4 Izom-ín betegségek

Dr Bánfi András

Kisállatgyógyász szakállatorvos

www.primavetrendelo.hu

• 4/1 Eozinofilsejtes izomgyulladás, izomsorvadás, izomelhalás

• 4/2 Myasthenia gravis

• 4/3 M. biceps gyulladása

• 4/4 Kontraktúrás elváltozások, M. infrasinatus, M. gracilis, M. quadriceps femoris

• 4/5 Processus supraglenoidalis avulsioja

• 4/6 Inak szakadása (Achilles, biceps, tarkószalag)

4/1 Eozinofilsejtes izomgyulladás

• Autoimmun izomgyulladás. Leggyakrabban a rágóizmokon, főleg a halánték izmain jelentkezik, bármely kutyán előfordulhat, de vizslán, rottweileren, német juhászon és bullmasztiffon gyakoribb.

• Első tünet: nem eszik, folyik a nyál a szájüregből, éhes, de nem tud enni, a száj nyitása jelentős fájdalommal jár.

• Majd megduzzadnak a rágóizmok, idült és kezeletlen, időnként kezelt betegen is később sorvadásnak, néha elhalásnak indulnak.

• Lezajlott esetben a halánték horpadt lesz. • Szteroid származékok hosszú kezelésével lehet enyhíteni a

betegség lefolyásán, de nem mindegyik eset reagál az agresszív immunterápiára sem.

• Fizio: minden erővel meg kell akadályozni az izom sorvadását, rágatással aktív torna, masszázs

4/2 Myasthenia gravis

• Izomgyengeséggel (myasthenia) járó autoimmun betegség, mely jelentős bágyadtsággal, és bénulásra emlékeztető tünetekkel jár. Az oka egy neuro-muscularis átvivő anyaggal kapcsolatos zavar, mely komoly következményekkel jár (gravis).

• Vérből kimutatható a szervezet által hibásan termelt ellenanyag, melyet a neuro-muscularis szinapszis véglemeze ellen termel a szervezet.

• Szerzett és örökletes formája is ismert. • Örökletesség eddig Jack-Russel terrierben, foxiban, Springer

spánielben kimutatott ez esetben már kölyökkorban tünetessé válnak a kiskutyák.

• A szerzett forma 1.5-és 7 éves kor között jelentkezik.

Tünetei

• emlékeztetnek egy gerinc eredetű bénulásra, de itt pihenés után újra fel tud állni az állat, majd egy bizonyos mozgásmennyiség után újra „lebénul”.

• Mozgáskor díszlépés szerű, merev járás a jellemző, felpúposított háttal. Igen gyakran nyelőcsőtágulattal és ennek következtében sokszor félrenyeléssel is járhat.

• Diagnózis egy tesztinjekció beadásával is igazolható. A terápia gyógyszeres és folyamatos.

• Fizio: fizioterápiás beavatkozások jelentős segítséget jelentenek az állatnak. Izomerősséget növelő, azt karbantartó masszázs és aktív, passzív torna, magasról etetés.

4/3 M. biceps ín gyulladása

• Gyakran eleve idülten, néha akut módon is létrejövő ín,- és ínhüvelygyulladás.

• A biceps a váll nyújtója, ezért a sántaság előreviteli jellegű, intermittáló, közepesen súlyos szokott lenni.

• Diagnosztika: behajlított könyökkel hajlítjuk ad maximum a vállízületet, majd ebben a tartásban hozzá kinyújtjuk a könyökízületet. A próba akkor pozitív, ha erre az állat fájdalmat jelez.

Gyógykezelés

• Gyógyszeres és pihentetéses, gyakran tartós szteroid tartalmú injekciós beszűrése az ínhüvelynek

• Műtéti eljárás: Ennek lényege, hogy a biceps inát feltárva és proximálisan átmetszve, csavarral leültetjük a karcsont fején húzódó árkába. Így bár elveszti a vállízületi nyújtó szerepét, de a könyökhajlítás, mint fő funkciója megmarad és gyógyulni képes.

• Fizio: Az izom lazítása

Kép: A biceps ínhüvelyének injekciós beszűrése

Kép: A biceps inának leültetése csavarral, karmos alátéttel

4/4 Kontraktúrás elváltozások, M. infrasinatus, M. gracilis, M.

quadriceps femoris• Az izom kóros kontraktúrás megbetegedéseinek nincs pontosan

meghatározható oka. • Egyes kontraktúrák autoimmun izomgyulladások, más esetek pedig

idült insertios tendo, (vagy desmo)-pathiás elváltozások (tapadási izom-ín betegség) következményeként alakulnak ki

• Legvalószínűbb okok azonban az izom túlterheléséből adódó mikrotraumák okozta idült gyulladás. Ilyen okok gyakran fordulnak elő munka és vadászkutyákon.

• Ok lehet még, durva hegesedés egy harapott sérülés miatt, az izom beidegzési zavara. Német juhászkutyákon gyakrabban tapasztalhatók ilyen jellegű izomzsugorodások, melyek a hajlam örökletességének kérdését is felvetik.

• A járás, a sántaság, vagy a lábtartás zavara alapján hamar felmerül a gyanúja az izom kontraktúrás elváltozásnak.

M. infraspinatus rövidülése

• Zsugorodó izom a váll biomechanikáját és állását módosítja: hajlított vállízület, kirotált vállbúb-, berotált könyöktartás

• RTG lelet sokszor nem informatív, amennyiben a kórképet insertios tendopathia (az ín-csont tapadásgyulladása) előzte meg, annak lehet röntgen képe.

• Műtéti terápia: átmetszés és az izomhas elvarrása.

Insertios tendopathia miatt vékony sclerotikus, radiodenz csík jelenik meg a röntgen képen az izomtapadás mentén

Dr Diószegi Zoltán gyűjteményéből

4/5 Processus supraglenoidalis avulsios törése

• A biceps izom inának szakadásához kísértetiesen hasonlító kórkép, melynek lényege, hogy a M. biceps eredéseként szolgáló csontdudor (processus supraglenoidalis) a lapockáról leszakad, így funkcióját veszti.

• Biceps teszt elvégzésekor jellegzetesen könnyen, kis ellenállással nyújtható ki a könyök.

• Diagnózis röntgenfelvétellel.• Gyógykezelés: implantátumokkal a reponált letört

darabot rögzítjük eredeti helyén.• Fizio: az izom post op. rugalmasságának megtartása• Nem lehet prae op. bicipitisként kezelni!! Műhiba!

4/6 Inak szakadása (Achilles, biceps, tarkószalag)

• Nagyobb izmok inainak szakadása mindig funkció kieséssel jár, időnként jelentős helyi gyulladás és fájdalom kíséretében.

• Az Achilles ínat három izom inainak egyesülése adja, ritkán szakad el egyszerre mind a három. A tünete: a boka hiperflexiója, a terhelés kiesése, a szakadás helyének duzzanata, fájdalma. Indolens kutya esetén a csökkent fájdalom érzet miatt előfordul, hogy a teljes metatarsusát megterheli.

• Th.: az ínvarratokat tartósan kímélendő nyújtott bokaízületi állásban rögzítjük az ízületet alkotó csontokat pl.: fixateur externával, kb. 6 hét időtartamra. Ezalatt az ín átépül, gyógyul és kissé zsugorodik.

• Fizio: Komoly fizioterápiás munkával az eredeti hossza és rugalmassága visszahozható, legfőképp passzív tornával, lazító masszázzsal.

M. biceps inának szakadása

• biceps teszttel igazolható. A könyök nyújtása könnyen és ellenállás nélkül létrejön. Előreviteli típusú, enyhe- közepes sántasággal jár.

• Th: a M. biceps ín szakadás helyének feltárása az ínhüvelyben, majd a distalis csonk leültetése karmos alátéttel, csavarral a biceps árkába a karcsont feje alatt.

• Fizio: a sérült izom óvatosan terhelhető. Az izom teljes hossza csak komolyabb fizioterápiás munkával hozható vissza.

Kép: A biceps ín szakadása Kép: a biceps ín felrostozódása/részleges szakadása

Kép: Ujjhajlító ín szakadás agáron, varrategyesítés

Kép: Achilles ínszakadás

Kép: A biceps ín szakadás képe emberen

Tarkószalag szakadása

• Leginkább kis és törpetestű kutyáknál fordul elő• Legfontosabb tünete, hogy az állat nem képes a

fejét tartósan emelni, a nyak manipulációja komoly fájdalmat, esetleg idegrendszeri problémát okozhat.(Tetraplegia)

• Röntgennel igazolható a szakadás gyanúja. • Th.: a szalag pótlása lehetséges, a gyógyulás

időnként hosszú időt vesz igénybe.• Fizio: Schrancz gallér levétele után a görcsös

nyakizomzat lazító masszázsa

Kép: tarkószalag szakadás yorkshire terrieren. A C1 és C2 távolsága hajlításkor megnőtt

Köszönöm a figyelmet!