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Costing a large-scale implementation of Intermittent Preventive Treatment of malaria in children delivered through Community Health Workers in Senegal. Dr Mouhamed Ndiaye Laboratoire de parasitologie UCAD . Introduction. - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
AfHEA Conference Saly 15-17 Mars 2011
Costing a large-scale implementation of Intermittent
Preventive Treatment of malaria in children delivered
through Community Health Workers in Senegal
Dr Mouhamed Ndiaye
Laboratoire de parasitologie UCAD
AfHEA Conference Saly 15-17 Mars 2011
Introduction• Traitement Preventif Intermittent chez l’enfant (TPI):
Administration d’anti paludiques à doses curatives à 3 reprises durant la période de forte transmission du paludisme dans le but de prévenir ou guérir un accès palustre.
Plusieurs approches stratégiquesPays: Gambia, Mali, Burkina Faso, Ghana, Senegalmedicaments: SP, SP/AQ, SP/PQ, AS/AQAdministration: Reseaux de relais, Volontaires communautaires Structure en place TPI efficace en zone de transmission saisonnière PE > 80% selon les essais cliniques• OMS /TEG Mai 2011: Efficacité prouvée, besoin de documenter
les coûts de l’intervention sous la direction des structures sanitaires (ECD) integrée dans les activités de routine
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Introduction
TPI au Senegal ou PSP Prevention Saisonnière du Paludisme • Baisse des cas de paludisme• 2006-2007 Etude pilote à Tivaouane• 2008-2011: Mise en oeuvre à grande echelle du TPI à la SP/AQ
chez les <10 ans par les relais communautaires en place dans les villages en 3 occasions pendant la periode de haute transmission (Sept-Oct-Nov) dans 3 districts du Senegal (Mbour Bambey Fatick).
• 45 postes de santé / mois 185 000 enfants • 821 Relais communautaires• Porte à porte 725 villages
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Objectifs
• Identifier le coûts financiers de la mise en oeuvre du TPI par les districts sanitaires du Sénégal dans 45 postes de santé en 2010
Discuter des implications (Relais) pour une future mise en oeuvre au Senegal et ailleurs.
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Zone d’etude: 3 districts Population totale: 600.000• 100.000 <5ans • 100.000 5-10ans
54 postes de santé• 9 inclus en 2008• 27 inclus en 2009• 45 inclus en 2010
Méthodologie
Districts Mbour Fatick Bambey TotalCaracteristiiques postes de santé Semi-
urbanRural Rural
Nombre de poste de santé 13 16 16 45Nombre de relais 206 228 387 821Nombre enfant < 10 ans 46 346 51305 87144 185000
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Méthodologie
Selon la perspective systéme sanitaire• Coûts de la prestation fournie au niveau:
District sanitaire Poste de santé Relais communautaire
• Financier (économique) • Real -time costing (2010)• Coût capitaux / récurrents
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Méthodologie
• Collecte des donnéesElaboration de differents outils– Questionnaires (Relais, ICP, district) central
• bottom-up: coûts des ressources ( temps argent autres…) utilisées par les services de santé.
• top-down : budget et données disponibles au niveau central
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Méthodologie
Categories de coûts:• Temps du staff • Micro-planning • Formation (ICP Relais) • Medicaments • Fournitures and equipments • Vehicules • Administration • Sensibilisation / Mobilisation sociale • Supervision
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Résultats
Analyse des données de 2010 en cours et disponible d’ici Mai 2011
Résultats de l’ étude pilote à Tivaouane 2007– 6000 enfants – SP+AQ 4– 4 postes de santé
Couverture 81% (76%-85%) Nombre d’enfants traitrés par relais 60-100 Forte couverture plus difficile dans les zones peri-urbaines
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Coût total de l 'intervention dans 4 postes 2007 (US$ 2009)
2 847; 14%
6 63733%
2 61013%
4 964 25%
1 4938%
684; 3% 777 4%Cost of IPTc Drugs (SP&AQ)
IPT Delivery (CHV)
Drug Distribution
Supervision
Training
Total US$ 20,011
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Coût par enfant complétement traité (enfant ayant reçu les 3 doses de TPI)
0.00
0.50
1.00
1.50
2.00
2.50
3.00
3.50
4.00
Unit Financial Costs (2009 US$) Unit Costs Economic (2009 US$)
Supplies
Sensitisation
Training
Supervision
Drug Distribution
IPTc delivery (CHV)
Cost of IPTc Drugs (SP&AQ)
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Prochaines étapes
• Coût total et unitaire pour 3 doses +++ • Coût des motivations du personnel• Coûts économiques de l’intervention• Coût de l’intégration à une autre stratégie
(Vit A, Meben…)• Diaries: Niveau d’implication des relais dans
les prestations de services sanitaires au niveau de leurs communautés
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Conclusion
• Relais +++• Pilotage ECD • Stratégie Intégrées • Résultats importants pour les décideurs des
politiques de santé (OMS/Ministère de la santé) ont besoin de données sur les coûts des nouvelles stratégies prometteuse en terme d’efficacité pour recommandations utiles
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Merci
• The Bill and Melinda Gates Fondation• MSP• UCAD• IRD• LSHTM• Imperial college London• ECD,ICP et relais des 54 postes de santé• Populations Bambey, Fatick et Mbour