Dr Jacinto

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tpicos del mdulo I

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<ul><li> 1. DR. Q.F. PEDRO JACINTO HERVIAS</li></ul> <p> 2. </p> <ul><li>DOLOR: </li></ul> <ul><li>Experiencia sensorial y emocional desagradable que se asocia a una lesin hstica real o potencial. </li></ul> <ul><li>Experiencia subjetiva. </li></ul> <ul><li>ANALGESICOS: </li></ul> <ul><li>Son drogas usadas para calmar el dolor.</li></ul> <p>DR. Q.F. PEDRO JACINTO HERVIAS 3. Escalera Analgsica para el Control del Dolor (Segn la OMS) DR. Q.F. PEDRO JACINTO HERVIAS 4. </p> <ul><li>: Dolores Leves </li></ul> <ul><li>AINES. </li></ul> <ul><li>Paracetamol. </li></ul> <ul><li>Fenazopiridina </li></ul> <p>DR. Q.F. PEDRO JACINTO HERVIAS 5. </p> <ul><li>Grupo heterogneo de compuestos, con estructuras qumicas diferente. A pesar esta diversidad estructural, estas drogas comparten algunas propiedades (efectos teraputicos y colaterales). </li></ul> <p>DR. Q.F. PEDRO JACINTO HERVIAS 6. DR. Q.F. PEDRO JACINTO HERVIAS Grupo Farmacolgico Frmaco prototipo ACIDOS Saliclico cido acetilsaliclico Enlicos Pirazolonas Metamizol Pirazolidindionas Fenilbutazona Oxicams Piroxicam y meloxicam Actico Indolactico Indometacina Pirrolactico Ketorolaco Fenilactico Diclofenaco Piranoindolactico Etodolaco Propinico Naproxeno Antranlico cido mefenmico Nicotnico Clonixina NO ACIDOS Sulfoanilidas Nimesulida Alcalonas Nabumetona Paraaminofenoles Paracetamol 7. </p> <ul><li>Inhibidores selectivos de la COX 1:AAS a bajas dosis </li></ul> <ul><li>Inhibidores no selectivos de la COX:AAS a dosis antiinflamatorias, indometacina, piroxicam, lornoxicam, tenoxicam, naproxeno, ketoprofeno, ibuprofeno, diclofenac. </li></ul> <ul><li>Inhibidores selectivos o preferenciales de la COX2 : salicilatos, nimesulida, meloxicam. </li></ul> <ul><li>Inhibidores altamente selectivos de la COX 2 :celecoxib, rofecoxib ; valdecoxib/parecoxib; etoricoxib, lumiracoxib </li></ul> <p>DR. Q.F. PEDRO JACINTO HERVIAS 8. Antiagregacin plaquetaria Dolor Fiebre AASdosis Ibuprofeno Accin Corta Naproxeno Accin larga Inflamacin crnica Inflam. Aguda leve Situaciones particulares Indometacina </p> <ul><li>Lumbalgia</li></ul> <ul><li>AR refractaria </li></ul> <p>DR. Q.F. PEDRO JACINTO HERVIAS A A S Ibuprofeno Paracetamol ( . ) Excepto en pediatra ( . ) A A S Ibuprofeno Paracetamol OBJETIVO TERAPEUTICO 9. Glucocorticoides (Bloquean la expresin de ARNm) Acido Araquidnico COX-1 (Constitutiva) COX-2 (Inducible) Estmago Intestino Rin Plaquetas </p> <ul><li>Foco de Inflamacin: </li></ul> <ul><li><ul><li>Macrfagos </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Sinoviocitos </li></ul></li></ul> <ul><li><ul><li>Clulas endoteliales</li></ul></li></ul> <p>() () AINEs Mecanismo de Accin () IECOX2 DR. Q.F. PEDRO JACINTO HERVIAS 10. </p> <ul><li>Paciente adulto con</li></ul> <ul><li>faringoamigdalitis . </li></ul> <ul><li>Naproxeno. (Aflamax, Desinflam, Doprox) </li></ul> <ul><li>Diclofenaco. (Deflamat, Voltaren) </li></ul> <ul><li>Ibuprofeno. (Doloral, Doloflam, Alivium) </li></ul> <ul><li>Ketorolaco. (Hanalgeze, Dolnix) </li></ul> <ul><li>Meloxicam.(Telaren, Aremil) </li></ul> <ul><li>ASSA ( Aspirina). </li></ul> <p>DR. Q.F. PEDRO JACINTO HERVIAS 11. </p> <ul><li>Paciente post- operado necesita tomar analgsicos antiinflamatorios por aproximadamente 30 das. </li></ul> <ul><li>Meloxicam (Flodin, Meloxic). </li></ul> <ul><li>Nimesulida (Ainex sp, Quimoral) </li></ul> <p>DR. Q.F. PEDRO JACINTO HERVIAS 12. </p> <ul><li>Paciente nio con fiebre alta que no cede con paracetamol . </li></ul> <ul><li>Metamizol. (Antalgina, Novalgina) </li></ul> <ul><li>Indometacina (Indocid, Uniof) </li></ul> <p>DR. Q.F. PEDRO JACINTO HERVIAS 13. </p> <ul><li>Paciente mujer con dolorpor inflamacin de vas urinarias. </li></ul> <ul><li>Fenazopiridina. (Uropirid, Azocefasabal) </li></ul> <ul><li>Diclofenaco (Dolofarmalan, Diclo-K) </li></ul> <p>DR. Q.F. PEDRO JACINTO HERVIAS 14. </p> <ul><li>Paciente con dolore inflamacin en hombro. </li></ul> <ul><li>Diclofenaco </li></ul> <ul><li>Ketorolaco </li></ul> <ul><li>Ibuprofeno. </li></ul> <ul><li>Clonixinato de lisina. </li></ul> <ul><li>(Dorixina,Dorix 125mg) </li></ul> <p>DR. Q.F. PEDRO JACINTO HERVIAS 15. </p> <ul><li>Paciente mujer con 25 aos se presenta con dolores menstruales. </li></ul> <ul><li>Naproxeno. (Ponstan) </li></ul> <ul><li>Acido mefenmico </li></ul> <ul><li>(Tanston,Mefac) </li></ul> <p>DR. Q.F. PEDRO JACINTO HERVIAS 16. </p> <ul><li>Paciente adulto se presenta con dolor dental leve. </li></ul> <ul><li>Naproxeno. </li></ul> <ul><li>Ketorolaco. </li></ul> <ul><li>Clonixinato de Lisina. </li></ul> <p>DR. Q.F. PEDRO JACINTO HERVIAS 17. </p> <ul><li>Paciente se presenta con celulitis facial por presentar una pieza dentaria con infeccin. </li></ul> <ul><li>Diclofenaco IM. </li></ul> <ul><li>Asociado a antibacterianos</li></ul> <ul><li>como Clindamicina o</li></ul> <ul><li>Penicilinas </li></ul> <p>DR. Q.F. PEDRO JACINTO HERVIAS 18. </p> <ul><li>Paciente adulto se presenta con dolor dental severo que no cede con analgsicos. </li></ul> <ul><li>Tramadol oral (Tramal, Recalm) </li></ul> <ul><li>Combinacin de Tramadol +</li></ul> <ul><li>Paracetamol </li></ul> <ul><li>(Zaldiar, Trilat, Supracalm</li></ul> <ul><li>Duo) </li></ul> <p>DR. Q.F. PEDRO JACINTO HERVIAS 19. </p> <ul><li>Paciente se presenta con dolor en la espalda luego de realizar ejercicio. </li></ul> <ul><li>Piroxicam. (Atidem, Feldene) </li></ul> <ul><li>Diclofenaco.</li></ul> <ul><li>asociados a</li></ul> <ul><li>Orfenadrina. </li></ul> <p>DR. Q.F. PEDRO JACINTO HERVIAS 20. </p> <ul><li>Paciente mujer que se presenta con dolor de cabeza severo (migraa) </li></ul> <ul><li>Paracetamol 1g. (Supracalm) </li></ul> <ul><li>Paracetamol 250mg </li></ul> <ul><li>+ASSA 250mg </li></ul> <ul><li>+Cafeina 65mg. </li></ul> <ul><li>(Excedrin migraa) </li></ul> <p>DR. Q.F. PEDRO JACINTO HERVIAS 21. </p> <ul><li>Paciente que se presenta con dolor de estmago tipo clico. </li></ul> <ul><li>Metamizol asociado a Hioscina (Espasmoantalgina) </li></ul> <ul><li>Dipirona asociado a Hioscina. </li></ul> <ul><li>Buscapina) </li></ul> <ul><li>Clonix. de lisina asociado a pargeverina </li></ul> <ul><li>(Plidan compuesto) </li></ul> <p>DR. Q.F. PEDRO JACINTO HERVIAS 22. </p> <ul><li>Misoprostol: </li></ul> <ul><li>Antihistamnicos H2 (Ranitidina, Cimetidina) </li></ul> <ul><li>Omeprazol </li></ul> <ul><li>Evitar uso indiscriminado </li></ul> <ul><li>Usar los menos txicos: paracetamol-ibuprofeno </li></ul> <ul><li>Usar medidas profilcticas en grupos de riesgo </li></ul> <p>DR. Q.F. PEDRO JACINTO HERVIAS 23. DR. Q.F. PEDRO JACINTO HERVIAS USOS SISTEMICOS TRANSTORNOS INFLAMATORIOS AGUDOS Anafilaxia :Dexametasona, Hidrocortisona Status asmatico Edema Angioneurotico Alveolitis fibrosante TRANSTORNOS INFLAMATORIOS CRONICOS Artritis Reumatoidea Lupus eritematoso sistmico Glomerulonefritis ENFERMEDADES NEOPLASICAS Mielomas Linfomas Leucemia 24. DR. Q.F. PEDRO JACINTO HERVIAS USOS TOPICOS ASMA AEROSOL: BECLOMETASONA RINITIS ALERGICA INHALADOR NASAL PRESURIZADO: MOMETASONA ECCEMA UNGENTO O CREMA: BETAMETASONA, CLOBETASOL 25. </p> <ul><li>STATUS ASMATICO. : VIA I.V. </li></ul> <ul><li>SHOCK ANAFILACTICO: VIA IV. </li></ul> <ul><li>ECCEMA, DERMATITIS:VIA TOPICA </li></ul> <ul><li>(Solucortef, Novocortil) </li></ul> <p>DR. Q.F. PEDRO JACINTO HERVIAS 26. </p> <ul><li>ALERGIAS.VIA ORAL </li></ul> <ul><li>ENFERMEDADES INFLAMATORIAS: VIA ORAL . </li></ul> <ul><li>(Cortiprex, Meticorten) </li></ul> <ul><li>(Aflazacort, Calcort) </li></ul> <p>DR. Q.F. PEDRO JACINTO HERVIAS 27. </p> <ul><li>PROCESOS INFLAMATORIOS </li></ul> <ul><li>PROCESOS ALERGICOS </li></ul> <ul><li>REDUCIR EDEMA CEREBRAL. </li></ul> <ul><li>(Betnovate, Celestone, Cortixil) </li></ul> <ul><li>(Decorten, Dexacort, Dexaflam) </li></ul> <p>VIA ORALVIA INTRAMUSCULAR DR. Q.F. PEDRO JACINTO HERVIAS 28. </p> <ul><li>ASMA: AEROSOL. </li></ul> <ul><li>ECCEMA: CREMAS Y UNGUENTOS. </li></ul> <ul><li>(Marcados efectos</li></ul> <ul><li>antiinflamatorios locales</li></ul> <ul><li>con mnima absorcin</li></ul> <ul><li>sistmica). </li></ul> <ul><li>(Becotide, Becloson) </li></ul> <p>DR. Q.F. PEDRO JACINTO HERVIAS 29. </p> <ul><li>STATUS ASMATICO: IM. </li></ul> <ul><li>Artritis reumatoidea: VA INTRAARTUCULAR </li></ul> <ul><li>Kenacort, Cortiflex) </li></ul> <p>DR. Q.F. PEDRO JACINTO HERVIAS 30. </p> <ul><li>De E xclusiva prescripcin mdica.</li></ul> <ul><li>Su uso es mas frecuente en el paciente hospitalizado. </li></ul> <ul><li>Ejemplo es la morfina.</li></ul> <ul><li>El que puede hacer parte del botiqun es la codena, una sustancia muy efectiva en dolores agudos de los huesos y las articulaciones, sobre todo despus de una ciruga. </li></ul> <p>DR. Q.F. PEDRO JACINTO HERVIAS 31. DR. Q.F. PEDRO JACINTO HERVIAS 32. DR. Q.F. PEDRO JACINTO HERVIAS Analgsicos opiceos dbiles Analgsicos opiceos fuertes Pentazocina Morfina (M-SLON) Codena Diamorfina (Herona) Dihidrocodena Fenazocina Dextropropoxifeno Petidina Buprenorfina Nalbufina 33. </p> <ul><li>Alivio del dolor entre ligero y moderado. </li></ul> <ul><li>Antitusigenos. </li></ul> <ul><li>Antidiarreicos. </li></ul> <p>DR. Q.F. PEDRO JACINTO HERVIAS 34. </p> <ul><li>Alivio del dolor entre moderado a intenso. </li></ul> <ul><li>Dolor visceral. </li></ul> <ul><li>Dolor Posoperatorio. </li></ul> <ul><li>Dolor relacionado con el cncer. </li></ul> <ul><li>Dolor en el infarto de miocardio. </li></ul> <ul><li>Dolor en edema agudo de pulmn. </li></ul> <ul><li>Analgesia preoperatoria. </li></ul> <p>DR. Q.F. PEDRO JACINTO HERVIAS 35. DR. Q.F. PEDRO JACINTO HERVIAS Lista de Narcticos usados en el HospitalArzobispo Loayza 36. DR. Q.F. PEDRO JACINTO HERVIAS 37. DR. Q.F. PEDRO JACINTO HERVIAS 38. DR. Q.F. PEDRO JACINTO HERVIAS 39. DR. Q.F. PEDRO JACINTO HERVIAS 40. </p> <ul><li>Efectos farmacolgicos principalmente en el sistema nervioso central y gastrointestinal </li></ul> <ul><li>Analgesia , por accin de los narcticos a nivel supraespinal y espinal, inhibiendo la transmisin del dolor . La estimulacin de receptores ubicados en las vas del dolor produceanalgesia de mayor potencia.La accin supraespinal provocasedacin, somnolencia, vrtigo y euforia.</li></ul> <ul><li>La estimulacin de receptores opiceos ubicados en el troncoencfalo produce una disminucin de la sensibilidad del centro respiratorio al CO2, condisminucin de la frecuencia respiratoriay del volumen corriente. </li></ul> <ul><li>En el sistema gastrointestinal, por accin central y perifrica, la administracin de narcticos disminuye el vaciamiento gstrico y la peristalsis intestinal, la secrecin gstrica y pancretica y el agua en las deposiciones,condicionando as el desarrollo de constipacin. </li></ul> <ul><li>Producenbradicardiapor estimulacin del ncleo del vago y por disminucin del flujo simptico desde el SNC. </li></ul> <ul><li>TOLERANCIA </li></ul> <ul><li>DEPENDENCIA FISICA </li></ul> <ul><li>SINDROME DE ABSTINENCIA </li></ul> <p>DR. Q.F. PEDRO JACINTO HERVIAS 41. </p> <ul><li>Sustancia que calma o quita el dolor y produce, adems, sueo, sensacin placentera de relajacin o alucinaciones; puede crear adiccin. </li></ul> <ul><li>Sustancia narctica y analgsica que produce un estado artificial de euforia o de alejamiento de la realidad. </li></ul> <ul><li>Productos naturales como el opio y sus derivados Morfina, Codena, Herona, asi como Cannabis y Cocana.</li></ul> <ul><li>Estupefacientes sintticos comoMetadona Petidina Fentanilo </li></ul> <p>DR. Q.F. PEDRO JACINTO HERVIAS 42. </p> <ul><li>Agentes qumicos que afectan al cerebro y al sistema nervioso; alteran los sentimientos, las emociones,y la conciencia </li></ul> <ul><li>Alivian los sntomas fsicos y conductuales. </li></ul> <ul><li>Antisicticos. </li></ul> <ul><li>Atidepresivos. </li></ul> <ul><li>Antimaniacos. </li></ul> <ul><li>Ansiolticos. </li></ul> <ul><li>Sedantes-hipnticos </li></ul> <p>DR. Q.F. PEDRO JACINTO HERVIAS 43. DR. Q.F. PEDRO JACINTO HERVIAS 44. DR. Q.F. PEDRO JACINTO HERVIAS 45. DR. Q.F. PEDRO JACINTO HERVIAS 46. DR. Q.F. PEDRO JACINTO HERVIAS</p>