dr. bey brochero ravelo medico urologo priapismo v1.pdfdel priapismo las tres opciones vÁlidas para...
TRANSCRIPT
![Page 1: Dr. BEY BROCHERO RAVELO MEDICO UROLOGO Priapismo V1.pdfdel priapismo las tres opciones vÁlidas para el tratamiento del priapismo son: •punciÓn de los cuerpos cavernosos •inyecciÓn](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062506/5fbb81b5e0be7e1a172eefab/html5/thumbnails/1.jpg)
![Page 2: Dr. BEY BROCHERO RAVELO MEDICO UROLOGO Priapismo V1.pdfdel priapismo las tres opciones vÁlidas para el tratamiento del priapismo son: •punciÓn de los cuerpos cavernosos •inyecciÓn](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062506/5fbb81b5e0be7e1a172eefab/html5/thumbnails/2.jpg)
Dr. BEY BROCHERO RAVELOMEDICO UROLOGO
EGRESADO DE LA UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES.
![Page 3: Dr. BEY BROCHERO RAVELO MEDICO UROLOGO Priapismo V1.pdfdel priapismo las tres opciones vÁlidas para el tratamiento del priapismo son: •punciÓn de los cuerpos cavernosos •inyecciÓn](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062506/5fbb81b5e0be7e1a172eefab/html5/thumbnails/3.jpg)
- ERECCIÓN PROLONGADA (mayor de 6 hs) - DOLOROSA DE LOS CUERPOS CAVERNOSOS QUE NO SE ACOMPAÑA DE DESEO SEXUAL
![Page 4: Dr. BEY BROCHERO RAVELO MEDICO UROLOGO Priapismo V1.pdfdel priapismo las tres opciones vÁlidas para el tratamiento del priapismo son: •punciÓn de los cuerpos cavernosos •inyecciÓn](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062506/5fbb81b5e0be7e1a172eefab/html5/thumbnails/4.jpg)
ERECCIÓN PATOLÓGICA PROVOCADAPOR DESEQUILIBRIO ENTRE EL INFLUJO ARTERIAL Y DRENAJE VENOSO A NIVEL DE LOS CUERPOS CAVERNOSOS
![Page 5: Dr. BEY BROCHERO RAVELO MEDICO UROLOGO Priapismo V1.pdfdel priapismo las tres opciones vÁlidas para el tratamiento del priapismo son: •punciÓn de los cuerpos cavernosos •inyecciÓn](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062506/5fbb81b5e0be7e1a172eefab/html5/thumbnails/5.jpg)
CLASIFICACIÓN ETIOPATOLÓGICA
• Primario o Idiopático
• Secundario:Ø Inyección intracavernosa de drogas vasoactivasØ Hematológicas ( Leucemia – Policitemia - Anemia C.Falciformes – Mieloma)Ø Traumáticas (Pene – escroto – periné)Ø Neoplasias urogenitalesØ Neurogénicas (Trauma medular o cerebral – Esclerosis múltiple – MielitisTransversa - Anestesia)Ø Metabólicas (DBT – Alimentación parenteral)Ø Medicamentosas (Antihipertensivos: Prazosin – Psicofármacos: Trazodone,Fenotiazinas)
![Page 6: Dr. BEY BROCHERO RAVELO MEDICO UROLOGO Priapismo V1.pdfdel priapismo las tres opciones vÁlidas para el tratamiento del priapismo son: •punciÓn de los cuerpos cavernosos •inyecciÓn](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062506/5fbb81b5e0be7e1a172eefab/html5/thumbnails/6.jpg)
SITIO Y ANGULODE INYECCION
AUTOAPLICACIONINTRACAVERNOSA
![Page 7: Dr. BEY BROCHERO RAVELO MEDICO UROLOGO Priapismo V1.pdfdel priapismo las tres opciones vÁlidas para el tratamiento del priapismo son: •punciÓn de los cuerpos cavernosos •inyecciÓn](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062506/5fbb81b5e0be7e1a172eefab/html5/thumbnails/7.jpg)
CLASIFICACIÓN FISIOPATOLÓGICA
•ALTO FLUJO ( Pulsatil–No isquémico): Existe un flujo arterialHacia los cuerpos cavernosos aumentado siendo el drenaje venosonormal pero insuficiente.
•BAJO FLUJO (De éstasis–Isquémico): Bloqueo de los mecanismosde detumescencia debido a obstrucción de drenaje venoso por causa funcional u orgánica
![Page 8: Dr. BEY BROCHERO RAVELO MEDICO UROLOGO Priapismo V1.pdfdel priapismo las tres opciones vÁlidas para el tratamiento del priapismo son: •punciÓn de los cuerpos cavernosos •inyecciÓn](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062506/5fbb81b5e0be7e1a172eefab/html5/thumbnails/8.jpg)
SISTEMAARTERIALDELPENE
![Page 9: Dr. BEY BROCHERO RAVELO MEDICO UROLOGO Priapismo V1.pdfdel priapismo las tres opciones vÁlidas para el tratamiento del priapismo son: •punciÓn de los cuerpos cavernosos •inyecciÓn](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062506/5fbb81b5e0be7e1a172eefab/html5/thumbnails/9.jpg)
DRENAJEVENOSODELPENE
![Page 10: Dr. BEY BROCHERO RAVELO MEDICO UROLOGO Priapismo V1.pdfdel priapismo las tres opciones vÁlidas para el tratamiento del priapismo son: •punciÓn de los cuerpos cavernosos •inyecciÓn](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062506/5fbb81b5e0be7e1a172eefab/html5/thumbnails/10.jpg)
ORIGEN DE LASARTERIASDEL PENE
![Page 11: Dr. BEY BROCHERO RAVELO MEDICO UROLOGO Priapismo V1.pdfdel priapismo las tres opciones vÁlidas para el tratamiento del priapismo son: •punciÓn de los cuerpos cavernosos •inyecciÓn](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062506/5fbb81b5e0be7e1a172eefab/html5/thumbnails/11.jpg)
MECANISMONEURO -VASCULARDE LA ERECCION
![Page 12: Dr. BEY BROCHERO RAVELO MEDICO UROLOGO Priapismo V1.pdfdel priapismo las tres opciones vÁlidas para el tratamiento del priapismo son: •punciÓn de los cuerpos cavernosos •inyecciÓn](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062506/5fbb81b5e0be7e1a172eefab/html5/thumbnails/12.jpg)
DIAGNÓSTICO
• Clínica
• Gasometria (arterial – C.Cavernosos)
• Eco Doppler
• Cavernosografía
•Arteriografía (A. Pudenda Interna)
• Gammagrafía
![Page 13: Dr. BEY BROCHERO RAVELO MEDICO UROLOGO Priapismo V1.pdfdel priapismo las tres opciones vÁlidas para el tratamiento del priapismo son: •punciÓn de los cuerpos cavernosos •inyecciÓn](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062506/5fbb81b5e0be7e1a172eefab/html5/thumbnails/13.jpg)
BAJO FLUJO ALTO FLUJO CLINICA: Rígido–Doloroso Elástico-Menos doloroso
GASOMETRIA: pH 7, 20 > 7, 30PO2 < 30 mmHg > 80 mm HgPCO2 >70 mmHg < 30 mm Hg
ECODOPPLER: Veloc. pico sistólica Veloc. pico sistólicabaja o silencio arterial elevada
CAVERNOSOGRAFÍA: Flujo de salida Flujo de salidalento y disminuido normal
ARTERIOGRAFÍA:No se ve Arteria Se ve A.CavernosaCavernosa y C. Esponjoso
GAMMAGRAFÍA: Difusión del RI Difusión del RI deficiente normal
![Page 14: Dr. BEY BROCHERO RAVELO MEDICO UROLOGO Priapismo V1.pdfdel priapismo las tres opciones vÁlidas para el tratamiento del priapismo son: •punciÓn de los cuerpos cavernosos •inyecciÓn](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062506/5fbb81b5e0be7e1a172eefab/html5/thumbnails/14.jpg)
MEDIDAS GENERALES ANTE LA ERECCIÓNPROLONGADA
ES PRECISO ALERTAR A LOS PACIENTES PARA QUE A PARTIR DELAS 3 HORAS DE ERECCIÓN RÍGIDA Y CONSTANTE, TOMEN ALGUNAS MEDIDAS ENCAMINADAS A QUE ESTA REVIERTA:• EVITAR LOS ESTÍMULOS ERÓTICOS.• TOMAR UNA DUCHA DE AGUA FRÍA.• BOLSA DE HIELO EN LA CARA INTERNA DE AMBOS MUSLOS.• CAMINAR A BUEN RITMO DURANTE 60 MINUTOS.• INGESTIÓN DE 2 ASPIRINAS O DE 5 mg DE TERBUTALINA.
SI ESTAS MEDIDAS GENERALES LLEVADAS A LA PRÁCTICA POR LOS PACIENTES EN SU DOMICILIO NO DAN RESULTADO SE INDICA SU CONCURRENCIA, A PARTIR DE LAS 4 HORAS, AL CENTRO DE REFERENCIA PARA SU RESOLUCION.
![Page 15: Dr. BEY BROCHERO RAVELO MEDICO UROLOGO Priapismo V1.pdfdel priapismo las tres opciones vÁlidas para el tratamiento del priapismo son: •punciÓn de los cuerpos cavernosos •inyecciÓn](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062506/5fbb81b5e0be7e1a172eefab/html5/thumbnails/15.jpg)
PROTOCOLO NO QUIRÚRGICO DE REDUCCIÓN DEL PRIAPISMO
LAS TRES OPCIONES VÁLIDAS PARA EL TRATAMIENTO DEL PRIAPISMO SON:•PUNCIÓN DE LOS CUERPOS CAVERNOSOS •INYECCIÓN INTRACAVERNOSA DE AGON. ALFA ADRENÉRGICOS•CIRUGÍA
EL PRINCIPIO TERAPÉUTICO RESIDE EN:•EVACUAR LA SANGRE ATRAPADA PARA DESCOMPRIMIR EL SISTEMA VENOSO Y DE ESTA FORMA LIBERAR EL MECANISMO VENOCLUSIVO.•PROVOCAR EL INGRESO DE SANGRE ARTERIAL OXIGENADA•INDUCIR LA CONTRACTILIDAD DEL MÚSCULO LISO CAVERNOSO
![Page 16: Dr. BEY BROCHERO RAVELO MEDICO UROLOGO Priapismo V1.pdfdel priapismo las tres opciones vÁlidas para el tratamiento del priapismo son: •punciÓn de los cuerpos cavernosos •inyecciÓn](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062506/5fbb81b5e0be7e1a172eefab/html5/thumbnails/16.jpg)
PROTOCOLO QUIRURGICO
• Derivación Cavernoso-Esponjosa Distal (Transbalánica)Ø Procedimiento de Winter
Ø Procedimiento de Al-Ghorab
• Derivación Cavernoso-Esponjosa ProximalØProcedimiento de Quackles
• Derivación Safeno-CavernosaØProcedimiento de Grayhack
![Page 17: Dr. BEY BROCHERO RAVELO MEDICO UROLOGO Priapismo V1.pdfdel priapismo las tres opciones vÁlidas para el tratamiento del priapismo son: •punciÓn de los cuerpos cavernosos •inyecciÓn](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062506/5fbb81b5e0be7e1a172eefab/html5/thumbnails/17.jpg)
DERIVACIONENTRE CUERPOCAVERNOSO Y CUERPOESPONJOSO
1 2
3 4
![Page 18: Dr. BEY BROCHERO RAVELO MEDICO UROLOGO Priapismo V1.pdfdel priapismo las tres opciones vÁlidas para el tratamiento del priapismo son: •punciÓn de los cuerpos cavernosos •inyecciÓn](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062506/5fbb81b5e0be7e1a172eefab/html5/thumbnails/18.jpg)
DERIVACIONCAVERNOSOSAFENA
1 2
3 4 5
![Page 19: Dr. BEY BROCHERO RAVELO MEDICO UROLOGO Priapismo V1.pdfdel priapismo las tres opciones vÁlidas para el tratamiento del priapismo son: •punciÓn de los cuerpos cavernosos •inyecciÓn](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062506/5fbb81b5e0be7e1a172eefab/html5/thumbnails/19.jpg)
DERIVACION ENTRE CUERPO ESPONJOSO DELGLANDE Y CUERPOS CAVERNOSOS
AGUJA TRU-CUT
Tec. AL-GHORAB
![Page 20: Dr. BEY BROCHERO RAVELO MEDICO UROLOGO Priapismo V1.pdfdel priapismo las tres opciones vÁlidas para el tratamiento del priapismo son: •punciÓn de los cuerpos cavernosos •inyecciÓn](https://reader035.vdocuments.mx/reader035/viewer/2022062506/5fbb81b5e0be7e1a172eefab/html5/thumbnails/20.jpg)
MUCHAS GRACIAS