Kracht van de combinatieSamen(-)werken aan donatie en transplantatie

Kracht van de combinatieSamen(-)werken aan donatie en transplantatie

Dries Braat

Kwaliteit van uitname

Schade door uitnameSchade door uitname

LiteratuurLiteratuur• Lerut Transpl 1994 Brussel 23 % levers van elders• Soliman Transpl 2000 Wenen 4 % parenchym letsel levers

• Nijkamp Liver Transpl 2006 Nederland 34 % levers 6,6 % ernstig• Marang-vd M. Clin Trans2011 Nederland 13 % pancreata onbruikbaar

• Ausania AJT 2012 UK 7,1 % nieren• Ausania BJS 2013 UK 14 % levers

MOD cursus MOD cursus

Sinds 2005 onder ESOT

LORUTLORUT

• Overleg met oa alle supervisoren van de uitnameteams

• Sinds 2013 zijn alle (abdominale) uitname chirurgen gecertificeerd voor de procedure

ZUT teamZUT team

• In 2009 begonnen als onderdeel Masterplan• Inmiddels landelijke uitrol

KwaliteitsverbeteringKwaliteitsverbetering

• Chirurgische kennis/vaardigheid optimaliseren• Functioneren (positief) terugkoppelen• Samenwerking zoeken

QFT’sQFT’s

Score Systeem QFT’sScore Systeem QFT’s

Score Uitleg

A Geen opvallendheden

B Definitie verschil of afwijkende anatomie zonder problemen

C 1 Schade die voorkomen had kunnen worden, orgaan wel tx

C2 Schade die voorkomen had kunnen worden, orgaan niet tx

D1 Niet te voorkomen schade wel tx

D2 Niet te voorkomen schade, niet tx

E Praktische problemen

Aantal procedure en afwijkingen per Centrum

Aantal procedure en afwijkingen per Centrum

TX centrum Aantal nieren A B C1 C2 D1 D2 E

I 110 83 20 14 2 2 1 1 II 77 55 17 16 0 2 0 3

III 50 16 15 27 0 3 1 2

IV 100 65 19 24 0 2 2 2 V 78 51 21 13 3 2 1 6

VI 5 2 1 3 0 0 0 0

TOTAAL 420 280 92 96 6 16 4 14

Mogelijk te voorkomen schadeMogelijk te voorkomen schade

Aantal nieren %C1+C2

I 110 15 %

II 77 21 %

III 50 54 %

IV 100 24 %

V 78 21 %

VI 5 60 %

ConclusieConclusie

Kwaliteitsverbetering door:• Specifiek opgeleide en getrainde personen• Terugkoppeling dmv QFT’s & overleg