dr.ardhy-embriologi susunan kardiovaskuler

7/25/2019 Dr.ardhy-embriologi Susunan Kardiovaskuler

1/87


2/87

210/15/15

E$)ri""*i SusunanE$)ri""*i Susunan

Kardi"#asku!rKardi"#asku!r

Terdiri atas :

embriologi jantungembriologi pembuluh darah dan

darah


3/87

310/15/15

E$)ri""*i +antun*E$)ri""*i +antun*

Terjadi pada pertengahan minggu ketiga

Pertumbuhan ini terjadi karena :

mudigah bertambah besar, sehinggamakanan yang diterima secara difusi dariinduknya tidak mencukupi lagi

pada saat ini, mudigah membutuhkansuplai darah jantung, pembuluh darah

untuk pertumbuhan Perkembangan jantung sangat kompleks,

karena harus bekerja sebelumpertumbuhannya sempurna


4/87

410/15/15

Fas! P!r$uaanFas! P!r$uaan

Sel-sel mesenkim di dalam lapisansplanchicus mesoderm berlipat ganda danmembentuk kelompok angiogenesik yangterpisah satu sama lain


5/87

510/15/15

Kelompok ini mula-mula terletak pada

sisi kiri mudigah, tetapi dengan cepatmenyebar ke arah kepala


6/87

610/15/15

Kelompok inikemudian berongga,bersatu danmembentuk jalinanpembuluh darah kecilyang berbentuk tapakkuda

Bagian depan tengahjalinan ini dikenalsebagai daerah

kardiogenik.iatasnya ronggaselom intraembrionalyang akhirnyaberkembang menjadi

rongga perikardium


7/87

710/15/15

Pada hari ke !", dari mesoderm mudigahakan terbentuk # tubulus endokardial

Pada hari ke #!, tubulus ini bersatumembentuk tubulus cordis primitif


8/87

810/15/15

Tubulus ini berkembang menjadi :

Sinus $enosus %trium primitif

&entrikel primitif Bulbus kordis

Pada hari ke ## jantung mulai berdenyut


9/87


10/87

1010/15/15


11/87

1110/15/15

Pertumbuhan jantung yang besar terjadipada minggu (-'

Tubulus jantung berkembang denganbersekat-sekat sehingga membentuk :

) kamar *# atrium dan # $entrikel+

pembuluh darah yang keluar danmasuk ke jantung


12/87

1210/15/15

Sekat ini terbentuk oleh :

pertumbuhan massa jaringan yang aktifdan saling mendekat

pertumbuhan aktif satu massa tunggal

yang terus meluas Kesalahan pertumbuhan pada saat ini

menyebabkan kelainan jantungkongenital


13/87

1310/15/15

P!rk!$)an*an ,u)uus K"rdisP!rk!$)an*an ,u)uus K"rdis

KomponenKomponen Derivat PostnatalDerivat Postnatal- Sinus venosus - v. cava superior, sinus

coronarius, didnding posterioratrium

- Primitive atrium - Musculus atria bagian anterioratrium kiri dan kanan

- Primitive ventrikel - Ventrikel kiri

Bulbus kordis

pars trabecula ventrikel kanan !onus kordis

- Ventrikel kanan

- "raktus out#lo$ dari ventrikel keaorta dan trunkus pulmonarius

"runkus arteriosus - %orta ascendens, trunkuspulmonaris


14/87

1410/15/15


15/87

1510/15/15

S!ptu$ Int!ratriaS!ptu$ Int!ratria

embagi atrium atas kiri dan kanan

Terdiri atas : septum primum dan

septum sekundum yang saling o$erlap Kedua bagian ini berhubungan dengan

massa jaringan yang disebut bantalanendokardium


16/87

1610/15/15


17/87

1710/15/15

obang diantara lembaran baah septum

primum dan bantalan endokardium disebutostium primum alam perkembangan selanjutnya,

perkembangan bantal endokardium akanmenutup ostium primum

obang pada septum secundum disebutforamen o$ale

Bagian atas septum primum berangsur-angsur menghilang, bagian yang tertinggal

menjadi katup foramen o$ale arah mengalir melalui celah ini dari atrium

kanan ke kiri dan mendorong septumprimum ke kiri


18/87

1810/15/15

Setelah lahir *paru-paru mulai berfungsi+

arah dari atrium kiri mendorong septumprimum dan sekundum dan menutupseptum interatrial

/ang tersisa bentuk cekungan pada septuminter atrial yang disebut: 0ossa 1$alis


19/87

1910/15/15


20/87

2010/15/15

K!ainan S!ptu$ Atria!K!ainan S!ptu$ Atria!

Paling sering ditemui /ang paling sering adalah cacat septum

sekundum Tanda-tanda:

ubang besar diantara atrium kiri dan kananPenyebab: Penyerapan septum primum secara berlebihan Perkembangan septum sekundum yang tidak

semestinya arah mengalir dari atrium kiri ke atrium

kanan *dari tekanan tinggi ke tekanan rendah+ enyebabkan pembesaran jantung kanan.


21/87

2110/15/15

S!ptu$ Int!r#!ntri-uar!S!ptu$ Int!r#!ntri-uar!

enjelang akhir minggu keempat, kedua$entrikel sederhana mulai melebar

inding medial yang sedang meluas iniberhimpitan dan tumbuh ke superior dari

dasar $entrikel Perhimpitan ini berangsur angsur bersatu

dan membentuk septum inter$entriculare Bagian superior septum berasal dari

septum aortico pulmonarius yang akanmenjadi trunkus arteriosus ke trunkuspulmonarius dan aorta ascendens.


22/87

2210/15/15


23/87

2310/15/15

K!ainan P!$)!ntukan S!ptu$K!ainan P!$)!ntukan S!ptu$

Int!r#!ntriku"ru$Int!r#!ntriku"ru$

Terjadi bila pertumbuhan septum tak sempurna

arah yang diangkut ke %.pulmonalis lebihbanyak dari pada yang diangkut melalui aorta


24/87

2410/15/15

P!$)!ntukan s!katP!$)!ntukan s!kat

atri"#!ntrikuarisatri"#!ntrikuaris

Katup atrio$entrikulare, muskulus papilaris, dankorda tendine berasal dari lantai $entrikelPada akhir minggu ke ), terdapat # bantalan

mesenkim yaitu bantalan endokardium padatepi atas dan baah kanalis atrio$entrikularis

Selain itu ada bantalan endokardium lateralkanan dan kiri

Bantalan-# ini makin menonjol dan akanbersatu, menyebabkan pembagian kanalisatrio $entrikularis menjadi ori2siumatrio$entrikulare kanan dan kiri


25/87

2510/15/15


26/87

2610/15/15

!. Kegagalan bantalanendokardium

bersatu disertaicacat pada sekatatrium atau$entrikel

Kelainan pada pembentukan sekatatrio $entrikularis


27/87

2710/15/15

Kelainan pada pembentukan sekatatrio $entrikularis

#. 3anya sebagian yang bersatu *ostiumprimum defek+

cacat sekat atrium Septum inter$entrikulare tertutup

Biasanya bersama dengan celah padadaun anterior katup trikuspidal


28/87

2810/15/15


29/87

2910/15/15

P!$)!ntukan katupkatupP!$)!ntukan katupkatup

atri"#!ntriku!ratri"#!ntriku!r Setelah bantalan endokardium bersatu,

setiap ori2sium atrio$entrikulare dikelilingi

oleh proliferasi jaringan mesenkimsetempat, sehingga terbentuk katup-katup


30/87

3010/15/15

4aringan yang terletak diatas permukaan

$entrikel yang berproliferasi ini menjadiberongga, karena aliran darah

Katup-katup yang terbentuk berhubungandengan dinding $entrikel melalui tali-tali otot

4aringan otot pada tali-tali ini berdegenerasi,diganti oleh jaringan penyambung yangmeliputi endokardium, disebut muskulipapilaris, yang dihubungkan pada trabekulaoleh korda tendine


31/87

3110/15/15


32/87

3210/15/15

Selama minggu ke lima, dibagian sefaliktrunkus arteriosus terbentuk rigi-rigi yaitu:

rigi trunkus superior kanantumbuh ke distal dan kiri

rigi trunkus superior kiri

tumbuh ke distal dan kanan

P!$)!ntukan s!kat didaa$P!$)!ntukan s!kat didaa$

trunkus art!ri"sus dan k"nustrunkus art!ri"sus dan k"nus

k"rdisk"rdis


33/87

3310/15/15


34/87

3410/15/15

alam pertumbuhannya kearah sakus

trunko aortikus, berputar satu sama lain


35/87

3510/15/15

Setelah penyatuan sempurna, rigi-rigi

membentuk sekat yang dikenal : septum aortiko pulmonale yang membagi trunkus

: saluran aorta dan saluran pulmonalis


36/87

3610/15/15


37/87

3710/15/15

Pada saat yang sama, pada dinding

dorsal kanan dan $entral kiri konuskordis, tumbuh rigi yang serupa

Setelah sekat trunkus selesai, rigi konus

tumbuh saling mendekati 5igi konus kanan berakhir pada pinggir

atas ori2sium atrio$entrikularis kanan

5igi konus kiri meluas ke sepanjang sisikanan kaki depan septuminter$entrikulare pars muskularis


38/87

3810/15/15

Setelah kedua rigi konus bersatu, sekatmembagi konus menjadi :

Bagian anterolateral *saluran keluar$entrikel kanan+

Bagian posteromedial *saluran keluar$entrikel kiri


39/87

3910/15/15


40/87

4010/15/15

0oramen inter$entrikulare yang terdapat

di atas septum inter$entrikulare parsmuskularis mengecil

0oramen ini kemudian menutup karena

pertumbuhan jaringan bantalanendokardium baah

Setelah menutup sempurna, forameninter$entikulare menjadi septum

inter$entrikulare pars membranasea


41/87

4110/15/15

P!rk!$)an*an katupP!rk!$)an*an katup

s!$iunariss!$iunaris alam saluran aorta dan saluranpulmonalis terbentuk tonjolan

Tonjolan ini berangsur-angsur cekung

pada permukaan atasnya, sehinggamembentuk $al$ula semilunaris


42/87

4210/15/15

K!ainan p!rk!$)an*antrunkus dan k"nus!. Pemisahan konus yang tidak merata

isebabkan pergeseran letak sekat trunkus

dan conus ke depan, sehingga menimbulkan:

penyempitan saluran keluar $entrikelkanan: stenosis infundibularis pulmonalis

6acat besar pada septum in$entrikulare

%orta timbul dari kedua $entrikel

3ipertro2 $entrikel kanan Keadaan ini disebut: tetralogi fallot


43/87

4310/15/15


44/87

4410/15/15

#.Trunkus arteriosus persistens

isebabkan kegagalan rigi-rigi trunkus dankonus gagal bersatu, serta turun ke arah$entrikel

%. pulmonalis timbul di atas permukaan yang

tidak terbagi 6acat septum inter$entrikulorum karena rigi-rigi

ini juga berperan dalam pembentukan septuminter$entrikulare


45/87

4510/15/15


46/87

4610/15/15

,ransp"sisi p!$)uuh,ransp"sisi p!$)uuh

p!$)uuh )!sarp!$)uuh )!sar Sekat trunkus dan konus tidak berjalan seperti

spiral, melainkan turun lurus ke baah

%kibatnya: %orta keluar dari $entrikel kanan

%.pulmonalis dari $entrikel kiri

6acat ini biasanya disertai cacat pada septum

pars membransea septum inter$entrikulare,dan duktus arteriosus persistens


47/87

4710/15/15


48/87

4810/15/15

K!ainan pada #a#uaK!ainan pada #a#ua

s!$iunariss!$iunaris

Kelainan ini disebabkan daun katupsemilunaris arteri pulmonaris atauaorta menyatu sampai derajat tertentu

!. Stenosis $al$ularis arteri pulmonalis

Batang arteri pulmonalis sempitatau menutup sama sekali


49/87

4910/15/15

#. Stenosis $al$ularis aorta

Penyatuan daun katup 7kuran aorta normal

%pabila penyatuan total, $entrikel

dan atrium kiri kurang berkembang Kelainan ini biasanya disertai duktus

arteriosus persistens yang

mengalirkan darah ke aorta


50/87

5010/15/15

K!ainan L!tak +antun*K!ainan L!tak +antun*

!. e8tro kardia

4antung terletak di sisi kanan thora8

isertai in$ersus totalis dan atau partialis

#. 9ktopik kordis

jantung terletak pada permukaan dindingdada

Sebab kegagalan mudigah untukmenutup digaris tengah


51/87

5110/15/15

P!ny!)a) K!ainan Kardi"P!ny!)a) K!ainan Kardi"

Vasku!rVasku!r!. ingkungan mudigah

nfeksi yang mengenai ibu selama kehamilan

#. 0aktor genetik

Penelitian menunjukkan silsilah keluargayang menderita kelainan jantung baaan.


52/87

5210/15/15

PERKEMBANGANPERKEMBANGAN

PEMBULU/PEMBULU/DARA/DARA/


53/87

5310/15/15

Pertumbuhan jantung dan pembuluhdarah dimulai pada minggu ke ;

Pertumbuhan pembuluh darah disebut$askulogenesis yang berasal dari sel-sel mesoderm yang disebut angioblast

%ngioblast ini berhubungan untukmembentuk pembuluh darah primiti$e

Pembuluh ini kemudian tumbuh danmengin$asi keseluruh embrio


54/87

5410/15/15

P!rk!$)an*an Art!riP!rk!$)an*an Art!ri

9mbrio mempunyai aorta dorsalis kiri dankanan

%orta ini bergabung membentuk aortadorsalis komunis

%.umbilicalis pada permulaan berhubungandengan aorta dorsalis komunis


55/87

5510/15/15


56/87

5610/15/15

Pars superior aorta dorsalis kananmengalami degenerasi

%orta dorsalis kiri dan aorta menetapmembentuk aorta desendens


57/87

5710/15/15

Selama minggu ke ) trunkus arteriosus

jantung berhubungan dengan aortadorsalis kiri dan kanan melalui arkusaortikus

%rkus aortikus *lengkung aorta+

berasal dari sakus aortikus

banyaknya < pasang


58/87

5810/15/15


59/87

5910/15/15

engkung aorta !-# mengalami regresi

dan sebagian kecil menetap untukmembentuk %.ma8illaris

engkung aorta ;, ), < berkembangmenjadi arteri pada orang deasa

engkung aorta ( tidak pernahterbentuk pada manusia


60/87

6010/15/15


61/87

6110/15/15

Pars superior trunkus arteriosus bertunas

untuk membentuk trunkus brachiocephalicus %orta desendens berkembang untuk

membentuk pembuluh darah diseluruh tubuh

Pembuluh darah yang terbentuk tumbuh terus

dan bermigrasi ke daerah yang membutuhkan


62/87

6210/15/15


63/87

6310/15/15

P!rk!$)an*an V!naP!rk!$)an*an V!na

Sistem &itelina *$ena omphalomesenterika+ : mengangkut darah dari

kandung kuning telur ke sinus $enosus Sistem 7mbilikalis : mengangkut darah

yang mengandung oksigen dari plasenta Sistem Kardinalis

mengembalikan darah dari tubuhmudigah ke jantungnya

Sistem $ena pada perkembanganembrio meliputi :


64/87

6410/15/15


65/87

6510/15/15

Sist!$ Vit!inaSist!$ Vit!ina

Terdiri atas $ena $itelina kiri dan kanan uncul pada minggu ke ) dan selesai pada

minggu ke !# &.$itelina kiri berdegenerasi &.$itelina kanan berkembang membentuk :

sistem $ena porta hepatissinusoid hati

bagian $. ca$a inferiorduktus $enosus *menghubungkan

$.umbilikalis ke $.ca$a inferior dan jantung+


66/87

6610/15/15


67/87

6710/15/15

Sist!$ U$)iikaisSist!$ U$)iikais

Pada permulaan embrio, telah terbentuk$ena umbilikalis kiri dan kanan

Pada bulan ke #, $ena umbilikalis kanan

berdegenerasi, $ena umbilikalis kiriberhubungan langsung dengan ductus$enosus

Setelah lahir $ena umbilikalis kiri dan

duktus $enosus menutup, masing-masing membentuk lig. teres hepatisdan lig. $enosum


68/87

6810/15/15

Sist!$ KardinaisSist!$ Kardinais

Terdiri atas sepasang $ena :

&. kardinalis anterior

&. kardinalis posterior &. supra kardinalis

&. subkardinalis


69/87

6910/15/15


70/87

7010/15/15

&ena kardinalis anterior berkembangmenjadi :

&$. eher dan kepala

&. ca$a superior &ena kardinalis posterior pada

minggu ke ' berdegenerasi dan

ditempati oleh $ena supra kardinalisdan $ena subkardinalis yangmembentuk susunan asimetris


71/87

7110/15/15

&. Subkardinalis membentuk :$ena-$ena yang membaa darah dari

dinding posterior abdomen

&. supra kardinalis membentuk :

$ena hemia=ygos$ena a=ygos


72/87

7210/15/15

&. ca$a inferior dibentuk oleh : sebagian $ena $itelina kanan

$ena subkardinalis

$ena kardinalis posterior&ena-$ena ini telah terbentuk

sempurna sebelum lahir


73/87

7310/15/15


74/87

7410/15/15

K!ainan P!rtu$)uhanK!ainan P!rtu$)uhan

P!$)uuh Nadi B!sarP!$)uuh Nadi B!sar

!. Patent uctus %rteriosus

- dalam keadaan normal, duktus arteriosusmenutup segera lahir.

- karena kontraksi otot-ototnya, duktusarteriosus tetap terbuka *P%+

- akibat tekanan perbedaan tekanan antara

sirkulasi sistemik dan sirkulasi pulmonalis,darah akan mengalir dari oarta ke sistempulmonalis melalui duktus arteriosus


75/87

7510/15/15


76/87

7610/15/15

Bila keadaan ini tidak diobati, tekanan darah

pada sirkulasi pulmonal akan meningkat Keadaan ini akan menimbulkan gagal jantungkanan

Prostaglandin selama kehidupan fetal

menyebabkan ductus arteriosus tetap terbuka 7ntuk pertolongan pertama dapat diberikanpengobatan prostaglandin inhibitor

Bila tidak berhasil dilakukan pembedahan


77/87

7710/15/15

#. 6oartatio %orta 5ongga aorta sangat menyempit dibaah

pangkal %. subcla$ia Penyempitan ini dapat terjadi :

Preductalis

penyempitan diatas muara duktusarteriosus, ductus arteriosus tetapterbuka

Postductalis

penyempitan dibaah muara ductusarteriosus, ductus arteriosus biasanyamenutup

Penyebab : kelainan tunika media danproliferasi tunika intima


78/87

7810/15/15


79/87

7910/15/15

;. Kelainan %. Subcla$ia Kanan

Pada kelainan ini, %. subcla$ia dibentukoleh bagian distal aorta dorsalis kanandan %.ntersegmentalis ketujuh kanan

%kibatnya %. Subcla$ia kanan harusmenyilang garis tengah dibelakangoesophagus

apat menimbulkan gangguan menelan

dan pernapasan


80/87

8010/15/15


81/87

8110/15/15

). %rcus %orta uple8

Pada kelainan ini, aorta dorsalis tetap ada engan demikian, terbentuklah cincin

pembuluh yang mengelilingi trachea danoesophagus


82/87

8210/15/15


83/87

8310/15/15

K!ainan P!rtu$)uhan P!$)uuhK!ainan P!rtu$)uhan P!$)uuh

BaikBaik

!. &ena ca$a inferior duple8 pada

daerah lumbal &.sacrochardinalis kiri gagalmemutuskan hubungan dengan$.subcardinalis kiri


84/87

8410/15/15

&'/(


85/87

8510/15/15

&5/(

#. Tidak terbentuknya $ena ca$ainferior &ena subcardinalis kanan gagal

membuat pembuluh penghubungdengan hati, sehingga akan mengalirkandarahnya langsung ke $enasubcardinalis kanan


86/87

8610/15/15

&)/(


87/87

0assaa$110assaa$11

dr.ardhy-embriologi susunan kardiovaskuler

Documents