drhadnadjev uz slezine 2014 najnovija verzija
DESCRIPTION
Ultrazvuk slezineTRANSCRIPT
-
KLINIKI CENTAR NOVI SADINSTITUT ZA RADIOLOGIJU
ULTRASONOGRAFIJA SLEZINEProf. dr Duan Hadnaev
-
TA JE VANO NAUITI!ANATOMIJA (anatomski poloaj, ravni, pozicija pacijenata)
ULTRASONOGRAFSKA TERMINOLOGIJA (superior, inferior, anterior, posterior, medial, lateral, ipsilateral, kontralateral, itd...)
PREZENTACIJA SLIKE I OZNAAVANJE (napred, nazad, desno, levo)
INTERPRETACIJA ULTRASONOGRAFSKIH KARAKTERISTIKA SLIKE (cistina, solidna i kompleksna struktura)
POZNAVANJE DEFINICIJA KVALITETA SLIKE (ehogeno, anehogeno, hiperehogeno, hipoehogeno, ehopeno, izoehogeno)
POZNAVANJE ARTEFAKATA (akustina senka, akustino pojaanje, reverberacija, elektronska buka, parcijalni volumni efekat, slika u ogledalu)
-
Normalna slezina Anatomija
OBLIK- Polumeseast
VELIINA- 12cm duina- 2-5cm debljina- 7cm irina
TEINA- 150gr. u rasponu od 80-300gr.
FUNKCIJA- fagocitoza, fetalna hematopoeza, adultna limfopoeza, imuni status, skladitenje eritrocita
-
TEHNIKA PREGLEDA
OBAVEZNO PREGLEDATI SLEZINU
SONDE- 3,5 MHz i 5MHz
POLOAJ PACIJENTA - Supinacija, kosi, boni
PRESECI - Longitudinalni, transvezalni, koronalni
-
EHOSTRUKTURA SLEZINE
HOMOGENA (vano)
EHOGENOST VEA ILI MANJA NEGO KOD JETRE???
-
INDIKACIJE ZA US PREGLED SLEZINE
SUSPEKTNE SPLENOMEGALIJE
EVIDENTNE SPLENOMEGALIJE
TRAUMA SLEZINE
FOKALNE PROMENE
PRAENJE POSTOJEEG STANJA
-
BOLESTI SLEZINE
SPLENOMEGALIJE
FOKALNE LEZIJE
-
SPLENOMEGALIJATEHNIKE MERENJA VELIINE - EYEBALL potrebno veliko iskustvo
KLASINO MERENJE : - DUINA do 12cm - IRINA do 7cm - DEBLJINA do 5cm
STEPEN SPLENOMEGALIJE: - Srednja do umerena - Vea - Masivna
EHOSTRUKTURA SPLENOMEGALIJA - Hipo, Izo ili Hiperehogena
-
SPLENOMEGALIJE
KONGESTIVNE- Portalna hipertenzija
HEMATOLOKE- Talasemija, hereditarna sferocitoza, autoimuna hemolitika anemija
INFILTRATIVNE- Leukemija, Hodgkin i non-Hodgkin limfom
METABOLIKE- Gaucher i Niemann Pick disease
HRONINA INFLAMATORNA STANJA - Sarkoidoza, tuberkulosa malarija
TRAUMA- Parenhimalni i subkapsularni hematomi?
-
STEPEN SPLENOMEGALIJE
SREDNJE DO UMERENA: (infekcija, portalna hipertenzija, AIDS)
VEA: (Leukemija, Limfom, Infektivna mononukleoza)
MASIVNA: (Mijelofibroze)
-
EHOSTRUKTURA SPLENOMEGALIJA
-NORMALNA EHOGENOST: (proces u crvenoj pulpi)Hereditarna sferocitoza, hemolitika anemija, polycitemia rubra vera, haemohromatozis, amyloidosis, lipoidosis -SMANJENA EHOGENOST: (proces u beloj pulpi)Virusni hepatitis, infektivna mononukleoza, Hodgin i non-Hodgin limfom, leukemija, multipli mijelom
- POVEANA EHOGENOST: (hronina inflamatorna stanja)Sarkoidoza, tuberkuloza, malarija, portalna hipertenzija
-
FOKALNE LEZIJE SLEZINE
CISTE
APSCESI
SOLIDNE MASE
-
CISTE SLEZINE- INFEKTIVNE :(ehinokok i to izuzetno retko, DD veoma teka, anehogene ehostrukture, prisustvo membrane, cista erki, kalcifikacija)
- SEKUNDARNE CISTE BEZ PRAVOG ELIJSKOG OMOTAA :(postraumatske i pankreatine pseudociste, ee, anehogene strukture, interni odjeci, kalcifikacije)
- PRIMARNE CISTE SA PRAVIM ELIJSKIM OMOTAEM :(kongenitalne ciste, najee, anehogene strukture)
endotelni omota: - hemangiom - limfangiom
epitelni omota:- dermoid- epidermoid
-
APSCES SLEZINE
NASTAJE HEMATOGENO
SOLITARAN ILI MULTIPLI
HIPOEHOGENA ILI HETEROGENA EHOSTRUKTURA, RETKO CISTIAN
-
PRIMARNA MALIGNA OBOLJENJA
SARKOM : fokalna, preteno hipoehogena promena, mogua nekroza
LIMFOM : difuzan oblik, najee ultrasonografski ne prepoznatljiv
-
METASTAZEMALIGNI MELANOM
LIMFOM
LEUKEMIJA
KARCINOM : ovarijuma, dojke, plua, eluca, pankreasa
EHOSTRUKTURA : hipoehogena, heterogena, hiperehogena
-
HEMANGIOMIUESTALOST : 14% na obdukciji
SOLITARNI ILI MULTIPLI
OKRUGLOG OBLIKA
HIPEREHOGEN IZGLED
MOGUE KALCIFIKACIJE
CISTINI HEMANGIOM
-
INFARKT SLEZINENAJEA FOKALNA PROMENA
POSLEDICA JE DRUGIH BOLESTI
HIPOEHOGEN IZGLED? (vreme pregleda)
TROUGLAST OBLIK
PERIFERNA LOKALIZACIJA
EHOGENOST PROMENLJIVA
-
TRAUMA SLEZINEHEMATOMPosledica penetrantne i nepenetrantne povredePregledati ceo abdomenIntraparenhimatozni, subkapsularni i perikapsularni hematom, zavisi od kapsule. Mogua kombinacija sva tri zajedno.Promenljiva ehogenost hematoma: hipoehogen,izoehogen ili hiperehogenRazlikovanje hematoma: (intra, sub, peri)Stanje odloene rupture slezineProcena obimnosti lezije
-
POVREDE SLEZINEVELIKE POVREDE :- Bilo koja lezija slezine sa hemoperitoneumom- Bilo koja lezija slezine sa subkapsularnim ili perikasularnim hematomom- Fragemntacija slezine- Veliki intrasplenini hematom
MALE POVREDE : - Mali, fokalni intrasplenini hematomi- Segmentalni infarkti- Inhomogenitet slezine (Snowstorm)
-
KONGENITALNE ANOMALIJEAKCESORNA SLEZINA :- Solitarna, multipla, hilus slezine- Splenunculi, veliina do 5cm- Uestalost 20-30% na obdukcijama- Ehogenost kao kosd slezine
ALIJENIJA, DEKSTROLIJENIJA, EKTOPIJA
MIGRIRAJUA SLEZINA, RENJEVITA SLEZINA
-
KAKO RAZMILJATI?
-
TA ULTRASONOGRAFIAR MORA DA ZNA!!!