dr. f.m.h. van dielen j.p. de zoete m.a.g.f. janssen
DESCRIPTION
Morbide obesitas, een groeiend probleem. Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen. De moderne evolutie. Morbide obesitas. Obesitas: BMI >30 en < 40 kg/m 2 Morbide obesitas: BMI >40 en < 50 kg/m 2 Super obesitas: BMI >50 en < 60 kg/m 2 - PowerPoint PPT PresentationTRANSCRIPT
![Page 1: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/1.jpg)
Dr. F.M.H. van DielenJ.P. de ZoeteM.A.G.F. Janssen
Morbide obesitas, een groeiend probleem
![Page 2: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/2.jpg)
De moderne evolutie
![Page 3: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/3.jpg)
Morbide obesitas
Obesitas: BMI >30 en < 40 kg/m2
Morbide obesitas: BMI >40 en < 50 kg/m2
Super obesitas: BMI >50 en < 60 kg/m2
Super super obesitas: BMI > 60 kg/m2
Definitie:o.b.v Body mass index = gewicht/(lengte)2
![Page 4: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/4.jpg)
Epidemiologie
Hoe vaak komt het voor ?
![Page 5: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/5.jpg)
1985
No Data <10% 10%–14%
![Page 6: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/6.jpg)
No Data <10% 10%–14%
1986
![Page 7: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/7.jpg)
No Data <10% 10%–14%
1987
![Page 8: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/8.jpg)
No Data <10% 10%–14%
1988
![Page 9: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/9.jpg)
No Data <10% 10%–14%
1989
![Page 10: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/10.jpg)
No Data <10% 10%–14%
1990
![Page 11: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/11.jpg)
No Data <10% 10%–14% 15%–19%
1991
![Page 12: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/12.jpg)
No Data <10% 10%–14% 15%–19%
1992
![Page 13: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/13.jpg)
No Data <10% 10%–14% 15%–19%
1993
![Page 14: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/14.jpg)
No Data <10% 10%–14% 15%–19%
1994
![Page 15: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/15.jpg)
No Data <10% 10%–14% 15%–19%
1995
![Page 16: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/16.jpg)
No Data <10% 10%–14% 15%–19%
1996
![Page 17: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/17.jpg)
No Data <10% 10%–14% 15%–19% ≥20%
1997
![Page 18: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/18.jpg)
No Data <10% 10%–14% 15%–19% ≥20%
1998
![Page 19: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/19.jpg)
No Data <10% 10%–14% 15%–19% ≥20%
1999
![Page 20: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/20.jpg)
No Data <10% 10%–14% 15%–19% ≥20%
2000
![Page 21: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/21.jpg)
No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% ≥25%
2001
![Page 22: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/22.jpg)
No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% ≥25%
2002
![Page 23: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/23.jpg)
No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% ≥25%
2003
![Page 24: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/24.jpg)
No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% ≥25%
2004
![Page 25: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/25.jpg)
No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% 25%–29% ≥30%
2005
![Page 26: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/26.jpg)
No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% 25%–29% ≥30%
2006
![Page 27: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/27.jpg)
No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% 25%–29% ≥30%
2007
![Page 28: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/28.jpg)
No Data <10% 10%–14% 15%–19% 20%–24% 25%–29% ≥30%
2008
![Page 29: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/29.jpg)
• Volwassenen NL:– Overgewicht (BMI>25): 40%– Obesitas (BMI>30): 15% (usa 30%)– Morbide obesitas (BMI>40): 1,5%
• Kinderen NL:– Overgewicht: 13% (M) – 14%
(V)– Obesitas: 0,9% (M) – 1,5% (V)
Epidemiologie
![Page 30: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/30.jpg)
Obesitas nadelenKosten obesitas in NL per jaar
Directe kosten505 miljoen €uro
Indirecte kosten2 miljard €uro
![Page 31: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/31.jpg)
![Page 32: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/32.jpg)
Obesitas is een groeiend probleem !
Epidemie met enorme impact op gezondheidszorg
Jaarlijkse toename van meer dan 1 %
Zorgwekkende toename obesitas onder kinderen en adolescenten
![Page 33: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/33.jpg)
OORZAAK ??
![Page 34: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/34.jpg)
Multifactoriele aandoening
Genetisch
Omgeving
Gedrag
![Page 35: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/35.jpg)
BMI 18.5-24.9
BMI 25-29.9
BMI > 30
Overlevingscurve
![Page 36: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/36.jpg)
Morbide ObesitasCo-Morbiditeit
Refluxziekten (± 70%)Type 2 Diabetes Mellitus (10-15%, IGT (± 40%)
Cardio-vasculair lijden (40-50 %)Hypertensie (± 40%) Behandeling !
![Page 37: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/37.jpg)
Behandeling van morbide obesitas
Conservatief– Dieet– Sport
Medicamenteus
Mechanische obstructie– Kaken op elkaar– Maag ballon
Chirurgische therapie
![Page 38: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/38.jpg)
Behandeling van morbide obesitasConservatief vs. Operatief
Gewichtsverlies– Chirurgische groep: BMI 41.5 BMI 32– Conservatief: BMI 39.7 BMI 39.4
Karlson Intl J Obes 1998;22:113-26
![Page 39: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/39.jpg)
Limburgs Dagblad 8-9-1999
![Page 40: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/40.jpg)
Behandeling van morbide obesitas
Conservatief– Dieet– Sport
Medicamenteus
Mechanische obstructie– Kaken op elkaar– Maag ballon
Chirurgische therapie
![Page 41: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/41.jpg)
Behandeling voor morbide obesitasIndicaties voor chirurgie
BMI > 40
BMI > 35 met co-morbiditeit
Meerdere dieetpogingen zonder succes
leeftijd 18-65 jaar ?
Contra-indicatie ?
Belangrijk: Expertise !!!!
![Page 42: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/42.jpg)
Samenwerking CZE-MMC
Opening 18-11-2009Opening 14-12-2011
![Page 43: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/43.jpg)
Waarom samenwerken ?
- Nog betere kwaliteit van zorg- Nog meer expertise van multidisciplinaire teams met dezelfde criteria- Dienstbelasting verdelen- Geen concurrenten meer van elkaar- Meer operaties uitvoeren (nu 1250, snel
naar 2000 operaties)
Grootste centrum van Nederland !
![Page 44: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/44.jpg)
Het multidisciplinaire traject Pre -en postoperatief
Week 0 (nieuwe patiënten)Groepsvoorlichting Invullen vragenlijsten
Week 2 Voormiddag
Caroussel verschillende disciplines– Dietist– Psycholoog– Fysiotherapeut– Case Manager aanwezig
![Page 45: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/45.jpg)
Week 2 namiddag– Overleg verschillende disciplines
• Bij neg. advies terug naar HA (door eetbuien, ernst. psychopath)
• Bij voorl. + advies eerst dietetiek/psych bezoek, of • Bij + advies:
– Groepsgesprek– Nagesprek met chirurg of bariatrie vplk.– Plaatsing op wachtlijst (wachttijd 2-3 maanden)
Het multidisciplinaire traject Pre -en postoperatief (2)
![Page 46: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/46.jpg)
Obesitas voordelen
![Page 47: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/47.jpg)
Obesitas voordelen
![Page 48: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/49.jpg)
![Page 50: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/50.jpg)
![Page 51: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/51.jpg)
Mortaliteit
– Overgang naar laparoscopie:
– Sleeve 0,30 -> 0,07– Gastric bypass 0,41 -> 0,16
![Page 52: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/52.jpg)
Lap band
Gastric Sleeve
Gastric bypass
Wanneer welke ?
![Page 53: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/53.jpg)
![Page 54: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/54.jpg)
![Page 55: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/55.jpg)
![Page 56: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/56.jpg)
![Page 57: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/57.jpg)
![Page 58: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/58.jpg)
Sleeve
![Page 59: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/59.jpg)
Sleeve
![Page 60: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/60.jpg)
Sleeve
![Page 61: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/61.jpg)
Sleeve
![Page 62: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/62.jpg)
Sleeve
![Page 63: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/63.jpg)
Sleeve
![Page 64: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/64.jpg)
Casus 1
![Page 65: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/65.jpg)
Mw Meta Bol Mw Meta Minderbol35 jaar BMI 41NIDDMHypertensieHoog cholesterol
35 jaarBMI 32NIDDMHypertensieHoog cholesterol
![Page 66: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/66.jpg)
Mw Meta Bol Mw Meta MinderbolCHIRURGIEBypass of Sleeve?????????????
![Page 67: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/67.jpg)
Mw Meta en Minder Bol Conventioneel
HBA1c < 7% (53)37%
HBA1C <7% (53) enRR <130/80 enCholesterol < 5.2 mmol/l 7.3%
![Page 68: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/68.jpg)
Mw Meta Bol na GB
NIDDM 84% genezenHypertensie 68% genezenHoog cholesterol 97% afname
Kosten ingreep na 2 jaar terug verdiend!!
![Page 69: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/69.jpg)
Mw Meta Minderbol
![Page 70: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/70.jpg)
![Page 71: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/71.jpg)
Nu hot
71
![Page 72: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/72.jpg)
Casus 2
![Page 73: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/73.jpg)
Mevr. V te E
Vrouw, 45 jaar, BMI 32VG: een maagbandProgressieve pijn in epigastrioPijn bij het etenKan af en toe veel, dan weer weinig eten
![Page 74: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/74.jpg)
Differentiaal diagnose ?
Maagband:– Galstenen– Reflux oesofagitis– Erosie maagband Wat gaan we doen ?
Slikfoto
Evt. Gastroscopie
![Page 75: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/75.jpg)
Diagnostiek
slikfoto
gastroscopie
![Page 76: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/76.jpg)
Casus 3
![Page 77: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/77.jpg)
Mevr. E te V
Vrouw, 45 jaar, BMI 32VG: een gastric bypassProgressieve pijn in epigastrioPijn bij het etenKan niet zo veel eten
![Page 78: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/78.jpg)
Differentiaal diagnose ?
Gastric bypass:– Marginal ulcer– Inwendige herniatie– galstenen
Wat gaan we doen ?Gastroscopie
Evt. CT
![Page 79: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/79.jpg)
Inwendige Herniatie
![Page 80: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/80.jpg)
Galstenen en bariatrie
• Literatuur: 33-50% van de patienten ontwikkelt galstenen na een bariatrische procedure
• 50% van deze patienten krijgt klachten• Nooit preventief verwijderen, behalve als het
primair reeds bewezen is
• Behandeling: lap chol
![Page 81: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/81.jpg)
Dik
Dun
Deficient?
![Page 82: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/82.jpg)
Goed gevoed toch!!!
Waar hebben we het over???
![Page 83: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/83.jpg)
0102030405060708090
100
deficiëntie
Deficiënties pre-operatief
![Page 84: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/84.jpg)
![Page 85: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/85.jpg)
Tekorten na bariatrische chirurgie
Eiwit (~20%)Fe
(~100%!!)Ca en D (~60%)B12 en Folium (~40%)B1 (tgv braken)A , K (~70%)Zn (~50%)Se (~15%)
![Page 86: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/86.jpg)
Sudden deathWernicke, Korsakow, BeriberiAnaemieZenuwstelselGestoorde immuniteitOsteoporose
Gevolgen
![Page 87: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/87.jpg)
![Page 88: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/88.jpg)
Suppletie eiwit; 60-120 gr/dg5 gr eiwit
– 20gr vlees– 20gr vis– 1 ei– 20gr kaas– 150 ml melk– 60 gr brood
![Page 89: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/89.jpg)
BloedbeeldGlucose, HbA1cNier-/leverfunctieFe/ferritineB12, foliumCa, D3, PTHAlbumineA, Zn, Mg, B1
Preop Screening 6mnd12mnd18mnd24mndjaarlijks
Controleschema
![Page 90: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/90.jpg)
Aanvragen:Bariatrie screeningBariatrie follow up
Door wie?
![Page 91: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/91.jpg)
![Page 92: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/92.jpg)
DIK (en deficiënt)
DUN(ner)
GESUPPLEERD…..!!!
![Page 93: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/93.jpg)
Toekomst………….
2015-2024:
15-20% van de bevolking is obees 3% is morbide obees
![Page 94: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/94.jpg)
Follow up
Nu:• Enorme groei van aantallen; 1250 patienten in 1212,
doorgroei naar 2000 in 2015• 5 jaar follow up door chirurgen
Plaats van HA in de follow up ?(zowel voor/tijdens en na operatie)
![Page 95: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/95.jpg)
Take home message
95
Bariatrische chirurgie enige bewezen therapie bij morbide obesitas
Metabole component steeds belangrijker
Veel preoperatieve deficienties
Postoperatief gestoorde opname medicatie
Buikpijn heeft een uitgebreidere DD
Plaats van Huisarts steeds belangrijker
![Page 96: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/96.jpg)
![Page 97: Dr. F.M.H. van Dielen J.P. de Zoete M.A.G.F. Janssen](https://reader031.vdocuments.mx/reader031/viewer/2022012919/568164db550346895dd73293/html5/thumbnails/97.jpg)