◦ Tipo 1: Localizados directamente

sobre los canales iónicos, cuya

activación y respuesta tiene lugar en

milisegundos.

◦ Tipo 2: Ligados a proteínas G, cuya

activación y respuesta tiene lugar en

segundos.

Marihuana (Cannabis sativa)

La marihuana es el pedúnculo

florecido desecado de las plantas

pistiladas de Cannabis sativa (Familia

Moraceae).

Todas las partes de la planta poseen

las sustancias psicoactivas que

caracterizan su acción tóxica y

pueden presentarse como: droga seca

(grifa y ganja), resina o hachish y

aceite esencial obtenido a partir del

hachish

Compuestos

Su uso terapéutico se difundió en el siglo XIX como estimulante del apetito, sedante, analgésico, antiasmático y muchas otras propiedades farmacológicas.

Se han identificado más de 400 compuestos químicos, de los cuales más de 60 son cannabinoides.

Los más abundantes: el cannabinol(CBN), el cannabidiol (CBD) y los isómeros del tetrahidrocannabinol, cuyo principio activo fundamental es el delta 9 tetrahidrocannabinol. (Δ 9 THC).

D 9 THC

Son sustancias especiales que ejercen sus efectos sobre 2 tipos de receptores específicos (CB1 y CB2) y un ligando endógeno: la anandamida.

Es por ello que el cuadro de intoxicación deviene una mezcla de síntomas de excitación, depresión y alucinaciones.

Bajo su acción se ponen de manifiesto trastornos de las funciones cognoscitivas, la percepción, el tiempo de reacción, el aprendizaje y la memoria.

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Midriasis Inyección conjuntival Arreflexia corneal Sed Disminución de la memoria a corto plazo Taquicardia sinusal e hipertensión

sistólica, Hipotermia Embriaguez Ansiedad y otras muestras de euforia. En los niños, la ingestión de marihuana

produce somnolencia, midriasis e hipotonía

TRATAMIENTO

Medidas generales de apoyo y sostén

de las funciones vitales

Tratamiento del cuadro psiquiátrico

(ansiedad y psicosis)

Cocaína (Eritroxylon coca)

El principal alcaloide del arbusto

conocido como "coca" (Erythroxylon

coca) es la benzoilmetilecgonina,

Presentaciones

1. Bazuco o Pasta de coca: Es el sulfato de cocaína y se obtiene tratando las hojas de coca con bicarbonato de sodio, cal, cenizas de madera, cemento o polvo de ladrillo; luego disolución en gasolina o kerosene y posteriormente se agrega ácido sulfúrico, permanganato de potasio y amoniaco. Se presenta como un polvo grueso o terrones amarillentos, con olor a amoníaco y aceitoso al tacto.

2. Clorhidrato de Cocaína (“Coca”, “Nieve”,

“Polvo Dorado”, “Dama”, “Perico”): Se

obtiene a partir del bazuco, el cual se trata

con acetona, éter etílico y ácido clorhídrico.

Es un polvo blanco cristalino, olor

aromático y sabor amargo, el cual produce

un efecto peculiar en la lengua,

adormeciéndola y privándola de su

sensibilidad.

3. Crack (Base Libre):

Llamado así porque

separa la droga activa

de su sal. Elaborada a

partir del clorhidrato,

mediante alcalinización

con bicarbonato de

sodio o hidróxido de

sodio y extracción con

solventes orgánicos,

como éter y acetona.

Mecanismo de acción Esta, tanto como las anfetaminas, afecta 3 tipos

de receptores: de noradrenalina, dopamina y serotonina,:

1. Inhibición de la recaptación de noradrenalina

2. Liberación de dopamina e inhibidor de su recaptación

3. Liberación o bloqueo de la reabsorción de serotonina

4. Inhibición del flujo en los canales de sodio de las células neuronales

El antagonismo de las proteínas transportadoras, lleva a una mayor disponibilidad de estos neurotransmisores monoaminérgicos en la hendidura sináptica, para actuar en receptores pre y postsinápticos.

Signos y Síntomas

HTA

Taquiarritmias

Cardiomegalia

Edema pulmonar

Neumopericardio

Disección de la aorta

Atrofia cerebral, cefaleas, trastornos de la función motora e incluso hemorragias cerebrales.

Intoxicación

Euforia, excitación, ansiedad, desinhibición y alucinaciones visuales, auditivas, olfatorias y táctiles

Asociado a movimientos compulsivos, que a veces conducen al intento y consumación suicidas

cocaína y alcohol etílico cocaetileno o etilcocaína, el cual produce vasoespasmo coronario intenso IAM

NO HAY TRATAMIENTO ESPECÍFICO

ANFETAMINAS

Tratamiento de la obesidad, como analéptico y en niños con déficit de atención.

Algunas de dichas anfetaminas como MDMA y STP tienen efectos alucinógenos.

Las anfetaminas se presentan como cápsulas y tabletas de colores, en forma de corazón.

Las drogas de diseño de este grupo son; metilendioxianfetamina (MDA), metilendioximetanfetamina (MDMA, éxtasis), metilendioxietilanfetamina(MDEA), metilendioxi - N - etilanfetamina(Eva).

Mecanismo de Acción

Liberación de dopamina de las terminaciones nerviosas, vía transportador de dopamina.

Así, la dopamina puede ser liberada independientemente de excitación neuronal; esto contrasta con los efectos de la cocaína que bloquea la recaptación de monoaminas en la terminal nerviosa, afectando sólo neuronas activas.

Inhiben en cierto grado, la recaptación de catecolaminas, aumentando su capacidad para activar receptores.

Manifestaciones Clínicas

Euforia activa

Confusión

Alucinaciones

Palidez

Rubor facial

Hipertensión arterial

Midriasis

Diaforesis

Convulsiones

Hiperactividad

Delirio

Taquicardia,

arritmias, temblores,

Ideas paranoides,

agitación,

hipertermia,

Disnea, boca seca,

coma.

Tratamiento de síntomas

Agitación: haloperidol; fenotiazinas: clorpromazina y levomepromazina(Psicofármacos).

Convulsión: diazepam (Psicofármaco) Hipertensión arterial: el haloperidol puede

simultáneamente reducir la presión arterial por efecto antiadrenérgico alfa

Arritmias: antiarrítmicos Hipertermia: medios físicos Diuresis forzada ácida (Vitamina C y

diuréticos): anfetaminas.

Opioides

(Papaver somniferum)

Acción receptores opiáceos

De modo similar a las endorfínas

Alterando las funciones

fisiológicas: de ahí el empleo de

antagonistas selectivos para

tratar este tipo de intoxicación.

Morfina

Codeína

Buprenorfina

Heroína

Metadona

Propoxifeno

Oxicodeina

Defenoxilato

Loperamida

Dextrometorfa

n

Heroína

5 veces más potente que la morfina.

Síndrome psíquico caracterizado por

euforia, sensación de tranquilidad y

aumento de la energía vital, supresión del

hambre y las preocupaciones, estado

placentero cercano al sueño, analgesia

Heroína

Eliminación de los componentes

emocionales del dolor, apatía e

indiferencia

Distanciamiento de la realidad

ambiental, disminución de la actividad

física, dificultad para la concentración,

cierto hedonismo y labilidad

emocional.

Signos y síntomas

A esos efectos psíquicos se suman,

en el plano físico:

◦ Dificultad para la micción

◦ Miosis

◦ Bradipnea

◦ Estreñimiento

◦ Espasmos biliares

◦ Vasodilatación periférica.

Sobredosis

Dosis más elevadas incrementan la somnolencia, capaz de terminar en un estado comatoso.

La tensión arterial puede elevarse por la hipoxia, pero lo habitual es que termine en un colapso cardiorrespiratorio.

Su mezcla con cocaína recibe el nombre de "speed ball".

Producen sus efectos sobre la base de la estimulación del sistema de receptores opioides.

Mecanismo de acción

En su mayoría presinápticos.

Se basa en la modulación inhibitoria

del SNC y el plexo mientérico.

La euforia, y demás acciones sobre el

estado de ánimo se relacionan con la

elevación de la actividad

dopaminérgica de los agonistas MU.

Los signos clínicos característicos conforman una tríada que se reconoce por:

1. Depresión respiratoria

2. Depresión del sensorio

3. Miosis

El tratamiento de la persona con intoxicación aguda se resume en las medidas de apoyo y sostén,

Especialmente la respiración y prescribiendo el uso de naloxona, que es un antagonista específico de los opiáceos.

TRATAMIENTO

Detox metadona, clonidina y

naltrexona,

◦ Clonidina, fármaco aprobado como

antihipertensivo, es un agonista alfa 2

adrenérgico, el cual disminuye la

neurotransmisión adrénergica en el locus

ceruleus, pudiendo minimizar muchos de

los síntomas de abstinencia a los

opioides.

Alcohol etílico

Con alcoholemias de 50 mg/dl, ya se aprecian alteraciones de los procesos del pensamiento

Por encima de 100 mg/dl, trastornos del juicio, respuesta lenta a estímulos, ataxia, amnesia.

El coma etílico > a 300 mg/dl y es rara la muerte, a menos que haya ingestión simultánea de barbitúricos o benzodiazepinas.

Las manifestaciones clínicas más frecuentes son: confusión, lenguaje estropajoso, somnolencia, ataxia, aliento etílico, nistagmo, hipotensión arterial, delirio, miosis, hiporreflexia, coma, depresión respiratoria,

TX

Apoyo de las funciones vitales

Diuresis forzada alcalina esta indicada en fenobarbital.

Antídotos◦ Flumazenil para la intoxicación por

benzodiazepinas.

◦ Piridoxina (Vitamina B6) en el etilismo agudo, así como glucosa y tiamina IV (Vitamina B1), en la terapia de la encefalopatía y de la cetoacidosisalcohólica.

ALUCINÓGENOS

Dietilamida del ácido lisérgico (LSD)

Fenciclidina (PCP o píldora de la paz),

usada como anestésico veterinario

Psilocibina, una triptamina extraída

del hongo Psilocibe mexicana y

cubensis

Mezcalina, principio activo del cactus

peyote (Lophophora williamsii)

Mecanismo de acción

El LSD actúa en el sistema serotonínicoy es un agonista del autoreceptor, en el núcleo del rafe, lo cual explica las alucinaciones.

Un autoreceptor es un receptor en una neurona para el transmisor que ella libera.

La activación de un autoreceptor actúa como un mecanismo de feedbacknegativo para desactivar la descarga de la neurona.

Eso ayuda a regular la descarga neuronal y a evitar la sobreactivación de

Manifestaciones Clínicas

Labilidad del humor,

Alteración de los procesos del

pensamiento, alteración de la percepción

visual, auditiva y somatoestésica.

El individuo refiere “ver la música”, “oir la

pintura”, “detener el tiempo”, “sentirse

ave”, “vivir otra época”, “verse por

dentro”.

Hipertensión arterial, taquicardia,

midriasis, hiperglicemia, auto y

heteroagresión

CLARÍN (Datura

estramonium) De propiedades alucinógenas y psicodélicas,

sus efectos son de carácter anticolinérgico

Taquicardia, sequedad de la piel y mucosas, hipertensión arterial, hipertermia, midriasis y visión borrosa, rubicundez, confusión, irritabilidad, agitación, excitación psicomotora, alucinaciones auditivas y visuales, estupor, temblores, parálisis y coma, convulsiones y eventualmente la muerte

Estos efectos tienen lugar porque antagonizan la acción de la serotonina sobre determinados receptores y sobre otros actúan como agonistas, al mismo tiempo que estimulan receptores dopaminérgicos.

TX

El lavado de estómago cuando ha

habido ingestión,

Medidas de apoyo y sostén de las

funciones vitales, constituyen el

tratamiento en los casos agudos;

Casos graves puede requerirse la

cuidadosa administración de

fisostigmina, lo cual demanda

monitoreo permanente

INHALANTES VOLÁTILES

Solventes Efecto GABAérgico como barbitúricos, benzodiazepinas y alcohol.

Los solventes usados comúnmente incluyendo tolueno, también afectan la actividad de canales iónicos activados por ligandos.

El tolueno como el alcohol, refuerza reversiblemente las corrientes sinápticas mediadas por receptores GABA - A.

El tolueno tiene efectos bifásicos, excitatorios e inhibitorios, sobre la neurotransmisión GABAérgica.

1. OXIDO NITROSO: Agente anestésico

general inhalatorio que produce

anestesia de corta duración.

2. NITRITOS ALIFÁTICOS: Los cuales

son vasodilatadores por acción sobre

músculo liso, con producción de

hipotensión e isquemia cerebral, a

causa del encharcamiento venoso

periférico, lo cual lleva a vértigo y

euforia.

3. LIQUIDOS VOLÁTILES: Donde se incluyen éter, cloroformo, gasolina, solventes, pinturas, colas, correctores, quitamanchas, limpiadores a base de benceno, tolueno, xileno, hidrocarburos clorinados, propulsores de aerosoles. El principal constituyente de las colas de zapato o de carpintería es el tolueno.

Los principales efectos son ebriedad, euforia, alucinaciones, anorexia, confusión, agresividad; arritmias, lesiones neuronales, retraso psicomotor y daño hepático.

http://bvs.sld.cu/revistas/san/vol7_4_0

2/san10402.htm

http://www.ucla.edu.ve/dmedicin/depar

tamentos/cienciasfuncionales/farmaco

log%C3%ADa/Abuso.pdf

http://www.drugabuse.gov/DrugPages/

DrugsofAbuse.html