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  • Introduccin 4Presentacin 5

    Qu es un mieloma mltiple? 6 Por qu aparece? 7 A quin afecta? 7 Tipos de mieloma mltiple 8

    Signos y sntomas 10

    Cmo se diagnostica un mieloma mltiple? 12 Pruebas que ayudan al diagnstico 12 Otras pruebas complementarias 13

    Cmo se trata un mieloma mltiple? 14 Tratamientos especficos 15

    Quimioterapia 15 Radioterapia 16 Trasplante de progenitores hematopoyticos 17 Terapia biolgica 18

    Tratamientos de mantenimiento, y otros 18

    Convivir con el tratamiento 20

    Cuidar los huesos: una atencin necesaria 22 Los bisfosfonatos 23

    Terapia de soporte: una dosis de calidad de vida 24 Adaptarse a la nueva situacin 24 Es importante cuidarse 25

    Consejos bsicos para llevar una vida normal 26

    Glosario 29

    Direcciones de inters 31

    NDICE

    1

    2

    3

    4

    5

    6

    7

    8

    Direccin y asesoramiento cientfico:Dr. Adrin Alegre Amor. Secretario de la Fundacin Leucemia y Linfoma. Servicio de Hematologa del Hospital Universitario de la Princesa de Madrid. Miembro del Grupo Espaol del Mieloma Mltiple.

    Agradecemos la colaboracin de:Dr. Felipe de Arriba de la Fuente. Servicio de Hematologa del Hospital GeneralUniversitario J.M. Morales Meseguer de Murcia. Miembro del Grupo Espaol del Mieloma Mltiple.Dr. Juan Jos Lahuerta. Servicio de Hematologa del Hospital Doce de Octubre de Madrid. Miembro del Grupo Espaol del Mieloma Mltiple.Dra. Anna Sureda. Servicio de Hematologa del Hospital de la Santa Creu i SantPau de Barcelona. Miembro del Grupo Espaol del Mieloma Mltiple. Dr. Joan Profits. Servicio de Hematologa del Hospital Dr. Trueta de Girona.

    Coleccin Hablemos deCopyright de esta coleccin: ACV, Activos de Comunicacin Visual, SAPasseig de Grcia, 24, pral. 08007 BarcelonaTel. 93 304 29 80 - Fax 93 304 29 81e-mail: info@hablemosde.comwww.hablemosde.com

    Hablemos de El mieloma mltiple Fundacin Leucemia y Linfoma, y ACV, Activos de Comunicacin Visual, SA

    Edita: ACVPrimera edicin: octubre 2003 - 10.000 ejemplaresEdicin especial para la Fundacin Leucemia y LinfomaDireccin del proyecto editorial: Rosa ColladoTextos y diseo: ACVIlustraciones: ACV y Andreu Riera

    Depsito legal: B-45206-2003Imprime: Vanguard GrficImpreso en papel ecolgico

    La presente publicacin es de carcter divulgativo. El lector no debe someterse a tratamientos, tomar medicamentos ni seguir consejos sin dirigirse antes a un facultativo especializado.

    Ninguna parte de esta publicacin, incluido el diseo de la cubierta, puede ser reproducida,almacenada o transmitida de ningn modo ni por ningn medio, ya sea elctrico, qumico,mecnico, ptico, de grabacin o xerocopia, sin permiso previo de la editorial.

    Este manual se ha editado por iniciativa de la Fundacin Leucemia y Linfoma y cuenta con el aval cientfico de la Asociacin Espaola de Hematologa y Hemoterapia (AEHH).

  • 5

    Este manual est dirigido a los pacientes diagnosticados demieloma mltiple y a sus familiares y amigos. Pretende ayudar aentender de la manera ms sencilla y fcil posible en qu consisteesta enfermedad y qu posibilidades teraputicas existen para la misma. En ningn caso pretende sustituir el importante papeldel mdico especialista. Por el contrario, quiere facilitar la comprensin de sus indicaciones y su seguimiento, as como de los tratamientos que este mdico va a indicar para la enfermedad.

    En l se explica qu es el mieloma mltiple y cmo se desarrolla.Adems, define los diferentes tipos que existen y presenta laspruebas que se necesitan para un adecuado diagnstico y pararealizar una evaluacin del grado de extensin del mieloma. Altratarse de una enfermedad muy compleja, en ocasiones hemostenido que emplear palabras excesivamente tcnicas o cientficasque hemos incluido en un glosario al final del texto para suexplicacin.

    El mieloma mltiple es una neoplasia o cncer que podemoscatalogar de algo especial, puesto que existen algunos casoscrnicos y asintomticos, generalmente en las etapas iniciales, queno precisan tratamiento y que pueden permanecer controladosmuchos aos. En otras muchas ocasiones se trata de unaenfermedad que obliga a recibir tratamiento con quimioterapia y que puede alterar la vida habitual del paciente durante muchosmeses. Por este motivo los enfermos y sus familiares puedennecesitar de ayuda social y de apoyo psicolgico. Por ello, al final de este texto presentamos una serie de direcciones de inters defundaciones y asociaciones en las que el paciente puede encontrarapoyo. Entre estas entidades se encuentra la Fundacin Leucemia y Linfoma, a cuya iniciativa se debe la edicin de este texto queesperamos sea de gran ayuda.

    PRESENTACIN

    La coleccin Hablemos de... aporta informacin prcticasobre temas de salud. Su objetivo es que cada volumensea una herramienta de apoyo para las personasafectadas por una determinada enfermedad.

    Cuando se diagnostica una enfermedad como el mielomamltiple, el paciente puede tener una sensacin de temorque proviene del desconocimiento. Nos parece muypositivo acercar a los pacientes y a las personas de suentorno a la enfermedad y a la comprensin de laimplicacin que sta puede tener en su vida cotidiana.

    Conocer las posibilidades teraputicas y las medidas de soporte existentes para mejorar la calidad de vida y prever las complicaciones es un buen modo de ganarconfianza. Entender la enfermedad es un primer pasopara aceptarla y superarla.

    Este manual tiene un carcter divulgativo y pretende quela persona afectada lo consulte para resolver las dudasque le puedan surgir, y que vea tambin recogidas en lsus posibles inquietudes as como las situaciones queexperimentar durante su enfermedad. Sin embargo, es necesario recalcar que debe ser siempre el mdicoespecialista quien realice las recomendaciones concretasy personalizadas para cada paciente.

    INTRODUCCIN

    4

  • 7

    Cuando las clulas plasmticas se multiplican de formadescontrolada pueden provocar:

    POR QU APARECE?Las causas del mieloma mltiple no se conocen conexactitud. Se sospecha que algunas sustancias txicasderivadas de los hidrocarburos y las radiaciones puedenpropiciar el desarrollo de un mieloma mltiple, aunque la mayora de los afectados no presentan estos factores de riesgo.

    Tambin la existencia de un componente gentico puede determinar una mayor predisposicin a sufrir esta enfermedad, pero NO se trata de una enfermedadhereditaria.

    A QUIN AFECTA?El mieloma mltiple es una enfermedad ms frecuentecon la edad. La mayor parte de los casos sediagnostican en hombres y mujeres a partir de los60 aos. Los casos de mieloma mltiple en menoresde 40 aos son poco habituales.

    En el interior de los huesos est la mdula sea, y en ella se encuentran las clulas madre a partir de las cualesse forman las clulas de la sangre (glbulos blancos,glbulos rojos y plaquetas). Tambin existen otras clulascomo las clulas plasmticas, que derivan de un tipo de glbulo blanco llamado linfocito B y producenanticuerpos, sustancias que sirven para defender alorganismo de infecciones y otras agresiones externas.

    QU ES UN MIELOMA MLTIPLE?

    6

    1

    Mdulasea

    Glbulosblancos

    Glbulosrojos

    Plaquetas

    Anticuerpos

    Clulaplasmtica

    Clu

    las m

    adre

    Una reduccin del nmero de clulas madre en la sangre.

    La produccin defectuosa y abundante de anticuerpos que resultan inservibles.

    Existencia en la sangre y/o en la orina de una sustancia llamada protena Mo monoclonal, que puede daar el rin.

    La activacin de los osteoclastos, que son unasclulas que destruyen el hueso.

    El mieloma mltiple es un cncer producido por laacumulacin anormal de gran cantidad de clulasplasmticas en la mdula sea.

    Protena M

  • 98

    CARACTERSTICASTIPO DE MIELOMA

    Tumor que se produce dependiente del hueso o en partes blandas del cuerpo, como la cavidad bucal.

    Plasmocitoma solitario

    QU HACER?

    Se necesita tratamiento, que puede ser ciruga, radioterapia y en ocasiones quimioterapia.

    Se mantiene sin cambios durante bastantes aos.

    Acumulacin de clulas plasmticas en el hueso o partes blandas.

    QU SE DETECTA?

    A

    N N

    O S

    ON

    MIE

    LOM

    AS

    No aparecen sntomas.

    Puede mantenerse sin cambios durante muchos aos.

    Gammapata monoclonalde significado incierto(GMSI) o benigna

    No precisa tratamiento.

    Se recomienda revisin anual para controlar si evoluciona a mieloma mltiple.

    Aumento ligero delas clulas plasmticas en la mdula sea.

    Aumento ligero de protena M en sueroy/o orina.

    MIE

    LOM

    AS

    No aparecen sntomas.

    Puede evolucionar lentamente o estacionarse durante un largo tiempo.

    Puede existir lesin sea.

    Mieloma asintomtico o indolente

    (Estadio I)

    Aparecen sntomas.

    Tumor activo.

    Mieloma sintomtico o activo

    (Estadios II y III)

    Aumentoimportante de

    clulas plasmticas en la mdula sea.

    Aumento importante de protena M en suero y/o orina.

    Gran nmero de clulas plasmticas en la mdula sea.

    Gran aumento de protena M en suero y/o orina.

    Precisa seguimiento mdico de forma habitual.

    Slo a veces son necesarias medidas de soporte.

    Se inicia algn tratamiento especfico slo si aparecen sntomas.

    Se necesita iniciar cuanto antes la terapia antitumoral.

    Precisa terapia de soporte mantenida.

    TIPOS DE MIELOMA MLTIPLEExisten diferentes tipos de mieloma segn la presentacin clnica y la extensin o estadio de la enfermedad.

    El mieloma en las etapas iniciales es asintomtico y en algunoscasos permanece as durante muchos aos.

  • 11

    2

    En general, no existen sntomas especficos del mieloma.Y a menudo se detecta su existencia en exmenesrutinarios, cuando el paciente

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