JUDECATORIA …………………..Dosar nr. ……………..

DOMNULE PRESEDINTE,

Subsemnatul …………………….. domiciliat in jud. ……………….., str. ………………., nr. ………………….., identificat prin C.I. seria ………….., nr. ……………………., avand CNP ………………………., in calitate de …………………… in dosarul nr. ………………………….., in care s-a pronuntat sentinta civila nr. ______ din _________, aflat pe rolul acestei instante,

In temeiul art. 267 C. proc. civ., declar ca

RENUNT LA CALEA DE ATAC,

respectiv la recurs, impotriva hotararii mentionate mai sus.

Data____________ Semnatura_________________

DOMNULUI PRESEDINTE AL JUDECATORIEI …………………..