dr patrick betomvuko cliniques universitaires ucl mont-godinne (belgique) lille , 3 décembre 2010
DESCRIPTION
ETATS D’EPILEPSIE NON CONVULSIVE (NCSE) chez les SUJETS AGES avec ALTERATIONS MENTALES en Unité Gériatrique Aiguë : RESULTATS d’une RECHERCHE systématique. Dr Patrick Betomvuko Cliniques Universitaires UCL Mont-Godinne (Belgique) Lille , 3 décembre 2010. Définitions. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
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Dr Patrick BetomvukoCliniques Universitaires UCL Mont-Godinne (Belgique)Lille , 3 décembre 2010MONT-
GODINNE
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DéfinitionsERF Workshop Report (2005): NCSE = range de conditions dans
lesquelles une activité EEG épileptique prolongée est à la base de symptômes cliniques non convulsifs.
Situations évocatrices : formes multiples
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Clinical Presentations of Patients in Nonconvulsive Status
Epilepticus• Mild cognitive disturbances (e.g., impaired attention, difficultyin sequential planning of complex motor tasks)• Mild disorientation or confusion• Prolonged confusional states• Mood disturbance• Cortical blindness• Speech disturbance (e.g., verbal preservation, reducedverbal fluency, muteness, speech arrest or aphasia)• Echolalia• Confabulation• Bizarre behavior that is uncharacteristic or deviates frombaseline (e.g., laughing, dancing and singing inappropriately)• Psychotic states• Autonomic disturbances (e.g., belching, borborygmi, flatulence)• Sensory and psychic phenomena• Coma RIGGIO S. THE MOUNT SINAI JOURNAL OF MEDICINE
Vol. 73 No. 7 November 2006
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Objectifs de l’étude Objectif primaire : Prévalence parmi les PA avec altérations mentales
Objectif secondaire : Description de la population concernée
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Méthode EEG du 3 octobre 2007 au 21 août 2008
des patients Unité Gériatrie Aiguë (GHDC)Motifs : troubles niveau de conscience,
comportement, confusion (Motif d’Admission vs évènements intercurrents )
But EEG : exclure NCSE comme mécanisme (intégré dans le diagnostic différentiel)
Analyse rétrospective des dossiers des patients NCSE +
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Résultats264 cas (69 H et 195 F) évalués par
EEG de recherche diagnostic (EEG de suivi exclus)
Age moyen : 83.96±5.69 (69 à 99 ans)
Tests compatibles avec NCSE chez 34 patients : 12.87 % Aucun EEG positif en < de 75 ans
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Répartition des NCSE positifs par tranche d’âge
13.71 % chez les > 75 ans
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Au moins 4 catégories de comorbidité à des degrés de sévérité
divers pour la grande majorité
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Status cognitifs antérieurs des cas NCSE
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Conclusions NCSE sous estimés :
Chiffres non négligeables (13,71 % >75 ans) Faible considération /diagnostic différentiel, Diversité de présentation, Disponibilité et demandes d’EEG, S.Shovon Epileptic Disorder 2005; S. Beyenburg. Gerontology 2007; F.J. Bottaro Epilepsia.2007
Fréquence plus importante avec avancée en âge :
Polypathologie, dépendance, polymédication, Ossemann. Acta Neurologica Belgica, 2006
Améliorer Connaissance NCSE chez PA :
Etudes complémentaires multicentre Facteurs prédictifs, attitudes cliniques Longitudinales, collaboration neurologues,
Gériatres avertis K. Van Rickevorsel,Acta Neurol. Belg.2006
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RemerciementsDr Véronique Latteur, Dr Christophe Dumont, Dr Didier Schoevaerts,Dr Marie De Saint Hubert.