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BIENVENIDOS PARA GARANTIZAR SU DERECHO A
LA SALUD INGRESE POR AQUI
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VIEJOS Y NUEVOS PROBLEMAS: COMPLEJIDAD
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1) LEGISLACION SANITARIA
CRISIS DE LA CALIDAD LEGISLATIVA
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PROGRAMA MEDICO OBLIGATORIO
• Resolución Nº 247/1997 - PMO
• Resolución Nº 939/2000 – Modificatoria
• Resolución Nº 201/2002 - PMO Emergencia
• Resolución Nº 310/2004 –Form. terapéutico
• Resolución Nº 1991/2005 PMO
• HAY MAS?
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– LEY 27.447 - TRANSPLANTES
– LEY 27.420 – BASTON SORDOCEGUERA
– LEY 27.351 – ELECTRODEPENDIENTES
– LEY 27.333 – CONCIENTIZACION LINFOMAS
– LEY 27.306 – DISLEXIA Y DEA
– LEY 27.305 – LECHE MEDICAMENTOSA
– LEY 27.300 – KM 0 FEDERALISMO
– LEY 27.285 – INSTITUTO NACIONAL DEL CANCER
– LEY 27.269 – INFORMACION PERSONAS CON DISCAPACIDAD
– LEY 27.197 – LUCHA CONTRA EL SEDENTARISMO
– LEY 27.153 – MUSICOTERAPIA
– LEY 27.130 – PREVENCION DEL SUICIDIO
– LEY 27.054 – PACTO FEDERL LEGISLATIVO SALUD
– LEY 27.053 – CONCIENTIZACION AUTISMO
– LEY 27.052 – DIA CARDIOLOGIA ARGENTINA
– LEY 27.051 – TERAPIA OCUPACIONAL
– LEY 27.044 – JERARQUIA CONSTITUCIONAL CONVENC.PERS.DISCAPAC.
– LEY 27.043 – INTERES NACIONAL ABORDAJE TEA
COBERTURA POR LEY
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– LEY 26.989 - SIST.BRAILLE VUELOS AEROCOMERCIALES
– LEY 26.959 – DIA NACIONAL SALUD MENTAL
– LEY 26.945 - DIA NACIONAL ARGENTINA SIN CHAGAS
– LEY 26.947 - DIA NACIONAL ENFERMOCELIACO
– LEY 26.939 – APROBACION DIGESTO JURIDICO ARGENTINO
– LEY 26.934 – PLAN IACOP (CONSUMOS PROBLEMATICOS)
– LEY 26.928 – PROTECCION PERSONAS TRANSPLANTADAS
– LEY 26.914 – DIABETES
– LEY 26.905 – REDUCCION CONSUMO SODIO
– LEY 26.903 – MIASTENIA GRAVIS
– LEY 26.879 – CREACION REGISTRO DATOS GENETICOS
– LEY 26.873 – PROMOCION LACTANCIA MATERNA
– LEY 26.872 - COBERTURA RECONSTRUCCION MASTECTOMIA
– LEY 26.862 – REPRODUCCION MEDICAMENTE ASISTIDA
– LEY 26.845 – TOMA CONCIENCIA DONACION DE ORGANOS
– LEY 26.812 - DERECHOS DEL PACIENTE
– LEY 26.803 – LUCHA CONTRA CANCER INFANTIL
– LEY 26.799 - PROHIBICION RX ULTRAVIOLETA BRONCEADO MENORES
– LEY 26.796 – INCORPORACION BCG
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– LEY 26.743 – IDENTIDAD DE GENERO
– LEY 26.689 - EPF
– LEY 26.688 – INTERES PRODUCCION PUBLICA MEDICAMENTOS
– LEY 26.682 – EMP
– LEY 26.657 – SALUD MENTAL
– LEY 26.606 – CONCIENTIENTIZACION CANCER DE MAMA
– LEY 26.588 - CELIAQUIA
– LEY 26.586 - ADICCIONES
– LEY 26.567 – ACTIVIDAD FARMACEUTICA
– LEY 26.548 - BANCO NACIONAL DE DATOS GENETICOS
– LEY 26.534 - INSTITUTO NACIONAL MEDICINA TROPICAL
– LEY 26.529 – DERECHOS DEL PACIENTE
– LEY 26.492 – CADENA DE FRIO MEDICAMENTOS
– LEY 26.396 – TRASTORNOS ALIMENTARIOS
– LEY 26.281 – CHAGAS
– LEY 26.270 - BIOTECNOLOGIA
– LEY 25.169 – TRANSPORTE CARGA SANITARIA
– LEY 26.150 – EDUCACION SEXUAL INTEGRAL
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– LEY 26.130 – CONTRACEPCION QUIRURGICA
– LEY 26.066 - MODIFICACION TRANSPLANTE DE ORGANOS
– LEY 26.061 – PROTECCION INTEGRAL NIÑOS/AS ADOLESCENTES
– LEY 26.052 – REGIMEN PENAL DE ESTUPEFACIENTE
– LEY 25989 – DONACION DE ALIMENTOS
– LEY 25.963 - INEMBARGABILIDAD PRESTACIONES ASISTENCIALES
– LEY 25.926 - TRATAMIENTO TEMAS SALUD EN RADIODIFUSION
– LEY 25.929 - DERECHOS DE LOS PADRES Y PERSONAS RECIÉN NACIDAS
– LEY 25.785 - CUPOS PROGR. SOCIOLAB. P/PERS. C/DISCAPACIDAD
– LEY 25.724 – PROGRAMA NUTRICIONY ALIMENTACION NACIONAL
– LEY 25.689 – PROTECCION INTEGRAL PERSONAS CON DISCAPACIDAD
– LEY 25.682 - BASTON VERDE PERSONAS BAJA VISION
– LEY 25.649 – MEDICAMENTOS NOMBRE GENERICO
– LEY 25.630 – MALFORMACION TUBO NEURAL
– LEY 25.615 – IMPORTACION INSUMOS INVEST. CIENT. TECNOLOGICA
– LEY 25.598 – DIA MEDICINA SOCIAL
– LEY 25.590 – EXENCION GRAVAMENES PROD. CRITICOS SALUD
– LEY 25.540 - TEST HIV EMBARAZADAS
– LEY 25.505 – INSCRIPCION DONANTES ORGANOS
– LEY 25.501 – PREVENCION ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES
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Y SIGUEN LAS FIRMAS
– LEY 25.415 - HIPOACUSIA
– LEY 25.404 - EPILEPSIA
– LEY 24.788 – ALCOHOLISMO
– LEY 24.455 – HIV
– LEY 25.673 - SALUD SEXUAL Y REPRODUCTIVA
– LEY 24.788 – ALCOHOLISMO
– …...
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2) FEDERALISMO SANITARIO
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3) FRAGMENTACION DEL
SISTEMA DE SALUD ARGENTINO
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SEGURIDAD SOCIAL
1. OBRAS SOCIALES NACIONALES (300)
2. OBRAS SOCIALES PROVINCIALES (24)
3. OBRAS SOCIALES UNIVERSITARIAS (27)
4. FUERZAS ARMADAS , POLICIA Y SEGURIDAD (4)
5. OTROS SUBSISTEMAS (PL, PJ, UNIVERSIDADES)
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4) Medicalización Extensión del abordaje médico a situaciones ajenas a su campo, y al tratamiento médico de situaciones que no tienen ni origen ni carácter médico (no-enfermedades)
De Chirico
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5) TRANSICIONES Demográfica: proceso de envejecimiento, descenso tasa
fecundidad, aumento expectativa de vida)
Epidemiológica: cronicas degenerativas, violencia urbana - trauma transito, salud mental (demencia seniles, neuropsiquiátricas)
Alimentaria: comida industrializada, obesidad e impacto en carga de enfermedades.
Tecnológica: fármacos innovadores, aplicaciones, robótica y su impacto en los costos.
Organizacional: de administrar unidades de salud a gestionar redes integradas
Cultural: acceso a la información sobre salud en medios masivos, Dr. Google
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EVOLUCION DEL CONCEPTO DE
SALUD: dilemas éticos, jurídicos y económicos
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La inmortalidad: el
envejecimiento dejó de
ser un destino fatal.
Trasplantes de células
madre, vacunas
limpiadoras de
desechos metabólicos,
dietas extremas y
nuevas terapias
prometen hacernos
“casi eternos”.
2000: 100 años
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NUEVOS DILEMAS
EN LAS EXPECTATIVAS DEL PACIENTE
EN LOS MODELOS DE ATENCION DE SALUD
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WATSON
• https://www.youtube.com/watch?v=uYeW1oSvsQo
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JUDICIALIZACION
DERECHO O PRIVILEGIO – NUEVA INEQUIDAD
QUE SE DEMANDA?? Quién demanda? Quién prescribe? Con qué evidencia? Cómo se falla? Alcance de la sentencia y deber de decidir: con qué herramientas?
SALUD: DERECHO ABSOLUTO DERECHO O DESEO EVIDENCIA O EMINENCIA CIENTIFICA?
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RECLAMOS MAS FRECUENTES I
• Extensión de cobertura en el tiempo: una vez finalizada la relación laboral y cubierto el período de 90 días que marca la ley, en varios casos se ha obligado a continuar la cobertura médica, equiparándola a los sistemas públicos.
• Extensión de cobertura en medicamentos.
• Ampliación de la cobertura al 100% en medicamentos de alto costo, o en drogas de uso habitual aduciendo escasos ingresos del beneficiario, en contraposición a lo establecido en el PMO.
• Cobertura en prestadores privados de prácticas que se realizan dentro de la red prestacional, en general con técnicas más costosas.
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RECLAMOS MAS FRECUENTES II
• Cobertura de elementos o prestaciones con escasa evidencia científica
• Cobertura de prácticas, medicamentos y elementos fuera del PMO (ascensor)
• Ampliación de la cobertura en prótesis: se exige la utilización de prótesis importadas pese a la existencia de alternativas nacionales.
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NURISNERSEM
• Medicamento para la ATROFIA MUSCULAR ESPINAL • Trastorno genético que afecta el control del movimiento
muscular por la pérdida de neuronas motoras. • Enfermedad poco frecuente 1 cada 10.000 personas. • Registros actuales: 301 pacientes. • Costo: u$s 900.000 primer año de tratamiento. • Autorizado por la ANMAT BAJO CONDICIONES ESPECIALES • SSS está elaborando un informe para obtener conclusiones
que permitan establecer con claridad su eficacia, accesibilidad, cobertura y precio.
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CONSECUENCIAS NO QUERIDAS • Inequidad: estos beneficios no son para todos los
afiliados sino sólo para los que logran acceder al mecanismo del amparo.
• Económica: no existe financiamiento para estas prácticas o medicamentos.
• Caución juratoria: en la práctica estas medidas precautorias son equivalentes a un cumplimiento efectivo de la sentencia, aunque el fallo definitivo sea favorable a la O.S.
• Quiebre de la solidaridad • Extensión casuística del PMO. • Postergación de prácticas o pagos a prestadores ya
programados por la necesidad de usar esos fondos para atender la demanda judicial.
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PROPUESTAS
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• Conjunto de medidas ordenadas y sistematizadas
• Calidad legislativa sanitaria. Estudios impacto epidemiologico, económico, sanitario, priorización
• Formación: rol de las universidades
-Lapicera del médico: conflicto de interés o ética profesional.
-Judicial. Los sistemas desconocen las particularidades de su funcionamiento.
-Patient advocacy: Consejo de pacientes
• Mesas de dialogo del sector
• Implementación de programas de gestión de conflictos.
• Fuero especializado en salud. Logica de confrontacion individual por proceso estructural
• Agencia Nacional Evaluación Tecnologías ¿¿¿
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PLANTEOS PRELIMINARES
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