RELACION FETO PELVICA

Anatoma de la pelvisDr. Danny Salazar PousadaGineclogo - obstetra

CANAL DEL PARTOEstructura sea: Pelvis

Conjunto msculo: suelo pelvis

PELVIS OSEAFormada por 4 huesos:

Dos coxales SacroCoccix

El Hueso Coxal

El Hueso Coxal Vista Medial

El Hueso Coxal Vista Lateral6

El Sacro y el Cccix

Articulaciones sacro-ilacas

Articulaciones sacro-ilacas

Componentes de la PelvisComponentes de la PelvisAbertura SuperiorParedes de la pelvisAbertura InferiorSuelo PlvicoCavidad PlvicaPerin

Divisin de la Pelvis

Orientacin espacial de la pelvisLa pelvis esta orientada de forma que la abertura superior, que marca la entrada a la cavidad plvica este inclinada para dirigirse en sentido anterior.

La regin superior es la pelvis falsa (Pelvis Mayor)

La pelvis verdadera (Pelvis Menor) se relaciona con las partes inferiores de los huesos plvicos, el sacro y el cccix, y tiene una abertura superior e inferior

Abertura SuperiorEsta englobada en la pelvis verdaderaPresenta una entrada, paredes y un sueloSe continua en la parte superior con la cavidad abdominalContiene elementos del aparato reproductor, sistema digestivo y urinario.

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Componentes: Paredes de la pelvis Formada por el sacro, el cccix ya la mitad inferior de los huesos plvicos. Los ligamentos Sacroespinoso y sacrotuberoso unen los huesos plvicos con el sacro y el cccix.Componentes: Paredes de la pelvis

Componentes: Paredes de la pelvis 22Componentes: Paredes de la pelvis

Abertura Inferior

Valoracin

1234Componentes: Abertura Inferior

4231

Componentes: El suelo plvico Diafragma pelvianoMembrana perinealMsculos del espacio perineal profundo.

Componentes: El suelo plvico

Diafragma de la PelvisSostn del suelo plvicoComponentes: El suelo plvico

Componentes: La cavidad plvica

Funcin de la cavidad plvicaContener y sostener la vejiga, el recto, el conducto anal y el aparato reproductor.

Punto de insercin para las races de los genitales externos.

Abertura Inferior: El PerinConstituye la parte inferior del suelo de la cavidad plvica.Forma la abertura inferior de la cavidad plvica.Contiene los genitales externos y las aberturas al exterior de los aparatos genitourinarios y digestivos

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Componentes: El PerinEl perin se sita en un plano inferior al suelo plvico entre las extremidades inferiores. Su borde esta formado por la abertura inferiorUna lnea imaginaria trazada entre las tuberosidades isquiticas divide el perin en dos regiones triangulares

Componentes: El Perin

Componentes: El Perin

Componentes: El PerinRelaciones con otras regiones

permite la comunicacin entre la regin gltea y el perinLa cavidad plvica tambin comunica directamente con el perin a travs de un pequeo espacio que queda entre la snfisis del pubis y la membrana perineal.37

Relaciones con otras regionesIrrigacin de la PelvisIrrigacin de la Pelvis

Arterias* A. Iliaca Comn (se divide a nivel de L4)

* A. Iliaca Externa: Suplido a estructuras somticas Sale de la pelvis por debajo del ligamento inguinal y se convierte en la arteria femoral Cerca de su salida a) Art. Epigstrica Inferior b) Art. Iliaca Circunfleja Profunda

39Vasculatura PlvicaArterias* A. Iliaca Interna Suple estructuras somticas y viscerales

Se divide en dos ramas a) Tronco Posterior (somtico) a1. Art. Iliolumbar - Rama Lumbar (psoas y al cuadrado lumbar / Vertebras lumbares inferiores y a la dura) - Rama Iliaca (m. iliaco) Susceptible de desgarro en las fracturas plvicas

Irrigacin de la Pelvis40Vasculatura PlvicaArterias* A. Iliaca Interna

Tronco Posterior (somtico)

a2. Art. Sacral Lateral - Suple la regin del sacro

a3. Art. Gltea Superior - Rama ms grande de la A.I.I. - Suple los msculos glteos y parte de la circulacin de la articulacin de la cadera

Irrigacin de la Pelvis41Vasculatura PlvicaArterias* A. Iliaca Interna

b) Tronco Anterior (somtico/visceral) b1. Art. Gltea Inferior - Suple a los msculos coccigeos, piriforme y elevador del ano - Al salir de la pelvis, suple al m. glteo mximo, rotador lateral y la articulacin de la cadera.

Irrigacin de la Pelvis42Vasculatura PlvicaArterias* A. Iliaca Interna

b) Tronco Anterior (somtico/visceral) b2- Art. Uterina: Pasa por arriba de los urteres a nivel de los lig. Cardinales Suple ramas a las trompas y se anastomosa con la distribucin de las arterias ovricas Suple ramas vaginales para la porcin interna de la vagina y se anastomosa con las ramas vaginales de la pudenda interna

Irrigacin de la Pelvis43Vasculatura Plvica

Irrigacin de la Pelvis44Vasculatura PlvicaArterias* A. Iliaca Interna

b) Tronco Anterior (somtico/visceral) b3. Art. Pudenda Interna Suple estructuras somticas del perin b4. Art. Vaginal Ramas ocasionales (suplido principal proviene de la art. uterina)

Irrigacin de la Pelvis45Vasculatura PlvicaArterias* A. Iliaca Interna

b) Tronco Anterior (somtico/visceral) b5. Art. Umbilical (mantiene lumen por una pequea distancia y da una/dos ramas a la vejiga Art. Vesical Superior Suple pequeas ramas a la porcin superior de la vejiga urinaria Art. Vesical Media (variable / fondo vesical)

Irrigacin de la Pelvis46Vasculatura PlvicaArterias* A. Iliaca Interna

b) Tronco Anterior (somtico/visceral) b6. Art. Obturadora Suple estructuras somticas en la cara anteromedial del muslo + Msculos aductores + Lig. Teres b7. Art. Rectal Media Suple al recto. Se anastomosa con la art. Mesentrica inferior (art. rectal superior) y con la arteria pudenda interna (art. rectal inferior)

Irrigacin de la Pelvis47Vasculatura PlvicaArterias* A. Iliaca Interna

b) Tronco Anterior (somtico/visceral) b8. Art. Vesical Inferior Suple al cuello de la vejiga

Irrigacin de la Pelvis48Caso clnicoPaciente femenino de 19 aos que presenta traumatismo a nivel de pelvis por accidente de trnsito, cursa embarazo 39 semanas de gestacin. Sin antecedentes personales de importancia. Feto ceflico con latido fetal en 140 por minuto. Al tacto 9 cm dilatacin con membranas rotas. Pendiente radiografa panormica de pelvis para descartar fractura.

Parto o cesrea ??