dr. metİn Çelİkİz gÖĞÜs hastaliklari uzmani

T.C. ÇALIŞMA VE SOSYAL GÜVENLİK BAKANLIĞIİŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ GENEL MÜDÜRLÜĞÜ

DR. METİN ÇELİKİZGÖĞÜS HASTALIKLARI UZMANI

1

ZONGULDAK UZUNMEHMET GÖĞÜS VE MESLEK HASTALIKLARI HASTANESİ

MESLEK HASTALIKLARINA TOPLU BAKIŞ

ILO Kaynakları

İşe bağlı ölümlerin beşte dördü (1.7 milyon) meslek hastalığı nedeniyle meydana gelmektedir.

Meslek hastalıklarının %10’u kalıcı ya da uzun süreli sakatlıkla sonuçlanmaktadır.

Asbestoz tek başına 100.000 yaşamın sonlanmasına neden olmaktadır.

2

WHO Kaynakları

Dünyada her yıl 11 Milyon yeni meslek hastalığı vakası meydana gelmekte,

Meslek Hastalığı vakalarının 700.000’i hayatını kaybetmektedir.

3

OSHA (Avrupa İSG Ajansı) OSHA (Avrupa İSG Ajansı) Yayınlarına göre;Yayınlarına göre;

AB üyesi ülkelerde iş kazaları ve meslek hastalıkları sonucu yılda;

167.000 kişinin hayatını kaybettiği,159.000 kişinin meslek hastalığına yakalandığı

rapor edilmektedir.

Avrupa’da her 5 dak. da bir çalışan iş kazası geçirmekte,

her iki saatte bir çalışan iş kazası nedeniyle hayatını kaybetmektedir.

4

99669383

1096510017

7239

5676

4522

21121425

1070627

0

2000

4000

6000

8000

10000

12000

İş Kazası Sayılarının Dağılımı / 100.000 işçi (SGK)İş Kazası Sayılarının Dağılımı / 100.000 işçi (SGK)

5

16.06.2006 tarih ve 26200 sayılı Resmi Gazete’de yayımlanan 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu’nun 14. Maddesi;“Meslek hastalığı, sigortalının çalıştığı veya yaptığı işin niteliğinden dolayı tekrarlanan bir sebeple veya işin yürütüm şartları yüzünden uğradığı geçici veya sürekli hastalık, bedensel veya ruhsal özürlülük halleridir” şeklinde tanımlanmıştır.

6

Meslek hastalığıMADDE 17 – (1) Hangi hastalıkların meslek hastalığı sayılacağı ve bu hastalıkların, işten fiilen ayrıldıktan en geç ne kadar zaman sonra meydana çıkması hâlinde sigortalının mesleğinden ileri geldiğinin kabul edileceği Meslek Hastalıkları Listesine (Ek-2) göre tespit ve tayin edilir. (2) Herhangi bir meslek hastalığının klinik ve laboratuar bulgularıyla kesinleştiği ve meslek hastalığına yol açan etkenin, işyeri incelenmesiyle kanıtlandığı hâllerde, meslek hastalıkları listesindeki yükümlülük süresi aşılmış olsa bile, söz konusu hastalık, Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulunun kararı ile meslek hastalığı sayılabilir.

7

Yasal Sınıflama Çalışma Gücü ve Meslekte Kazanma GücüKaybı Oranı Tespit İşlemleri Yönetmeliği

(R.G:11 Ekim 2008/ 27021)

Meslek hastalıkları listesiMADDE 18 – (1) Meslek hastalıkları, Meslek

Hastalıkları Listesinde (Ek-2);A.Grubu: Kimyasal maddelerle olan meslek

hastalıkları,B.Grubu: Mesleki deri hastalıkları,C.Grubu: Pnömokonyozlar ve diğer mesleki

solunum sistemi hastalıkları,D.Grubu: Mesleki bulaşıcı hastalıklar,E.Grubu: Fiziksel etkenlerle olan meslek

hastalıkları.8

Çalışma Gücü ve Meslekte Kazanma GücüKaybı Oranı Tespit İşlemleri Yönetmeliği (R.G:11 Ekim 2008/ 27021)

Pnömokonyoz meslek hastalığıMADDE 20 – (1) Pnömokonyozun meslek hastalığı sayılabilmesi için, sigortalının, havasında pnömokonyoz

yapacak yoğunluk ve nitelikte toz bulunan yeraltı veya yerüstü işyerlerinde toplam olarak en az üç yıl çalışmış olması şarttır.

(2) Ancak, havasında yüksek yoğunlukta ve pnömokonyoz yapacak nitelikte toz bulunan yeraltı ve yerüstü işyerlerinde meydana gelmiş, klinik veya radyolojik bulgular ve laboratuar muayeneleriyle süratli seyrettiği ve ağırlığı saptanmış olgularda Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulunun kararı ile üç yıllık süre indirilebilir.

(3) Pnömokonyoz değerlendirmeleri, İLO standartları dikkate alınarak yapılır.

9


Yönetmeniğin Meslek Hastalıkları Listesinde (Ek-2), hastalıkların belirtileri, hangi işlerde görüldükleri ve sigortalı bir işten ayrılmış olanların hastalandıklarında, hastalıklarının mesleksel olduğunun sigorta tarafından kabulü için en çok ne kadar zaman geçmesi gerektiği (yükümlülük süresi) gösterilmiştir.

10

Çalışma Gücü ve Meslekte Kazanma GücüKaybı Oranı Tespit İşlemleri Yönetmeliği (Ek-2) (R.G:11 Ekim 2008/ 27021)

Kod No

C.Grubu: Pnömokonyozlar ve diğer mesleki solunum sistemi hastalıkları

Yükümlülük Süresi

C-1 a 50 Silikoz Ve Silikotuberküloz 10C-1 b 51 Asbestoz 10

C-1 c 52 Silikatoz

Akut: 1 ay Kronik: 10 yıl

C-1 d 53 Sideroz 5 yılC-2 54 Aliminyum Ve Bileşikleri 3 yılC-3 55 Sert Metal Tozları 3 yılC-4 56 Thomas Gürufu 3 yıl

C-5 57 Mesleki Bronşiyal Astma 1 yıl

C-6 58 Bissinoz

15 gün 3 yıl

11

Kesin tanı için : 1. Yeterli teknikle çekilmiş göğüs grafisi ( 35x35 cm. veya hiç olmazsa 10x10 cm. lik film ),2. Gerektiği takdirde HRCT ( X ) Radyolojik teşhis uluslararası pnömokonyoz klasifikasyonuna göre yapılır. 3. Yeterli solunum ve dolaşım fonksiyon testleri (röntgen bulgusu karakteristik olmadan da fonksiyonlar bozulmuş olabilir. ), 4. İş anamnezi ve işyeri incelemesi, 5. Tüberküloz için bakteriolojik inceleme yapılır.


12


Kesin tanı için : 1. Yeterli teknikle çekilmiş göğüs grafisinden, 2. Yeterli solunum ve dolaşım fonksiyon testlerinden, 3. Balgamda ve asbest papillarında asbest cisimciklerinin mikroskobik olarak görülmesinden yararlanılır .

13

Kesin tanı için : 1. Yeterli teknikle çekilmiş göğüs grafisinden, 2. Balgamda talk cisimcikleri bulunmasından yararlanılır.


14

Meslek Hastalıkları Sayılarının Dağılımı, SGK Meslek Hastalıkları Sayılarının Dağılımı, SGK

15

Meslek Hastalıklarında Beklenen DurumMeslek Hastalıklarında Beklenen Durum

Çalışan sayısına göre yılda her bin işçi için 4-12 yeni meslek hastalığı vakası beklenmektedir.

36.000 - 108.000 vaka beklenmesine rağmen;

533 vaka

16

Beklenen ve Tespit Edilen Meslek Hastalığı Sayıları (2003-2007)

Çalışan sayısına göre beklenen M.H. Sayıları 2003 2004 2005 2006 2007

İsveç (17.604-52.813) 25058 20460 16840 13951 11463

Finlandiya (10.048-30.144) --- --- 6774 6715 ---

Norveç (9.772-29.316) 3423 2870 2274 3398 2871

Letonya (4.476-13.428) 965 1888 1673 1111 1591

Almanya (152.492-457.476) 17425 17413 16519 14732 ---

Türkiye (43.000-130.000) 440 384 519 574 1208

Beyaz Rusya (17.780-53.344) 186 226 216 183 178

Moldova Cum. (4.988-14.966) 35 15 26 30 32

17

Yeni Oluşan Meslek Hastalıklarının Dağılımı / 100.000

Kaynak: WHO/Europe, European HFA Database, January 2009

TR

Mayıs 2004 den sonra AB Ülkeleri

18

Türkiye SGK İstatistikleri

19

SGK 2008İstatistikleri

Maden Sektörü

Metal Sektörü

İnşaat Sektörü

Tüm Sektörlerin

Toplamı

İş Yeri Sayısı

4.933(%0.41)

90.008(%7.7)

189.071(%16.15)

1.170.248(%100)

İşçi Sayısı 134.962(%1.53)

904.097(%10.27)

1.663.587(%18.90)

8.802.989(%100)

İş Kazası 6.516(%8.93)

17.190(%23.56)

5 .664(%7.76)

72.963(%100)

İş Kazası sonucu

Ölüm Sayısı

66(%7.63)

97(%11.21)

303(%35.02)

865(%100)

Meslek Hastalığı

358(%66.42)

73(%13.54)

7(%1.30)

539(%100)

MH Sonucu Ölüm Sayısı

- - - 1(%100)

20

Tablo 1.3.11- 5510 SAYILI KANUNUN 4-1/a MADDESİ KAPSAMINDAKİ AKTİF SİGORTALILARIN MESLEK HASTALIKLARI SONUCU TEŞHİS OLUNAN HASTALIKTable 1.3.11- Occupational Diseases Diagnosed (Under Article 4-1/a of Act 5510)

Tablo:1.3.11/1Kod No

Code Number

Meslek Hastalıkları Occupational Diseases

2008Erkek Kadın Toplam

Male Female Total

C Grubu - Pnömokonyozlar ve diğer mesleki solunum sistemi hastalıkları

C-1 A 50 Silikoz Ve Silikotuberküloz - Silicosis and silicotuberculosis 354 0 354

C-1 B 51 Asbestoz - Asbestosis 0 0 0

C-1 C 52 Slikatoz - Silicatosis 1 0 1

C-1 D 53 Sideroz - Siderosis 0 0 0

C-2 54 Aliminyum Ve Bileşikleri - Aliminium and its compounds 1 0 1

C-3 55 Sert Metal Tozları - hard-metal dust 1 0 1

C-4 56 Thomas Gürufu - Thomas slug 0 0 0

C-5 57 Mesleki-Bronşiyal Astma - Ocupational bronchial asthma 6 0 6

C-6 58 Bissinoz - Byssinosis 0 0 0

21

Tablo 1.3.11- 5510 SAYILI KANUNUN 4-1/a MADDESİ KAPSAMINDAKİ AKTİF SİGORTALILARIN MESLEK HASTALIKLARI SONUCU TEŞHİS OLUNAN HASTALIKTable 1.3.11- Occupational Diseases Diagnosed (Under Article 4-1/a of Act 5510)

Tablo:1.3.11/1Kod No

Code Number

Meslek Hastalıkları Occupational Diseases

2010Erkek Kadın Toplam

Male Female Total

C Grubu - Pnömokonyozlar ve diğer mesleki solunum sistemi hastalıkları

C-1 A 50 Silikoz Ve Silikotuberküloz - Silicosis and silicotuberculosis 98 1 99

C-1 B 51 Asbestoz - Asbestosis 0 0 0

C-1 C 52 Slikatoz - Silicatosis 2 0 2

C-1 D 53 Sideroz - Siderosis 1 0 1

C-2 54 Aliminyum Ve Bileşikleri - Aliminium and its compounds 4 0 4

C-3 55 Sert Metal Tozları - hard-metal dust 8 0 8

C-4 56 Thomas Gürufu - Thomas slug 0 0 0

C-5 57 Mesleki-Bronşiyal Astma - Ocupational bronchial asthma 25 3 28

C-6 58 Bissinoz - Byssinosis 0 0 0

22

Meslek hastalıkları %100 önlenebilir.

İş kazalarının %98’i önlenebilir.

24

İş Sağlığı Gözetimiİşyeri Ortam GözetimiÇalışanların Sağlık Gözetimi

25

Kristalin silika ile ilgili mesleksel maruziyet limitleri

• ABD’de, Mesleksel Güvenlik ve Sağlık Kurumu (OSHA), 8 saatlik zaman ağırlıklı ortalama (TWA) maruziyet değeri olarak, İzin verilen Maruziyet Düzeyini (PEL), 0.10mg/m0.10mg/m33 olarak öngörmüştür. Bu değerin %50 düşürülmesi, silikozdan olan ölümleri, 13/1000’den, 6/1000’e indirebilir…

•Ulusal Mesleksel Güvenlik ve Sağlık Enstitütüsü (NIOSH) maruziyet limiti olarak önerilen maruziyet düzeyi (REL) 0.05mg/m0.05mg/m33, gün boyu 8, haftalık 40 saatlik çalışma TWA‘sı olarak önermiştir.(1998)

•Hükümete Bağlı Endüstriyel Hijyenistler Amerika Konferansı (ACGIH) eşik limit değeri (TLV) 0.050.05mg/m3mg/m3’dür (2001)

26

Kristal yapılı silikayla ilgili standartlarKaynaklar Madde Limit değer(mg/m3)NIOSH, Amerika(1974)

Solunabilir kristal yapılı silika

REL=0.05 (haftada 40 saat, günde en fazla 10 saatlik çalışma için)

OSHA, Amerika(1994)


10PEL=----------------- (8saat,TWA) (%kuvars+2)

ACGIH, Amerika(2001) Solunabilir kristal yapılı silika

TLV= 0.05 (8 saat-TWA)

Avusturya,Almanya,İsviçre (1999) Solunabilir kristal yapılı silika

MAK=0.15

Belçika(1993),Norveç(1999) Solunabilir kristal yapılı silika

TWA=0.1

Finlandiya(1999) Solunabilir kristal yapılı silika

TWA=0.2

Fransa(1999) Solunabilir kristal yapılı silika

10VME= ----------------- (%kuvars+2)

İngiltere(2000) Solunabilir kristal yapılı silika

TWA=0.3

Hollanda(2003) Solunabilir kristal yapılı silika

MAC-TGG=0.075

İsveç(1999) Solunabilir kristal yapılı silika

NGV=0.1

Tayland(1993) Solunabilir kristal yapılı silika

TWA=10

Arjantin,Bulgaristan,Kolombiya,Ürdün,Kore,YeniZellanda,Singapur,Vietnam


ACGIH,TLV; şüpheli insan karsinojeni

Türkiye(1990)63 Solunabilir kristal yapılı silika

ESD=0.25

Türkiye(1990) Solunabilir toz %SiO2 < %5; ESD=5 25 SiO2≥ %5; ESD= ----------------- (%kuvars)

Kristalin silika ile ilgili mesleksel maruziyet limitleri

Kısaltmalar; REL=önerilen maruziyet limiti; PEL = izin verilen maruziyet limiti; TWA =zaman ağırlıklı ortalama; ACGIH=Amerikan Hükümeti Birliği Endüstriyel Hijyenistler; NIOSH= Mesleksel Güvenlik ve Sağlık Ulusal Enstitüsü; OSHA = Mesleksel Güvenlik ve Sağlık Ajansı; TLV=eşik sınır değer

27

Kısaltmalar; REL=önerilen maruziyet limiti; PEL = izin verilen maruziyet limiti; TWA =zaman ağırlıklı ortalama; ACGIH=Amerikan Hükümeti Endüstriyel Hijyenistler Birliği; NIOSH= Mesleksel Güvenlik ve Sağlık Ulusal Enstitüsü; OSHA = Mesleksel Güvenlik ve Sağlık Ajansı; TLV=eşik sınır değer

Eşik sınır değerlerMadde 16 -(Değişik 26/2/2000-23976 s.R.G.) Yönetmelik kapsamına giren tüm işyerlerinde ipliksi toz dışında ortam havasında kristal yapıda SiO2 içeriği %5'ten fazla olan solunabilir tozların Eşik Sınır Değerleri (ESD) aşağıdaki eşitlik yardımı ile bulunur.ESD = 25 ___ Mg/m³ % SiO2Kristal yapıda SiO2 içeriği %5'ten az olduğu takdirde ESD 5 mg/m³ olarak kabul edilir.Solunabilir toz içinde kristal yapıda SiO2 oranı %5'ten az olan yerlerde birinci ölçmeyi takip eden toz ölçmelerinde kristal yapıda SiO2 yoğunluğu tespiti zorunlu değildir. Ancak kayaç değişikliği durumlarında bu oran yeniden tespit edilir.

Kristal yapıda SiO2 içeriği %5'ten az ise ESD 5 mg/m³ olarak kabul

edilmesi öngörülmüştür. Solunabilir kuvars tozu 0.25 mg/m3’ü aşınca işçi çalıştırılmamalıdır.

Maden ve Taşocakları İşletmelerinde ve Tünel Yapımında Tozla Mücadeleyle İlgili Yönetmelik* (*14/09/1990 tarih ve 20635 sayılı Resmi Gazetede yayımlanmıştır)

28

Asbestle Çalışmalarda Sağlık ve Güvenlik Önlemleri Hakkında Yönetmelik (26/12/2003 tarih ve 25328 sayılı Resmi Gazete )

Sınır DeğerMadde 10 — İşveren, işçilerin maruz kaldığı

havadaki asbest konsantrasyonunun, sekiz saatlik zaman ağırlıklı ortalama (TWA) değerinin 0,1 lif/cm3’ü geçmemesini sağlayacaktır.

29

Çalışma ortamı atmosferinde mineral tozların konsantrasyonun ölçümü ve analizi yapılarak müsaade edilen limitleri aşmaması sağlanmalıdır.

30

İŞE GİRİŞ MUAYENESİ

İŞ KOŞULLARINA GÖRE

SÜREKLİ SAKINCALI UYGUN OLANLAR GEÇİCİ SAKINCALI(işe uygun olmayanlar *) ( sayılan hastalıklardan kesin iyileşme beklenenler)

Belirli koşullarda sakıncalı olmayan yerlerde çalışır **

İŞE ALINIR İŞE ALINMAZ

ERKEN KONTROL MUAYENESİ PERİYODİK MUAYENE- Üç haftadan uzun işten ayrılmalarda - 6 ayda – 2 yılda bir- Hekimin gerek gördüğü olgularda - anamnez (yakınma, tatil sonu semptomu)- İşçinin başvurusu üzerine -fizik muayene (solunum ve dolaşım sistemi, cilt)

- akciğer grafisi- spirometrik ölçüm

NORMAL DEĞİLSE NORMALSE İŞE DEVAM

Geçici iş değiştirme Sürekli iş değiştirme* işe uygun olmayanlar:solunum ve dolaşım sistemi hastalıkları ile cilt hastalığı olanlar, göğüs yapısında bozukluk bulunanlar ** Belirli koşullarda sakıncalı olmayan işler : Yukarıdaki hastalıklardan hafif olgularda, hekimin takdiri ile belirli koşullarda çalıştırılabilecekler (toz konsantrasyonunun az olduğu kanıtlanmış iş yerlerinde çalıştırma, kısaltılmış çalışma ve periyodik muayene süreleri gibi)

31

Kişisel ve İş anamneziTıbbi AnamnezFizik Muayene ( Solunum ve dolaşım sistemlerinin muayenesi) ILO 2000 Pnömokonyoz Radyografilerinin Uluslararası

Sınıflandırması standardına uygun teknik ve kalitede büyük boyutta (35cmx35cm) PA akciğer grafisinin çekilmesi (sert ışın tekniği ile çekilmiş büyük boyutta) yada 1 yıldan eski olmamak koşulu ile mevcut aynı tip bir röntgen filminin A ve B okuyucu hekimler tarafından değerlendirilmesi (kontrol muayenelerinde röntgen filmi 6 aydan eski olmamalı).

YRBT (gerektiği hallerde)Spirometri (solunum fonksiyon testi)Tüberkilin deri testiARB

Mineral Tozlara Maruziyeti Olan Çalışanların Sağlık Gözetimi (pnömokonyoz+TBC?)

32

Göğüs filmlerinin değerlendirilmesi Madde 27 -(Değişik 26/2/2000-23976 s.R.G.) Yönetmelik

kapsamına giren işyerlerinde üretimde çalışan işçilerin işe girişte ve çalışma süresince en az iki yılda bir kez standart göğüs filmleri alınarak radyolojik muayeneleri yapılır. Bu radyolojik muayenelerin düzenli olarak yerine getirilmesinden işveren sorumludur. Göğüs filmlerinin pnömokonyoz bakımından değerlendirilmesi işlemi okuyucu tarafından yapıldıktan sonra filmler,B okuyucuya gönderilir. Değerlendirmeler sonucunda A ve B okuyucu hekimler arasında bir çelişki olması durumunda filmler her iki okuyucu tarafından birlikte değerlendirilerek uygunluk sağlanır. Her iki okuyucunun nihai değerlendirme sonuçları işveren tarafından İSGÜM Merkez Müdürlüğüne bildirilir.

A ve B okuyucu listeleri İSGÜM Merkez Müdürlüğünden temin edilir.

“MADEN VE TAŞOCAKLARI İŞLETMELERİNDE VE TÜNEL YAPIMINDA TOZLA MÜCADELEYLE İLGİLİ YÖNETMELİK”

(14.09.1990 tarih ve 20635 sayısı Resmi Gazete ) ;

33

Pnömokonyoz olgularının belirlenmesiMadde 28 - (Değişik 26/2/2000-23976 s.R.G.) A ve B

okuyucuları tarafından pnömokonyoz olgusu ya da şüphesi biçiminde kabul edilen ve işverene bildirilen işçiler, işverence mesai çizelgesi ekli standart işçi gözlem formları ile birlikte ilgili sigorta müdürlüğü veya hastanesi kanalı ile bağlı bulunduğu SSK Meslek Hastalıkları Hastanesine sevk edilir. Bu değerlendirmeler sonucunda düzenlenen raporların bir örneği ilgili işyerine ve İSGÜM'e gönderilir.

Pnömokonyozlu veya pnömokonyoz şüphesi olan işçilerin klinik ve laboratuar muayenelerinin gecikmesi, savsaklanması ilgililerce önlenir.



34



EK 3- (Değişik 26/2/2000-23976 s.R.G.) ILO Uluslararası Pnömokonyoz Değerlendirme Kategorisi Çizelgesi 0. Kategori : 0/- 0/0 0/1 I. Kategori : 1/0 1/1 1/2* II. Kategori : 2/1 2/2 2/3 III. Kategori : 3/2 3/3 3/+

*Büyük opasiteye doğru gelişme varsa (ax,A,B,C) II.Kategori ve üzeri gibi işlem görür.

Pnömokonyozlu işçilerin çalışma durumları Madde 29 -(Değişik 26/2/2000-23976 s.R.G.) Bu Yönetmeliğin eki Ek 3'de

belirtilen ILO Uluslar arası Pnömokonyoz Değerlendirme Kategorisi Çizelgesinde 1. kategoriye giren işçiler, çalışma ortamının toz yoğunluğu 2 mg/m³ altında olan işyerlerinde çalıştırılır. Bu işçilerin en az yılda bir kez SSK Meslek Hastalıkları Hastanelerine kontrole gönderilmeleri zorunludur.

II./üzeri katogoriye giren işçiler tozsuz işlerde çalıştırılır.

35

nömokonyoz Tanı Şeması

*İşyeri ortamında toza maruziyet öyküsü incelenirken çalışanın; ayrıntılı meslek öyküsü alınmalıdır (En son yaptığı ve daha önce çalıştığı işler, çalıştığı bölümler, kullandığı ve çalıştığı ortamdaki maddeler, iş dışı uğraşları, alışkanlıkları sorgulanmalıdır.). ** PA Akciğer grafisinin (35x35cm.) değerlendirilmesi, İşçi Sağlığı ve İş Güvenliği Tüzüğü ile Maden ve Taşocakları İşletmelerinde ve Tünel Yapımında Tozla Mücadeleyle İlgili Yönetmelik hükümlerine göre yapılır. PA akciğer grafileri, A ve B okuyucu tarafından değerlendirilir. İlgili Tüzük ve Yönetmelik ile A ve B okuyucu listelerine www.isggm.gov.tr adresinden ulaşılabilir. *** A ve B okuyucuları tarafından pnömokonyoz olgusu ya da şüphesi biçiminde kabul edilen ve işverene bildirilen işçiler, Meslek Hastalıkları tanısı koymakla yetkili Hastaneye sevk edilir. Hastane raporlarının bir örneği ilgili işyerine ve İSGÜM'e gönderilir.

36

PNÖMOKONYOZ İZLEME BİRİMİNE GÖNDERİLECEK BİLGİ VE BELGELERA-)14.09.1990 tarih ve 20635 sayısı Resmi Gazete yayınlanmış olan “Maden Ve Taşocakları İşletmelerinde Ve Tünel Yapımında Tozla Mücadeleyle İlgili Yönetmelik” in ;1.“Toz ölçüm sonuçlarının saklanması” başlıklı 18’inci maddesinde belirtilen (Değişik 26/2/2000-23976 s.R.G.) toz ölçüm sonuçlarının bir örneği,2.“Göğüs filmlerinin değerlendirilmesi” başlıklı 27’inci maddesinde belirtilen (Değişik 26/2/2000-23976 s.R.G.) A ve B okuyucularının nihai değerlendirme sonuçları,3.“Pnömokonyoz olgularının belirlenmesi” başlıklı 28’inci maddesinde belirtilen (Değişik 26/2/2000-23976 s.R.G.) pnömokonyoz olgusu ya da şüphesi biçiminde kabul edilen işçilerin Meslek Hastalıkları Hastanesince düzenlenen raporlarının bir örneği, 4.Geçici Madde 2’ de (Değişik 26/2/2000-23976 s.R.G.) belirtilen EK-1 (İşveren Bildiri) formu,5.EK 4’ teki (Değişik 26/2/2000-23976 s.R.G.) Pnömokonyoz Değerlendirme İşçi Gözlem Formu (tüm işçiler için doldurulacaktır.)B-) 26.12.2003 tarih ve25328 tarihli Resmi Gazete yayınlanmış ve 15.4.2006 tarihinde yürürlüğe girmiş olan “Asbestle Çalışmalarda Sağlık Ve Güvenlik Önlemleri Hakkında Yönetmelik” “Kayıt Tutulması” başlıklı 20 inci maddesinde belirtilen hususların yerine getirilmesi,Yukarıda belirtilen bilgi ve belgelerin “Pnömokonyoz İzleme Birimi”ne iletilmesi ADRES: İş Sağlığı ve Güvenliği Enstitüsü (İSGÜM), İstanbul Yolu 14. km. Köyler/ANKARA

37

MESLEK HASTALIKLARI TANISIMeslek hastalığı tespiti yapılan ancak Kontrol muayenesi yada

şikayetinde artma sebebi ile müracaat eden sigortalılar

işyeri hekimi veya 1. basamak sağlık hizmeti hekimi tarafından

Devlet Üniversite HastaneleriEğitim ve Araştırmsa Hastanelerine veya

Meslek Hastalıkları Hastanelerine sevk

Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü Maluliyet ve Sağlık Kurulları

Daire Başkanlığı - SGK Meslek Hastalıkları Kurulu

Sosyal Sigorta Yüksek Sağlık Kurulu

Arşivinde hasta dosyasının bulunduğu ilgili Meslek Hastalıkları Sağlık kurulu

raporlarını düzenlemeyle yetkilendirilmiş Hastanelere sevk

itiraz

2. basamak sağlık tesisine sevk

38

MESLEK HASTALIKLARI TANISIMeslek hastalığı tespiti yapılan ancak Kontrol muayenesi yada

şikayetinde artma sebebi ile müracaat eden sigortalılar

Meslek hastalığı şüphesiyle SGK İl Müdürlüklerine

müracaat eden sigortalılar




itiraz

Devlet Üniversite HastaneleriEğitim ve Araştırma Hastaneleri veya

Meslek Hastalıkları Hastaneleri sevk

Arşivinde hasta dosyasının bulunduğu ilgili Meslek Hastalıkları Sağlık kurulu

raporlarını düzenlemeyle yetkilendirilmiş Hastanelere sevk

39

MESLEK HASTALIKLARI TANISI

İş Mahkemesi




itiraz

Devlet Üniversite HastaneleriEğitim ve Araştırma Hastaneleri veya Meslek Hastalıkları Hastaneleri sevk

40

Meslek Hastalıkları Kayıt ve Bildirimi20/6/2012 tarih ve 6331 Sayılı İş Sağlığı ve Güvenliği Kanunu’na göre;(1)İşveren; a) Bütün iş kazalarının ve meslek hastalıklarının kaydını tutar, gerekli incelemeleri

yaparak bunlar ile ilgili raporları düzenler. (2) İşveren, aşağıdaki hallerde belirtilen sürede Sosyal Güvenlik Kurumuna bildirimde bulunur:

a) İş kazalarını kazadan sonraki üç iş günü içinde. b) Sağlık hizmeti sunucuları veya işyeri hekimi tarafından kendisine bildirilen meslek hastalıklarını, öğrendiği tarihten itibaren üç iş günü içinde.

(3) İşyeri hekimi veya sağlık hizmeti sunucuları; meslek hastalığı ön tanısı koydukları vakaları, Sosyal Güvenlik Kurumu tarafından yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucularına sevk eder.

(4) Sağlık hizmeti sunucuları kendilerine intikal eden iş kazalarını, yetkilendirilen sağlık hizmeti sunucuları ise meslek hastalığı tanısı koydukları vakaları en geç on gün içinde Sosyal Güvenlik Kurumuna bildirir.

(5) Bu maddenin uygulanmasına ilişkin usul ve esaslar, Sağlık Bakanlığının uygun görüşü alınarak Bakanlıkça belirlenir.

41

dr. metİn Çelİkİz gÖĞÜs hastaliklari uzmani

Documents