dr. ade susanti, span bagian anestesiologi rsd raden ... · pdf fileinteraksi pemakaian...
TRANSCRIPT
![Page 1: Dr. Ade Susanti, SpAn Bagian anestesiologi RSD Raden ... · PDF fileInteraksi pemakaian obat-obatan . 1. Keterbatasan waktu untuk melakukan evaluasi pra anestesi yang lengkap 2. Pasien](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5a75995f7f8b9ad22a8cbd24/html5/thumbnails/1.jpg)
Dr. Ade Susanti, SpAn Bagian anestesiologi
RSD Raden Mattaher JAMBI
![Page 2: Dr. Ade Susanti, SpAn Bagian anestesiologi RSD Raden ... · PDF fileInteraksi pemakaian obat-obatan . 1. Keterbatasan waktu untuk melakukan evaluasi pra anestesi yang lengkap 2. Pasien](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5a75995f7f8b9ad22a8cbd24/html5/thumbnails/2.jpg)
Mempunyai kekhususan karena :
Keadaan umum pasien sangat bervariasi (normal sehat – menderita penyakit dasar berat)
Kelainan bedah yang akut
Interaksi pemakaian obat-obatan
![Page 3: Dr. Ade Susanti, SpAn Bagian anestesiologi RSD Raden ... · PDF fileInteraksi pemakaian obat-obatan . 1. Keterbatasan waktu untuk melakukan evaluasi pra anestesi yang lengkap 2. Pasien](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5a75995f7f8b9ad22a8cbd24/html5/thumbnails/3.jpg)
1. Keterbatasan waktu untuk melakukan evaluasi pra anestesi yang lengkap
2. Pasien dalam keadaan takut & gelisah 3. Lambung penuh ( cairan & makanan ) 4. Sistem hemodinamik sering terganggu,
keadaan umum menurun (hipotensi, takikardia) 5. Menderita cedera ganda 6. Kelainan sebelum sakit sering tidak diketahui 7. Kelainan bedah kadang belum diketahui dengan
jelas 8. Komplikasi / penyakit yg ada tidak dapat di
terapi dgn baik sblm pembedahan
![Page 4: Dr. Ade Susanti, SpAn Bagian anestesiologi RSD Raden ... · PDF fileInteraksi pemakaian obat-obatan . 1. Keterbatasan waktu untuk melakukan evaluasi pra anestesi yang lengkap 2. Pasien](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5a75995f7f8b9ad22a8cbd24/html5/thumbnails/4.jpg)
Ahli anestesi
pendekatan sistematis perioperatif dan
tatalaksana pengelolaan anestesi yang optimal
![Page 5: Dr. Ade Susanti, SpAn Bagian anestesiologi RSD Raden ... · PDF fileInteraksi pemakaian obat-obatan . 1. Keterbatasan waktu untuk melakukan evaluasi pra anestesi yang lengkap 2. Pasien](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5a75995f7f8b9ad22a8cbd24/html5/thumbnails/5.jpg)
Kesiapan alat dan tenaga kamar operasi untuk melakukan bedah darurat yang sifatnya kapan saja
![Page 6: Dr. Ade Susanti, SpAn Bagian anestesiologi RSD Raden ... · PDF fileInteraksi pemakaian obat-obatan . 1. Keterbatasan waktu untuk melakukan evaluasi pra anestesi yang lengkap 2. Pasien](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5a75995f7f8b9ad22a8cbd24/html5/thumbnails/6.jpg)
Dilakukan secara cepat, kadang sewaktu pasien dalam perjalanan ke meja operasi
Tindakan pertolongan gawat darurat : Evaluasi dan pengendalian jalan nafas
Ventilasi dan oksigenasi ( pengamanan fraktur tulang belakang)
Pengendalian sirkulasi dan aritmia jantung
Tindakan hemostasis dan pengobatan syok
Evaluasi thd adanya cidera dan masalah medis lain
Tindakan pemantauan terus menerus
![Page 7: Dr. Ade Susanti, SpAn Bagian anestesiologi RSD Raden ... · PDF fileInteraksi pemakaian obat-obatan . 1. Keterbatasan waktu untuk melakukan evaluasi pra anestesi yang lengkap 2. Pasien](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5a75995f7f8b9ad22a8cbd24/html5/thumbnails/7.jpg)
Sistem kardiovaskuler (frekuansi nadi, iramam kualitas nadi, tekanan darah, pengisian vena sentral dan perifer, pengisian kapiler, pemasangan kateter vena sental)
Sistem respirasi airway (fraktur tulang belakang)
Sistem neurologis ( kesadaran ) Riawayat penyakit lain
![Page 8: Dr. Ade Susanti, SpAn Bagian anestesiologi RSD Raden ... · PDF fileInteraksi pemakaian obat-obatan . 1. Keterbatasan waktu untuk melakukan evaluasi pra anestesi yang lengkap 2. Pasien](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5a75995f7f8b9ad22a8cbd24/html5/thumbnails/8.jpg)
Mengurangi rasa takut dan gelisah Pengobatan terhadap kelainan medis
menurunkan mortalitas ( DM, asma, hipertensi, peny jantung, peny ginjal dll)
Hipovolemia sebagian volume darah yang hilang harus sudah diganti pada anestesi akan dimulai pemasangan kanul intravena yang besar ( no 14 0 16)
![Page 9: Dr. Ade Susanti, SpAn Bagian anestesiologi RSD Raden ... · PDF fileInteraksi pemakaian obat-obatan . 1. Keterbatasan waktu untuk melakukan evaluasi pra anestesi yang lengkap 2. Pasien](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5a75995f7f8b9ad22a8cbd24/html5/thumbnails/9.jpg)
Pemberian obat sedativa atau narkotik tergantung kebutuhan dan keadaan umum pasien diberikan jika kegelisahan bukan disebabkan oleh hipoksia otak
Mencegah aspirasi menaikan pH cairan lambung (antasida, antikolinegik, antagonis H2 reseptor, metoklopramida)
![Page 10: Dr. Ade Susanti, SpAn Bagian anestesiologi RSD Raden ... · PDF fileInteraksi pemakaian obat-obatan . 1. Keterbatasan waktu untuk melakukan evaluasi pra anestesi yang lengkap 2. Pasien](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5a75995f7f8b9ad22a8cbd24/html5/thumbnails/10.jpg)
Dilakukan secara terus menerus
Hemodinamik (TD, Nadi, EKG, Saturasi, prekordial, kateter vena sentral)
Urin : kateter kandung kemih ( 0,5 – 1 cc/kg jam)
![Page 11: Dr. Ade Susanti, SpAn Bagian anestesiologi RSD Raden ... · PDF fileInteraksi pemakaian obat-obatan . 1. Keterbatasan waktu untuk melakukan evaluasi pra anestesi yang lengkap 2. Pasien](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5a75995f7f8b9ad22a8cbd24/html5/thumbnails/11.jpg)
Tehnik anestesi tergantung jenis dan lama tindakan bedah
Regional anestesi abdomen bawah dan ekstremitas inferior
Anestesi umum : abdomen ke atas
Hati-hati bahaya : ASPIRASI
![Page 12: Dr. Ade Susanti, SpAn Bagian anestesiologi RSD Raden ... · PDF fileInteraksi pemakaian obat-obatan . 1. Keterbatasan waktu untuk melakukan evaluasi pra anestesi yang lengkap 2. Pasien](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5a75995f7f8b9ad22a8cbd24/html5/thumbnails/12.jpg)
Faktor yang memperlambat pengosongan lambung : nyeri, syok, trauma, kehamilan
Tehnik intubasi sadar dgn anestesi lokal
Waspada terhadap fraktur tulang belakang leher
![Page 13: Dr. Ade Susanti, SpAn Bagian anestesiologi RSD Raden ... · PDF fileInteraksi pemakaian obat-obatan . 1. Keterbatasan waktu untuk melakukan evaluasi pra anestesi yang lengkap 2. Pasien](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5a75995f7f8b9ad22a8cbd24/html5/thumbnails/13.jpg)
Premedikasi : diazepam, fentanyl, petidin untuk mempermudah kooperasi pasien tanpa menghilangkan refleks jalan nafas cegah aspirasi
Pemberian narkotik hati – hati depresi nafas
![Page 14: Dr. Ade Susanti, SpAn Bagian anestesiologi RSD Raden ... · PDF fileInteraksi pemakaian obat-obatan . 1. Keterbatasan waktu untuk melakukan evaluasi pra anestesi yang lengkap 2. Pasien](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5a75995f7f8b9ad22a8cbd24/html5/thumbnails/14.jpg)
Pada kasus intubasi sadar sulit dilakukan mis: pada anak, trauma muka dan kepala, trauma perut terbuka (eviserasi)
Tehnik intubasi dengan induksi cepat
Crush induction
Tehnik : pasien ditidurkan terlebih dahulu
![Page 15: Dr. Ade Susanti, SpAn Bagian anestesiologi RSD Raden ... · PDF fileInteraksi pemakaian obat-obatan . 1. Keterbatasan waktu untuk melakukan evaluasi pra anestesi yang lengkap 2. Pasien](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5a75995f7f8b9ad22a8cbd24/html5/thumbnails/15.jpg)
Urutan crush induction : - posisi kepala dan badan atas agak tinggi (20⁰ -30⁰) anti
trendelenburg - Preoksigenasi (diberi O2 tinggi dengan sungkup selama 3 – 5
menit) - Prekurarisasi ( pemberian obat pelumpuh otot non depolarisasi
dosis kecil sblm pemberian suksinil kolin) - Tekanan tulang krikoid (sellick manauver) tanpa pemberian
ventilasi - Suntikan obat induksi yang cepat (propofol, tiopental) - Suntikan obat pelumpuh otot (suksinil kolin) - Kemudian intubasi kembangkan balon pipa endotrakhea - Bila intubasi yakin berhasil, tekanan pada krikoid (sellick
manauver) baru dilepaskan
![Page 16: Dr. Ade Susanti, SpAn Bagian anestesiologi RSD Raden ... · PDF fileInteraksi pemakaian obat-obatan . 1. Keterbatasan waktu untuk melakukan evaluasi pra anestesi yang lengkap 2. Pasien](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5a75995f7f8b9ad22a8cbd24/html5/thumbnails/16.jpg)
Pemilihan obat induksi dan intubasi harus tetap memperhatikan kondisi pasien ( hipovolemia, asma, hipotensi)
Pemberian fentanyl (1 -2 µ/kgBB atau petidin 1-2 mg/kg cegah takikardi, hipertensi
Pemberian opioid : hati hati depresi nafas Bila ada kontra indikasi pemakaian suksinil
kolin (luka mata tembus) dapat menggunakan atrakurium atau rokuronium
![Page 17: Dr. Ade Susanti, SpAn Bagian anestesiologi RSD Raden ... · PDF fileInteraksi pemakaian obat-obatan . 1. Keterbatasan waktu untuk melakukan evaluasi pra anestesi yang lengkap 2. Pasien](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5a75995f7f8b9ad22a8cbd24/html5/thumbnails/17.jpg)
Tujuan : mempertahankn keadaan teranestesi dengan mempertahankan stabilitas hemodinamik menjaga oksigenasi, ventilasi dan status asam basa, elektrolit seoptimal mungkin
Pemilihan obat anestesi mempertimbangkan kondisi umum pasien
![Page 18: Dr. Ade Susanti, SpAn Bagian anestesiologi RSD Raden ... · PDF fileInteraksi pemakaian obat-obatan . 1. Keterbatasan waktu untuk melakukan evaluasi pra anestesi yang lengkap 2. Pasien](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5a75995f7f8b9ad22a8cbd24/html5/thumbnails/18.jpg)
![Page 19: Dr. Ade Susanti, SpAn Bagian anestesiologi RSD Raden ... · PDF fileInteraksi pemakaian obat-obatan . 1. Keterbatasan waktu untuk melakukan evaluasi pra anestesi yang lengkap 2. Pasien](https://reader036.vdocuments.mx/reader036/viewer/2022081802/5a75995f7f8b9ad22a8cbd24/html5/thumbnails/19.jpg)