AĞIR VASITA SÜRÜCÜLERİNDE AĞIR VASITA SÜRÜCÜLERİNDE OBSTRÜKTİF UYKU APNESİ OBSTRÜKTİF UYKU APNESİ SIKLIĞI VE HASTALIK TANISINDA SIKLIĞI VE HASTALIK TANISINDA WATCH-PAT TESTİNİN WATCH-PAT TESTİNİN GÜVENİLİRLİĞİGÜVENİLİRLİĞİ

Dr.Melike Yüceege, Dr.Hikmet Fırat, Dr Sadık Ardıç

*SB Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Araştırma Hastanesi, Göğüs Hast. Kliniği

Çıkar Çatışması Beyanı

Bu çalışma,

“Türk Toraks Derneği”nden alınan araştırma fonu ile gerçekleştirilmiştir.

GİRİŞSürücü Aday

Yönetmeliği’nde(26.09.2006 tarihli 26301 sayılı Resmi Gazetenin 7.madde/3.şık) 45 yaş üstü ve vücut kitle indeksi>25 olan D ve E tipi profesyönel ehliyet alacak şoför adaylarından polisomnografi istenmesi gerektiği belirtilmiştir.

Ancak şöför sayısının fazla olması nedeniyle pratikte tüm adaylara polisomnografi yapılması mümkün değildir.

AMAÇAMAÇBu çalışmada; 45 yaş üstü D/E tipi

ehliyeti olan uzun yol şoförlerinde öncelikle;

1.Obstrüktif uyku apnesi açısından yüksek riskli adayların belirlenmesi ve

2.Bu şoförlerde portable kategoride yer alan “Watch-PAT” cihazının uyku apnesini saptamada “polisomnografi”yle karşılaştırılarak güvenilirliğinin ölçülmesi

planlandı.

METODMETODToplam 90 uzun yol şoförüne , uykusuz

geçen gece sonrası gündüz polisomnografi, eş zamanlı Watch-PAT testi ve 4 ayrı tarama anketi (Berlin anketi, STOP anketi, STOP-BANG anketi, OSA50 anketi) uygulandı.

Olguların KBB muayeneleriyle beraber rutin kan tetkikleri yapıldı.

Uyku kayıdı 5 saatin altında olanlar ve uyku etkinliği %60’ın altında olanlar çalışma dışı bırakıldı.

BULGULAR5 olgu çalışma dışı bırakıldı (yetersiz

kayıt / uyku süresi nedeniyle)62 olgu >45yaş, 23 olgu ise <45 yaş

=8545 yaş üstü şoförlerde, boyun ve

göbek çevresi, oksijen desaturasyon indeksi, metabolik sendrom ve obstrüktif uyku apnesi sıklığı (39/62=%62.9) (AHİ>15), 45 yaş altı bireylerden (7/23=%30.4) anlamlı olarak daha yüksek bulundu.

Tüm grupta OSA sıklığı 46/85=%54.1 bulundu (AHI>15 olduğunda).

BULGULAR

>45 yaş (62) <45 yaş (23)

VKİ 29,7±4 27,7±2,9 P<0,05

Boyun çevresi 41,5±2,9 40,1±2,5 P<0,05

Göbek çevresi 101,4 94,7±8,3 P<0,05

AHI 23,6±2,4 14,4±2,4 P<0,05

ODİ 12,5±1,8 5,1±1,1 P<0,05

<%90 altında geçen süre 22,8±5 3,5±1,9 P<0,05

Ort. O2sat 91,7±0,2 93,26±0,3 P<0,05

Kalp hızı 69,7±9,1 69,4±8,9 P>0,05

BULGULAR

Anketler içinde sensitivitesi %87 ve negatif prediktif değeri %76 ile tarama amaçlı kullanılabilecek en uygun anketin STOP-BANG olduğu saptandı.

Anketlerin AHİ>15 için Sensitivite, Spesifisite, PPD ve NPD değerleri

Berlin testi STOP testSTOP-BANG

testOSA50 testi

Sensitivite %45,6 %42,3 %87 %63

Spesifisite %84,6 %92,3 %48.7 %82

PPD %77,7 %86,4 %66.6 %80,5

NPD %56,8 %57,1 %76 %65,3

PPD:Pozitif Prediktif Değer NPD: Negatif prediktif Değer

BULGULAR

Watch-PAT değerleriyle polisomnografi değerleri arasında yüksek korelasyon saptandı.

Watch-PAT’in AHİ>15 olan olgularda hastalığı belirlemedeki sensitivitesi % 89,1 olarak bulundu.

Polisomnografi verileri / Watch-PAT verileri arasındaki korelasyon

VERİLER KORELASYONAHİ-WAHİ r:0,909

P<0.0001ODİ-WODİ r:0,923

P<0.0001<%90 SÜRE-W<%90 SÜRE r:1,000

p<0.0001ORT.O2Sat-WORT.O2Sat r:0,76

p<0.0001AHİ: Apne-hipopne indeksi ODİ: Oksijen Desaturasyon İndeksi WAHİ: Watch-PAT AHİ W<%90 Süre: Watch-PAT’te >%90 altında geçen süre

SONUÇ45 yaş sınırı, uyku apnesi taraması için uygundur.

Ön tarama testlerinden STOP-BANG anketi ile obstrüktif uyku apnesi için yüksek riskli olan şoförler saptanabilir,

Bu gruba yasaya uygun olarak OSA tanısında polisomnografi kadar güvenilir olan Watch-PAT cihazı ile uygulama yapılabilir.