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Dr.Matilde Leonardi, ICF Project
coordinator, INN Besta Milano
Dr.Matilde Leonardi, ICF Project
coordinator, INN Besta Milano
Prospettiva dell’OMS
• La salute è la chiave dello sviluppo delle
Nazioni. Se non misuriamo la salute non
possiamo migliorare i sistemi sanitari.
L’ICF, la Classificazione del
Funzionamento, della Disabilità e della
Salute, è lo standard col quale possiamo
misurare salute e disabilità
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Da ICD a ICF in breve
• 1893 : Classification of causes of death
• 1946 : ICD / Classification of diseases
• 1980 : ICIDH / Classification of disabilities as
consequences of disease
• 2001 : ICF / Classification of human functioning
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InterventionsInterventions
procedures procedures
Reasons forReasons for
encounterencounter
ICD-10ICD-10International StatisticalInternational Statistical
Classification ofClassification of
DiseasesDiseases & Related& Related
Health ProblemsHealth Problems
ICFICFInternationalInternational
ClassificationClassification ofof
FunctioningFunctioning,, Disability Disability
and Healthand Health
INDINDNomenclature ofNomenclature of
DiseasesDiseases
SpecialitySpeciality
adaptationsadaptations
PrimaryPrimary
carecare
adaptationsadaptations
WHO Family ofWHO Family of
International ClassificationsInternational Classifications
Associated ProductsAssociated Products Main ClassificationsMain Classifications AdaptationsAdaptations
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SequenzaSequenza didi ConcettiConcetti ICIDH 1980 ICIDH 1980
MenomazioneMenomazione DisabilitàDisabilità HandicapHandicap
MalattiaMalattia
o o
disturbodisturbo
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Criticismi dell’ ICIDH
Critiche concettuali
• Based on the « medical model of disability »
• Linear causality from impairment to handicap
• Insufficient description of handicaps
• Absence of the environmental dimension
• Description of situations in negative terms
Critiche tecniche
• Complexity and heavyness
• Obsolescence of some terms
• Overlapping categories
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MaggioMaggio 2001 2001
World Health AssemblyWorld Health AssemblyEndorse and publish ICFEndorse and publish ICF
use the ICF in Member States in:use the ICF in Member States in:
researchresearch
surveillancesurveillance
reportingreporting
Joint use with ICDJoint use with ICD
Operational subsets:Operational subsets:
surveyssurveys
clinical encounters clinical encounters
Periodic revisionPeriodic revision
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ICFPublications
1. Main volume with glossary
- Full version 9999 cat.
- Short version 99 cat.
2. Clinical Descriptions
& Assessment Guidelines
3. Assessment Criteria
for Research
4. Other versions- Specialty adaptations
• Children and Youth
5. Dedicated
Assessment Tools
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Cosa è l’ICF?
• L’ICF è lo strumento
dell’OMS per classificare
salute e disabilità
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CondizioneCondizione didi salute salute
((disturbo/malattiadisturbo/malattia))
InterazioneInterazione didi ConcettiConcetti
ICF 2001ICF 2001
FattoriFattori
AmbinetaliAmbinetaliFattoriFattori
PersonaliPersonali
FunzioneFunzione e e
StrutturaStruttura
CorporeaCorporea
((menomazionemenomazione))
AttivitàAttività((LimitazioneLimitazione))
ParticipazioneParticipazione
((RestrizioneRestrizione))
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PartecipazionePartecipazione oo Handicap? Handicap?
LinguaggioLinguaggio neutraleneutrale
•• ““politically correctpolitically correct””
•• usouso correttocorretto
–– interventointervento
–– opportunitàopportunità
–– aspettiaspetti positivipositivi
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FunzioniFunzioni e e StruttureStrutture CorporeeCorporee
Cute e Cute e strutturestrutture correlate correlateFunzioniFunzioni delladella cutecute e delle e delle strutturestrutture
correlatecorrelate
StruttureStrutture correlate al correlate al movimentomovimentoFunzioniFunzioni neuromuscoloscheletricheneuromuscoloscheletriche
e correlate al e correlate al movimentomovimento
StruttureStrutture correlate al correlate al sistemasistema
genitourinariogenitourinario e e riproduttivoriproduttivo
FunzioniFunzioni genitourinariegenitourinarie e e riproduttiveriproduttive
StruttureStrutture correlate correlate allall’’appapp. . digerentedigerente
e e aiai sistemisistemi metabolicometabolico e e endocrinoendocrinoFunzioniFunzioni delldell‘‘apparatoapparato digerentedigerente e e
deidei sistemisistemi metabolicometabolico e e endocrinoendocrino
StruttureStrutture deidei sistemisistemi cardiovascolarecardiovascolare,,
immunologicoimmunologico e e delldell’’apparatoapparato
respiratoriorespiratorio
FunzioniFunzioni deidei sistemisistemi cardiovascolarecardiovascolare,,
ematologicoematologico, , immunologicoimmunologico e e
delldell‘‘apparatoapparato respiratoriorespiratorio
StruttureStrutture coinvoltecoinvolte nellanella voce e voce e
nellnell’’eloquioeloquioFunzioniFunzioni delladella voce e voce e delldell’’eloquioeloquio
OcchioOcchio, , orecchioorecchio e e strutturestrutture correlate correlateFunzioniFunzioni sensorialisensoriali e e doloredolore
StruttureStrutture del del sistemasistema nervosonervosoFunzioniFunzioni mentalimentali
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AttivitàAttività e e PartecipazionePartecipazione
11 ApprendimentoApprendimento e e applicazioneapplicazione delledelleconoscenzeconoscenze
2 2 CompitiCompiti e e richiesterichieste generaligenerali
33 ComunicazioneComunicazione
44 MobilitàMobilità
55 CuraCura delladella propriapropria persona persona
66 Vita Vita domesticadomestica
77 InterazioniInterazioni e e relazionirelazioni interpersonaliinterpersonali
88 AttivitàAttività didi vita vita principaliprincipali
99 Vita Vita socialesociale, , civilecivile e e didi comunitàcomunità
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PERFORMANCE e CAPACITA’
•La PERFORMANCE è quello che l’individuo
fa nel suo ambiente attuale/reale e descrive il
coinvolgimento di una persona nelle
situazioni di vita.
•La CAPACITA’ indica il più alto livello
probabile di funzionamento in un ambiente
considerato come standard o uniforme.
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FattoriFattori ContestualiContestuali
PersonaPersonageneregenere
etàetà
altrealtre condizionicondizionididi salute salute
capacitàcapacità didiadattamentoadattamento
backgroundbackgroundsocialesociale
educazioneeducazione
professioneprofessione
esperienzeesperienzepassatepassate
stilistili caratterialicaratteriali
AmbienteAmbienteProdottiProdotti
AmbienteAmbiente prossimoprossimo
IstituzioniIstituzioni
NormeNorme socialisociali
AmbienteAmbiente culturaleculturale
AmbienteAmbiente costruitocostruito
FattoriFattori politicipolitici
AmbienteAmbiente naturalenaturale
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FattoriFattori ambientaliambientali
11. . ProdottiProdotti e e tecnologietecnologie
2. 2. AmbienteAmbiente naturalenaturale e e
cambiamenticambiamenti ambientaliambientali effettuatieffettuati
dalldall’’uomouomo
3. 3. RelazioniRelazioni e e sostegnosostegno socialesociale
4. 4. AtteggiamentiAtteggiamenti
5. 5. ServiziServizi, , sistemisistemi e e politichepolitiche
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STRUTTURA DELL’ICF
ClassificazioneClassificazione
PartiParti
ComponentiComponenti
Costrutti/Costrutti/qualificatoriqualificatori
Domini eDomini e
categoriecategorie
ai ai diversidiversi livellilivelli
ICFICF
Parte 1:Parte 1:
FunzionamentoFunzionamento
e Disabilitàe Disabilità
Parte 2:Parte 2:
FattoriFattori
ContestualiContestuali
Funzioni eFunzioni e
StruttureStrutture
CorporeeCorporee
Attività eAttività e
ParticipazioneParticipazione
FattoriFattori
AmbientaliAmbientali
FattoriFattori
PersonaliPersonali
CambiamentoCambiamento
nella strutturanella struttura
corporeacorporea
CapacitàCapacità PerformancePerformance Facilitatori,Facilitatori,
BarriereBarriere
LivelloLivello
item:item:
11°°
22°°
33°° e 4 e 4°°
LivelloLivello
item:item:11°°
22°°
33°° e 4 e 4°°
LivelloLivello
item:item:11°°
22°°
33°° e 4 e 4°°
CambiamentoCambiamento
nella funzionenella funzione
corporeacorporea
LivelloLivello
item:item:11°°
22°°
33°° e 4 e 4°°
LivelloLivello
item:item:
11°°
22°°
33°° e 4 e 4°°
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FondamentiFondamenti dell dell’’ ICF ICF
FunzionamentoFunzionamento UmanoUmano - - non non la la solasola disabilità disabilità
ModelloModello UniversaleUniversale - - nonnon modellomodello didi minoranzaminoranza
ModelloModello IntegratoIntegrato - - nonnon solo medico o solo medico o socialesociale
ModelloModello InterattivoInterattivo - - nonnon progressivo-lineareprogressivo-lineare
EquivalenzaEquivalenza - - nonnon causalitàcausalità eziologicaeziologica
Contesto-inclusivoContesto-inclusivo - - nonnon la la solasola personapersona
ApplicabilitàApplicabilità CulturaleCulturale - - nonnon concezioneconcezione occidentaleoccidentale
OperazionaleOperazionale - - non non solo solo teoricoteorico
Per Per tuttetutte le le classiclassi didi etàetà - - nonnon centratocentrato sullsull’’adultoadulto
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ModelloModello versus versus ModelloModellomedico medico socialesociale
•• ProblemaProblema PERSONALE PERSONALE vsvs ProblemaProblema SOCIALE SOCIALE
•• curacura medicamedica vsvs integrazioneintegrazione socialesociale
•• trattamentotrattamento individualeindividuale vsvs azioneazione socialesociale
•• aiutoaiuto professionaleprofessionale vsvs responsabilitàresponsabilità individualeindividuale
& & collettivacollettiva
•• interventointervento sullasulla persona persona vsvs modificazionemodificazione ambientaleambientale
•• comportamentocomportamento vsvs atteggiamentiatteggiamenti
•• prendersiprendersi curacura vsvs dirittidiritti umaniumani
•• politicapolitica sanitaria sanitaria vsvs politichepolitiche
•• adattamentoadattamento individualeindividuale vsvs cambiamentocambiamento socialesociale
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PrincipiPrincipi base del base del modellomodello ICF ICFIl Il ModelloModello ICF è ICF è
Universale:Universale:unun continuum continuum frafra salute e salute e
disabilità, disabilità, riguardariguarda tuttitutti
IntegrativoIntegrativo BiopsicosocialeBiopsicosociale
InterattivoInterattivo: : complessocomplesso, , interazioniinterazioni
multiple multiple frafra le le personelapersonela loroloro salute e salute e ilil loroloro
ambienteambiente
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Perché si chiama ICF?• L’attenzione è su SALUTE e
FUNZIONAMENTO, non su disabilità. La
disabilità iniziava dove finiva la salute,
quando eri disabile appartenevi ad un
gruppo separato.
• L’ICF si allontana da questo modello di
pensiero. E’ un cambio radicale:dall’enfasi
sulla disabilità delle persone ora
focalizziamo sulla salute delle persone
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La rivoluzione dell’ICF: un
cambio culturale
Qualunque persona in qualunque
momento della vita può avere una
condizione di salute che in un
ambiente sfavorevole diventa
DISABILITA’
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ModelloModello UniversaleUniversale vs. vs. ModelloModello
MinoritarioMinoritario
TUttiTUtti possonopossono avereavere disablitàdisablità
ContinuumContinuum
Multi-dimensionalMulti-dimensional
CertoCerto gruppigruppi sonosono disabilidisabili
CategoricalCategorical
UniUni-dimensional-dimensional
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Linguaggio comune
Stabilendo un linguaggio comune perdescrivere il FUNZIONAMENTO,l’ICF
• Può essere usato e capito da persone cheoperano in campi differenti
• Può essere usato e capito da persone inPaesi diversi
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Da Da HANDICAPPATOHANDICAPPATO(ICIDH 1980 )(ICIDH 1980 )
a PERSONA con disabilitàa PERSONA con disabilità(ICF 2001)(ICF 2001)
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Cosa è la disabilità?
• Risultato della interazione tra
condizione di salute + fattori ambientali =
DISABILITA’
Descritta a 3 livelli nell’ICF
1.Corpo
2.Persona
3.ambiente
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APPLICAZIONI dell’ICF
•Statistica: demografia, studi su popolazioni,
sistemi informativi.
•Ricerca: per misurare i risultati, la qualità
della vita o i fattori ambientali.
•Clinica: assessment dei bisogni, valutazione
dei risultati.
•Politica sociale: previdenza sociale,
indennità, pianificazione di servizi.
•Formazione: incremento della
consapevolezza e delle azioni sociali
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Salute e disabilitàIntroduzione ICF versione Italiana
Il problema della salute e della
disabilità, due aspetti dello stesso
fenomeno, sta nel riconoscere la
nostra condizione umana che, per
alcuni, comporta disabilità nel
presente ma che, per tutti, può
comportarla nel futuro
L’enfatizzare ciò che abbiamo in
comune, come esseri umani, rende
più facile il rispetto e l’adattamento
ll h i d di i
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www.who.int/classification/icfwww.who.int/classification/icf
www.minwelfare.itwww.minwelfare.it
www.eypd2003.orgwww.eypd2003.org
www.icfinitaly.itwww.icfinitaly.it
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