Download - WHEN THUNDER ROARS LIGHTNING STRIKES IN SEVERAL … · 36 | Quando o trovão soa 40 | Nem é sempre tão divertido ... zione del numero delle persone colpite da fulmini. Infatti,

Issue 1 | 2015 | THE INTERNATIONAL JOURNAL 1

iaedjournal.org

INTERNATIONAL ACADEMIES OF EMERGENCY DISPATCH ISSUE 3 | 2015

WHEN THUNDER ROARSLIGHTNING STRIKES IN

SEVERAL DEADLY WAYS

DIE FÜHRENDE KONFERENZ FÜR NOTRUFBEARBEITUNG.

#EURONAV16WWW.EMERGENCYDISPATCH.ORGBitte besuchen Sie unsere Webseite für aktuelle Konferenzinformationen

14.-16. SEPTEMBER 2016 SALZBURG, ÖSTERREICH

AUSBILDUNG, INSPIRATION, NETWORKING UND ERNEUERUNG WARTEN AUF SIE BEIM DIESJÄHRIGEN NAVIGATOR.

IN QUESTO NUMERO

4 | Un rombo dal cielo

8 | Tre giorni, tre stanze, tre lingue

10 | Sjef Taabe

Brabant Noord

Euro NAVIGATOR

IN DIESER AUSGABE

12 | Wenn es blitzt und donnert

16 | Nicht immer ein Vergnügen

20 | Drei Tage, drei Räume, drei Sprachen

22 | Sjef Taabe

Brabant Noord

Euro NAVIGATOR

DANS CE NUMÉRO

24 | Lorsque le tonnerre gronde

28 | Pas toujours amusant

EN ESTE NÚMERO

32 | Cuando rugen los truenos

NESTA EDIÇÃO

36 | Quando o trovão soa

40 | Nem é sempre tão divertido

IN DEZE UITGAVE

44 | Niet altijd dolle pret

48 | Drie dagen, drie zalen, drie talen

50 | Sjef Taabe

Brabant Noord

Euro NAVIGATOR

في هذا العدد

عندما ترعد السماء | ١

2015 ISSUE 3

The following U.S. patents may apply to portions of the MPDS or software depicted in this periodical: 5,857,966; 5,989,187; 6,004,266; 6,010,451; 6,053,864; 6,076,065; 6,078,894; 6,106,459; 6,607,481; 7,106,835; 7,428,301; 7,645,234. The PPDS is protected by U.S. patent 7,436,937. FPDS patents are pending. Other U.S. and foreign patents pending. Protocol-related terminology in this text is additionally copyrighted within each of the NAED’s discipline-specific protocols. Original MPDS, FPDS, and PPDS copyrights established in September 1979, August 2000, and August 2001, respectively. Subsequent editions and supporting material copyrighted as issued. Portions of this periodical come from material previously copyrighted beginning in 1979 through the present.

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4 THE INTERNATIONAL JOURNAL | iaedjournal.org

UN ROMBO DAL CIELOI fulmini colpiscono in diversi modi mortali

Audrey Fraizer

Agustin Navarrete-Guerrero stava chiudendo i finestrini dell’auto

in un cantiere edile; Larry Webb stava pescando dalla riva di un lago; Tho-mas Coburn Wartell stava viaggiando in motocicletta sull’autostrada; James Donald McDaniel stava raccogliendo mirtilli; Marguerite Tomany e Marian-ne Povell Melllnick stavano passeg-giando lungo la spiaggia.

Cosa hanno in comune tutte que-ste persone?

Fanno parte delle 24 persone rima-ste vittime di fulmini negli Stati Uniti nel 2014.1 Sebbene nessuna regione sia immune dai temporali, gli stati meridionali degli USA sono soggetti ad un numero maggiore di temporali e, in genere, registrano il numero più elevato di decessi attribuiti a fulmini rispetto agli stati settentrionali.

Nel 2014, sono stati registrati sei casi mortali in Florida, due in Geor-

gia, dove le vittime sono state colpite mentre facevano giardinaggio e due decessi in ciascuno di altri quattro stati tra cui persone che stavano pas-seggiando in un sentiero di campagna, costruendo una casa sull’albero e an-dando a cavallo.2

Breve ma letaleUn temporale tipico ha un diame-

tro di Km 24 ed una durata media di 30 minuti, ma i fulmini che accompa-gnano i temporali costituiscono la ter-za causa di decessi attribuiti a condi-zioni meteorologiche negli Stati Uniti (dopo inondazioni e tornado). Nel cor-so degli ultimi 30 anni (1984–2013), negli Stati Uniti sono stati segnalati in media 51 decessi causati da fulmini per anno; ciò rappresenta solo una fra-zione del numero delle persone colpite da fulmini. Infatti, solo circa il 10 per cento delle persone colpite rimangono

uccise, mentre il restante 90 per cento soffre vari gradi di lesioni.3

Sebbene i fulmini possano col-pire in qualsiasi periodo dell’anno, circa il 70 per cento dei decessi at-tribuiti a fulmini si verifica nei mesi di giugno, luglio o agosto, e, contra-riamente alla convinzione comune, il numero più alto di decessi non si conta tra i golfisti.

Secondo un’analisi dettagliata con-dotta da John S. Jensenius Jr., esper-to sul rischio fulmini per la National Oceanic and Atmospheric Administra-tion (NOAA)4:

“Dal 2006 al 2013, si è registra-to un totale di 30 decessi di persone che stavano pescando, 16 che erano in campeggio, 14 in barca e 13 in spiag-gia. Tra le attività sportive, il calcio, con 12 vittime, conta il numero più elevato di decessi seguito dal golf che ne conta otto. Tra le attività domestiche, lavora-

ON TRACK | sanità fc

2015 numero 3 | THE INTERNATIONAL JOURNAL 5

re in giardino (compreso tagliare l’er-ba) conta 12 decessi. Per le attività le-gate al lavoro, allevamento/agricoltura sono in cima alla lista con 14 decessi”.

La maggior parte dei decessi si ri-scontra tra gli uomini—81 per cento—di cui 90 per cento sono colpiti mentre impegnati in attività ricreative all’a-perto. Attività ordinarie, come potare le siepi, contano il maggior numero di decessi tra le donne (36 per cento).5

Cosa sono i fulmini?I fulmini sono il trasferimento di

una carica elettrica. Quando la differenza di potenziale

tra il suolo e la nube diventa troppo elevata, si crea un canale conduttore d’aria tra la nube e il suolo e una pic-cola quantità di carica inizia a muover-si verso il suolo. Quando si avvicina al suolo, un canale ascendente (upward leader) di carica opposta si collega con lo stepped leader (una scarica debole ed invisibile composta da particelle cariche negativamente). Nell’istante in cui si verifica questa connessione, si ve-rifica una scarica potente tra la nube e il suolo. Tale scarica si manifesta come un lampo di luce intensa.6

Il fulmine è una forte scarica elet-trica istantanea che contiene 20.000 amp. In confronto, un saldatore ad arco usa tra le 250 e le 400 amp per saldare acciaio. Una casa utilizza circa 200 amp. Scariche elettriche tra 100 e 200 mA (da 0,2 a 0,2 amp) sono le-tali.7 Nel mondo, i fulmini colpiscono la terra circa 100 volte al secondo o 8 milioni di volte al giorno; ogni anno si verificano in media 20 milioni di ful-mini nube-suolo negli USA.8

Colpi che possono uccidereCi sono cinque modi in cui i fulmi-

ni colpiscono le persone9: Corrente di terra—Una corrente di

terra viaggia verso l’esterno e lungo la superficie del suolo quando un fulmine colpisce un albero o un altro oggetto; ciò rappresenta il 50–55 per cento di tutti i decessi e le lesioni causate da fulmini.

Scarica laterale—Una scarica la-terale si verifica quando un fulmine colpisce un oggetto con elevazione

predominante e che si trova vicino alla vittima, come nel caso in cui ci si ripari sotto un albero, e una parte della cor-rente passa dall’oggetto alla vittima. Le scariche laterali sono al secondo posto, dopo la corrente di terra, nella percen-tuale di decessi (30–35 per cento).

Streamer—Gli streamer si svilup-pano quando il canale discendente (downward leader) si avvicina al suolo, e quando il canale principale scarica, così fanno tutti gli altri streamer nell’a-rea; rappresentano il 30–35 per cento di tutti i decessi ed infortuni causati da fulmini.

Fulminazione diretta—Una perso-na colpita direttamente da un fulmine diventa una parte del canale di scarica principale del fulmine. La fulminazione diretta non è così comune come gli altri modi in cui le persone possono essere colpite da fulmini, ma è la più mortale.

Conduzione—La maggior parte delle vittime di fulmini all’interno di strut-ture e alcune di quelle all’esterno sono dovute a cavi o altri metalli che condu-cono i fulmini a distanze lunghe.

La fulminazione diretta e la condu-zione rappresentano solo il 3–5 per cento dei decessi o lesioni legati a fulmini.

Protocollo 15: Folgorazione (Elettricità/Fulmine)

La fulminazione rappresenta un’e-mergenza preospedaliera di livello ele-vato. Il calore prodotto quando il ful-mine passa sopra la cute può provocare ustioni, ma ciò che preoccupa maggior-mente è la corrente che attraversa il corpo perché può avere un effetto sul cervello ed il sistema nervoso.10

Lo shock intenso depolarizza l’in-tero miocardio (strato muscolare del cuore responsabile per l’azione di pompaggio del cuore). L’arresto respi-ratorio dovuto allo spasmo muscolare e un sistema respiratorio soppresso può continuare dopo che la circolazio-ne ricomincia.

A meno che la ventilazione sia mantenuta, si avrà un arresto cardiaco secondario.

Il cuore usa velocemente tutto l’ossigeno disponibile e si ferma nuo-vamente. Ventilazioni immediate po-trebbero migliorare l’esito in questi

casi. Per questo motivo: Se l’arresto cardiaco in un paziente incosciente folgorato da un fulmine è confermato, si dovrebbe selezionare la sequenza della RCP “Ventilazioni 1a” (MPDS® Protocollo 15, Regola 2).

L’EMD che risponde ad una chia-mata che coinvolge una fulmina-zione dovrà sapere se il paziente è completamente vigile e se la respi-razione è normale.

La pervietà delle vie respiratorie di un paziente incosciente deve essere costantemente mantenuta (Regola 4).

Una risposta ECHO, selezionata dal Protocollo d’Ingresso, dovrebbe es-sere inviata quando viene riferito che il paziente che NON RESPIRA/RESPI-RAZIONE INEFFICACE.

I suffissi E (elettricità) e F (fulmi-ne) delineano il tipo di problema per una risposta specifica e per motivi di sicurezza:

La forza della carica non è il solo pericolo. Le fulminazioni che avven-gono ad una certa altezza dal suolo, possono causare delle cadute risul-tanti in lesioni più serie di quelle causate dalla fulminazione stessa. La risposta a tutte le Domande Chiave dovrebbe assicurare che ciò non ven-ga trascurato (MPDS Protocollo 15, Assioma 2).

AstantiSe a rischio perché i fulmini con-

tinuano, l’astante dovrebbe aspettare fino a che il pericolo sia passato o spo-stare il paziente in un luogo sicuro, se possibile. Sulla base delle avvertenze contenute nel Protocollo 15:• Assioma 3: “Ogni anno molti

potenziali soccorritori restano lesi nel tentativo di portare soccorso. Il chiamante deve essere avvisato di portare soccorso solo se non sussi-stono pericoli”.

• PDI-e: “Riparatevi immediatamen-te all’interno di un veicolo chiuso o un edificio”.

• CEI: Avvisare il chiamante e i soccorritori dei potenziali pericoli. (Questo potrebbe comprendere i continui fulmini).

sanità fc


sanità fc

Quando i tuoni rombano, stai dentro

I fulmini danno dei segnali alcuni minuti prima di scaricare11: • Capelli e peli si rizzano• Sensazione di pizzicore sulla pelle• Oggetti leggeri di metallo vibrano• Gusto metallico in bocca• I palmi delle mani sudano• Odore di ozono (odore di piscina)

Questi segnali indicano un imme-diato pericolo di vita.

Le persone che si trovano all’aper-to dovrebbero rapidamente ripararsi in un’auto o un altro rifugio, ma mai dentro una tenda. Se non vi è nessun rifugio e siete all’aperto “cercate un’a-rea secca pianeggiante, come una valla-ta, e fate sì da diventare il bersaglio più piccolo possibile. Fate ciò accovaccian-dovi con i tacchi uniti, la testa tra le ginocchia e le orecchie coperte. Ridur-re al minimo il contatto con il suolo e non sdraiarsi a terra”.12

Ripararsi all’interno non garantisce la sicurezza.

I fulmini possono raggiungere l’in-terno di una struttura tramite il telefo-no o le tubature. Se un fulmine colpi-sce la linea telefonica all’esterno di una casa, la scarica sarà trasmessa a tutti i telefoni della linea. Un fulmine che colpisce una casa o nelle sue vicinanze può trasmettere una scarica elettrica ai tubi metallici usati per l’impianto idraulico. Il PVC (cloruro di polivinile) che viene oggi utilizzato per le tubatu-re interne riduce il pericolo.13

Storia di un sopravvisutoIl sito web del National Weather

Service ha una sezione dedicata a storie di sopravvissuti. Questo è il racconto di Dave:

Un minuto prima stavo passeggiando tranquillamente e un minuto dopo ero completamente disorientato e mi sembra-va di stare girando su me stesso. Ricordo anche che per un po’ tutto ciò che potevo vedere era bianco o grigio. Avevo quasi la sensazione di volare.

Poi ho visto un lampo luminoso e in quel momento penso di essere finito sul molo. Non riuscivo a muovermi per nul-la, ma avevo gli occhi aperti e la testa in-clinata. In seguito mi è stato detto che ha cominciato a piovere molto forte, ma non mi sono accorto di nulla. Vedevo sangue scorrere davanti ai miei occhi, ma non riuscivo a chiuderli.

Sono convinto di essere morto, alme-no per un breve periodo.

Sono passati quasi due anni. Da allo-ra mi sono stati prescritti diversi farmaci per dolore cronico, riflesso di trasalimen-to accentuato, quasi totale incapacità di dormire, tachicardia, mal di testa, nau-sea, vertigini, stanchezza, problemi di me-moria, difficoltà di concentrazione e forte ronzio nelle orecchie.

Sebbene sia molto difficile ricordare esattamente cosa sia successo quel giorno, è ancora più difficile dimenticarlo. Sono qui per dirvi che nulla di positivo emerge quando si viene colpiti da un fulmine e voglio incoraggiare tutti a prendere ogni possibile precauzione. Non auguro a nes-suno la mia stessa esperienza.14

Fonti1 “Lightning Safety.” National Weather Service. 2014.

http://www.lightningsafety.noaa.gov/fatalities.htm (consultato 7 novembre 7 2014).

2 Vedi nota 1.3 Cooper MA, et. al. “Lightning Injuries.” Medscape.

26 settembre 2014. http://emedicine.medscape.com/article/770642-overview (consultato il 10 novembre 2014)

4 Jensenius J. “A Detailed Analysis of Lightning Deaths in the United States from 2006 through 2013.” http://www.lightningsafety.noaa.gov/resources/RecentLight-ningDeaths.pdf (consultato il 7 novembre 2014).

5 “Thunderstorms, Tornadoes, Lightning … Nature’s Most Violent Storms.” National Oceanic and Atmo-spheric Administration. http://www.lightningsafety.noaa.gov/resources/ttl6-10.pdf (consultato il 7 novembre 2014).

6 “Understanding Lightning: Initiation of a Step Ladder.” National Weather Service. http://www.lightningsafety.noaa.gov/science/science_initiation_stepped_leader.htm (consultato il 10 novembre 2014).

7 “Information for the Media.” National Lightning Safety Institute. http://www.lightningsafety.com/nlsi_info/media.html (consultato il 12 novembre 2014).

8 “Severe Weather 101.” NOAA National Severe Storms Laboratory. http://www.nssl.noaa.gov/education/svrwx101/lightning/ (consultato l’11 novembre 2014).

9 “Lightning Science: Five Ways Lightning Strikes People.” National Weather Service. http://www.lightningsafety.noaa.gov/struck.htm (consultato il 7 novembre 2014).

10 Vedi nota 3.11 “Severe Weather Safety Guide—Lightning.” Natio-

nal Weather Service. http://www.lightningsafety.noaa.gov (consultato il 7 novembre 2014).

12 “Surviving a Lightning Storm.” Wild Backpacker. http://www.wildbackpacker.com/wilderness-survi-val/articles/surviving-a-lightning-storm/ (consultato il 21 gennaio 2015).

13 Vedi nota 7.14 “Survivor Story: Dave.” National Weather Service.

http://www.lightningsafety.noaa.gov/survivors/story_dave2.htm (consultato il 10 novembre 2014).


DOVETE ESSERE EMD CERTIFICATI PER RISPONDERE AL QUIZ Foglio delle risposte

Usate questo modulo per rispondere alle domande del quiz, ritagliate e consegnate il foglio al responsabile del Controllo Qualità della Centrale che provvederà alla correzione del quiz. Il quiz vale 1,0 ora di credito per la ricertificazione. Per ricevere credito, è necessario rispon-dere correttamente ad almeno 8 delle 10 domande previste.

Nel completare la domanda per il rinnovo della certificazione, documentare i quiz di FC indicando la data di quando ciascun quiz è stato completato, il titolo dell'articolo e il numero e l'anno del Journal. Conservare i fogli delle risposte per i successivi due anni o fino alla data del prossimo rinnovo della certificazione. L'Academy riserva il diritto di richiederli, se necessario.

Nome ________________________________

Azienda Indirizzo___________________________ Città________________Provincia _____________ Paese _________________ CAP ______________

N. della certificazione # _______________________

Telefono (lavoro) ( ) ______________________

E-mail ________________________________

FOGLIO DELLE RISPOSTE G SANITÀ2015 numero 3 (Un rombo dal cielo)Indichi le risposte contrassegnando le apposite caselle.

1. o A o B o C o D

2. o A o B o C o D

3. o A o B

4. o A o B o C o D

5. o A o B o C o D

6. o A o B

7. o A o B o C o D

8. o A o B o C o D

9. o A o B o C o D

10. o A o B o C o D o E

Le risposte al questionario si trovano nell’articolo “Un rombo dal cielo” pubblicato a pag. 4.Completate il quiz e riceverete 1 ora di credito.

1. Nell’ordine dei decessi legati a condizioni atmosferiche segnalati annualmente negli USA, dove si collocano i fulmini?

a. primib. secondic. terzid. quarti

2. Qual è la percentuale di persone colpite da fulmini che rimane uccisa?

a. 5 per centob. 10 per centoc. 15 per centod. 25 per cento

3. La maggior parte dei decessi si riscontra tra gli uomini—81 per cento.

a. verob. falso

4. Il fulmine è un’intensa scarica elettrica che contiene:

a. 250 amp.b. 400 amp.c. 1.000 amp.d. 20.000 amp.

5. Quale dei seguenti tipi di fulmine si sviluppano quando il leader discendente si avvicina al suolo e quando il canale principale scarica?

a. conduzioneb. scarica direttac. scarica lateraled. streamer

6. Se l’arresto cardiaco in un paziente incosciente folgorato da un fulmine è confermato, si dovrebbe selezionare la sequenza della RCP «Ventilazioni 1a.

a. verob. falso

7. Dovrebbe essere inviata una risposta ECHO per:

a. NON RESPIRA/RESPIRAZIONE INEFFICACE.b. Non vigile.c. Stato sconosciuto.d. Vigile e respirazione normale.

8. Quali sono i due suffissi contenuti nel Protocollo 15?

a. A e Db. E e Fc. I e Md. O e D

9. I segni precedenti la scarica di un fulmine comprendono:

a. capelli e peli rizzati.b. mani sudate.c. odore di ozono.d. tutte le precedenti

10. I fulmini possono raggiungere l’interno di una struttura tramite:

a. tubatureb. telefonoc. caminod. «a» e «b»e. «a» e «c»

QUIZ FC SANITÀ | G


"Tre giorni, tre stanze e tre lingue” può sembrare quasi una parodia

di un viaggio europeo, ma per le 160 persone che hanno partecipato all’Eu-ro NAVIGATOR, sono stati probabil-mente tre giornate eccezionali e senza bisogno di spostarsi.

L’Euro NAVIGATOR—tenutosi da mercoledì, 16 settembre fino a ve-nerdì, 18 settembre a Leiden, Olanda, Paesi Bassi—è riuscito a dare qualcosa di valido a ciascun utente del Priority Dispatch System™ (PDS™) di lingua italiana, olandese o tedesca. A mo-tivo di piccole differenze in ciascuna versione specifica ad una particolare lingua all’interno dei protocolli sanità, Vigili del Fuoco e polizia, le Interna-tional Academies of Emergency Di-spatch® (IAED™) hanno organizzato tre conferenze in tre aule in una sola città olandese, sotto lo stesso “tetto”, il protocollo.

La divisione giornaliera, tuttavia, non ha fatto alcuna differenza per i partecipanti, tutti ugualmente entusia-sti e con gli stessi obiettivi ed interessi.

“Le giornate hanno visto molte di-scussioni e presentazioni, e la sera ab-biamo approfittato di ogni opportunità per parlare e conoscerci, gustando una buona cena ed un drink”, ha affermato Paul Engelen, Istruttore EMD, ED-Q™ delle IAED. “È davvero un piacere po-ter conversare con persone che hanno i nostri stessi interessi”.

La conferenza ha avuto inizio con tutti riuniti in una sola sala per ascol-tare il benvenuto e le osservazioni in-troduttive di Scott Freitag, Presidente delle IAED e di Henri Lenferink, Sin-daco di Laiden, che oltre al benvenuto, come storico appassionato, ha offerto al pubblico una breve storia della città. Una vera e gradita sorpresa è stato l’ar-rivo, mercoledì, del dottor Jeff Claw-

son, fondatore delle IAED.La registrazione di una chiamata

d’emergenza ha galvanizzato il pub-blico e subito dopo il “Dispatcher of the Year Award” è stato consegnato da Harm van de Pas, Medical Manager, Regional Ambulance Service Brabant Midden-West Nord, Den Bosh, Paesi Bassi, a Sjef Taabe, della stessa centrale.

Sul palco era presente anche Esmee, la bambina che Taabe aveva aiutato a venire alla luce impartendo le Istruzio-ni Pre-Arrivo del MPDS®.

“È stato un momento molto emo-zionante quando Sjef ha accarezzato Esmee, sospirando dolcemente il suo nome e ha potuto finalmente conosce-re la bimba e la sua famiglia”, ha ricor-dato Engelen.

In una seconda presentazione, il personale di 144 Notruf, Bassa Austria ha ricevuto il rinnovo dell’Accredita-mento di Eccellenza del Centro. Nel

Euro NAVIGATOR | conferenza

Tre giorni, tre stanze, tre lingue

Euro NAVIGATOR si rivela ancora una volta un successo

Audrey Fraizer


2009, il centro era divenuto il primo ACE medico nell’Europa Contitentale.

La maggior parte di mercoledì, gio-vedì e parte di venerdì è stata dedicata a presentazioni. Tra gli eventi che han-no riunito tutto il gruppo ricordiamo un tour al Museo dell’Ambulanza e del Pronto Soccorso in Leiden ed una serata sulla spiaggia di Katwijk, una città costiera del Mare del Nord nel Sud dell’Olanda, entrambi organizzati dal Regional Emergency Medical Ser-vice Hollands Midden (RAVHM).

“La conferenza è stata un successo sotto tutti i punti di vista”, ha afferma-to Engelen. “È stato un evento ‘gran-de’”!

conferenza | Euro NAVIGATOR


L’EMD Sjef Taabe possiede la si-curezza, la padronanza e la tena-

cia che gli hanno fatto guadagnare il rispetto dei colleghi, dei manager, dell’IAED™ e delle persone che assiste quando si rivolgono al servizio d’emer-genza (112).

“Sjef è il primo tra i colleghi”, ha affermato il dottor Harm van de Pas, Manager della centrale Brabant No-ord. “Ha l’abilità di sfidare i colleghi a migliorare la propria competenza e allo stesso tempo ad essere benvoluto per questo”.

Con così tanto plauso da tante par-ti, non c’è da sorprendersi che Dott. van de Pas abbia nominato Taabe per il premio “Operatore dell’Anno delle IAED" alla conferenza Euro NAVIGA-TOR tenutasi a Leiden, Olanda, dal 16 al 18 settembre.

Taabe ha accettato il premio in sti-le tipicamente olandese e in un modo che dimostra proprio quelle qualità che lo contraddistingono sul lavoro, schivando il plauso e il riconoscimento pubblico.

“Come calltaker e dispatcher sono abituato a lavorare sullo sfondo e non sotto i riflettori”, Taabe ha confessa-

to nel corso di un’intervita a Ingrid van Schalm, MSO, Meldkamer Noord Nederland, subito dopo la premiazio-ne. “Quando mi hanno chiamato sul palco per il riconoscimento, non ero molto sicuro. Ho anche detto ai miei colleghi che ero arrabbiato con loro in quel momento”.

Ma queste emozioni sono sparite quando sul palco sono arrivati gli altri protagonisti della chiamata, le persone all’altro lato del telefono.

“Ho conosciuto i due orgogliosi e fantastici genitori e i loro bambini, compresa Esmee, la vera protagoni-sta della storia” ha affermato. “È sta-to incredibile avere Esmee nelle mie braccia, alla presenza di così tante persone. La chiamata risuona ancora nei miei orecchi, che come si vede sono grandi”.

I numerosi complimenti e congra-tulazioni ricevuti dopo la premiazio-ne hanno rafforzato ancora di più la profonda gratitudine di Taabe per la sua professione.

“È davvero speciale avere un paio di cuffie e poter aiutare chiamanti e pazienti in maniera strutturata in qual-siasi situazione di emergenza”, ha af-

fermato Taabe. “Mi rendo conto sem-pre più di quanto sia fantastico il mio lavoro, la forza del mio team e quanta determinazione deve avere la mia or-ganizzazione per raggiungere lo scopo ultimo: la sicurezza del paziente. Allo-ra, sono orgoglioso di questo premio e di quello che riusciamo a realizzare ogni giorno? Certo!”

Taabe è un infermiere che ha a lun-go lavorato presso MKA (Servizio Am-bulanza) prima ancora del passaggio al MPDS®. Il miglioramento raggiunto nell’assistenza ai pazienti convinsero Taabe dell’importanza del Controllo Qualità ed oggi ne è un convinto so-stenitore e promotore. La rapida com-prensione del protocollo ed il suo ca-risma portarono ad infondere lo stesso entusiasmo in tutto il team.

Taabe non ha paura di usare le re-gistrazioni delle chiamate da lui gestite per dimostrare come avrebbe potuto fare meglio.

“Ci vuole coraggio”, ha affermato il Dott. van de Pas. “Ci vuole grande professionalità a fare ciò quando è sta-to recentemente introdotto un nuovo sistema”.

Euro NAVIGATOR | conferenza

Sjef TaabeBrabant Noord

Euro NAVIGATOR16-18 settembre, Leiden, Olanda

Audrey Fraizer


conferenza | Euro NAVIGATOR


WENN ES BLITZT UND DONNERTBlitze können auf verschiedene Weise tödlich sein

Audrey Fraizer

Agustin Navarrete-Guerrero kur-belte gerade sein Autofenster

an einer Baustelle hoch; Larry Webb warf seine Angel am Seeufer aus; Tho-mas Coburn Wartell fuhr mit seinem Motorrad auf einer Landstraße; James Donald McDaniel pflückte Blaubeeren in einem Feld; und Marguerite Tomany und Marianne Povell Melllnick mach-ten einen Strandspaziergang.

Was haben all diese Menschen gemeinsam?

Sie gehören zu den 24 Personen in den USA, die sich im Jahr 2014 zur falschen Zeit am falschen Ort befan-den und vom Blitz getroffen wurden.1 Während keine Region des Landes vor Gewittern geschützt ist, sind es die Südstaaten, die die meiste Gewitterak-tivität und im Allgemeinen die höchste Zahl an Todesopfern durch Blitzschläge aufweisen.

Im Jahr 2014 verzeichnete Florida sechs tödliche Einschläge. Zwei Opfer

in Georgia beendeten gerade ihre Gar-tenarbeit. Bei jeweils zwei Todesfällen in jedem der vier Staaten handelte es sich um Opfer, die auf einem freilie-genden Pfad wanderten, ein Baumhaus bauten oder Reiten waren.2

Kurz aber tödlichEin typisches Gewitter hat einen

Durchmesser von 24 km und dauert durchschnittlich um die 30 Minuten, aber Blitze eines Gewitters sind die dritthäufigste Ursache für wetterbe-dingte Todesfälle in den USA (nach flutartigen Überschwemmungen und Tornados). Während der letzten 30 Jahre (1984–2013) kamen in den USA durchschnittlich 51 Menschen im Jahr durch Blitzschläge ums Leben. Dies ist nur ein geringer Anteil der Anzahl aller Personen, die vom Blitz getroffen wur-den, denn nur um die 10 Prozent der vom Blitz getroffenen Personen werden getötet, wobei die übrigen 90 Prozent

unterschiedlich schwere Verletzungen erleiden.3

Blitze können zu jeder Zeit im Jahr einschlagen – obwohl ungefähr 70 Prozent aller Todesfälle durch Blitze im Juni, Juli oder August passieren – und entgegen der weitverbreiteten Auffassung sind die meisten Todesopfer keine Golfspieler.

Eine detaillierte Analyse der Jah-re 2006–2013 von John S. Jensenius Jr., Spezialist für Blitzsicherheit bei der US-amerikanischen Behörde für Meeres- und Atmosphärenforschung (National Oceanic and Atmospheric Administration, kurz NOAA) be-sagt4:

„Von 2006 bis 2013 gab es insge-samt 30 Todesfälle beim Angeln, 16 Todesfälle beim Camping, 14 Todes-fälle beim Bootfahren und 13 Todes-fälle am Strand. Bei den sportlichen Aktivitäten lag Fußballspielen mit 12 Todesfällen an der Spitze, im Ver-

ON TRACK | medizin cde

3. ausgabe 2015 | THE INTERNATIONAL JOURNAL 13

gleich zu Golf mit acht. Im häuslichen Bereich gab es bei der Gartenar-beit (einschließlich Rasenmähen) 12 Todesfälle. Bei berufsbedingten Aktivi-täten lag Landwirtschaft mit 14 Todes-fällen an oberster Stelle.“

Männer bildeten mit 81 Prozent die Mehrheit der Todesopfer, wobei 90 Prozent beim Angeln oder Sport im Freien getötet wurden. Alltägliche Ereignisse, wie eine Hecke schneiden, waren die Ursache bei den meisten weiblichen Todesopfern (36 Prozent).5

Was ist ein Blitz?Ein Blitz ist die Übertragung einer

elektrischen Ladung.Wenn der Ladungsunterschied zwi-

schen dem Erdboden und der Wolke zu groß wird, entsteht ein leitender Luftkanal zwischen der Wolke und dem Erdboden, wobei eine geringe La-dungsmenge (Leitentladung) beginnt, sich zum Boden zu bewegen. Wenn diese sich dem Boden nähert, wächst der Leitentladung (stepped leader) von der Erde aus eine Fangentladung (upward leader) entgegen und verbin-det sich mit dieser. In dem Moment, in dem beide aufeinandertreffen, ent-steht eine gewaltige Entladung zwi-schen der Wolke und dem Erdboden. Wir sehen diese Entladung als hellen, sichtbaren Blitz.6

Die sofortige, massive elektri-sche Entladung eines Blitzes enthält 20.000 Ampere. Zum Vergleich, ein Lichtbogenschweißgerät verwendet zum Stahlschweißen 250–400 Am-pere. Ein einzelnes Einfamilienhaus verwendet um die 200 Ampere. Stromstärken zwischen 100 und 200 mA (0,1 bis 0,2 Ampere) sind töd-lich.7 Weltweit schlagen Blitze um die 100 Mal pro Sekunde in den Bo-den ein, was 8 Millionen Mal am Tag entspricht. Im Durchschnitt ereig-nen sich auf dem US-amerikanischen Festland 20 Millionen Wolke-zu-Bo-den-Blitze jedes Jahr.8

Potenziell tödliche SchlägeEs gibt fünf Möglichkeiten, wie

ein Blitzschlag Personen treffen kann9:

Schritteffekt – Beim Schritteffekt

fließt ein Erdstrom nach außen und entlang der Bodenoberfläche, wenn ein Blitz in einen Baum oder anderes Ob-jekt einschlägt. Dieser Art sind 50–55 Prozent aller Todesfälle und Verlet-zungen durch Blitze zuzuschreiben.

Überschlagseffekt – Ein Über-schlagseffekt passiert, wenn der Blitz in ein höheres Objekt nahe dem Op-fer einschlägt, wie einen Baum unter dem Schutz gesucht wird, und ein Teil des Stroms von dem höheren Objekt auf das Opfer überspringt. Überschlagseffekte liegen prozentual an zweiter Stelle nach den Schrittef-fekten in Bezug auf die Anzahl der Todesfälle (30–35 Prozent).

Streamer – Streamer entstehen, wenn sich die Leitentladung dem Erd-boden nähert. Wenn sich der Haupt-blitz-Kanal entlädt, entladen sich auch alle Streamer in der Gegend, wodurch 30–35 Prozent aller Todesfälle und Verletzungen durch Blitze verursacht werden.

Direkter Einschlag – Eine Person wird direkt vom Blitz getroffen und wird ein Teil des Hauptblitz-Entla-dungskanals. Direkte Einschläge kom-men nicht so häufig vor, wie andere Möglichkeiten vom Blitz getroffen zu werden, aber sie sind potenziell am tödlichsten.

Leitervermittelter Blitzeffekt – Die meisten Todesfälle durch Blitzein-schläge in Innenräumen und einige To-desfälle im Freien passieren durch Ka-bel oder andere Metalle, die den Blitz über weite Strecken leiten.

Direkte Einschläge und leiterver-mittelnde Blitzeffekte stellen jeweils nur 3–5 Prozent der Todesfälle und Verletzungen durch Blitze dar.

Protokoll 15: Stromunfall/Blitzschlag

Ein Blitzschlag ist ein hochgradiger präklinischer medizinischer Notfall. Die Hitze, die entsteht, wenn der Blitz über die Haut fährt, kann Verbrennun-gen verursachen, aber die größte Ge-fahr stellt der durch den Körper fah-rende Strom dar, da dieser das Gehirn und Nervensystem betreffen kann.10

Der intensive Schlag depolarisiert den gesamten Herzmuskel. Atem-stillstand durch Muskelkrämpfe und eine eingeschränkte Atmung können auch nach Wiederherstellung des Kreislaufes andauern.

Wenn die Atmung nicht unter-stützt wird, wird es zu einem sekun-dären Kreislaufstillstand kommen.

Das Herz braucht den vorhan-denen Sauerstoffvorrat im Kör-per schnell auf, wodurch es wieder aufhört zu schlagen. Eine sofortige Beatmung kann unter Umständen das Outcome in diesen Fällen ver-bessern. Daher gilt: „Wenn bei ei-nem primär bewusstlosen Patienten, der vom Blitz getroffen wurde, ein Kreislaufstillstand festgestellt wird, sollte der Ablauf ‹Beatmung zuerst› ausgewählt werden“ (MPDS® Proto-koll 15, Regel 2).

Der EMD, der einen Anruf zu ei-nem Blitzschlag bearbeitet, muss wis-sen, ob der Patient vollkommen wach ist und ob er normal atmet.

Die Atemwege eines bewusstlosen Patienten müssen ständig kontrolliert werden (Regel 4).

Ein ECHO-Einsatz – der nur vom Einstiegsprotokoll zu wählen ist – sollte bei Patienten gesendet werden, die ei-nen gemeldeten ATEMSTILLSTAND/INEFFEKTIVE ATMUNG aufweisen.

Die Zusatzcodes „E“ (Stromun-fall) und „L“ (Blitzschlag) ermögli-chen eine genauere Beschreibung des Problems.

Die Stärke des Stroms ist nicht die einzige Gefahr. Stürze aufgrund eines Blitzschlags können schwer-

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Stürze aufgrund

eines Blitzschlags

können

schwerwiegendere

Verletzungen

hervorrufen als

die Einwirkung

des Blitzes.


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wiegendere Verletzungen hervorru-fen als die Einwirkung des Blitzes. Die Beantwortung aller Schlüssel-fragen sollte sicherstellen, dass dies nicht übersehen wird (MPDS Proto-koll 15, Axiom 2).

UmstehendeWenn ein Umstehender der Ge-

fahr weiterer Blitzschläge ausgesetzt ist, sollte er warten, bis die Gefahr vorüber ist oder den Patienten, wenn möglich, an einen sicheren Ort be-wegen. Daher gibt es folgende War-nungen auf Protokoll 15:• Axiom 3: „Jedes Jahr werden Retter

beim Versuch, einem Patienten zu helfen, selbst verletzt. Der Anrufer sollte angewiesen werden, nur dann eine Rettung zu versuchen, wenn dies mit Sicherheit gefahrlos möglich ist.“

• EHW-e: „Suchen Sie sofort Schutz in einem vollständig geschlossenen Fahrzeug oder Gebäude.“

• WIE: Machen Sie den Anrufer und Einsatzkräfte auf potenzielle Ge-fahren aufmerksam. (Dies könnte dauerhafte Blitze beinhalten.)

Bei Blitz und Donner immer nach innen gehen

Ein Blitz kündigt sich immer ein paar Sekunden vor dem Einschlag an11:• Haare stehen zu Berge• Kribbeln auf der Haut • Leichtmetallobjekte fangen zu

vibrieren oder zu summen an• Metallischer Geschmack im Mund• Feuchte Handflächen• Ozongeruch

(Swimmingpool-Geruch)

Diese Warnzeichen weisen auf eine unmittelbare Lebensgefahr hin.

Personen, die sich im Freien befin-den, sollten schnell Schutz in einem Auto oder anderen sicheren Unter-schlupf suchen, aber niemals in einem Zelt. Wenn kein Unterschlupf in Sicht ist und Sie sich auf einem offenen Feld befinden, dann „suchen Sie nach einer trockenen, tiefer gelegenen Senke, wie einem Tal, und werden Sie, wenn mög-

lich, zum kleinstmöglichen Zielobjekt. Dies kann durch Hinhocken gesche-hen, wobei Ihre Fersen dicht aneinan-der, Ihr Kopf zwischen Ihren Beinen und Ihre Ohren bedeckt sein sollten. Minimieren Sie Ihren Bodenkontakt und legen Sie sich nicht flach auf den Boden.“12

Innen Schutz zu suchen garantiert keine Sicherheit.

Blitze können durch Kontakt mit dem Telefon oder Sanitäranlagen nach innen gelangen. Wenn ein Blitz in die Telefonleitung außerhalb eines Hau-ses einschlägt, fließt der Blitzschlag zu jedem Telefon, das mit der Leitung verbunden ist. So kann auch ein Blitz-schlag in oder neben einem Haus eine elektrische Ladung über Metallroh-re übertragen, die für Sanitäranlagen verwendet werden. Heutzutage häufig verwendete PVC-Rohre minimieren allerdings die Gefahr.13

Daves GeschichteDer nationale Wetterdienst (Natio-

nal Weather Service) stellt auf seiner Webseite Geschichten von Überleben-den vor, wie diese von Dave:

Ich lief auf dem Dock und von einer Minute zur nächsten wusste ich nicht mehr, wo oben oder unten war. Zeitweise sah ich alles nur in weißer oder grauer Farbe. Es schien mir, als würde ich bei-nahe fliegen.

Dann sah ich einen hellen Blitz und das war wohl der Zeitpunkt, an dem ich auf dem Dock landete. Ich konnte mich nicht bewegen, aber meine Augen waren geöffnet und mein Kopf war zur Seite ge-neigt. Im Nachhinein wurde mir erzählt, dass es stark regnete, aber ich spürte da-von nichts. Ich konnte sehen, wie Blut vor meinen Augen tropfte, aber konnte sie nicht schließen.

Ich bin mir sicher, dass ich gestorben war, zumindest für einen kurzen Mo-ment.

Das war vor fast zwei Jahren. Seither nehme ich viele Medikamente für chro-nische Schmerzen, verstärkte Schreck-reaktion, Schlaflosigkeit, Herzklopfen, Kopfschmerzen, Übelkeit, Schwindel, Müdigkeit, Gedächtnisstörungen, Kon-zentrationsstörungen und lautes Pfeifen in meinen Ohren.

Obwohl es sehr schwer ist, sich genau

zu erinnern, was an dem Tag geschah, so ist es noch viel schwerer, diesen Tag zu vergessen. Glauben Sie mir, vom Blitz getroffen zu werden, bringt nichts Gutes mit sich und ich empfehle jedem sehr, jede mögliche Vorsichtsmaßnah-me zu ergreifen, um dies zu vermeiden. Falls Sie Pech haben und selbst einen Blitzschlag erleben, werden Sie dies höchstwahrscheinlich für den Rest Ihres Lebens bereuen.14

Quellenangabe1 “Lightning Safety.” National Weather Service. 2014.

http://www.lightningsafety.noaa.gov/fatalities.htm (Zugriff am 7. Nov. 2014).

2 Siehe Quellenangabe 1.3 Cooper MA, et. al. “Lightning Injuries.” Medscape.

2014; Sept. 26. http://emedicine.medscape.com/ar-ticle/770642-overview (Zugriff am 10. Nov. 2014).

4 Jensenius J. “A Detailed Analysis of Lightning Deaths in the United States from 2006 through 2013.” http://www.lightningsafety.noaa.gov/resources/RecentLight-ningDeaths.pdf (Zugriff am 7. Nov. 2014).

5 “Thunderstorms, Tornadoes, Lightning … Nature’s Most Violent Storms.” National Oceanic and Atmospheric Administration. http://www.lightningsafety.noaa.gov/resources/ttl6-10.pdf (Zugriff am 12. Nov. 2014).

6 “Understanding Lightning: Initiation of a Step Ladder.” National Weather Service. http://www.lightningsafety.noaa.gov/science/science_initiation_stepped_leader.htm (Zugriff am 10. Nov. 2014).

7 “Information for the Media.” National Lightning Safety Institute. http://www.lightningsafety.com/nlsi_info/media.html (Zugriff am 12. Nov. 2014).

8 “Severe Weather 101.” NOAA National Severe Storms Laboratory. http://www.nssl.noaa.gov/educa-tion/svrwx101/lightning/ (Zugriff am 11. Nov. 2014).

9 “Lightning Science: Five Ways Lightning Strikes People.” National Weather Service. http://www.lightningsafety.noaa.gov/struck.htm (Zugriff am 7. Nov. 2014).

10 Siehe Quellenangabe 3.11 “Severe Weather Safety Guide—Lightning.” Nati-

onal Weather Service. http://www.lightningsafety.noaa.gov (Zugriff am 7. Nov. 2014).

12 “Surviving a Lightning Storm.” Wild Backpacker. http://www.wildbackpacker.com/wilderness-survi-val/articles/surviving-a-lightning-storm/ (Zugriff am 21. Jan. 2015).

13 Siehe Quellenangabe 7.14 “Survivor Story: Dave.” National Weather Service.

http://www.lightningsafety.noaa.gov/survivors/sto-ry_dave2.htm (Zugriff am 10. Nov. 2014).


SIE DÜRFEN DIESEN TEST NUR ABLEGEN, WENN SIE ALS EMD ZERTIFIZIERT SIND. CDE-Test Antwortenschlüssel

Bitte markieren Sie Ihre Antworten zu den Testfragen auf diesem Formular, schneiden Sie es aus und reichen Sie es bitte an Ihren Qualitätsmanager. Für diesen Test erhalten Sie eine (1.0) CDE- Gutschrift. Sie müssen mindestens acht von zehn Fragen richtig beantworten, um die Gutschrift zu erhalten.

Bei der Vervollständigung eines Rezertifizierungsantrags, dokumentieren Sie die CDE-Tests, indem Sie jeden Test mit dem Datum der Testablegung versehen, den Titel des Artikels auflisten sowie die Ausgabe und das Jahr der Journal-Ausgabe. Die Antwortenschlüssel der CDE-Tests müssen für zwei Jahre oder bis zur nächsten fälligen Rezertifizierung aufbewahrt werden. Die Akademie behält sich aber das Recht vor, (falls notwendig) die Tests anzufordern.

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Stadt _________________Bundesland _________

Land _________________ PLZ _______________

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ANTWORTENSCHLÜSSEL G MEDIZIN3. Ausgabe 2015 „Wenn es blitzt und donnert“Bitte kreuzen Sie die richtigen Antworten in den unten aufgeführten Kästchen an.

1. o A o B o C o D

2. o A o B o C o D

3. o A o B

4. o A o B o C o D

5. o A o B o C o D

6. o A o B

7. o A o B o C o D

8. o A o B o C o D

9. o A o B o C o D


Die Antworten zu diesem CDE-Test finden Sie im Artikel „Wenn es blitzt und donnert“, der auf Seite 12 beginnt.Sie erhalten eine (1.0) CDE-Einheit für diesen Test.

1. An welcher Stelle liegen Blitzschläge als Ursache für wetterbedingte Todesfälle jedes Jahr in den USA?

a. ersterb. zweiterc. dritterd. vierter

2. Wie viel Prozent der von einem Blitz getroffenen Personen werden tatsächlich getötet?

a. 5 Prozentb. 10 Prozentc. 15 Prozentd. 25 Prozent

3. Männer bildeten mit 81 Prozent die Mehrheit der Todesopfer.

a. Richtigb. Falsch

4. Die massive elektrische Entladung eines Blitzes enthält:

a. 250 Ampere.b. 400 Ampere.c. 1.000 Ampere.d. 20.000 Ampere.

5. Um welche Art von Blitzschlag handelt es sich, wenn sich die Leitentladung dem Erdboden nähert und sich der Hauptblitz-Kanal entlädt?

a. Leitervermittelter Blitzeffektb. Direkter Einschlagc. Überschlagseffektd. Streamer

6. Wenn bei einem primär bewusstlosen Patienten, der vom Blitz getroffen wurde, ein Kreislaufstillstand festgestellt wird, sollte der Ablauf „Beatmung zuerst“ ausgewählt werden.

a. Richtigb. Falsch

7. Ein ECHO-Einsatz sollte dann gesendet werden:

a. ATEMSTILLSTAND/INEFFEKTIVE ATMUNG.b. Bewusstseinstrübung.c. Unbekannter Zustand.d. Bei Bewusstsein und atmet.

8. Was sind die zwei Suffixe auf Protokoll 15?

a A und D b. E und Lc. I und Md. O und D

9. Zu den Warnzeichen, die einen Blitzschlag ankündigen, gehört:

a. Haare, die zu Berge stehen.b. feuchte Handflächen.c. der Geruch von Ozon.d. Alle der obigen Antworten

10. Blitze können nach innen gelangen durch den Kontakt mit:

a. Sanitäranlagenb. dem Telefonc. dem Kamind. a und be. a und c

CDE-TEST MEDIZIN | G


NICHT IMMER EIN VERGNÜGENNervenkitzel kann in Vergnügungsparks schnell in Angst und Schrecken umschlagen

Ronald Richard

Jeden Sommer besuchen geschätzte 300 Millionen Menschen einen der

über 400 Vergnügungsparks in den Ver-einigten Staaten1, in der Hoffnung ei-nen sorgenfreien und aufregenden Tag zu erleben, an dem sie Achterbahn und Kettenkarussell fahren.

Es ist alles Spiel und Spaß, bis etwas Schlimmes passiert. Dies geschieht glücklicherweise nicht häufig, aber dennoch sollte man gewarnt sein, dass Vergnügungsparks nicht immer sicher sind. Laut Angaben der US-amerikani-schen Kommission für Produktsicher-heit von Gebrauchsgütern (Consumer Product Safety Commission, kurz CPSC) wurden im Jahr 2011 ungefähr 37.154 Besucher durch Vergnügungs-parkattraktionen verletzt2:• 5.139 Besucher waren zwischen 0

und 4 Jahren alt• 17.189 Besucher waren zwischen 5



und 64 Jahren alt• 193 Besucher waren 65 oder älter

Unfälle passieren aus den verschie-densten Gründen – ob mechanische, bedienerbedingte oder passagierbezo-gene. Ebenso treten Verletzungen in den unterschiedlichsten Formen auf und einige sind verbunden mit Ach-terbahnen, die wegen elektrischer oder mechanischer Defekte mitten in der Fahrt stecken bleiben, Wartungsarbei-tern, die während der Reparatur oder

Inspektion eines Fahrgeschäfts einge-klemmt werden und Besuchern, die sich nicht an die Sicherheitsvorkeh-rungen des Vergnügungsparks halten.

Trotz potenzieller Risiken haben Vergnügungsparks eine vergleichbar gute Sicherheitsstatistik, wenn man beispielsweise die 300 Millionen Per-sonen berücksichtigt, die die über 1.8 Milliarden Fahrgeschäfte im Jahr 2007 genossen hatten. Laut einer Datener-hebung des US-amerikanischen Natio-nalen Sicherheitsrats (National Safety Council) zu Verletzungen durch stati-onäre Fahrgeschäfte in Vergnügungs-parks im Jahr 2007 kam es bei einer Million besuchten Fahrgeschäften in den Vereinigten Staaten zu weniger als einer Verletzung. Die Wahrschein-lichkeit sich auf einem Fahrgeschäft in einem stationären Vergnügungspark in den USA schwer zu verletzen liegt bei eins zu neun Millionen. Einund-sechzig der gemeldeten 1.415 Verlet-zungen durch Fahrgeschäfte im Jahr 2011, oder weniger als fünf Prozent aller Fahrgeschäft-Verletzungen, wur-den als ernstzunehmend betrachtet, was bedeutet, dass irgendeine Form von Behandlung über Nacht in einem Krankenhaus notwendig war.3

Eine weitere Umfrage/rückblicken-de Studie, die an zwei Notaufnahmen in Pennsylvania im Sommer 2006 durchgeführt wurde, gab Aufschluss über die Schwere der meisten Verlet-zungen in Vergnügungsparks, die einen Krankenhausaufenthalt erforderten.

„Von insgesamt 325 Entlassungs-

diagnosen der Notaufnahme waren 296 mit einem Vergnügungspark-besuch verbunden; 74 Prozent der Entlassungsdiagnosen waren trau-mabedingt. Die am häufigsten auf-tretenden traumatischen Diagnosen waren Schnittwunden (27 Prozent) und Kopfverletzungen oder Gehirn-erschütterung (14 Prozent). Die häu-figsten nicht-traumatischen Diagnosen waren hitzebedingte Erkrankungen (24 Prozent). Neunundzwanzig Pro-zent der Entlassungsdiagnosen waren direkt mit Fahrgeschäften verbunden. Neunundachtzig Prozent der Patienten wurden nach Hause entlassen. Zudem wurden keine Todesfälle gemeldet.“4

Es sind nicht alle gleichFahrgeschäfte können stationär oder

mobil sein. Bei stationären Fahrgeschäf-ten handelt es sich um Attraktionen, die permanent auf dem Erdboden an-gebracht wurden und das ganze Jahr oder saisonal geöffnet sind; mobile Fahrgeschäfte werden von Ort zu Ort bewegt, als Teil von Volksfesten, Jahr-märkten oder anderen Veranstaltungen.

Die meisten Parks verfügen über Warnhinweise für Fahrgäste, die be-kannte Rücken- oder Nackenbeschwer-den haben. Schwangeren Frauen wird häufig von rasanten Fahrgeschäften abgeraten. Zudem gibt es Größen- und Alterseinschränkungen. Aber nicht je-der hält sich an die Regeln. Manche Personen halten sich nicht fest oder ste-hen während der Fahrt auf. Sie ignorie-ren die drei Grundregeln eines sicheren

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Vergnügungspark-Erlebnisses: Hintern auf den Sitz, beide Füße auf den Bo-den und mit beiden Händen festhalten. Manche wollen auch die Ersten in der Reihe sein und stürzen beim Herunter-rennen von Rampen oder ertrinken in Wellenbecken.

Natürlich können Unfälle oder Pannen trotz der Befolgung aller Re-geln passieren und weder die Inspek-tion noch die statistische Auswertung ist ein festgelegter Prozess.

Die Befolgungsabteilung der CPSC für Rückrufe und Befolgung spielt eine begrenzte Rolle in der Regulie-rung von Fahrgeschäften in Vergnü-gungsparks. Die Behörde ist für mobi-le Fahrgeschäfte aber nicht stationäre Fahrgeschäfte zuständig. Zudem hat die CPSC die Funktion einer Vermitt-lungsstelle für Sicherheitsinformatio-nen zu Fahrgeschäftsvorfällen, die von Kommissionsbeamten und staatlichen und örtlichen Verantwortlichen für Fahrgeschäfte identifiziert wurden.5

Allgemeine Industriestandards, die von der US-amerikanischen Agentur für Sicherheit und Gesundheitsschutz am Arbeitsplatz (Occupational Saf-ety and Health Administration, kurz OSHA) reguliert werden, beziehen sich auf die Sicherheit und Gesundheit von Mitarbeitern eines Vergnügungs-parks. Allerdings reguliert die OSHA weder die Öffentlichkeit, die diese Ein-richtungen besucht, noch überwacht sie Unfälle. Solche Einrichtungen wer-den normalerweise vom Bundesstaat reguliert, wobei die jeweiligen Regulie-rungen von Staat zu Staat verschieden sind. Während die Befugnis unter jeder einzelnen staatlichen Rechtsvorschrift verschieden ist, neigen Regulierungen dazu, sich mehr auf das Vorbeugen von Fahrgeschäftsunfällen durch das frühe Erkennen von unsicheren und defekten Fahrgeschäften zu konzentrieren.6

Momentan werden Vergnügungs-parks in 44 der 50 Staaten reguliert. Die sechs Staaten ohne staatliche Überwa-chung sind Alabama, Mississippi, Neva-da, South Dakota, Wyoming und Utah. Dennoch müssen sich Vergnügungs-parks in allen Staaten unabhängigen Kontrollen unterziehen, einschließlich durch Versicherungsunternehmen, und

die meisten Vergnügungsparks verlan-gen eine tägliche, wöchentliche, monat-liche und jährliche Kontrolle.7

Neben Verletzungen von Fahrgäs-ten treten regelmäßig auch andere kleinere medizinische Probleme auf, wie Hitzekollaps, Sonnenbrand, Stress, Dehydrierung, Bewegungskrankheit und Verbrennungen der Haut vom Sitzen auf Metallobjekten oder heißen Oberflächen. Medizinische Notfälle können sich auch aus bereits bestehen-den Krankheiten ergeben.

Egal, um was für einen Unfall oder Krankheit es sich handelt, das Medical Priority Dispatch System™ (MPDS®) und das Fire Priority Dispatch Sys-tem™ (FPDS®) sind da, um einem Not-rufanrufer zu helfen.

Das Protokoll verwendenEFD Regel 10 des Einstiegsproto-

kolls: Ein Ereignis, bei dem eine Person gerettet werden muss und medizini-sche Hilfe benötigt, wird als Feuerweh-reinsatz betrachtet, bis die Person ge-rettet worden ist. Falls die Person nur medizinische Hilfe benötigt, ist es ein medizinischer Notfall.

Wenn jemand in einem Vergnü-gungspark verletzt wird, sollte die erste Einstiegsfrage „Wo genau ist der Notfallort?“ den Namen und Ort des Parks und das genaue Fahrgeschäft und/oder Abschnitt des Parks, in dem der Unfall passiert ist, hervorbringen. Selbstverständlich sollte der EFD, wenn der Anrufer diese Details an-fangs nicht von sich aus nennt, den genauen Einsatzort verifizieren und so viele Informationen wie möglich für die Einsatzkräfte einholen.

Vorfälle, die eine taktische Rettung verlangen – wie mechanisches Versagen, das eine Rettung von einer Stelle des Fahrgeschäfts erfordert oder eine Ein-klemmung – benötigen gegebenenfalls einen Einsatz von sowohl Feuerwehr als auch Rettungsdienst. In jedem Fall sollte der Disponent darauf vorbereitet sein, als erster Ersthelfer zu fungieren und abschätzen, welche Anleitungen zu So-fortmaßnahmen (AZS) am besten dem Anrufer übermittelt werden sollten, be-vor die Einsatzkräfte eintreffen.

Wenn ein Vorfall eine Höhen- oder

Tiefenrettung erfordert, sollte der EFD das FPDS Protokoll 62 „Höhen-/Tiefen-rettung (Über oder unter Niveau)“ ver-wenden und bei Situationen mit einer Einklemmung Protokoll 58 „Befreiung/Eingeklemmte Person (Maschine, Fahr-zeug – kein VU)“.

Unabhängig der Protokollauswahl ist die wichtigste Aufgabe die Ord-nung am Einsatzort beizubehalten, bis die Einsatzkräfte eintreffen – und das fängt beim EFD an, der Anweisungen zur Vermeidung von weiteren Gefah-ren oder Verletzungen gibt, so Brian Dale, stellvertretender Einsatzleiter der Feuerwehr Salt Lake City.

„Der EFD kann dies tun, indem er verhindert, dass eine umstehende Per-son eine bereits schlimme Situation zu einer fatalen Situation für sich selbst oder das eingeklemmte Opfer, das vielleicht noch am Leben ist, macht,“ so Brian Dale.8

In anderen Worten, sagte er, sollte sich der EFD an das Erste Gesetz für alle Helfer halten: „Bringe keine weite-ren Opfer an den Notfallort.“

Die Schlüsselfragen auf FPDS Protokoll 62 bestimmen die Art des Bauwerks (Fahrgeschäft) und die Ent-fernung des Patienten zum Boden/Spitze, damit Einsatzkräfte geeignete Ressourcen anordnen und die Rettung der verletzten/festsitzenden Person er-wirken können.

Eine Höhen-/Tiefenrettung ist eine Art von technischer Rettung, die spe-zielle Fähigkeiten und Ausrüstung erfordert, um Opfer über oder unter Niveau zu retten – wo eine gewöhn-liche Rettung nicht möglich ist – sie zu befreien und in Sicherheit zu brin-gen. Entweder das Suffix „Ü = Über Niveau“ oder „N = Unter Niveau“ können verwendet werden, um die Art des Problems für bestimmte Ein-satz- und Sicherheitszwecke genau-er zu beschreiben. Man sollte immer bedenken, dass manche Fahrgeschäfte unterirdisch sind. Die übrigen Schlüs-selfragen erfragen, ob sich andere Per-sonen in unmittelbarer Gefahr befin-den und ob sie verletzt sind.

Wenn eine Person eingeklemmt ist, sollte deren Befreiung am besten mit dem FPDS Protokoll 58 behan-

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delt werden. Die Schlüsselfragen ermitteln alle beteiligten Variablen: worin die Per-son(en) eingeklemmt ist, welcher Körper-teil eingeklemmt ist und ob die Maschine (Fahrgeschäft) ausgeschaltet wurde. Alle Anrufe mit Einklemmungen werden als Befreiungssituationen betrachtet, bis die Einsatzkräfte eintreffen und die Situation beurteilen.

Eine in einem Fahrgeschäft einge-klemmte Person benötigt einen maxima-len Einsatz, einschließlich eines geeigne-ten Befreiungsteams; aber es sind nicht immer die Fahrgeschäfte in Vergnügungs-parks, in denen Personen eingeklemmt sind. Manchmal ist es ein Kind, das ver-sucht sich durch eine schmale Öffnung vorzudrängeln oder sogar ein Erwachse-ner, der versucht sein Kind nach Ende der Fahrt wiederzufinden. Einklemmungen können schwerwiegende Konsequenzen haben, wie Strangulierung oder Tod, be-sonders wenn der Kopf der betroffenen Person in einer Öffnung stecken bleibt.

Wie bei anderen Protokollen sollte der EFD die Ersten Hinweise (EHW) nach Vervollständigung der Schlüsselfragen und Alarmierung des Einsatzes geben. Aber, wie im blauen WIE-Abschnitt beschrieben, kann der EFD die Abfrage der Schlüsselfra-gen unterbrechen, wenn die Übermittlung von EHW zur Sicherheit notwendig ist, be-sonders in Situationen, in denen der EFD hören kann, wie der Anrufer oder Umste-hende einen Rettungsversuch planen oder die eingeklemmte Person anweisen sich zu bewegen. So bieten die EHW auf den Pro-tokollen 58 und 62 ähnliche Anweisungen dazu, sich nicht der Person zu nähern oder zu versuchen, sie zu retten, ihn/sie nicht zu bewegen, außer er/sie ist in Gefahr, den Gefahrenbereich nicht (wieder) zu betre-ten und keine Ausrüstungen zu berühren, an denen die Person(en) hängen könnte.

Normalerweise bluten eingeklemmte oder zerquetschte Gliedmaßen nicht nach außen, da der Druck tief sitzende Verletzun-gen innerhalb des Körperglieds verursacht und normalerweise die Blutgefäße staucht.9

Wenn die Einsatzkräfte feststellen, dass ein eingeklemmtes Körperglied entfernt werden muss, sollte das örtli-che Traumazentrum kontaktiert werden und eine Amputation vor Ort angefor-dert werden. Währenddessen wird der Einsatzleiter entscheiden, was die beste

Herangehensweise für die taktische Ret-tung ist und wie bis zum Eintreffen des Rettungsdienstes Soforthilfe geleistet werden kann. So könnte der Einsatzleiter beispielsweise dazu anweisen, eine Platt-form zu errichten, um die eingeklemm-te Person und die Notversorger unter-zubringen. Eine geeignete medizinische Ausrüstung und Beatmungsgeräte sollten verfügbar sein, um die Person während der Befreiung zu anästhesieren.

Quellenangabe1 Ride Safety in the United States. IAAPA. 2012. http://

www.iaapa.org/safety-and-advocacy/safety/amuse-ment-ride-safety/safety-in-us (Zugriff am 18. April 2014).

2 NEISS Data Highlights – 2011. CPSC. http://www.cpsc.gov/Global/Neiss_prod/2011Neissdatahighlights.pdf (Zugriff am 18. April 2014).

3 Bray C. “National Amusement Park Ride Safety Act of 2009.” International Association of Amusement Parks and Attractions. 2009; May 26. http://www.iaapa.org/news/newsroom/news-articles/statement-by-charles-bray-regard-ing-the-national-amusement-park-ride-safety-act-of-2009. (Zugriff am 14. April 2014). (Survey, 2007 Update http://downloads.nsc.org/pdf/fap_906.pdf).

4 Olympia RP, Brady J, Rupp V, Lansenderfer C. “Emer-gency department visits from a local amusement park.” J Emerg Med. 2011 Jul;41(1):14–20. doi: 10.1016/j.jemermed.2008.04.052. Epub 2008 Nov 20; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19022606. (Zugriff am 14. April 2014).

5 United States Department of Labor (#154743). Occu-pational Safety & Health Administration. United States Department of Labor. 2005; June 16. https://www.osha.gov/pls/oshaweb/owadisp.show_document?p_table=INTER-PRETATIONS&p_id=25151. (Zugriff am 14. April 2014).

6 Siehe Quellenangabe 5.7 Siehe Quellenangabe 3.8 “Trapped by Grain.” The Journal of Emergency Dispatch.

2010; Mai/Juni: Seiten 39–40.9 Augustine J, MD, FACEP. “Work Injury.” EMSworld.com.

2005; May 1. http://www.emsworld.com/article/10323974/work-injury?page=2. (Zugriff am 15. April 2014).

feuerwehr cde

Es gibt mehr als 400 Vergnügungsparks und -attraktionen in den USA und ungefähr 300 Vergnügungsparks in Europa.

US-amerikanische Vergnügungsparks bieten Arbeitsplätze für über 600.000 ganzjährige und saisonale Mitarbeiter. Europäische Ver-gnügungsparks beschäftigen um die 47.590 Vollzeitmitarbeiter im Jahr.

Schnellste Stahlachterbahn der Welt mit 240 km/h: Formula Rossa, Ferrari World Abu Dhabi, Vereinigte Arabische Emirate (Höchstge-schwindigkeit während der Fahrt)

Erstes Riesenrad („Ferris Wheel“ nach Ingenieur George Ferris benannt), welches auf der Weltausstellung 1893 in Chicago sein Debut feierte und 80,5 Meter hoch war und einen Raddurchmesser von 76,2 Metern hatte.

Erste Holzstamm-Bahn: El Aserradero (Das Sägewerk), Six Flags Vergnügungspark in Texas, 1963 eröffnet


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Bei der Vervollständigung eines Rezertifizierungsantrags, dokumentieren Sie die CDE-Tests, indem Sie jeden Test mit dem Datum der Testablegung versehen, den Titel des Artikels auflisten sowie die Ausgabe und das Jahr der Journal-Ausgabe. Die Antwortenschlüssel der CDE-Tests müssen für zwei Jahre oder bis zur nächsten fälligen Rezertifizierung aufbewahrt werden. Die Akademie behält sich aber das Recht vor, (falls notwendig) die Tests anzufordern.

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ANTWORTENSCHLÜSSEL F FEUERWEHR3. Ausgabe 2015 „Nicht immer ein Vergnügen“Bitte kreuzen Sie die richtigen Antworten in den unten aufgeführten Kästchen an.

1. o A o B o C o D

2. o A o B o C o D

3. o A o B o C o D

4. o A o B o C o D

5. o A o B o C o D

6. o A o B

7. o A o B o C o D

8. o A o B o C o D

9. o A o B o C o D

10. o A o B

Die Antworten zu diesem CDE-Test finden Sie im Artikel „Nicht immer ein Vergnügen“, der auf Seite 16 beginnt.

Sie erhalten eine (1.0) CDE-Einheit für diesen Test.

1. Laut Schätzungen im Jahr 2011 ereigneten sich die meisten Verletzungen durch Vergnügungsparkattraktionen in welcher Altersgruppe?

a. zwischen 0 und 4b. zwischen 5 und 14c. zwischen 15 und 24d. zwischen 25 und 64

2. Laut einer statistischen Auswertung liegt die Wahrscheinlichkeit, sich auf einem Fahrgeschäft in einem stationären Vergnügungspark in den USA schwer zu verletzen, bei:

a. eins zu 1000.b. eins zu 100.000.c. eins zu einer Million.d. eins zu neun Millionen.

3. Die Befolgungsabteilung der CPSC für Rückrufe und Befolgung ist zuständig für:

a. stationäre Fahrgeschäfte.b. Jahrmarktstände.c. mobile Fahrgeschäfte.d. Wasserparks.

4. Die US-amerikanische Agentur für Sicherheit und Gesundheitsschutz am Arbeitsplatz (OSHA) reguliert:

a. die Sicherheit und Gesundheit der Vergnügungsparkbesucher.b. die Sicherheit und Gesundheit von Mitarbeitern eines Vergnügungsparks.c. die Lizenzen für neue Fahrgeschäfte in Vergnügungsparks.d. die Sicherheit und Gesundheit von Tieren, die als Attraktion auftreten.

5. Die sechs Staaten ohne staatliche Überwachung der Vergnügungsparks sind:

a. Alabama, Maine, Rhode Island, New Jersey, South Carolina und Ohio.b. Mississippi, California, New York, Hawaii, Nebraska und Oklahoma.c. Wyoming, Oregon, Illinois, Idaho, New York und Massachusetts.d. Alabama, Mississippi, Nevada, South Dakota, Wyoming und Utah.

6. Ein Ereignis, bei dem eine Person gerettet werden muss und medizinische Hilfe benötigt, wird als Feuerwehreinsatz betrachtet, bis die Person gerettet worden ist.

a. Richtigb. Falsch

7. Die wichtigste Aufgabe des EFD, bis die Einsatzkräfte eintreffen, ist:

a. Anweisungen zur Rettung der eingeklemmten Person(en) zu geben.b. die Ordnung am Einsatzort beizubehalten.c. Umstehende anzuweisen, einen Arzt im Vergnügungspark zu finden.d. den Anrufer zu bitten, das Telefon der eingeklemmten Person(en) zu geben.

8. Das Suffix „Ü“ auf Protokoll 62 bezeichnet:

a. So schnell wie möglich. b. Handlungsbedarf notwendig.c. Über Niveau.d. Hilfe verständigt.

9. Der EFD kann die Abfrage der Schlüsselfragen unterbrechen, um:

a. EHW zur Sicherheit zu geben.b. die Schritte der technischen Rettung zu erklären.c. zum Ausstiegsprotokoll überzugehen.d. einen weiteren eingehenden Anruf anzunehmen.

10. Laut den EHW auf den Protokollen 58 und 62 sollte der Anrufer jeden Versuch unternehmen, die Person(en) zu retten.

a. Richtigb. Falsch

CDE- TEST FEUERWEHR | F


Drei Tage, drei Räume, drei Sprachen – das mag schon sehr intensiv klin-

gen, aber für die 160 Teilnehmer der Euro NAVIGATOR Konferenz waren es sicherlich mitunter die besten drei ausgefüllten Tage, die Sie je erlebt ha-ben – und das alles an einem Ort.

Bei der Euro NAVIGATOR Kon-ferenz, die vom 16. bis 18. Septem-ber in Leiden, Niederlande stattfand, stand die Übermittlung wertvoller Erkenntnisse und Erfahrungen an je-den italienisch-, niederländisch- und deutschsprachigen Anwender des Pri-ority Dispatch Systems™ (PDS™) an erster Stelle. Und wegen der leichten kulturellen Abweichungen in jeder sprachspezifischen Version des Feuer-, Medizin- und Polizei-Protokolls, veran-stalteten die International Academies of Emergency Dispatch® (IAED™) drei Konferenzen in drei Räumen in einer niederländischen Stadt unter ein und demselben „Protokolldach“.

Diese tägliche Aufteilung aller Teil-

nehmer tat der Stimmung allerdings keinen Abbruch.

„Alle Tage waren voller interessan-ter Gespräche und Präsentationen und am Abend nutzten wir die Gelegen-heit bei gutem Essen und Getränken uns untereinander auszutauschen“, so Paul Engelen, EMD, ED-Q™ und IAED Ausbilder. „Es war wirklich toll, solch tiefgründige Gespräche mit Gleichgesinnten zu führen.“

Die Konferenz wurde eröffnet, in-dem sich alle Teilnehmer im selben Raum versammelten, um einführen-den Worten von IAED Präsident Scott Freitag und dem Leidener Bürgermeis-ter Henri Lenferink, welcher als ehe-maliger Historiker kurz ein paar Worte zur Stadtgeschichte erzählte, zuzuhö-ren. Ganz überraschend traf auch der IAED Gründer Dr. Jeff Clawson am Mittwoch ein.

Ein sehr emotionales Hörbeispiel eines 112 Notrufs bewegte die Zuhö-rer und diente als Übergang zur Ver-

leihung der jährlichen Auszeichnung „Disponent des Jahres“, die von Harm van de Pas, M.D., medizinischem Lei-ter des regionalen Rettungsdienstes Brabant Midden-West Nord in Den Bosh, Niederlande an Sjef Taabe von derselben Leitstelle verliehen wurde.

Ganz unerwartet kamen die dank-baren Eltern von Baby Esmee, das mit den von Taabe übermittelten Anleitun-gen zu Sofortmaßnahmen des MPDS® auf die Welt kam, auf die Bühne.

„Es war sehr rührend, als Sjef Baby Esmee in den Armen hielt, sanf ihren Namen flüsterte und einen wunderba-ren Moment mit ihr und ihrer Familie verbrachte“, erzählte Engelen.

Bei einer zweiten Präsentation er-hielten die Mitarbeiter des 144 Notruf Niederösterreich ihre Re-Akkreditie-rungsauszeichung. Im Jahr 2009 wurde diese Leitstelle das erste akkreditierte „Center of Excellence“ im Bereich der medizinischen Notfalldisposition in Kontinentaleuropa.

Euro NAVIGATOR | konferenz

Drei Tage, drei Räume,

drei SprachenEuro NAVIGATOR war erneut

ein großer Erfolg

Audrey Fraizer


Verschiedenste Präsentationen be-stimmten den Rest des Mittwochs, und auch den gesamten Donnerstag und einen Teil des Freitags. An gemeinsamen Aben-den wurde beispielsweise das Nationale Ambulanz und Erste Hilfe Museum in Leiden besucht und auch eine Strandpar-ty in Katwijk, einem kleinen Küstenort an der Nordsee. Beide dieser Veranstaltungen wurden vom Regionalen Rettungsdienst Holland Midden (RAVHM) organisiert.

„Die Konferenz war auf ganzer Linie ein Erfolg“, so Engelen. „Sie war in jeder Hinsicht großartig.“

konferenz | Euro NAVIGATOR


Der EMD Sjef Taabe besitzt das nö-tige Selbstvertrauen, Können und

Durchhaltevermögen, um die Anerken-nung seiner Kollegen, Vorgesetzten, der IAED™ und auch der Menschen, denen er hilft, wenn sie den Notruf wählen, zu gewinnen.

„Sjef hat den ersten Platz unter sei-nen Kollegen belegt“, berichtete Harm van de Pas, M.D., Manager der Leitstel-le Brabant Noord. „Er beherrscht die Fähigkeit seine Kollegen herauszufor-dern, ihre Fähigkeiten zu verbessern und zur gleichen Zeit sehr von ihnen dafür geschätzt zu werden.“

Mit so viel Lob auf ganzer Ebene ist es kaum verwunderlich, dass Taa-be von Dr. Van de Pas als „Disponent des Jahres“ nominiert wurde – eine Auszeichnung, die bei der Euro NAVI-GATOR Konferenz, welche vom 16.-18. September in Leiden, Niederlande stattfand, verliehen wurde.

Durch die zurückhaltende Art und Weise, wie Taabe die Auszeichnung entgegen nahm, wurden genau diese Qualitäten, die er in die Notfalldisposi-tion einbringt, deutlich.

„Als Disponent bin ich es gewohnt im Hintergrund zu arbeiten und nicht im Rampenlicht zu stehen“, erzähl-te Taabe in einem Interview nach der Zeremonie mit Ingrid van Schalm von der Leitstelle Noord Nederland (Nie-derlande). „Als ich dann auf die Bühne gehen sollte, um die Auszeichnung ent-gegenzunehmen, war ich ein wenig ver-unsichert. Ich meinte auch zu meinen Kollegen, dass ich in diesem Moment etwas sauer auf sie war.“

Doch diese Gefühle waren recht schnell vorüber als die Familie, dessen Notruf als Teil einer Präsentation vorge-stellt wurde, zu ihm auf die Bühne kam.

„Ich traf die zwei stolzen Eltern und ihre Kinder, einschließlich der kleinen

Esmee, die während des Notrufs auf die Welt kam“, sagte er. „Es war ein tolles Gefühl Esmee vor dem ganzen Publi-kum in meinen Armen halten zu kön-nen. Ich habe den Anruf immer noch in meinen Ohren und die sind sehr groß“, fügte Taabe hinzu.

Die vielen Komplimente und Gra-tulationen, die Taabe nach der Aus-zeichnung bekam, haben zudem seine bereits starke Leidenschaft für den Beruf noch verstärkt.

„Es ist eine besondere Ehre mit mei-nem Headset auf dem Kopf Anrufern und Patienten auf strukturierte Art und Weise in jeder möglichen Notfallsitua-tion helfen zu können“, berichtet Taabe. „Mir ist jetzt noch viel mehr bewusst, was für einen fantastischen Beruf ich als Disponent habe – und auch die Stärke und Motivation meines Teams und wie engagiert meine Leitstelle sein muss, um das ultimative Ziel der Patienten-

Euro NAVIGATOR | konferenz

Sjef TaabeBrabant Noord

Euro NAVIGATOR16.-18. September, Leiden, Niederlande

Audrey Fraizer


sicherheit zu gewährleisten. Bin ich also stolz auf diese Auszeichnung und auf was unser Team jeden Tag leistet? Selbstverständlich!“

Taabe ist ein Krankenpfleger, der schon seit vielen Jahren beim medizi-nischen Notruf (MKA) arbeitet, noch bevor das MPDS® eingeführt wurde. Durch die ständige Entwicklung und Verbesserung im Bereich der Patien-tenversorgung wurde er recht bald zu einem überzeugten Verfechter und

Förderer von Qualitätssicherung. Seine schnelle Auffassungsgabe und sein Cha-risma veranlassten ihn, seinen Enthusias-mus auch auf sein Team zu übertragen.

Zudem scheut er sich nicht davor, die von ihm bearbeiteten Anrufe zu ver-wenden, um aufzuzeigen, was er hätte besser machen können.

„Das erfordert Mut“, meinte Dr. Van de Pas. „Es verlangt große Professionali-tät dies zu tun, wenn man bedenkt, dass alle medizinischen Disponenten gegen-

über einem neu eingeführten System verunsichert sind.“

Auch die Menschen außerhalb der Leitstelle werden von Taabe positiv beeinflusst. „Er ist wahrlich beeindruckend“, so Dr. Van de Pas. „Er schafft es den Notruf strikt nach Protokoll zu bearbeiten und dies mit nahezu beispielslosem Mitgefühl zu verbinden, welches sehr von Anrufern und deren Angehörigen geschätzt wird.“

konferenz | Euro NAVIGATOR


LORSQUE LE TONNERRE GRONDELes coups de foudre qui peuvent être mortels

Audrey Fraizer

Agustin Navarrete-Guerrero fermait ses fenêtres de voiture à un site

de construction ; Larry Webb pêchait à partir de la rive d’un lac ; Thomas Coburn Wartell conduisait sa moto sur l’autoroute ; James Donald McDaniel ramassait des bleuets et Marguerite Tomany et Marianne Povell Melllnick marchaient sur la plage.

Qu’est-ce que toutes ces personnes ont en commun ?

Ils étaient parmi les 24 personnes aux États-Unis qui étaient au mauvais endroit lorsque la foudre a frappé en 2014.1 Bien qu’aucune région du pays n’est à l’abri des orages, les états du sud possèdent le plus haut taux d’activité orageuse et généralement, le plus haut taux de mortalité relié à la foudre.

En 2014, la Floride a enregistré six cas mortels. Deux victimes en Géor-gie terminaient des travaux sur leur terrain. Deux décès dans chacun des quatre états incluaient des victimes qui

pratiquaient la randonnée pédestre le long d’un sentier exposé, qui construi-saient une cabane dans les arbres et qui pratiquaient l’équitation.2

Brefs mais mortelsL’orage typique mesure environ 24

km de diamètre et a une durée d’en-viron 30 minutes, mais les éclairs ac-compagnant ces orages s’avèrent être la troisième cause de décès reliée aux conditions climatiques aux États-Unis (après les crues éclairs et les tornades). Au cours des 30 dernières années, (1984–2013), on comptait en moyenne 51 décès par année reliés à la foudre aux États-Unis, ce qui représente une fraction du nombre de personnes qui sont actuellement frappées par la foudre ; seulement environ 10 pour-cent des personnes qui sont frappées par la foudre en meurent, en laissant 90 pourcent avec des degrès différents de blessures.3

La foudre peut frapper à tout mo-ment durant l’année—quoiqu'environ 70 pourcent des cas de décès reliés à la foudre se produisent en juin, juil-let ou août—et que contrairement à la croyance populaire, les golfeurs ne représentent pas le plus haut nombre d’individus atteints mortellement par la foudre.

Selon une analyse détaillée, 2006–2013, par John S. Jensenius Jr., spécia-liste en sécurité pour la foudre pour le National Oceanic and Atmospheric Administration (NOAA)4 :

“De 2006 à 2013, on compte un to-tal de 30 décès lors de la pratique de la pêche, 16 en camping, 14 en bateau et 13 sur la plage. Parmi les activités spor-tives, le soccer compte le plus grand nombre de décès avec 12, comparati-vement à 8 pour le golf. Aux alentours de la maison, le travail sur le terrain (incluant tondre le gazon) comptait 12 décès. Pour les activités reliées à un

ON TRACK | fc médicale

2015 numéro 3 | THE INTERNATIONAL JOURNAL 25

emploi, l’élevage/agriculture se situait tout au haut de la liste avec 14 décès”.

Les hommes représentaient la ma-jorité des décès—81 pourcent—avec 92 pourcent d’entre eux tués en pra-tiquant la pêche ou en participant à d’autres types de sport extérieur. Des événements routiniers, tel que tailler la haie, comptaient pour le plus haut nombre de décès chez les femmes (36 pourcent).5

Qu’est-ce que la foudre ?La foudre se décrit comme le

transfert d’une charge électrique.Lorsque la différence de charge

entre le sol et le nuage devient trop grande, un canal conducteur d’air se développe entre le nuage et le sol et une petite partie de la charge com-mence à se déplacer en direction du sol. Lorsqu’elle est près du sol, des charges positives se connectent avec le traceur par bonds. Au moment de la connexion, une puissante décharge se produit entre le nuage et le sol. Cette décharge apparaît en tant qu’éclair lu-mineuse visible.6

La puissante décharge électrique et instantanée de la foudre contient 20 000 ampères. Pour des fins de comparaison, une soudeuse à arc élec-trique utilise 250–400 ampères pour souder l’acier. Une résidence unifami-liale utilise environ 200 ampères. Les courants électriques entre 100 et 200 mA (0.1 à 0.2 ampères) sont mortels.7 La foudre frappe le sol partout dans le monde environ 100 fois par seconde ou 8 millions de fois par jour ; une moyenne de 20 millions d’éclairs nuage-sol se produisent à tous les jours sur la zone continentale des États-Unis.8

Des coups qui peuvent être mortelsLa foudre peut frapper les per-

sonnes de cinq façons9 : Courant à la terre—Un courant à

la terre se propage vers l’extérieur et le long de la surface du sol lorsque la foudre frappe un arbre ou un autre ob-jet ; ce phénomène représente de 50 à 55 pourcent de tous les décès et les blessures causés par la foudre.

Éclair latéral—Un éclair latéral se produit lorsque la foudre frappe un objet plus élevé près de la victime,

tel qu’un arbre utilisé en tant qu’abri et qu’une partie du courant passe de l’objet élevé vers la victime. Les éclairs latéraux se rangent deuxième derrière le courant à la terre relative-ment au pourcentage de décès (30 à 35 pourcent).

Traceurs—Les traceurs se déve-loppent lorsque le traceur par bonds approche le sol et lorsque le canal principal se décharge, ainsi le font tous les autres traceurs dans le secteur, représentant de 30 à 35 pourcent de tous les décès et les blessures reliés à la foudre.

Coup de foudre direct—Une per-sonne frappée directement par la foudre devient partie intégrante du ca-nal principal de décharge. Les coups de foudre directs ne sont pas aussi com-muns que les autres façons dont les personnes peuvent être frappées par la foudre, mais ils sont potentiellement les plus mortels.

Conduction—La majorité des cas de décès reliés à la foudre se produi-sant à l’intérieur et certains se produi-sant à l’extérieur sont dus à des fils ou d’autres métaux conducteurs de la foudre sur de longues distances.

Les coups de foudre directs et la conduction représentent seulement de 3 à 5 pourcent des décès et des bles-sures reliés à la foudre.

Le Protocole 15 : Électrisation/Foudre

La foudre s’avère une urgence mé-dicale préhospitalière de haut niveau. La chaleur produite lorsqu’elle se dé-place sur la peau peut provoquer des brûlures, mais le courant traversant le corps représente la plus grande préoc-cupation car il peut affecter le cerveau et le système nerveux.10

Le puissant choc dépolarise entiè-rement le myocarde (couche muscu-laire du cœur responsable de son ac-tion de pompage). L’arrêt musculaire causé par les spasmes musculaires et un système respiratoire affecté pour-rait continuer après le retour de la circulation sanguine.

À moins d’avoir recours à la ven-tilation, un arrêt cardiaque secondaire se produira.

Le cœur utilise rapidement les réserves d’oxygène disponibles puis cesse de battre à nouveau. Une ven-tilation immédiate pourrait amélio-rer les résultats. Pour cette raison, “Si un arrêt cardiaque est confirmé chez un patient inconscient victime de la foudre, le cheminement de RCR Ventilations en 1er devrait être sélectionné pour les soins” (MPDS® Protocole 15, Règle 2).

Un RMU répondant à un appel impliquant la foudre aura besoin de savoir si le patient est complètement réveillé (alerte) et si la respiration est normale.

Les voies respiratoires d’un patient inconscient doivent être constamment maintenues dégagées (Règle 4).

Une intervention ECHO—sélec-tionnée seulement au Protocole d’En-trée—devrait être envoyée à un pa-tient chez qui l’on indique qu’il NE RESPIRE PAS/RESPIRATION INEF-FICACE.

Les codes de suffixe “E” (électrisa-tion) et “L” (foudre) décrivent le type de problème pour l’intervention spé-cifique et pour des raisons de sécurité.

La puissance de la charge n’est pas le seul danger. La foudre se pro-duisant dans les hauteurs peut entraî-ner des chutes causant des blessures pouvant être plus graves que celles subies par la foudre elle-même. Les réponses à toutes les Questions Clé

fc médicale

La foudre se

produisant dans

les hauteurs peut

entraîner des

chutes causant

des blessures

pouvant être

plus graves

que celles subies

par la foudre

elle-même.


devraient assurer que cet aspect ne soit pas négligé (MPDS Protocole 15, Axiome 2).

Les témoinsSi exposé à un risque, le témoin

devrait attendre que le danger soit écarté ou encore, si possible, déplacer le patient à un endroit plus sécuritaire. En se référant aux avertissements du Protocole 15 :• Axiome 3 : “Chaque année des

secouristes potentiels sont électrisés lorsqu’ils tentent de porter secours à des victimes d’électrisation. On devrait conseiller à l’appelant de ne porter aucune assistance jusqu’à ce qu’il soit sans danger de le faire”.

• DPE-e : “Mettez-vous immédia-tement à l’abri à l’intérieur d’un véhicule ou d’un bâtiment fermé”.

• ICR : Prévenez l’appelant et les intervenants de tous dangers po-tentiels. (Ceci pourrait inclure la foudre en cours.)

Lorsque le tonnerre gronde, allez à l’intérieur

La foudre vous avertira quelques secondes avant qu’elle ne frappe11 :• Les cheveux se dressent sur la tête• Un picotement de la peau• Les petits objets métalliques se

mettent à vibrer• Un goût métallique dans la bouche• Les paumes moites• Une odeur d’ozone

(odeur de piscine)

Ces signes d’avertissement indiquent la présence d’un danger immédiat pour la vie.

Les personne surprises à l’extérieur devraient rapidement se mettre à l’abri dans une voiture ou autre, mais jamais à l’intérieur d’une tente. Si aucun abri n’est disponible et que vous êtes dans un champ vaste, “cherchez une zone de basse terre sèche, telle qu’une vallée et soyez la plus petite cible possible. Faites ceci en vous mettant en position accrou-pie avec vous talons se touchant, la tête entre vos genoux et en vous recouvrant

les oreilles. Minimisez votre contact avec le sol et ne vous couchez pas à plat”.12

Se mettre à l’abri à l’intérieur ne ga-rantit pas la sécurité.

La foudre peut atteindre les zones in-térieures via le contact avec le téléphone ou la tuyauterie. Si la foudre frappe la ligne téléphonique à l’extérieur d’une maison, la foudre se propagera vers chaque téléphone sur la ligne. La foudre qui frappe sur ou près d’une maison peut propager une charge électrique aux tuyaux de métal utilisés pour la plombe-rie. Le PVC (polychlorure de vinyle) qui est maintenant utilisé pour la tuyauterie intérieure atténue ce danger.13

L’histoire de DaveLe National Weather Service pré-

sente des histoires de survivants sur son site web, incluant celle-ci de Dave :

Une minute je marchais sans pro-blème et l’autre d’après, j’étais complè-tement désorienté et la tête me tournait. Je me souviens également d’une période de temps pendant laquelle tout ce que je pouvais voir était une couleur blanche ou grise. On dirait presque que je volais.

J’ai ensuite aperçu un éclair éblouis-sant, où je pense que c’est à ce moment que j’ai atterri sur le quai. J’étais inca-pable de bouger, mais mes yeux étaient ouverts et ma tête inclinée à un certain angle. On m’a ensuite dit qu’il a com-mencé à pleuvoir très fortement, mais je ne sentais rien. Je pouvais voir du sang me couler dans les yeux, mais j’étais in-capable de les fermer.

Je pensais vraiment être mort, au moins pendant un courte période de temps.

Ceci s’est produit il y a presque deux ans. Depuis ce temps, je prends plusieurs médicaments pour la douleur chronique, je réagis en sursaut à presque tout, je fais de l’insomnie, je souffre de palpitations cardiaques, de maux de tête, de nausées, d’étourdissements, de fatigue, de pro-blèmes de mémoire, d’incapacités à me concentrer et d’un bourdonnement intense dans les oreilles.

Bien qu’il soit très difficile de me rappeler ce qui s’est exactement passé ce jour-là, il est encore plus difficile de l’oublier. Je suis ici pour vous dire que rien de bon ne découle du fait d’avoir été frappé par la foudre et je vous en-courage fortement à prendre toutes les

précautions nécessaires pour l’éviter. Si par malchance vous êtes frappé par la foudre, vous allez probablement le regret-ter pour le reste de vos jours.14

Références1 “Lightning Safety.” National Weather Service. 2014.

http://www.lightningsafety.noaa.gov/fatalities.htm (accédé le 7 nov 2014).

2 Voir note 1.3 Cooper MA, et. al. “Lightning Injuries.” Medscape.

2014; Sept. 26. http://emedicine.medscape.com/article/770642-overview (accédé le 10 nov 2014).

4 Jensenius J. “A Detailed Analysis of Lightning Deaths in the United States from 2006 through 2013.” http://www.lightningsafety.noaa.gov/re-sources/RecentLightningDeaths.pdf (accédé le 7 nov 2014).

5 “Thunderstorms, Tornadoes, Lightning … Nature’s Most Violent Storms.” National Oceanic and Atmos-pheric Administration. http://www.lightningsafety.noaa.gov/resources/ttl6-10.pdf (accédé le 12 nov 2014).

6 “Understanding Lightning: Initiation of a Step Ladder.” National Weather Service. http://www.lightningsafety.noaa.gov/science/science_initiation_stepped_leader.htm (accédé le 10 nov 2014).

7 “Information for the Media.” National Lightning Safety Institute. http://www.lightningsafety.com/nlsi_info/media.html (accédé le 12 nov 2014).

8 “Severe Weather 101.” NOAA National Severe Storms Laboratory. http://www.nssl.noaa.gov/education/svrwx101/lightning/ (accédé le 11 nov 2014).

9 “Lightning Science: Five Ways Lightning Strikes People.” National Weather Service. http://www.lightningsafety.noaa.gov/struck.htm (accédé le 7 nov 2014).

10 Voir note 3.11 “Severe Weather Safety Guide—Lightning.” Natio-

nal Weather Service. http://www.lightningsafety.noaa.gov (accédé le 7 nov 2014).

12 “Surviving a Lightning Storm.” Wild Backpacker. http://www.wildbackpacker.com/wilderness-survi-val/articles/surviving-a-lightning-storm/ (accédé le 21 jan 2015).

13 Voir note 7.14 “Survivor Story: Dave.” National Weather Service.

http://www.lightningsafety.noaa.gov/survivors/sto-ry_dave2.htm (accédé le 10 nov 2014).

fc médicalefc médicale


VOUS DEVEZ ÊTRE MÉDICALEMENT CERTIFIÉ POUR PASSER CE QUIZ Feuille-réponse du Quiz de FC

Veuillez inscrire vos réponses aux questions de ce quiz sur ce formu-laire, le découper et le donner à votre superviseur de l’assurance de la qualité, qui corrigera le quiz sur place. Ce quiz vaut 1.0 heure de crédit de FC pour la recertification. Vous devez au moins répondre correcte-ment à 8 des 10 questions pour obtenir l'accréditation.

En complétant une application pour la recertification, documenter les quiz de FC en inscrivant la date à laquelle chaque quiz a été complété, le titre de l’article de FC ainsi que le numéro et l’année de la publication du Journal. Conserver les feuilles-réponses des quiz de FC pendant une période de deux ans ou jusqu’à la date de recertification prévue. L’Académie se réserve le droit de les exiger, si nécessaire.

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Ville________________ Prov. ______________

Pays_________________ C.P. ______________

# de Cert. d'Académie _______________________

Tél. jour ( ) _________________________

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FEUILLE-RÉPONSE G MÉDICAL2015 numéro 3 (Lorsque le tonnerre gronde)Veuillez inscrire vos réponses dans les boîtes appropriées ci-dessous.

1. o A o B o C o D

2. o A o B o C o D

3. o A o B

4. o A o B o C o D

5. o A o B o C o D

6. o A o B

7. o A o B o C o D

8. o A o B o C o D

9. o A o B o C o D


Les réponses de ce quiz se trouvent dans l’article “Lorsque le tonnerre gronde”, qui commence à la page 24.Faites ce quiz valant 1.0 unité de FC.

1. En quelle position se situe la foudre relativement au nombre de décès reliés aux conditions climatiques rapportés aux États-Unis à chaque année ?

a. premièreb. deuxièmec. troisième d. quatrième

2. Quel pourcentage de personnes frappées par la foudre en meurt ?

a. 5 pourcentb. 10 pourcentc. 15 pourcentd. 25 pourcent

3. Les hommes représentaient la majorité des décès—81 pourcent.

a. vraib. faux

4. La puissante décharge électrique de la foudre contient :

a. 250 ampères.b. 400 ampères.c. 1 000 ampères.d. 20 000 ampères.

5. Lequel des types de foudre suivants se développe lorsque le traceur par bonds approche le sol et lorsque le canal principal se décharge ?

a. conductionb. coup de foudre directc. éclair latérald. traceurs

6. Si un arrêt cardiaque est confirmé chez un patient inconscient victime de la foudre, le cheminement de RCR «Ventilations en 1er» devrait être sélectionné pour les soins.

a. vraib. faux

7. Une intervention ECHO devrait être envoyée à un patient chez qui l'on indique :

a. NE RESPIRE PAS/RESPIRATION INEFFICACEb. Non alerte.c. État inconnu.d. Alerte et respiration normale.

8. Quels sont les deux suffixes retrouvés au Protocole 15 ?

a. A et Db. E et Lc. I et Md. O et D

9. Avant un coup de foudre, les signes pourraient inclure :

a. les cheveux qui se dressent sur la tête.b. les paumes moites.c. une odeur d'ozone.d. toutes ces réponses

10. La foudre peut atteindre les zones intérieurs via :

a. la tuyauterieb. le téléphonec. la cheminéed. a et be. a et c

QUIZ MÉDICAL DE FC | G


PAS TOUJOURS AMUSANTLe plaisir peut se transformer en terreur dans les manèges

Ronald Richard

Chaque été, on estime qu’envi-ron 300 millions de personnes

franchissent les portes de plus de 400 parcs d’attractions aux États-Unis1, pré-voyant une journée palpitante sur les montagnes russes et reposante sur les carrousels.

Tout est amusant jusqu’à ce que quelque chose tourne mal, ce qui heureusement, n’est pas souvent ; cependant, sachez que le retour à la maison en toute sécurité ne fasse pas nécessairement partie de la formule du parc d’attractions. Le Consumer Product Safety Commission (CPSC) estime qu’en 2011, les manèges ont blessés 37 154 de ses participants2 :

• 5 139 visiteurs étaient âgés entre 0 et 4 ans




• 193 visiteurs étaient âgés de 65 ans ou plus

Les accidents se produisent pour plusieurs raisons—reliées à la méca-nique, l’opération et au passager. De la même façon que les blessures prennent plusieurs formes, mais certaines im-pliquent une montagne russe s’arrêtant à mi-chemin à cause d’une défaillance électrique ou mécanique, des travail-leurs coincés pendant des réparations ou une inspection et des visiteurs ne respectant pas les consignes de sécurité du parc.

Malgré les risques potentiels, les

parcs d’attractions démontrent de bonnes performances en termes de sé-curité, considérant les 300 millions de personnes qui ont profité de plus de 1.8 milliards de tours de manège en 2007. En se basant sur des données compilées par le Safety Council in the Fixed-Site Amusement Ride Injury Survey, 2007 Update, moins d’une blessure se produit à tous les millions de tours de manège effectués aux États-Unis. Les probabilités d’être gravement bles-sé dans un manège situé dans un parc d’attractions à lieu fixe aux États-Unis sont de une sur neuf millions. Soixante-et-une des 1 415 blessures reliées aux manèges rapportées en 2011, ou moins de cinq pourcent de toutes les blessures reliées aux manèges, étaient considé-rées comme graves, signifiant qu’elles nécessitaient des soins où le patient de-vait passer la nuit à l’hôpital.3

Une autre étude rétrospective me-née à deux centres de services d’ur-gence en Pennsylvanie au cours de l’été de 2006 fait la lumière sur la gravité de la majorité des cas de blessures faits aux parcs d’attractions qui sont transportés à l’hôpital.

“Des 325 diagnostics associés à la mise en congé des hôpitaux, 296 étaient identifiés comme des cas reliés aux parcs d’attractions ; 74 pourcent

des diagnostics associés à la mise en congé était relié à des traumas. Les diagnostics associés à des traumas les plus communs étaient les lacéra-tions (27 pourcent) et les blessures à la tête ou les commotions cérébrales (14 pourcent). Le diagnostic non as-socié à des traumas le plus commun était la maladie reliée à la chaleur (24 pourcent). Vingt-neuf pourcent des diagnostics associés à la mise en congé étaient directement associés à des ma-nèges de parcs d’attractions. Quatre-vingt-neuf pourcent des patients ont reçu leur congé de l’hôpital. Aucun décès n’a été rapporté”.4

Pas tous pareilsLes manèges peuvent être fixes ou

mobiles. Les manèges se retrouvant dans un lieu fixe sont installés en per-manence au sol et fonctionnent toute au long de l’année ou sur une base saisonnière ; les manèges mobiles sont déplacés d’une localité à l’autre comme faisant partie de fêtes foraines, de carna-vals ou autres événements.

La plupart des parcs d’attractions affichent des avertissements pour aviser les participants atteints de conditions au dos ou au cou. On conseille souvent aux femmes enceintes de ne pas faire les manèges à sensations fortes. Les res-

ON TRACK | fc incendie


trictions relatives à l’âge et à la grandeur sont affichées. Mais ce n’est pas tout le monde qui respecte les règles. Cer-taines personnes lâchent les barres de rétention ou se lèvent pendant le tour de manège. Ils ignorent les trois règles de sécurité de base à respecter dans les parcs d’attractions : le derrière sur le siège, les deux pieds sur le plancher et les deux mais tenant fermement la barre de rétention. Les personnes vou-lant être les premières dans les files d’attente tombent en courant dans les rampes d’accès ou se noient dans les piscines à vagues.

Bien entendu, les accidents et les dé-faillances se produisent même lorsque toutes les règles sont suivies et il faut reconnaître que ni les inspections ou les révisions statistiques s’avèrent être un processus fixe.

Le Office of Compliance’s Division of Recalls and Compliance du CPSC joue un rôle assez limité dans la régle-mentation des manèges. Cette agence a juridiction sur les manèges mobiles, mais n’a pas juridiction sur les ma-nèges en lieux fixes. Le CPSC joue également le rôle de centrale d’infor-mation sur la sécurité lors d’incidents reliés aux manèges identifiés par les enquêteurs de la commission ainsi que les fonctionnaires responsables de la réglementation des manèges.5

Les normes générales de l’industrie réglementées par l’Occupational Safety and Health Administration (OSHA) s’appliquent à la santé et sécurité des employés des parcs d’attractions. Ce-pendant, l’OSHA ne réglemente pas le public visitant ces sites et ne compile pas les accidents. Ces endroits sont gé-néralement réglementés par l’état et les réglementations peuvent varier d’état en état. Bien que l’autorité sous chaque législation de l’état diffère, la régle-mentation tend à se concentrer sur la prévention des incidents via l’identifi-cation hâtive de manèges non sécuri-taires et défectueux.6

Actuellement, 44 des 50 états américains réglementent les parcs d’attractions. Les six états sans su-pervision de l’état sont l’Alabama, le Mississipi, le Nevada, le Dakota du Sud, le Wyoming et l’Utah. Cepen-dant, tous les états doivent se sou-

mettre à d’autres réglementations de la part de firmes indépendantes, telles que des compagnies d’assurance et la majorité des parcs d’attractions néces-sitent des contrôles sur une base quo-tidienne, hebdomadaire, mensuelle et annuelle.7

Outre les blessures reliées aux ma-nèges, d’autres problèmes mineurs sur-viennent régulièrement aux parcs d’at-tractions, comprenant l’épuisement dû à la chaleur, les coups de soleil, le stress, la déshydration, le mal des transports et les brûlures à la peau suite à s’être assis/appuyé sur des objets métalliques et s’être assis sur des surfaces chaudes. Les urgences médicales peuvent éga-lement faire déclencher une condition médicale préexistante.

Mais sans égard à l’accident ou au malaise, le Medical Priority Dispatch SystemMC (MPDS®) et le Fire Priority Dispatch SystemMC (FPDS®) sont là pour aider l’appelant au 9-1-1.

Traiter les incidents à l’aide du protocole

La Règle 10 du Protocole d’Entrée du Protocole incendie indique que : Un incident impliquant une personne qui doit être secourue et nécessitant des trai-tements médicaux d’urgence est un inci-dent incendie jusqu’à ce que la personne soit secourue. Si la personne nécessite seulement des soins médicaux, il s’agit d’un incident de SMU.

Lorsqu’une blessure à un parc d’at-tractions s’est produite, la première Question d’Entrée “Quelle est l’adresse de l’urgence ?”, devrait divulguer le nom et l’endroit où se trouve le parc, ainsi que le manège spécifique et/ou la section du parc où l’accident est sur-venu. Bien entendu, si l’appelant ne donne pas ces détails initialement, le RUI devrait clarifier et tenter d’obtenir un lieu plus exact pour les intervenants.

Les incidents qui pourraient néces-siter une intervention tactique—telle qu’une défaillance mécanique néces-sitant un sauvetage à un certain point dans le parcours du manège ou une situation de personne coincée—pour-raient nécessiter à la fois une interven-tion incendie et de SMU. Peu importe le cas, le preneur d’appel devrait être prêt à jouer le rôle du premier, pre-

mier répondant et déterminer quelles Directives Pré-Arrivée (DPA) sont les plus appropriées à donner à l’appelant avant l’arrivée des intervenants.

Si un incident nécessite un sauve-tage en hauteur ou technique, le RUI devrait se référer au Protocole 62 : Sauvetage en Hauteur (Au-Dessus ou En Dessous du Niveau du Sol) et lors de situations impliquant une personne coincée, au Protocole 58 : Désincarcé-ration/Personne Coincée (Machinerie, Véhicule – Pas AVM).

Indépendamment de la sélection du protocole, la tâche la plus impor-tante est de maintenir l’ordre sur les lieux avant l’arrivée des intervenants, et ceci commence par le RUI donnant des directives relatives à la prévention de risques ou de blessures supplémen-taires, selon Brian Dale, sous-chef au Administrative Services Bureau du Services des incendies de la ville de Salt Lake City.

“Le RUI peut accomplir ceci en em-pêchant le témoin de transformer une si-tuation qui est déjà grave en une situation potentiellement mortelle pour le témoin ou une victime déjà coincée, qui pourrait être toujours en vie”, a-t-il mentionné.8

En d’autres mots, il indique que le RUI devrait garder la première loi des interve-nants en tête : “Ne créez pas davantage de victimes sur les lieux de l’événement”.

Les Questions Clé au Protocole 62 du FPDS déterminent le type de struc-ture (manège) et la distance du patient par rapport au bas/haut pour aider les intervenants à organiser les ressources appropriées et à effectuer le sauvetage de l’individu blessé/coincé.

Un sauvetage en hauteur s’avère être un sous-ensemble de ce que constitue le sauvetage technique, qui implique des habiletés et des équipements spé-cialisés pour atteindre les victimes se re-trouvant au-dessus ou en dessous du ni-veau du sol—où un sauvetage intérieur conventionnel n’est pas possible—les désincarcérer et les ramener en toute sécurité. Les suffixes “A=Au-dessus du niveau du sol” ou “B=En dessous du niveau du sol” seraient utilisés pour décrire le type de problème pour une intervention spécifique et pour des rai-sons de sécurité. Rappelez-vous que certains manèges fixes sont souterrains.

fc incendie


Il y a plus de 400 parcs d'attractions aux États-Unis et environ 300 en Europe.

L'industrie des parcs d'attractions américaine représente 600 000 emplois annuels et saisonniers. L'industrie européenne représente environ 47 590 emplois à temps plein annuellement.

Montagne russe en acier la plus rapide au monde à une vitesse de 239 km/h : Formula Rossa, Ferrari World Abu Dhabi, Émirats Arabes Unis (vitesse maximale atteinte)

La première Grande roue a fait ses débuts au World’s Columbian Exposition de 1893 à Chicago ; elle s'élevait à une hauteur de 80 mètres (264 pieds) avec un diamètre de la roue mesurant 76 mètres (250 pieds).

Premier manège de type Bûches : El Aserradero (la scierie), Six Flags Over Texas, ouvert en 1963

Les Questions Clé restantes aident à déterminer si d’autres individus sont en danger immédiat ou si quelqu’un d’autre est blessé.

Si une personne est coincée, la désincarcération est le mieux traitée au Protocole 58 du FPDS. Les Ques-tions Clé déterminent les variables impliquées : par quoi l’individu est-il coincé, quelle partie du corps est coincée et si la machine (manège) est éteinte. Tous les appels impliquant des personnes coincées sont considé-rés comme des situations de désin-carcération jusqu’à ce que les unités d’intervention arrivent et évaluent les circonstances.

Une personne coincée dans un ma-nège nécessite une intervention maxi-male, incluant l’équipe de désincarcé-ration appropriée ; cependant, le lieu précis où la personne est coincée dans un parc d’attractions pourrait ne pas toujours être un manège. Parfois, il pour-rait s’agir d’un petit enfant tentant de se frayer un chemin à travers une ouver-ture étroite pour aller au début de la file d’attente ou même d’un adulte tentant de sortir un enfant d’un manège une fois le tour terminé. Une situation de personne coincée peut avoir de graves conséquences, telle que la strangulation et la mort, particulièrement lorsque la tête de l’individu devient prise en es-sayant de passer à travers une ouverture.

Tel qu’avec les autres protocoles, le RUI devrait fournir les Directives Post-Envoi (DPE) après avoir complété les Questions Clé et d’avoir initié l’inter-vention. Cependant, tel qu’indiqué dans la section d’ICR (arrière-plan bleu), le RUI pourrait suspendre l’interrogation lorsque nécessaire pour donner les DPE de sécurité, particulièrement lors de circonstances où le RUI peut entendre l’appelant ou d’autres personnes pré-voyant de tenter de secourir la personne ou indiquant à la personne de se dépla-cer. Par exemple, les DPE inscrites aux Protocoles 58 et 62 comportent des di-rectives similaires de ne pas approcher ou tenter de secourir la personne, de ne pas la déplacer à moins qu’elle soit en danger, de ne pas entrer (retourner) vers une situation à risque ou dangereuse et de ne pas toucher à tout équipement auquel suspend la personne.

Les extrémités coincées ou écrasées ne saigneront habituellement pas parce que la force cause des lésions profondes dans le membre et compresse habituel-lement les vaisseaux sanguins.9

Si les intervenants déterminent qu’un membre doit être amputé, le centre de traumatologie local devrait être contacté pour demander à une équipe chirurgi-cale d’effectuer une amputation sur le terrain. En attendant, le responsable des opérations de terrain décidera de la meil-leure approche du sauvetage tactique et, avant l’arrivée de l’équipe médicale, des soins médicaux d’urgence à administrer. Par exemple, le responsable des opéra-tions de terrain pourrait décider de pla-cer une plateforme pour accommoder l’individu coincé et les personnes admi-nistrant les soins. L’équipement pour ad-ministrer les soins médicaux et pour le maintien des voies respiratoires devrait être disponible afin d’anesthésier l’indi-vidu pendant la désincarcération.

Références 1 Ride Safety in the United States. IAAPA. 2012.

http://www.iaapa.org/safety-and-advocacy/safety/amusement-ride-safety/safety-in-us (accédé le 18 avril 2014).

2 NEISS Data Highlights – 2011. CPSC. http://www.cpsc.gov/Global/Neiss_prod/2011Neissdata-highlights.pdf (accédé le 18 avril 2014).

3 Bray C. “National Amusement Park Ride Safety Act of 2009.” International Association of Amusement Parks and Attractions. 2009; 26 mai. http://www.iaapa.org/news/newsroom/news-articles/statement-by-charles-bray-regarding-the-national-amusement-park-ride-safety-act-of-2009. (accédé le 14 avril 2014). (Survey, 2007 Update http://downloads.nsc.org/pdf/fap_906.pdf).

4 Olympia RP, Brady J, Rupp V, Lansenderfer C. “Emergency department visits from a local amuse-ment park.” J Emerg Med. 2011 juillet;41(1):14–20. doi: 10.1016/j.jemermed.2008.04.052. Epub 2008 20 nov; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pub-med/19022606. (accédé le 14 avril 2014).

5 United States Department of Labor (#154743). Oc-cupational Safety & Health Administration. United States Department of Labor. 2005; 16 juin. https://www.osha.gov/pls/oshaweb/owadisp.show_docu-ment?p_table=INTERPRETATIONS&p_id=25151. (accédé le 14 avril 2014).

6 Voir note 5.7 Voir note 3.8 “Trapped by Grain.” The Journal of Emergency

Dispatch. 2010; mai/juin: pages. 39–40.9 Augustine J, MD, FACEP. “Work Injury.” EMSworld.

com. 2005; 1 mai. http://www.emsworld.com/article/10323974/work-injury?page=2. (accédé le 15 avril 2014).

fc médicalefc incendie


VOUS DEVEZ POSSÉDER VOTRE CERTIFICATION INCENDIE POUR PASSER CE QUIZ. Feuille-réponse du Quiz de FC

Veuillez inscrire vos réponses aux questions de ce quiz sur ce formu-laire, le découper et le donner à votre superviseur de l’assurance de la qualité, qui corrigera le quiz sur place. Ce quiz vaut 1.0 heure de crédit de FC pour la recertification. Vous devez au moins répondre correcte-ment à 8 des 10 questions pour obtenir l’accréditation.

En complétant une application pour la recertification, documenter les quiz de FC en inscrivant la date à laquelle chaque quiz a été complété, le titre de l’article de FC ainsi que le numéro et l’année de la publication du Journal. Conserver les feuilles-réponses des quiz de FC pendant une période de deux ans ou jusqu’à la date de recertification prévue. L’Académie se réserve le droit de les exiger, si nécessaire.

Nom __________________________________

Organisation _____________________________

Adresse_________________________________ Ville ________________ Prov. _______________

Pays _________________ C.P. _______________

# de Cert. d'Académie _______________________

Tél. jour ( ) __________________________

Courriel _________________________________

FEUILLE-RÉPONSE F INCENDIE2015 numéro 3 (Pas toujours amusant)Veuillez inscrire vos réponses dans les boîtes appropriées ci-dessous.

1. o A o B o C o D

2. o A o B o C o D

3. o A o B o C o D

4. o A o B o C o D

5. o A o B o C o D

6. o A o B

7. o A o B o C o D

8. o A o B o C o D

9. o A o B o C o D

10. o A o B

Les réponses au quiz de FC se trouvent dans l’article “Pas toujours amusant”, qui commence à la page 28.

Faites ce quiz valant 1.0 unité de FC.

1. Selon les estimations de 2011, le plus grand nombre de blessures produites dans les parcs d’attractions surviennent parmi de quelle tranche d’âge ?

a. entre 0 et 4 ansb. entre 5 et 14 ansc. entre 15 et 24 ansd. entre 25 et 64 ans

2. Selon une statistique, les probabilités d’être gravement blessé dans un manège situé dans un parc d’attractions à lieu fixe aux États-Unis sont de :

a. une sur 1 000.b. une sur 100 000.c. une sur un million.d. une sur neuf millions.

3. Le Office of Compliance’s Division of Recalls and Compliance du CPSC réglemente :

a. les manèges fixes.b. les jeux-comptoirs des parcs d’attractions.c. les manèges mobiles.d. les parcs aquatiques.

4. L’Occupational Safety and Health Administration (OSHA) réglemente :

a. la santé et la sécurité du public visitant les parcs.b. la santé et la sécurité des employés des parcs d’attractions.c. l’obtention de licences pour les nouveaux manèges.d. la santé et la sécurité des animaux utilisés dans les parcs d’attractions.

5. Les six états sans supervision de l’état des parcs d’attractions sont :

a. l’Alabama, le Maine, le Rhode Island, le New Jersey, la Caroline du Sud et l’Ohio.b. le Mississippi, la Californie, New York, Hawaii, le Nebraska et l’Oklahoma.c. le Wyoming, l’Oregon, l’Illinois, l’Idaho, New York et le Massachusetts.d. l’Alabama, le Mississippi, le Nevada, le Dakota du Sud, le Wyoming et l’Utah.

6. Un incident impliquant une personne qui doit être secourue et nécessitant des traitements médicaux d’urgence est un incident incendie jusqu’à ce que la personne soit secourue.

a. vraib. faux

7. La tâche la plus importante du RUI avant l’arrivée des intervenants de terrain est de :

a. donner des directives relatives au sauvetage des individus coincés.b. maintenir l’ordre sur les lieux.c. indiquer aux témoins de trouver un médecin dans le parc d’attractions.d. demander à l’appelant de donner le téléphone aux individus coincés.

8. Le suffixe “A” au Protocole 62 signifie :

a. Aussitôt que possible.b. Action requise.c. Au-dessus du niveau du sol.d. Aide avisée.

9. Le RUI pourrait suspendre l’interrogation lorsque nécessaire pour :

a. donner les DPE de sécurité.b. expliquer les différentes étapes du sauvetage technique.c. passer directement au Protocole de Sortie.d. prendre un autre appel.

10. Selon les DPE inscrites aux Protocoles 58 et 62, l’appelant devrait tout tenter pour dégager les personnes lui-même.

a. vraib. faux

QUIZ INCENDIE DE FC | F


CUANDO RUGEN LOS TRUENOSLos relampagos impactan en maneras mortales

Audrey Fraizer

Agustín Navarrete-Guerrero es-taba cerrando las ventanas de

su coche en un área de construcción; Larry Webb estaba lanzando una caña de pescar desde la orilla de un lago; Thomas Coburn Wartell estaba viajan-do en su motocicleta por la carretera; James Donald McDaniel estaba co-sechando los arándanos de un arbus-to; y Marguerite Tomany y Marianne Povell Mellnick estaban caminando a la orilla de la playa.

¿Qué tienen todas estas personas en común?

Ellos son parte de las 24 personas en los Estados Unidos que estaban en el lugar equivocado cuando cayó un rayo en el 2014.1 Aunque la parte sur de los Estados Unidos es la que recibe la actividad eléctrica más alta del país y, generalmente, el número más alto de muertes relacionadas con truenos,

no hay un lugar del mundo que esté inmune a las tormentas eléctricas. Por ende, aunque las estadísticas que se discuten en este artículo se refieren específicamente a los Estados Unidos, los principios aplican generalmente a todo el mundo.

En el 2014, Florida registró seis rayos que causaron muertes. Dos víc-timas en el estado de Georgia estaban terminando de trabajar en el patio. En cuatro estados de los Estados Unidos hubieron por lo menos dos muertes que incluyeron personas que estaban caminando por senderos expuestos, construyendo una casa de árbol, o ca-balgando.2

Breve pero mortalUna típica tormenta eléctrica tie-

ne 15 millas de diámetro y dura un promedio de 30 minutos, sin embargo

en los Estados Unidos los rayos que acompañan estas tormentas son la tercera causa más grande de muertes relacionadas con el estado del tiempo (después de las inundaciones repen-tinas y los tornados). En los últimos 30 años (1984–2013), en los Estados Unidos se reportó un promedio de 51 muertes causadas por rayos al año, que en sí es solo una fracción de las personas a quienes les pegó un rayo; solo como el diez por ciento de las personas a quienes les cae un rayo mueren, dejando el 90 por ciento con varios grados de incapacidad.3

Pueden caer rayos a cualquier tiem-po del año –aunque más o menos el 70 por ciento de las muertes ocurren en los meses de verano– y por lo contrario a lo que se suele pensar, los jugadores de golf no son los más afectados.

Según un análisis detallado, 2006-

ON TRACK | fca médico

2015 edición 3 | THE INTERNATIONAL JOURNAL 33

2014, por John S. Jensenius Jr., es-pecialista en seguridad en tormen-tas eléctricas en la Administración Nacional Oceánica y Atmosférica (NOAA por sus siglas en inglés)4:

“Del 2006 al 2013, hubieron un to-tal de 30 muertes [en los Estados Uni-dos] de personas que estaban pescan-do, 16 acampando, 14 en un barco y 13 en la playa. De las actividades depor-tivas, el fútbol vio la mayor cantidad de muertes, que tuvo 12, comparado con el golf que tuvo ocho. En el ho-gar, las actividades de mantenimiento al jardín (incluyendo el podar el pasto) contaron 12 muertes. En cuanto a las actividades relacionadas al trabajo, la ranchería/granjería quedó primero en la lista con 14 muertes.”

La mayoría de los muertos eran hombres –81 por ciento– y el 90 por ciento murió mientras pescaban o participaban en otros deportes al aire libre. Eventos rutinarios, tales como podar arbustos, contaron el mayor número de muertes entre las mujeres (36 por ciento).5

¿Qué es un rayo?Los rayos son la transmisión de

una carga eléctrica. Cuando la diferencia entre la carga

eléctrica del suelo y las nubes es de-masiado grande, un canal conductivo de aire se desarrolla entre las nubes y el suelo, y una pequeña cantidad de carga eléctrica, llamado trazador des-cendente, empieza a moverse hacia el suelo. Cuando se acerca al suelo, un trazador ascendente de carga opuesta sube del suelo y se conecta con el tra-zador descendente. Al momento en el que se realiza esta conección, una po-derosa descarga ocurre entre la nube y el suelo. Vemos esta descarga como un destello brillante de relampago.6

Los rayos son instantáneos, las descargas eléctricas masivas contienen 20 000 amperios. En comparación, un soldador utiliza entre 250 y 400 am-perios para soldar acero. Una sola casa residencial usa más o menos 200 am-perios. Las corrientes entre 100 y 200 mA (entre 0.1 y 0.2 amperios) son le-tales.7 Al rededor del mundo, los rayos pegan tierra 100 veces cada segundo o

8 millones de veces al día; un prome-dio de 20 millones de relámpagos de nube al suelo ocurren cada año en los Estados Unidos.8

Rayos que pueden matarHay cinco maneras en las que los

rayos pueden golpear a la gente9: Corriente de tierra—Una corriente

de tierra ocurre cuando un relámpago cae sobre un árbol u otro objeto y se expande desde el objeto siguiendo la superficie del suelo; esto cuenta 50–55 por ciento de todas las muertes y lasti-maduras causadas por rayos.

Corriente derivada—Una corrien-te derivada (también conocida como side flash o side splash) ocurre cuando un rayo alcanza un objeto alto cerca de la víctima, tal como un árbol en el cual buscó refugio, y una porción de la corriente brinca del objeto más alto hasta la víctima. Las corrientes deri-vadas son las que más muertes cau-san después de las corrientes de tierra (30-35 por ciento).

Descarga de los trazadores ascen-dentes—Los trazadores ascendentes son canales de carga que se desarrollan cuando un trazador descendente se acerca a la tierra y al momento que el canal principal se descarga, también se descargan todos los trazadores ascen-dentes en el área. Este tipo de golpe de rayo cuenta el 30-35 por ciento de todas las muertes y lastimaduras rela-cionadas con los rayos.

Impacto directo—Una persona que sufre el impacto directo de un rayo se hace parte del canal principal de des-carga del rayo. Los impactos directos no son tan comunes como las otras maneras en las que la gente sufre im-pactos de rayo, pero son potencialmen-te las más peligrosas.

Conducción—La mayoría de las muertes por rayos que ocurren en casa y algunas de las que ocurren al aire libre se deben a los alambres u otros metales que tienen la capacidad de conducir la carga de los rayos por lar-gas distancias.

Tanto los impactos directos como la conducción cuentan solo el 3-5 por ciento de las muertes y lastimaduras causadas por rayos.

El Protocolo 15: Electrocución/RayoLos golpes de rayo son una emer-

gencia prehospitalaria de alto nivel. El calor que se produce cuando un rayo se mueve sobre la piel puede producir quemaduras pero la corriente que se mueve por el cuerpo es lo más preocu-pante ya que puede dañar el cerebro y el sistema nervioso.10

La intensidad de la descarga des-polariza el miocardio (la capa de mús-culo del corazón que es responsable por la palpitación) por completo. El paro respiratorio debido a los espas-mos musculares y a la represión del sistema respiratorio puede continuar después del regreso de la circulación.

Al menos que se apoye la ventilación, se desarrollará un segundo paro cardiaco.

El corazón consume el oxígeno dis-ponible y deja de palpitar otra vez. El apoyo de ventilación puede mejorar los resultados. Por esta razón, “Si se con-firma el paro cardiaco en un paciente inconsciente que recibió una descarga de rayo, entonces se debe seleccionar la vía de la RCP Ventilaciones (V) 1o para su cuidado” (MPDS® Protocolo 15, Regla 2).

El AEM que atienda a una llamada que tenga que ver con un rayo tendrá que saber si el paciente está completa-mente alerta y si está respirando nor-malmente.

La vía respiratoria de un paciente inconsciente tiene que vigilarse cons-tantemente (Regla 4).

Una respuesta de ECO—seleccio-nada solo en el Protocolo de Entra-da—se debe enviar cuando se reporta un paciente que NO RESPIRA/RES-PIRACIÓN INEFICAZ.

Los códigos de sufijo “E” (electro-cución) y “R” (rayo) especifican el tipo de problema para propósitos de respuesta y seguridad.

La fuerza de la carga no es el úni-co peligro. Los impactos de rayo que suceden sobre tierra pueden resultar en caídas significantes, causando he-ridas que pueden ser más serias que las de la electrocución. El formular todas las Preguntas Clave asegurará que esta situación no pase inadverti-da (MPDS Protocolo 15, Axioma 2).

fca médico


medical cde

Los transeúntesSi aún existe el riesgo de rayos,

el transeúnte debe esperar hasta que el peligro haya pasado o mover el paciente a un lugar más seguro si es posible. Según las advertencias en el Protocolo 15:• Axioma 3: «Cada año muchas

personas se lesionan al tratar de ayudar a las víctimas. Se debe aconsejar al que llama que intente el rescate solamente cuando la situación no presente riesgo.»

• IPE-e: «Refúgiese inmediatamente dentro de un vehículo o edificio cerrados.»

• ICA: Informe al llamante y a los agentes de rescate acerca de posibles peligros. (Esto incluye si todavía están cayendo rayos.)

Si oyes truenos, adentro es buenoHay ciertas pistas que sirven como

señal de que va a caer un rayo11: • Los pelos se paran de punta• Se siente un hormigueo en la piel• Los objetos livianos de metal

vibran o zumban• Sabor metálico en la boca• Las palmas de las manos sudan• Huele a ozona

(como el olor de piscina)

Estas señales de advertencia indican un peligro inmediato a la vida.

Los que se encuentran al aire libre deberían refugiarse en un auto o en un refugio, pero nunca bajo una casa de acampar. Si no hay un refugio a la vis-ta y estás en un campo abierto, “busca un área seca y baja tal como un valle y hazte el blanco más chico que hay. Esto se hace agachándose con los talo-nes juntos, la cabeza entre las rodillas y las orejas cubiertas. Limita tu contacto con el suelo y no te acuestes.”12

Encontrar refugio no garantiza la seguridad.

Los rayos pueden alcanzar el inte-rior de casas y edificios por contacto con los teléfono y la tubería. Si le cae un rayo a la línea del teléfono afuera de una casa, la carga viajará a todos

los teléfonos en la línea. El impacto de un rayo a una casa o cerca de ella puede transmitir una carga eléctrica a los tubos que se utilizan en la tu-bería. Los tubos de PVC (policloruro de vinilo) que se utilizan en la tube-ría de las casas de hoy en día ayudan a mitigar el peligro.13

El caso de DaveEl Servicio Metereológico Nacional

de los Estados Unidos publica casos de sobrevivientes en su sitio de internet que incluye el caso de Dave:

Un minuto estaba caminando muy a gusto y el siguiente no sabía ni dónde estaba, y sentía como si estuviera dan-do vueltas. También me acuerdo que por un momento solo podía ver blanco o gris. Me sentía casi como si estuviese volando.

Luego vi un destello de luz brillante, y ahí es cuando creo que caí sobre el muel-le. No me podía mover para nada y mi cabeza estaba inclinada. Más tarde me dijeron que empezó a llover muy fuerte pero yo no sentí nada. Podía ver que me caía sangre al rededor de los ojos, pero no los podía cerrar.

En serio creía que había muerto, por lo menos por un tiempo.

Eso fue hace dos años. He tomado muchas medicinas desde ese entonces para el dolor crónico, sobresalto poten-ciado por el miedo, inhabilidad casi to-tal de dormir, palpitaciones cardiacas, dolor de cabeza, náusea, mareo, fatiga, problemas de memoria, inhabilidad de concentrarme y un fuerte zumbido en los oídos.

Aunque es difícil acordarse de exact-amente qué fue lo que pasó ese día, es aún más difícil olvidar. Mi mensaje es que nada bueno pasa cuando le cae un rayo a uno y le quiero exhortar a todos que tomen toda precaución para evitarlo. Si tiene la desdicha de vivir un rayo de primera mano, lo más probable es que le pese el resto de su vida.14

Fuentes1 “Lightning Safety.” National Weather Service. 2014.

http://www.lightningsafety.noaa.gov/fatalities.htm (accessed Nov. 7, 2014).

2 Véase nota 1.3 Cooper MA, et. al. “Lightning Injuries.” Medscape.

2014; Sept. 26. http://emedicine.medscape.com/article/770642-overview (accessed Nov. 10, 2014)

4 Jensenius J. “A Detailed Analysis of Lightning Deaths in the United States from 2006 through 2013.” http://www.lightningsafety.noaa.gov/resources/Re-centLightningDeaths.pdf (accessed Nov. 7, 2014).

5 “Thunderstorms, Tornadoes, Lightning … Nature’s Most Violent Storms.” National Oceanic and Atmospheric Administration. http://www.lightningsafety.noaa.gov/resources/ttl6-10.pdf (accessed Nov. 12, 2014).

6 “Understanding Lightning: Initiation of a Step Ladder.” National Weather Service. http://www.lightningsafety.noaa.gov/science/science_initiation_stepped_leader.htm (accessed Nov. 10, 2014).

7 “Information for the Media.” National Lightning Safety Institute. http://www.lightningsafety.com/nlsi_info/media.html (accessed Nov. 12, 2014.)

8 “Severe Weather 101.” NOAA National Severe Storms Laboratory. http://www.nssl.noaa.gov/education/svr-wx101/lightning/ (accessed Nov. 11, 2014).

9 “Lightning Science: Five Ways Lightning Strikes People.” National Weather Service. http://www.lightningsafety.noaa.gov/struck.htm (accessed Nov. 7, 2014).

10 Véase nota 3.11 “Severe Weather Safety Guide—Lightning.” Nation-

al Weather Service. http://www.lightningsafety.noaa.gov (accessed Nov. 7, 2014).

12 “Surviving a Lightning Storm.” Wild Backpacker. http://www.wildbackpacker.com/wilderness-sur-vival/articles/surviving-a-lightning-storm/ (accessed Jan. 21, 2015).

13 Véase nota 7.14 “Survivor Story: Dave.” National Weather Service.

http://www.lightningsafety.noaa.gov/survivors/sto-ry_dave2.htm (accessed Nov. 10, 2014).

fca médico

Un minuto estaba

caminando muy

a gusto y el

siguiente no sabía

ni dónde estaba,

y sentía como si

estuviera dando

vueltas. También

me acuerdo que

por un momento

solo podía ver

blanco o gris.

2015 edición 3 | THE INTERNATIONAL JOURNAL 35

USTED DEBE ESTAR CERTIFICADO EN LA DISCIPLINA MÉDICA PARA CONTESTAR ESTE EXAMEN Hoja de respuestas para examen de FCA

Por favor marque las respuestas de su examen en este formulario, recórtelo y déselo a su supervisor para que evalúe su examen in situ. Este examen vale 1.0 hora crédito de FCA para la recertificación. Usted debe responder correctamente al menos 8 de las 10 preguntas a fin de recibir crédito.

Cuando complete una solicitud para la recertificación, documente los exámenes de FCA registrando la fecha en que cada examen fue completado, el título del artículo de FCA, la estación y el año de edición de la revista. Guarde los formularios de respuesta del examen de FCA por 2 años o hasta la próxima recertificación. La Academia se reserva el derecho de solicitar estos formularios si lo considera necesario.

Nombre ________________________________

Organización _____________________________

Dirección ________________________________ Ciudad________________Edo./Prov. ___________

País__________________C.P.______________

# de Certificación de la Academia _________________ Teléfono durante el día ( ) ________________

Correo electrónico:__________________________

HOJA DE RESPUESTAS G MÉDICO2015 edición 3 (Cuando rugen los truenos)Por favor marque sus respuestas en la casilla correspondiente a continuación.

1. o A o B o C o D

2. o A o B o C o D

3. o A o B

4. o A o B o C o D

5. o A o B o C o D

6. o A o B

7. o A o B o C o D

8. o A o B o C o D

9. o A o B o C o D


Las respuestas para el examen se encuentran en el artículo “Cuando rugen los truenos” que comienza en la página 32.Conteste este examen para obtener 1.0 de crédito para FCA.

1. ¿Qué lugar ocupan los rayos entre los accidentes metereológicos con más muertes reportadas en los EE.UU. cada año?

a. primer lugarb. segundo lugarc. tercer lugard. cuarto lugar

2. ¿Qué porcentaje de las víctimas de rayos mueren?

a. 5 por cientob. 10 por cientoc. 15 por cientod. 25 por ciento

3. La mayoría de los muertos son hombres, 81 por ciento.

a. verdaderob. falso

4. La inmensa descarga eléctrica de los rayos contiene:

a. 250 amperios.b. 400 amperios.c. 1 000 amperios.d. 20 000 amperios.

5. ¿Cuál de los siguientes tipos de rayos se desarrolla cuando un trazador descendente se aproxima a la tierra y el canal principal descarga?

a. conducciónb. impacto directoc. corriente derivadad. descarga de trazadores ascendentes

6. Si se confirma el paro cardiaco en un paciente inconsciente que recibió una descarga de rayo, entonces se debería seleccionar la vía de la RCP Ventilaciones (V) 1o para su cuidado.

a. verdaderob. falso

7. Se debe enviar una respuesta de ECO en casos de:

a. NO RESPIRA/RESPIRACIÓN INEFICAZ.b. No alerta.c. Estado desconocido.d. Alerta y respira normalmente.

8. ¿Cuáles son los dos sufijos que se encuentran en el Protocolo 15?

a. A y Db. E y Rc. I y Md. O y D

9. Antes que caiga un rayo, pueden haber señales tales como:

a. los pelos y el cabello se paran de punta.b. sudor en las manos.c. olor a ozona.d. todo lo anterior

10. Los rayos pueden alcanzar el interior de una casa o edificio por contacto con el/la:

a. tuberíab. teléfonoc. chimenead. a y be. a y c

EXAMEN DE FCA MÉDICO | G


QUANDO O TROVÃO SOADescargas atmosféricas podem ser mortais de várias formas

Audrey Fraizer

Agustin Navarrete-Guerrero estava fechando as janelas do seu carro

em uma construção onde trabalhava; Larry Webb estava pescando em um lago; Thomas Coburn Wartell estava andando de moto em uma rodovia; James Donald McDaniel estava co-lhendo amoras; e Marguerite Tomany e Marianne Povell Melllnick estavam caminhando ao longo da praia.

O que todas essas pessoas têm em comum?

Elas estão entre as 24 pessoas nos Es-tados Unidos que estavam no lugar er-rado e na hora errada quando descargas atmosféricas (raios) ocorreram durante o ano de 2014. Embora nenhuma região americana esteja imune à tempestades, os estados do sul do país têm um núme-ro grande de tempestades e, em geral, o maior número de fatalidades causadas por raios no país americano.

No Brasil, a região sudeste foi a região onde mais pessoas morreram nos últimos anos devido a raios, segui-do pelas demais regiões praticamente empatadas: Centro-Oeste, Nordeste e Sul. Um levantamento feito pelo Gru-po de Eletricidade Atmosférica (Elat) do Instituto Nacional de Pesquisas Espaciais (Inpe) indicou que entre os anos de 2000 a 2009 houve 132 mor-tes por ano em território brasileiro, o que coloca o Brasil na quinta posição de fatalidades causadas por raios entre os países com estatísticas confiáveis.2

Curto, mas mortalUma tempestade típica é de 24 qui-

lômetros de diâmetro e possui uma dura-

ção média de 30 minutos, mas as descar-gas atmosféricas que acompanham estas tempestades é a terceira maior causa de mortes relacionadas às condições mete-orológicas nos EUA (atrás de enchentes e tornados). Durante os últimos 30 anos (1984–2013), os EUA teve uma média de 51 mortes registradas causadas por raios por ano, o que é uma fração do número real de pessoas atingidas; pois apenas cer-ca de 10 por cento das pessoas que são atingidas por raios são mortas, deixando cerca de 90 por cento delas com vários graus de deficiência.3

Descargas atmosféricas podem ocor-rer a qualquer momento durante o ano—embora o maior número de mortes ocorra no verão—e as pessoas que jogam golfe não se encontram no grupo onde o número de mortes é maior.

De acordo com uma análise detalha-da, 2006–2013, feita por John S. Jensenius Jr., especialista em descargas atmosféricas do National Oceanic and Atmospheric Administration (NOAA)4:

“Durante o período de 2006–2013 nos EUA, descargas atmosféricas causa-ram mortes de 30 pessoas pescando, 16 acampando, 14 passeando de barco e 13 pessoas na praia. Entre as atividades es-portivas, a circunstância ‘futebol’ sofreu o maior número de mortes,12, em com-paração com golfe que foram 8. Trabalho de jardim (incluindo cortar a grama) foi responsável por 12 mortes. Atividades agropecuárias estão no topo da lista com 14 mortes.”

Homens sofreram a maioria dos óbi-tos—81 por cento—com 90 por cento envolvendo a circunstância “pesca” ou ou-

tros esportes praticados ao ar livre. Even-tos de rotina, tais como apodar arbustos foi responsável pelo maior número de mortes entre mulheres (36 por cento).5

O que são descargas atmosféricas?Descargas atmosféricas, conhecidas

como “raios” são descargas elétricas de grande extensão onde há a transferência de uma carga elétrica.

Quando a diferença de carga entre o solo e a nuvem se torna muito grande, um canal condutor de ar se desenvolve entre a nuvem e o solo, e uma descarga elétrica começa a se mover em direção ao solo. Quando essa descarga vinda de cima, conhecida como “líder esca-lonado”, se aproxima do solo, irá atrair uma outra descarga elétrica oposta, ou seja, a “descarga conectante”. A presen-ça de carga oposta encontrada no solo aumenta a força do campo elétrico. A união dessas duas cargas produz uma descarga poderosa entre a nuvem e o solo. Vemos essa descarga como um cla-rão brilhante de luz.6

Descargas elétricas maciças instan-tâneas causadas por raios contêm cer-ca de 20 mil ampères. Em comparação, um arco elétrico de soldagem usa 250-400 ampères para soldar aço. Uma úni-ca casa residencial usa cerca de 200 am-pères. Correntes entre 100 e 200 mA (0.1 a 0.2 amp) são letais.7 Ao redor do mundo, um raio atinge o solo cerca de 100 vezes por segundo, ou 8 milhões de vezes por dia; uma média de 20 milhões de clarões entre nuvem e solo ocorrem todos os anos nos EUA.8

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2015 edição 3 | THE INTERNATIONAL JOURNAL 37

Contato pode matarExistem cinco maneiras que um

raio pode atingir alguém9: Corrente por terra—Uma corrente

viaja para fora e ao longo da superfí-cie do solo quando um raio atinge uma árvore ou outro objeto; isto representa 50–55 por cento de todas as mortes e lesões causadas por raios.

Por espalhamento (splash)—Este tipo de descarga elétrica ocorre quando um raio atinge um objeto alto próximo da vítima, como uma árvore, e uma par-te da corrente elétrica salta do objeto e atinge a pessoa. Descarga elétrica por espalhamento está em segundo lugar, perdendo apenas para “corrente por terra” (30–35 por cento).

Streamers—Streamers se desenvol-vem quando o líder escalonado des-cendente se aproxima do solo, e o ca-nal principal solta descargas elétricas. Tipicamente somente um streamer faz contanto com o líder conectante ao se aproximar do solo e fornece um caminho para a descarga brilhante de retorno. No entanto, pessoas podem ser mortas ou feridas por esses strea-mers mesmo que o canal do raio não seja concluído entre a nuvem e a car-ga vinda do solo. Este tipo de descarga elétrica é responsável por 30–35 por cento de todas as mortes e lesões cau-sados por raios.

Direto—Uma pessoa é atingida di-retamente por um raio e se torna uma parte do canal principal da descarga atmosférica. Esta forma de ser atingido por um raio não é tão comum, mas é potencialmente a forma mais mortal.

Por contato—A maioria das vítimas atingidas por raios em lugares fecha-dos e ao ar livre é devido a fios ou outros metais condutores de raios a longa distância.

Acidentes devido a “contato direto” e “por contato” correspondem apenas a 3–5 por cento das mortes e lesões cau-sadas por raios.

Protocolo 15: Eletrocução/Descargas atmosféricas (raios)

Acidentes causados por descargas atmosféricas são considerados casos de alto nível de emergência médica pré-hospitalar. O calor produzido pelo

raio ao passar pela pele da pessoa pode produzir queimaduras, mas a corrente que move através do corpo é a maior preocupação, pois pode afetar o cére-bro e o sistema nervoso.10

O choque intenso despolariza todo o miocárdio (camada muscu-lar do coração responsável pela ação de bombeamento do coração). Pa-rada respiratória devido a espasmos musculares e um sistema respiratório suprimido pode continuar depois da circulação da pessoa voltar.

A menos que o paciente receba ventilação, uma parada cardíaca secun-dária irá desenvolver.

O coração usa rapidamente o su-primento de oxigênio disponível e para de bater novamente. Ventilação imediata pode melhorar as chances de recuperação do paciente. Por esta razão, “Se um paciente atingido por um raio estiver inconsciente e parada cardíaca for confirmada, deve-se sele-cionar a sequência de RCP Ventila-ção 1º para o atendimento” (MPDS® Protocolo 15, Regra 2).

Ao processar uma chamada envol-vendo uma descarga elétrica causada por um raio, o operador de chamadas vai precisar saber se o paciente está completamente alerta e se a respiração está normal.

A passagem de ar pelas vias aéreas de um paciente inconsciente deve ser constantemente monitorada (Regra 4).

Uma resposta ECHO—selecionada somente no Protocolo de Entrada—deverá ser enviada para pacientes que apresentam o quadro NÃO RESPIRA/RESPIRAÇÃO INEFICAZ.

Os sufixos “E” (eletrocução) e “R” (raio) ajudam a delinear o tipo de problema para uma resposta especí-fica e por motivo de segurança.

A força da carga elétrica não é o único perigo. Descargas atmosféri-cas ocorridas acima do solo podem resultar em quedas graves, causando lesões muitas vezes mais graves do que as resultantes da descarga elétri-ca. As respostas de todas as Pergun-tas-Chave vão assegurar que isso não seja ignorado (MPDS Protocolo 15, Axioma 2).

EspectadoresSe houver riscos provenientes de

uma descarga elétrica causada por um raio que ainda esteja acontecen-do, espectadores devem esperar até que o perigo tenha passado ou tentar levar o paciente para um local mais seguro, se possível. Algumas instru-ções de advertência encontradas no Protocolo 15 são as seguintes:• Axioma 3: “Todos os anos várias

pessoas são feridas ao tentar ajudar vítimas. O solicitante deve ser acon-selhado a socorrer a vítima somente se for seguro.”

• IPD-e: “Procure abrigo imediata-mente dentro de um veículo ou prédio (casa) fechado.”

• ICD: Alerte o solicitante e o pes-soal de emergência sobre qualquer perigo existente. (Isto pode incluir descargas atmosféricas acontecen-do no momento.)

Ao ouvir o trovão, corra para dentro de casa

O raio vai alertar você por alguns segundos antes que a descarga elétrica ocorra11: • Cabelo fica em pé• Pele fica arrepiada• Objetos leves de metal vibram• Gosto metálico na boca• Mãos suam• Cheiro de ozônio (cheiro de piscina)

Estes sinais de aviso indicam um perigo imediato.

Pessoas em áreas abertas devem procurar refúgio rapidamente em um carro fechado ou outro abrigo, mas nunca dentro de uma barraca. Se ne-nhum abrigo estiver disponível e você estiver em um campo aberto, “procure uma área seca e que não seja elevada, como um vale, e fique o mais abaixado possível. Use a posição de segurança: pés juntos com os calcanhares levan-tados o máximo possível, de cócoras, com a cabeça entre as pernas e com as mãos tampando os ouvidos”.12

Refúgio em um lugar fechado não garante segurança.

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Raios podem atingir o interior de uma casa através do contato com o tele-fone ou encanamento. Se um raio atingir a linha de telefone fora de uma casa, a eletricidade irá atingir todos os telefones da linha. Uma descarga elétrica em ou perto de uma casa pode transmitir uma carga elétrica para os canos de metal usados no encanamento. O PVC (poli-cloreto de vinila), que é usado agora na maioria dos encanamentos internos, re-duz o perigo.13

A história de um sobreviventeO National Weather Service apresen-

ta histórias de sobrevivência em seu site, incluindo a história do americano cha-mado Dave:

Eu estava bem, caminhando normal-mente, e de repente, parecia que eu esta-va rodando, girando no ar. Eu também me lembro que eu apenas conseguia ver as cores branca ou cinza. Parecia que eu estava quase voando.

Então eu vi um clarão brilhante, e eu acho que nesta hora a descarga elétrica me jogou em uma doca. Eu não conseguia me mexer, mas meus olhos estavam aber-tos e minha cabeça estava inclinada para o lado. Foi-me dito depois que começou a chover forte, mas eu não conseguia sentir

nada. Eu podia ver sangue escorrendo pe-los meus olhos, mas eu não conseguia fe-char os olhos.

Eu realmente acredito que eu morri, pelo menos por um curto período de tempo.

Isso foi há quase dois anos. Desde esse acidente, eu tenho tomado muitos medicamentos para dor crônica, susto, insônia, palpitação, dor de cabeça, náu-sea, tontura, fadiga, problemas de me-mória, incapacidade de concentração e barulho constante nos meus ouvidos.

Embora seja muito difícil lembrar exatamente o que aconteceu naquele dia, é ainda mais difícil esquecer. É horrível passar por uma experiência como essa, por isso, eu recomendo que todas as pessoas tomem muito cuidado para evitar que o mesmo aconteça a elas. Se você tiver a infelicidade de ser atingido por um raio, você provavel-mente irá lembrar desse dia pelo resto da sua vida.14

Referências Bibliográficas1 “Lightning Safety.” National Weather Service. 2014.

http://www.lightningsafety.noaa.gov/fatalities.htm (acessado 7 de nov. de 2014).

2 “Grupo de Eletricidade Atmosférica (Elat)” Estudo do ELAT Mapeia Mortes por Raios da Década. http://www.inpe.br/webelat/homepage/menu/noti-cias/release.php?id=3 (acessado 24 de jun. de 2015).

3 Cooper MA, et. al. “Lightning Injuries.” Medscape.

2014; Sept. 26. http://emedicine.medscape.com/arti-cle/770642-overview (acessado 10 de nov. de 2014).

4 Jensenius J. “A Detailed Analysis of Lightning Deaths in the United States from 2006 through 2013.” http://www.lightningsafety.noaa.gov/resources/RecentLight-ningDeaths.pdf (acessado 7 de nov. de 2014).

5 “Thunderstorms, Tornadoes, Lightning … Nature’s Most Violent Storms.” National Oceanic and Atmos-pheric Administration. http://www.lightningsafety.noaa.gov/resources/ttl6-10.pdf (acessado 12 de nov. de 2014).

6 “Understanding Lightning: Initiation of a Step Ladder.” National Weather Service. http://www.lightningsafety.noaa.gov/science/science_initiation_stepped_leader.htm (acessado 10 de nov. de 2014).

7 “Information for the Media.” National Lightning Safety Institute. http://www.lightningsafety.com/nlsi_info/media.html (acessado 12 nov. de 2014.)

8 “Severe Weather 101.” NOAA National Severe Stor-ms Laboratory. http://www.nssl.noaa.gov/education/svrwx101/lightning/ (acessado 11 de nov. de 2014).

9 “Lightning Science: Five Ways Lightning Strikes People.” National Weather Service. http://www.lightningsafety.noaa.gov/struck.htm (acessado 7 de nov. de 2014).

10 Ver nota 3.11 “Severe Weather Safety Guide—Lightning.” Natio-

nal Weather Service. http://www.lightningsafety.noaa.gov (acessado 7 de nov. de 2014).

12 “Surviving a Lightning Storm.” Wild Backpacker. http://www.wildbackpacker.com/wilderness-survi-val/articles/surviving-a-lightning-storm/ (acessado 21 de jan. de 2015).

13 Ver nota 7.14 “Survivor Story: Dave.” National Weather Service.

http://www.lightningsafety.noaa.gov/survivors/story_dave2.htm (acessado 10 de nov. de 2014).

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VOCÊ DEVE SER UM DESPACHANTE DE EMERGÊNCIA MÉDICA CERTIFICADO PARA FAZER ESTE TESTE. Folha de respostas para o teste FCD

Por favor, marque suas respostas das perguntas do teste neste formulário. Recorte somente o formulário e entregue ao representante do setor de Garantia da Qualidade da sua central. Este teste vale 1.0 hora de crédito FCD para recertificação. Você deve responder correta-mente pelo menos oito das 10 perguntas para receber crédito.

Ao preencher o pedido de recertificação, relacione a data que cada teste foi concluído, o título do artigo FCD, o número, o ano e a edição da revista. Guarde os formulários de respostas por dois anos ou até a sua próxima recertificação. A Academia se reserva o direito de solicitá-los, se necessário.

Nome ________________________________

Organização _____________________________

Endereço ________________________________ Cidade ________________Estado _____________ País _________________ CEP _______________

Cert. da Academia n° ________________________

Telefone ( ) __________________________

E-mail ________________________________

FOLHA DE RESPOSTA G MÉDICO2015 Edição 3 (Quando o trovão soa)Por favor, marque suas respostas nas caixas abaixo.

1. o A o B o C o D

2. o A o B o C o D

3. o A o B

4. o A o B o C o D

5. o A o B o C o D

6. o A o B

7. o A o B o C o D

8. o A o B o C o D

9. o A o B o C o D


As respostas para o teste FDC se encontram no artigo “Quando o trovão soa” que começa na página 36.Faça esse teste para ganhar 1.0 crédito FCD.

1. Como as descargas atmosféricas estão classificadas entre as fatalidades relacionadas às condições meteorológicas nos EUA?

a. primeirab. segundac. terceirad. quarta

2. Qual a percentagem de pessoas atingidas por raios que acaba morrendo?

a. 5 por centob. 10 por centoc. 15 por centod. 25 por cento

3. Homens sofreram a maioria dos óbitos— 81 por cento.

a. verdadeirob. falso

4. Uma descarga elétrica maciça causada por um raio contém:

a. 250 amps.b. 400 amps.c. 1.000 amps.d. 20.000 amps.

5. Que tipo de descarga atmosférica se desenvolve quando o líder escalonado descendente se aproxima do solo, e o canal principal solta descargas elétricas?

a. por contatob. diretoc. por espalhamento (splash)d. streamers

6. Se um paciente atingido por um raio estiver inconsciente e parada cardíaca for confirmada, deve-se selecionar a sequência de RCP “Ventilação 1º” para o atendimento.


7. Uma resposta de emergência deve ser enviada para um paciente que:

a. NÃO RESPIRA/RESPIRAÇÃO INEFICAZ.b. Não está alerta.c. Estado desconhecido.d. Está alerta e respira normalmente.

8. Quais são os dois sufixos do Protocolo 15?

a. A, Db. E, Rc. I, Md. O, D

9. Antes de uma descarga elétrica atmosférica acontecer, alguns sinais de alerta são:

a. cabelo fica em pé.b. mãos suam.c. cheiro de ozônio (cheiro de piscina).d. todas as alternativas anteriores

10. Raios podem atingir o interior de casas através:

a. do encanamentob. do telefonec. da lareirad. opções a, be. opções a, c

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NEM É SEMPRE TÃO DIVERTIDODiversões podem se transformar em terror em parques de diversões

Ronald Richard

Todo verão, um número estimado de 300 milhões de pessoas visita os

mais de 400 parques de diversões nos Estados Unidos1, procurando por um dia despreocupado e emocionante com montanhas-russas e carrossels.

Tudo é muito divertido até que algo ruim aconteça, e felizmente, isso não é tão frequente; no entanto, parques de diversões não informam seus usuários sobre os perigos e problemas de segu-rança que podem ocorrer. A organização americana “Consumer Product Safety Commission (CPSC)” estima que no ano de 2011, 37.154 pessoas nos Esta-dos Unidos sofreram lesões em parques de diversões2: • 5.139 visitantes tinham idades

entre 0 a 4• 17.189 visitantes tinham idades



entre 25 a 64• 193 visitantes tinham 65 anos ou

mais de idade

Acidentes podem ocorrer por várias razões—problemas mecânicos, pro-blemas relacionados com o operador ou usuários. Da mesma forma, lesões podem ocorrer de muitas formas, mas algumas envolvem pessoas presas em montanhas-russas paradas devido a um problema elétrico ou mecânico, traba-lhadores de manutenção presos durante o concerto ou inspeção de um determi-nado brinquedo e usuários que não se-guem as regras de segurança do parque.

Apesar dos riscos potenciais, parques de diversões têm demonstrado bom desempenho em termos de segurança, considerando os 300 milhões de pessoas que aproveitaram mais de 1.8 bilhão de passeios em brinquedos durante o ano de 2007. Com base em dados compi-lados pelo National Safety Council em uma pesquisa sobre lesões em parques de diversões, atualização de 2007, me-nos de uma lesão ocorreu em cada um milhão de passeios nos diversos brinque-dos existentes nos parques de diversões dos Estados Unidos. A chance de alguém ser gravemente ferido em um brinquedo

fixo em um parque de diversões é um em cada nove milhões. Sessenta e uma das 1.415 lesões ocorridas em brinque-dos registrados em 2011, ou seja, menos de cinco por cento de todas as lesões, fo-ram consideradas graves, o que significa que os pacientes tiveram que passar pelo menos uma noite no hospital.3

Outro estudo retrospectivo realiza-do em dois centros de atendimento de emergência na Pensilvânia, que ficam nas proximidades de alguns parques de diversões, durante o verão de 2006, mos-trou a gravidade da maioria das lesões causada em parques de diversões, onde a vítima foi trazida para um hospital.

Das 325 pessoas trazidas para os centros de atendimento de emergência, 296 foram identificadas como casos re-lacionados com parques de diversões; 74 por cento dos diagnósticos foram asso-ciados com trauma. Os diagnósticos de trauma mais comuns foram lacerações (27 por cento) e ferimentos na cabeça ou concussões (14 por cento). O diag-nóstico mais comum não traumático foi mal-estar devido à insolação (24 por

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cento). Vinte e nove por cento dos ca-sos estavam diretamente associados com passeios nos brinquedos dos parques de diversões. Oitenta e nove por cento dos pacientes receberam alta hospitalar. Ne-nhuma morte foi registrada.”4

Não são todos iguaisOs brinquedos podem ser fixos ou

móveis. Brinquedos fixos são aqueles que se encontram permanentemente afi-xados no chão e funcionam o ano todo ou sazonalmente; brinquedos móveis são transferidos para locais diferentes como feiras, rodeios ou outros eventos.

A maioria dos parques coloca avisos de advertência para usuários que pos-suem problemas nas costas ou pescoço. Mulheres grávidas são frequentemente desencorajadas a andar nos brinquedos. Os limites de idade e altura são posta-dos. Mas nem todo mundo segue as re-gras. Pessoas deixam de usar corrimãos ou se levantam quando o brinquedo está em movimento. Os usuários ignoram as regras básicas de segurança do parque: manter-se sentando, ambos os pés no chão e segurar com as duas mãos. Pesso-as que gostam de ficar sempre na fila da frente ao andar nos brinquedos, acabam caindo quando o brinquedo passa por descidas ou se afogando em brinquedos que envolvem água.

Claro, acidentes e mau funciona-mento acontecem mesmo quando todas as regras são seguidas, e nem inspeções, nem revisões de estatísticas são proces-sos fixos.

A organização americana “Office of Compliance’s Division of Recalls and Compliance” do CPSC desempenha um papel bastante limitado na regu-lação dos brinquedos dos parques de diversões americanos. Esta agência tem jurisdição sobre brinquedos móveis, mas não tem jurisdição sobre brinque-dos fixos. O CPSC também atua como um centro de informações de segurança sobre incidentes em brinquedos de par-ques de diversões.5

As normas gerais da indústria regu-lamentadas pela Occupational Safety and Health Administration (OSHA) são aplicáveis à saúde e segurança dos funcionários dos parques de diversões americanos. No entanto, OSHA não

regula o público que visita estes par-ques e não monitora acidentes. Os parques geralmente são regulados pelo estado e os regulamentos variam de es-tado para estado. Embora a autoridade de cada legislação estadual difere, re-gulamentações tendem a se concentrar na prevenção de acidentes, através da identificação precoce de brinquedos inseguros e defeituosos.6

Atualmente, 44 dos 50 estados nor-te-americanos regulam parques de di-versões. Os seis estados sem supervisão estatal são Alabama, Mississippi, Neva-da, South Dakota, Wyoming e Utah. No entanto, todos os estados devem cumprir regulamentações de outras agências in-dependentes, como agências de seguros. A maioria dos parques de diversões tam-bém deve fornecer registros de inspe-ções diárias, semanais, mensais e anuais.7

Além de lesões causadas pelos brinquedos, outros problemas meno-res ocorrem regularmente em par-ques de diversões, incluindo insolação, queimadura solar, stress, desidratação, enjôo e queimadura na pele por en-costar em objetos quentes ou sentar em superfícies quentes. Emergências médicas também podem desencadear uma condição pré-existente.

Mas, independentemente de ser um acidente ou mal-estar, o Medical Prio-rity Dispatch System™ (MPDS®) e o Fire Priority Dispatch System™ (FPDS®) poderão ajudar o solicitante quando ele aciona o sistema de emergência.

Usando o protocoloA Regra 10 do Protocolo de Entrada

do FPDS diz: Um incidente envolvendo uma pessoa que necessita de resgate e assistência médica de emergência será um incidente para o corpo de bombei-ros até a pessoa ser resgatada. Se a pessoa precisar apenas de assistência médica, isto será um incidente para o Serviço de Emergência Médica.

Quando uma pessoa sofre uma lesão em um parque de diversões, a primei-ra pergunta do Protocolo de Entrada é: “Qual é o endereço da emergência?” O operador de chamadas deve perguntar ao solicitante o nome do parque e exata-mente o local dentro do parque onde o acidente ocorreu. Claro, se o solicitante

não fornecer esses detalhes no início da chamada, o operador deverá esclarecer e tentar obter uma localização mais exata para fornecer à equipe de emergência, que será enviada para o local.

Os acidentes que necessitam de uma intervenção tática—como uma falha mecânica exigindo o resgate de uma pessoa presa em um brinquedo—po-dem exigir uma resposta do Serviço de Emergência Médica e do Departamento do Corpo de Bombeiros. Seja qual for o caso, o operador de chamadas deve estar pronto para desempenhar o pa-pel do primeiro socorrista e acessar as Instruções de Pré-Chegada (IPCs) mais adequadas para a situação até que uma equipe de emergência chegue no local da emergência.

Se um acidente requer um resga-te em altura ou um resgate técnico, o operador deve usar o Protocolo 62 de Bombeiros “Resgate em altura (Acima ou abaixo do nível do solo)”, e em situa-ções que envolvem uma pessoa presa, o Protocolo 58 “Extração/Aprisionamen-to/ Encarceramento (Máquina, Veículo – Não AVM) deverá ser usado.

Independentemente do protoco-lo selecionado, a tarefa mais impor-tante é manter a ordem no local da ocorrência até a chegada da equipe de emergência, e isso começa com as orientações fornecidas pelo operador para a prevenção de riscos ou lesões adicionais, de acordo com Brian Dale, chefe dos Serviços Administrativos do Corpo de Bombeiros da cidade de Salt Lake City, EUA.

“O operador pode fazer isso por im-pedir que qualquer pessoa no local da emergência transforme uma situação que já é grave em uma situação de ris-co de morte para outras pessoas e para a própria vítima”, ele observou.8

Em outras palavras, ele disse, o operador deve ter em mente a primei-ra lei dos socorristas: “Não crie mais vítimas na cena.”

As Perguntas-Chave do Protoco-lo 62 do FPDS determinam o tipo de estrutura (brinquedos) e a distância aproximada do paciente do chão/topo para ajudar os socorristas a organizar os recursos apropriados e fazer o res-gate da pessoa ferida/presa.

fcd bombeiros


de

Há mais de 400 parques de diversões nos EUA e aproximadamente 300 na Europa.

Parques de diversões nos EUA oferecem mais de 600.000 empregos anuais e sazonais. Na Europa 47.590 empregos são gerados por parques de diversões durante todo o ano.

A montanha-russa de aço mais rápido do mundo atinge a velocidade de 239 km/h: Formula Rossa, Ferrari World Abu Dhabi, Emirados Árabes Unidos (velocidade máxima atingida)

A primeira roda gigante chamada "Ferris" (em homenagem ao engenhei-ro George Ferris) fez sua estréia na exposição World's Columbian de 1893, em Chicago, EUA. A estrutura tinha uma altura de 80 metros e a roda tinha um diâmetro de 76 metros.

fcd médico

Resgate em altura acaba por ser um sub-grupo do resgate técnico, que envolve habi-lidades e equipamentos especializados para chegar até a vítima, encontrada acima ou abaixo do nível do solo—onde um resgate convencional não é possível—e resgatá-la com segurança. Os sufixos “A = Acima do nível do solo” ou “B = Abaixo do nível do solo” são usados para delinear o tipo de pro-blema para uma resposta específica e por motivo de segurança. Lembre-se que alguns brinquedos fixos encontrados em parques de diversões são subterrâneos. As Pergun-tas-Chave restantes ajudam a determinar se outras pessoas estão em perigo imediato ou se alguém está ferido.

Se alguém estiver preso, desencarcera-mento/extração é melhor tratado com o Protocolo 58 do FPDS. As Perguntas-Cha-ve determinam as variáveis envolvidas: o que está mantendo a(s) vítima(s) presa(s), qual parte do corpo está presa e se a má-quina (brinquedo) está desligada. Todas as chamadas que envolvem pessoas presas são consideradas situações de desencarceramen-to/extração até que as unidades de resgate cheguem para avaliar a situação.

Uma pessoa presa em um brinquedo re-quer uma resposta máxima de emergência, incluindo equipes de desencarceramento adequadas; no entanto, o lugar específico onde a pessoa está presa no parque de diver-sões pode não ser sempre um brinquedo. Às vezes, pode ser uma criança pequena ten-tando passar por um espaço muito estreito para chegar no começo da fila ou mesmo um adulto tentando tirar uma criança pequena de um brinquedo do parque. Uma situação que envolve uma pessoa presa pode trazer consequências graves, como estrangulamen-to e morte, especialmente quando a cabeça do indivíduo estiver presa.

Tal como acontece com outros protoco-los, o operador deverá fornecer as Instruções Pós-Despacho (IPDs) após concluir as Per-guntas-Chave e iniciar a resposta de emer-gência que será enviada. No entanto, confor-me indicado na seção de ICD (fundo azul), o operador poderá suspender o questiona-mento quando necessário para fornecer IPDs, especialmente em circunstâncias onde o operador pode ouvir o solicitante ou ou-tras pessoas, no local do acidente, planejando resgatar a vítima ou pedindo para a vítima se mover. Por exemplo, as IPDs enumeradas nos Protocolos 58 e 62 incluem instruções para não se aproximar nem tentar salvar a(s)

pessoa(s), não mover a vítima a menos que ele/a esteja em perigo, não entrar (retornar) em nenhuma área contaminada ou perigosa e não tocar em nenhum equipamento que possa suspender a(s) pessoa(s).

Tipicamente, extremidades do corpo presas ou esmagadas não sangram muito porque a força causa lesões profundas no membro preso e geralmente comprime os vasos sanguíneos.9

Se a equipe de emergência, enviada para o local, determinar que um membro da vítima deve ser amputado, deve-se entrar em contato com o centro de trauma local para pedir que uma equipe cirúrgica realize a amputação no local da emergência. En-quanto isso, o chefe da operação deve deci-dir a melhor abordagem de resgate antes da chegada da equipe médica. Por exemplo, o chefe de operações de campo pode decidir colocar uma plataforma para acomodar a ví-tima presa e o pessoal da emergência que irá prestar cuidados médicos. Os equipamentos usados para administrar cuidados médicos e para a manutenção das vias aéreas devem estar disponíveis para anestesiar a vítima du-rante o desencarceramento.

Referências Bibliográficas1 Ride Safety in the United States. IAAPA. 2012. http://www.

iaapa.org/safety-and-advocacy/safety/amusement-ride-safety/safety-in-us (acessado em 18 de abril de 2014).

2 NEISS Data Highlights – 2011. CPSC. http://www.cpsc.gov/Global/Neiss_prod/2011Neissdatahighlights.pdf (aces-sado em 18 de abril de 2014).

3 Bray C. “National Amusement Park Ride Safety Act of 2009.” International Association of Amusement Parks and Attractions. 2009; May 26. http://www.iaapa.org/news/newsroom/news-articles/statement-by-charles-bray-regard-ing-the-national-amusement-park-ride-safety-act-of-2009. (acessado em 14 de abril de 2014). (Survey, 2007 Update http://downloads.nsc.org/pdf/fap_906.pdf).

4 Olympia RP, Brady J, Rupp V, Lansenderfer C. “Emer-gency department visits from a local amusement park.” J Emerg Med. 2011 Jul;41(1):14–20. doi: 10.1016/j.jemermed.2008.04.052. Epub 2008 Nov 20; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19022606. (acessado em 14 de abril de 2014).

5 United States Department of Labor (#154743). Occu-pational Safety & Health Administration. United States Department of Labor. 2005; June 16. https://www.osha.gov/pls/oshaweb/owadisp.show_document?p_table=IN-TERPRETATIONS&p_id=25151. (acessado em 14 de abril de 2014).

6 Ver nota 5.7 Ver nota 3.8 “Trapped by Grain.” The Journal of Emergency Dispatch.

2010; Maio/Junho: páginas 39–40.9 Augustine J, MD, FACEP. “Work Injury.” EMSworld.

com. 2005; May 1. http://www.emsworld.com/arti-cle/10323974/work-injury?page=2. (acessado em 15 de abril de 2014).

fcd bombeiros

Primeiro brinquedo com car-rinho tipo "log": El Aserradero (serraria), Six Flags Over Texas, EUA, inaugurou em 1963.


VOCÊ DEVE SER UM DESPACHANTE DE EMERGÊNCIA DE BOMBEIROS CERTIFICADO PARA FAZER ESTE TESTE. Folha de respostas para o teste FCD

Por favor, marque suas respostas das perguntas do teste neste formulário. Recorte somente o formulário e entregue ao representante do setor de Garantia da Qualidade da sua central. Este teste vale 1.0 hora de crédito FCD para recertificação. Você deve responder corretamente pelo menos oito das 10 perguntas para receber crédito.

Ao preencher o pedido de recertificação, relacione a data que cada teste foi concluído, o título do artigo FCD, o número, o ano e a edição da revista. Guarde os formulários de respostas por dois anos ou até a sua próxima recertificação. A Academia se reserva o direito de solicitá-los, se necessário.

Nome __________________________________

Organização _______________________________

Endereço __________________________________ Cidade ________________Estado _______________ País _________________ CEP _________________

Cert. da Academia n° __________________________

Telefone ( ) ____________________________

E-mail __________________________________

FOLHA DE RESPOSTA F BOMBEIROS2015 Edição 3 (Nem é sempre tão divertido)Por favor, marque suas respostas nas caixas abaixo.

1. o A o B o C o D

2. o A o B o C o D

3. o A o B o C o D

4. o A o B o C o D

5. o A o B o C o D

6. o A o B

7. o A o B o C o D

8. o A o B o C o D

9. o A o B o C o D

10. o A o B

As respostas para o teste FCD se encontram no artigo “Nem é sempre tão divertido” que começa na página 40.

Faça esse teste para ganhar 1.0 crédito FCD.

1. De acordo com estimativas do ano 2011, o maior número de lesões em parques de diversões ocorreu em qual faixa etária?

a. entre 0 e 4b. entre 5 e 14c. entre 15 e 24d. entre 25 e 64

2. De acordo com uma estatística, a chance de ser gravemente ferido em um brinquedo fixo em um parque de diversões dos EUA é:

a. um em 1.000.b. um em 100.000.c. um em um milhão.d. um em nove milhões.

3. A organização americana “Office of Compliance’s Division of Recalls and Compliance” do CPSC tem jurisdição sobre:

a. brinquedos fixos.b. barracas de festivais.c. brinquedos móveis.d. parques aquáticos.

4. A organização americana “Occupational Safety and Health Administration” (OSHA) regula:

a. segurança e saúde do público que visita parques de diversões americanos.b. saúde e segurança dos funcionários dos parques de diversões americanos.c. licenciamento de brinquedos usados em parques de diversões americanos.d. segurança e saúde dos animais utilizados em certas atrações americanas.

5. Os seis estados americanos sem supervisão estatal são:

a. Alabama, Maine, Rhode Island, New Jersey, South Carolina e Ohio.b. Mississippi, California, New York, Hawaii, Nebraska e Oklahoma.c. Wyoming, Oregon, Illinois, Idaho, New York e Massachusetts.d. Alabama, Mississippi, Nevada, South Dakota, Wyoming e Utah.

6. Um incidente envolvendo uma pessoa que necessita de resgate e assistência médica de emergência será um incidente para o corpo de bombeiros até a pessoa ser resgatada.


7. A tarefa mais importante do operador de chamadas antes da chegada da equipe de emergência é:

a. fornecer instruções para resgatar a(s) pessoa(s) presa(s).b. manter a ordem no local da emergência.c. instruir espectadores para encontrar um médico no parque de diversões.d. pedir para o solicitante passar o telefone para a(s) pessoa(s) presa(s).

8. O sufixo “A” do Protocolo 62 significa:

a. Assim que possível.b. Ação requerida.c. Acima do nível do solo.d. Assistência notificada.

9. O operador de chamadas pode suspender o questionamento quando necessário para:

a. fornecer IPDs.b. explicar os passos de resgate técnico.c. saltar para o Protocolo de Saída.d. atender a outra chamada.

10. De acordo com as IPDs descritas nos Protocolos 58 e 62, o solicitante deve tentar fazer o possível para resgatar a(s) pessoa(s).


TESTE FCD BOMBEIROS | F


NIET ALTIJD DOLLE PRETPret kan overslaan in angst in pretparken

Ronald Richard

Iedere zomer bezoeken zo’n 300 mil-joen mensen de meer dan 400 pret-

parken in de VS1, verheugd om een dag in achtbanen te rijden, de kleinere draaimolens en om andere attracties te bezoeken.

Het is dolle pret totdat er iets fout gaat, wat gelukkig niet vaak voorkomt, maar er zijn geen garanties. De Con-sumer Product Safety Commission (CPSC) schat in dat 37.154 bezoekers gewond raakten in 2011 bij attracties in amusementparken2:

• 5.139 bezoekers waren 0 tot 4 jaar oud

• 17.189 bezoekers tussen 5 en 14 jaar oud



• 193 bezoekers waren 65-plussers

Ongelukken hebben veel verschil-lende oorzaken—mechanisch, bedie-nings- en rijder gerelateerd. Eveneens zijn er veel verschillende soorten ver-wondingen, soms staat het rijtuig mid-den op de achtbaan vast vanwege een elektrisch of mechanisch probleem, komt onderhoudspersoneel vast te zit-ten tijdens reparatie werkzaamheden, een inspectie, of er zijn parkbezoekers die de regels niet volgen.

Ondanks al deze risico’s hebben pretparken een relatief goede reputa-tie voor veiligheid, gezien de 300 mil-joen mensen die meer dan 1.8 biljoen ritten maakten in 2007. Gebaseerd op de gegevens van de National Safety Council in de Fixed-Site Amusement Ride Injury Survey, 2007 Update, was er minder dan één gewonde per mil-joen ritten in de VS. De kans op een serieuze verwonding in een pretpark op een permanente locatie is minder

dan één per negen miljoen in de VS. Eenenzestig van de 1.415 gemelde verwondingen in 2011, minder dan vijf procent, werd als serieus beschouwd, hetgeen betekent dat ze een nacht in het ziekenhuis hebben doorgebracht voor behandeling.3

Een andere studie, uitgevoerd door twee 112-noodhulp organisaties in Pennsylvania in de zomer van 2006, verschafte meer informatie over de ernst van de verwondingen van pati-enten die naar het ziekenhuis zijn ge-bracht.

“Er was een totaal van 325 diag-noses voor de 296 bezoeken aan de spoedeisende hulp en 74 procent was trauma gerelateerd. De meest voorko-mende trauma-gerelateerde diagnoses waren snijwonden (27 procent) of een verwonding aan het hoofd/her-senschudding (14 procent). De meest voorkomende diagnose niet-gerela-

ON TRACK | vvt brandweer

2015 nummer 3 | THE INTERNATIONAL JOURNAL 45

teerd aan trauma was aan hitte gere-lateerd (24 procent). Negenentwintig procent van de diagnoses was direct gerelateerd aan een rit in het pretpark. Negenentachtig procent van de pa-tiënten mochten naar huis. Er waren geen doden.”4

Attracties zijn niet allemaal hetzelfde

Een attractie kan permanent zijn of mobiel. Permanente attracties zijn plaatsgebonden en zijn of het hele jaar open of seizoensgebonden; een mobiele attractie verhuist van locatie als onder-deel van een kermis of een evenement.

De meeste parken waarschuwen rijders die bestaande rug- of nekpro-blemen hebben. Zwangere vrouwen wordt meestal afgeraden om op de ‘thrill rides’ te gaan. Er zijn ook mi-nimum vereisten voor leeftijd en ge-wicht. Niet iedereen volgt de regels, echter. Mensen laten de handgrepen los of staan op tijdens de rit. Ze ne-geren de 3 veiligheidsregels voor een amusementspark: zitvlak op de stoel, beide voeten op de bodem en met beide handen vasthouden. Mensen die vooraan willen zitten, vallen terwijl ze rennen bij het voordringen.

Natuurlijk kunnen ongelukken en technische problemen optreden zelfs als alle regels worden gevolgd. Inspec-ties of statistische analyses zijn niet een vastgelegd proces.

De CPSC Office of Compliance’s Division of Recalls and Compliance heeft een beperkte rol in de regule-ring van attracties in pretparken. Deze organisatie heeft wettelijk overzicht op mobiele attracties maar niet over permanente attracties. De CPSC ver-zamelt ook informatie verzameld door onderzoekers van de commissie en door lokale officials.5

Algemene standaarden die de Oc-cupational Safety and Health Admi-nistration (OSHA) hanteert, gelden voor de veiligheid en gezondheid van werknemers in attractieparken. OSHA zet geen standaarden voor be-zoekers van pretparken en houdt het aantal ongelukken niet bij. In de VS wordt dit gedaan door de individuele staten en de regels variëren per staat.

De regels richten zich meestal op het voorkomen van incidenten met at-tracties door vroege identificatie van onveilige attracties.6

Attractieparken worden op dit mo-ment in 44 van de 50 staten in de VS gereguleerd. De zes staten zonder toe-zicht zijn Alabama, Mississippi, Neva-da, South Dakota, Wyoming en Utah. Pretparken zijn echter onderhevig aan andere vormen van onafhankelijke in-specties, zoals door verzekeringsmaat-schappijen, en de meeste pretparken houden zelf dagelijkse, wekelijkse, maandelijkse en jaarlijkse inspecties.7

Naast verwondingen gerelateerd aan het rijden in attracties zijn er an-dere kleine medische problemen die regelmatig voorkomen in pretparken, zoals hitte-uitputting, zonnebrand, stress, uitdroging, wagenziekte en brandwonden door het zitten/leunen op metalen voorwerpen en op hete oppervlakten. Een medisch noodgeval kan ook voortkomen vanuit een be-staande medische aandoening.

Of het nu gaat om ziek zijn of een ongeluk, het Medical Priority Dispatch System™ (MPDS®) en het Fire Priority Dispatch System™ (FPDS®) zijn er om de 112-melder te helpen.

Gebruik van het protocolIngangsprotocol regel 10 in het

EFD: Een melding van een incident waarbij iemand moet worden gered én medische hulpverlening nodig is wordt, als een brandweermelding be-schouwd tot de persoon is gered. Het hulpverzoek is een ambulancemelding als de persoon alleen medische hulp-verlening nodig heeft.

In het geval van een verwonding in een pretpark, hoort het antwoord op de

eerste vraag in het Ingangsprotocol ‘Wat is het adres van het noodgeval’ de naam en locatie van het park te geven alsook de specifieke attractie en/of sectie in het park waar het ongeval plaatsvond. Als de melder deze details niet geeft in het begin, moet de EFD om verduidelijking vragen en een meer precieze locatie voor de hulpverleners verkrijgen.

Bij een incident waarvoor een specialistische redding nodig is—bijvoorbeeld bij een mechanisch falen waarbij een redding op de achtbaan nodig is of bij een situatie met beknelde mensen—kan zowel de brandweer als de ambulancezorg nodig zijn. De centralist moet altijd voorbereid zijn om de taak van éér-ste eerstehulpverlener te vervullen en te beoordelen welke Instructies Voor Aankomst (IVA’s) het beste zijn om aan de melder te geven totdat de hulpverleners arriveren.

Bij een incident waarbij redding op een steil terrein of een technische red-ding nodig is, moet de EFD Protocol 62 gebruiken: Hoogte-/Diepteredding (Steil Terrein); in het geval van inslui-ting/beknelling Protocol 58: Bevrijding/Bedolven/Bekneld/Ingesloten (Machi-ne, Voertuig – Geen Aanrijding).

Onafhankelijk van welk protocol wordt geselecteerd, de belangrijkste taak is om orde op zaken te houden ter plekke totdat de hulpverleners arrive-ren. Volgens Brian Dale, deputy chief, Administrative Services Bureau, Salt Lake City Fire Department, begint dat met de EFD die instructies geeft om verdere risico’s en verwondingen te voorkomen.

“De EFD kan dit bereiken door om-standers te weerhouden van acties die een slechte situatie kunnen veranderen in een dodelijke situatie voor de om-stander of een slachtoffer die vastzit en nog steeds in leven kan zijn”, volgens Brian Dale.8

Met andere woorden, de EFD moet de eerste wet voor hulpverleners in ge-dachten houden: ‘Voorkom dat er nog meer slachtoffers vallen op de plaats van het ongeval.’

De Sleutelvragen in FPDS Protocol 62 bepalen om wat voor soort attractie het gaat en de afstand tussen de patiënt

vvt brandweer

HET IS DOLLE PRET TOTDAT ER IETS VERKEERD GAAT


en de bodem/top om zodoende de hulpver-leners te helpen om gepaste hulpmiddelen te regelen en de redding van de gewonde/beknelde persoon te bewerkstelligen.

Hoogte-/Dieptereddingen vormen een onderdeel van technische reddingen waar-bij gespecialiseerde vaardigheden en appa-ratuur nodig is om slachtoffers boven- of ondergronds te bereiken, ze te bevrijden en ze in veiligheid te brengen—een conventi-onele redding is niet mogelijk. De toevoe-ging ‘A=Bovengronds’ of ‘B=Ondergronds’ wordt gebruikt om het soort probleem te verduidelijken voor specifieke respons- en veiligheidsdoeleinden. Vergeet niet dat sommige ritten op permanente locaties on-dergronds zijn. De resterende Sleutelvragen gaan over of andere individuen in direct ge-vaar zijn en of er ook andere gewonden zijn.

Als een persoon ingesloten/bekneld is, kan de bevrijding het best worden afgehan-deld met FPDS Protocol 58. De Sleutel-vragen bepalen welke factoren betrokken zijn: waarin zit(ten) de persoon/personen vast en is de machine (rit) uitgeschakeld. Alle meldingen van insluiting/beknelling worden als bevrijdingssituaties beschouwd totdat de hulpverleners aankomen en de omstandigheden kunnen beoordelen.

Een persoon die vastzit in een rit vereist een maximale inzet, inclusief een juist uitge-rust bevrijdingsteam; een ingesloten/bekneld persoon zit echter niet altijd vast op een rit. Soms gaat het om een klein kind dat zich door een hek heen probeert te wringen of om een volwassene die probeert een kind uit de rij te halen bij het uitstappen na een rit. Een beknelling kan serieuze gevolgen hebben zoals stikken en dood, vooral als het hoofd vast komt te zitten.

Net zoals bij andere protocollen moet de EFD Instructies Na Inzet (INI’s) geven na het voltooien van de Sleutelvragen en het inzetten. Zoals echter staat in de blauwe BI sectie, mag de EFD het uitvragen onderbre-ken als het nodig is om INI’s voor de veilig-heid te geven, vooral onder omstandigheden waarin de EFD kan horen dat de melder of anderen de persoon willen redden of de per-soon vertellen zich te verplaatsen. De INI’s in Protocollen 58 en 62 hebben vergelijkba-re instructies om de persoon niet te benade-ren of proberen te redden, hem/haar niet te verplaatsen behalve wanneer hij/zij in gevaar is, niet (terug) te gaan naar een gevaarlijke situatie en niets aan te raken waaraan het slachtoffer hangt/vastzit.

Over het algemeen zullen beknelde en verbrijzelde extremiteiten niet erg bloeden omdat de druk diepe schade veroorzaakt en vaak de bloedvaten samendrukt.9

Als de hulpverleners bepalen dat een bekneld lichaamsdeel geamputeerd moet worden, moet een lokaal chirurgisch team op de hoogte worden gebracht om de am-putatie ter plaatse uit te voeren. Onder-tussen kan de leidinggevende ter plaatse besluiten wat de beste aanpak is voor de redding en, voor aankomst van medische hulp, de beste noodhulp voor het slachtof-fer. De leidinggevende kan bijvoorbeeld een platform plaatsen om de beknelde persoon en de mensen die zorg zullen verlenen, te helpen. De juiste medische apparatuur en luchtweg hulpmiddelen moeten beschik-baar zijn om de persoon te verdoven tijdens de bevrijding.

Bronnen1 Ride Safety in the United States. IAAPA. 2012. http://

www.iaapa.org/safety-and-advocacy/safety/amuse-ment-ride-safety/safety-in-us (accessed April 18, 2014).

2 NEISS Data Highlights – 2011. CPSC. http://www.cpsc.gov/Global/Neiss_prod/2011Neissdatahighlights.pdf (accessed April 18, 2014).

3 Bray C. “National Amusement Park Ride Safety Act of 2009.” International Association of Amusement Parks and Attractions. 2009; May 26. http://www.iaapa.org/news/newsroom/news-articles/statement-by-charles-bray-regard-ing-the-national-amusement-park-ride-safety-act-of-2009. (accessed April 14, 2014). (Survey, 2007 Update http://downloads.nsc.org/pdf/fap_906.pdf).

4 Olympia RP, Brady J, Rupp V, Lansenderfer C. “Emergency department visits from a local amusement park.” J Emerg Med. 2011 Jul;41(1):14–20. doi: 10.1016/j.jemermed.2008.04.052. Epub 2008 Nov 20; http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19022606. (accessed April 14, 2014).

5 United States Department of Labor (#154743). Occupa-tional Safety & Health Administration. United States De-partment of Labor. 2005; June 16. https://www.osha.gov/pls/oshaweb/owadisp.show_document?p_table=INTER-PRETATIONS&p_id=25151. (accessed April 14, 2014).

6 Zie bron 5.7 Zie bron 3.8 “Trapped by Grain.” The Journal of Emergency Dispatch.

2010; May/June: pgs. 39–40.9 Augustine J, MD, FACEP. “Work Injury.” EMSworld.

com. 2005; May 1. http://www.emsworld.com/arti-cle/10323974/work-injury?page=2. (accessed April 15, 2014).

vvt brandweer

Er zijn meer dan 400 pretparken en attracties in de VS en ongeveer 300 pretparken in Europa.

De industrie rond de pretparken in de VS voorziet meer dan 600.000 (seizoens)werknemers van werk. In Europa verschaffen pretparken zo'n 47.590 mensen van voltijds werk.

De snelste achtbaan ter wereld (240 km/u): Formula Rossa, Ferrari World Abu Dhabi, Verenigde Arabische Emiraten (hoogste snelheid bereikt tijdens de rit)

Het eerste Reuzenrad debuteerde op de wereldtentoonstelling van 1893 in Chicago; het was 80 meter hoog met een doorsnede van 76 meter.

Eerste 'log ride': El Aserradero (de zaagmolen), Six Flags Over Texas, open sinds 1963


OM DIT EXAMEN AF TE LEGGEN MOET U GECERTIFICEERD ZIJN IN GEBRUIK VAN HET FPDS. Antwoordblad VVT-examen

Noteer uw antwoorden op dit formulier, knip het uit en geef het aan uw kwaliteitsborgingsmanager voor nakijken. Het succesvol afleggen van dit examen geldt als één vervolgtrainingsuur en telt mee voor het totaal aantal uren dat u nodig heeft voor hercertificering. U moet tenminste 8 van de 10 vragen juist beantwoorden om dit vervolgtrainingsuur te laten meetellen.

Geef een lijst bij het hercertificerings-aanvraagformulier met de afge-legde VVT-examens, inclusief de data van afleggen, namen van de artikelen en nummer en jaar van the Journal voor ieder VVT-examen. Bewaar de VVT-examens twee jaar of tot de volgende ronde voor her-certificering. De Academy reserveert het recht om deze VVT-examens op te vragen, indien nodig.

Naam ________________________________

Organisatie ______________________________

Adres ________________________________

Plaats________________Prov. ______________

Land __________________ Postcode __________

Academy Cert. # ___________________________

Telefoonnummer ( ) ___________________

E-mail ________________________________

ANTWOORDBLAD F AMBULANCEZORG2015 nummer 3 (Niet altijd dolle pret)Vul hieronder het vakje naast het juiste antwoord.

1. o A o B o C o D

2. o A o B o C o D

3. o A o B o C o D

4. o A o B o C o D

5. o A o B o C o D

6. o A o B

7. o A o B o C o D

8. o A o B o C o D

9. o A o B o C o D

10. o A o B

De antwoorden op het VVT-examen kunnen worden gevonden in het artikel ‘Niet altijd dolle pret’ op pagina 44.Leg dit examen af voor 1,0 VVT-uren.

1. Volgens schattingen gedaan in 2011, valt het hoogste aantal gevallen van verwondingen in pretparken in de volgende leeftijdsgroep:

a. tussen 0 en 4 jaarb. tussen 5 en 14 jaarc. tussen 15 en 24 jaard. tussen 25 en 64 jaar

2. Volgens de statistieken is de kans op een serieuze verwonding in een pretpark op een permanente locatie in de VS:

a. één op duizend.b. één op honderdduizend.c. één op een miljoen.d. één op negen miljoen.

3. In de VS houdt de CPSC Office of Compliance, Division of Recalls and Compliance, overzicht over:

a. permanente attractiesb. kramen op de kermis c. mobiele rittend. waterparken

4. De Occupational Safety and Health Administration (OSHA) in de VS reguleert:

a. veiligheid en gezondheid van mensen die pretparken bezoeken.b. veiligheid en gezondheid van de mensen werkzaam in pretparken.c. licentie van nieuwe ritten in pretparken.d. veiligheid en gezondheid van dieren gebruikt in attracties in pretparken.

5. De zes staten zonder overzicht op pretparken zijn:

a. Alabama, Maine, Rhode Island, New Jersey, South Carolina en Ohio.b. Mississippi, California, New York, Hawaii, Nebraska en Oklahoma.c. Wyoming, Oregon, Illinois, Idaho, New York en Massachusetts.d. Alabama, Mississippi, Nevada, South Dakota, Wyoming en Utah.

6. Een melding van een incident waarbij iemand moet worden gered en medische hulpverlening nodig heeft, wordt als een melding voor de brandweer beschouwd totdat de persoon is gered.

a. goedb. fout

7. Totdat de hulpverleners arriveren, is de belangrijkste taak van de EFD:

a. instructies te geven om de ingesloten persoon/personen te redden.b. de orde ter plaatse te handhaven.c. omstanders te vragen een arts te vinden in het pretpark.d. de melder te vragen om de telefoon aan de ingesloten persoon/personen te

geven.

8. Toevoeging ‘A’ in Protocol 62 staat voor:

a. Zo snel mogelijk.b. Actie nodig.c. Bovengronds.d. Bijstand op de hoogte gebracht.

9. De EFD mag de Sleutelvragen onderbreken indien nodig om:

a. INI’s voor de veiligheid te geven.b. de stappen voor een technische redding te bespreken.c. verder te gaan naar het Afsluitprotocol.d. een andere melding aan te nemen.

10. Volgens de INI’s die in Protocollen 58 en 62 staan, hoort de melder alles te doen wat mogelijk is om de persoon/personen te redden.

a. goedb. fout

VVT-EXAMEN BRANDWEER | F


Drie dagen, drie zalen, en drie talen klinkt misschien enigzins als een

parodie op Europees reizen, maar voor de 160 mensen die aanwezig waren bij de Euro NAVIGATOR waren het waar-schijnlijk de beste drie dagen die ze op dezelfde plek hebben doorgebracht.

Euro NAVIGATOR – gehouden van woensdag 16 september tot en met vrijdag 18 september in Leiden – was het perfecte voorbeeld van een evenement wat iets van substantiele waarde bood aan iedere Italiaanse-, Nederlandse-, en Duits/Oostenrijks sprekende gebruiker van het Priority Dispatch Systeem™ (PDS™). En dank-zij kleine culturele verschillen tus-sen iedere taal-specifieke versie van de brandweer-, medische-, en politie protocollen, sponsorde de Academies of Emergency Dispatch® (IAED™) drie conferenties in drie ruimten in één Nederlandse stad onder dezelfde protocol paraplu.

De dagelijkse scheiding, echter,

maakte geen verschil voor het enthusi-aste en gelijkgestemde publiek.

“De dagen waren gevuld met veel presentaties en discussies, en in de avond maakten we van iedere mogelijk-heid gebruik om met elkaar te praten gedurende de maaltijd of tijdens het drinken van een glaasje of borreltje,” volgens Paul Engelen, EMD, Ed-Q™, IAED instructeur. “Het is fantastisch om met zoveel gelijkgestemde mensen diepgaande gesprekken te hebben over onderwerpen die ons allen nauw aan het hart liggen.”

Alle aanwezigen waren in dezelfde ruimte ter plaatse om de openings-woorden te horen van IAED president Scott Freitag en Leidse burgemeester Henri Lenferink, die als historicus de aanwezigen vermaakte met een amu-sante opening door een korte geschie-denis van de stad te geven. Bovendien werden de aanwezigen op woensdag verrast door de overwachte komst van IAED oprichter Jeff Clawson.

Een emotiegevuld geluidsfragment van een 112 optroep weergalmde in het publiek en diende als inleiding tot de uitreiking van de jaarlijkse “Dis-patcher van het Jaar”-onderscheiding, gepresenteerd door Harm van de Pas, M.D., Medisch Directeur van het Re-gionale Ambulance Centrum Brabant Midden-West Noord, te Den Bosch, aan Sjef Taabe, van hetzelfde centrum.

In een onverwachte wending kwa-men de dankbare ouders op het podi-um van Taabe’s MPDS®-gedreven in-structies tijdens de bevalling van hun baby, Esmee.

“Het was voor iedereen een teder moment om te zien hoe Sjef zijn han-den uitreikte naar baby Esmee, zacht-jes haar naam fluisterde, en een mo-ment ervoer met haar en de familie,” zei Engelen.

Tijdens de tweede presentatie nam het personeel van het Centrum 144 Notruf Lager-Oostenrijk de medische re-accredatie onderscheiding in ont-

Euro NAVIGATOR | conferentie

Drie dagen, drie zalen, drie talen

Euro NAVIGATOR resulteert in één fantastisch evenment

Audrey Fraizer


vangst. In 2009 werd het centrum het eerste ACE geaccrediteerde centrum op het Euro-pese vasteland.

Presentaties overheersden de rest van de conferentie op woensdag, donderdag, en gedeeltelijk op vrijdag. Een rondleiding door het Nationale Ambulance en Eerste Hulp Museum te Leiden en een beach party in Katwijk, beiden gesponsord door de Regionale Ambulance Voorziening Hollands Midden (RAVHM) brachten de aanwezigen nog dichter bij elkaar.

De conferentie was in alle opzichten een succes,” aldus Engelen “en een triomf op elk vlak.”

conferentie | Euro NAVIGATOR


EMD Sjef Taabe bezit het zelfver-trouwen, de vakkundigheid, en

het doorzettingsvermogen om door collega’s, managers, het IAED™ en de mensen die hij bijstaat wanneer ze 112 bellen, in het zonnetje gezet te worden.

“Sjef is een leider onder zijn gelij-ken,” vertelde Harm van de Pas, M.D., Medisch Directeur van het Regionale Ambulance Centrum Brabant Noord: “Hij is in staat om zijn collega’s te motiveren om hun vaardigheden te verbeteren en tegelijkertijd hiervoor gewaardeeerd te worden.”

Met bijval van zoveel verschillende kanten van de noodoproep is het geen wonder dat Taabe door Dr. van der Pas genomineerd is voor de Euro Navigator “EMD van het Jaar”-onderscheiding tij-dens de conferentie die gehouden werd van 16 tot 18 september te Leiden.

Taabe nam de onderscheiding in ontvangst op een manier die dezelfde

kwaliteiten ten toon stelde die hij op werk laat zien, en, op typisch Hollandse wijze, weg schuwt van publieke erken-ning.

“Als EMD ben ik gewend om op de achtergrond te werken en niet in de schijnwerpers te staan,” aldus Taabe aan Ingrid van Schalm, MSO, Meldkamer Noord Nederland, tijdens een interview dat hij gaf nadat hij de onderscheiding had ontvangen. “Toen ik gevraagd werd om op het podium te komen om de onderscheiding in ontvangst te nemen, was ik een beetje onzeker. Tevens ver-telde ik mijn collega’s dat ik niet erg blij met hen was op dat moment.”

Echter, deze gevoelens verdwenen als sneeuw voor de zon toen de mensen die tijdens de 112 presentatie genoemd waren, zich bij hem op het podium voegden.

“Ik ontmoette de twee mooie, trotse ouders en hun kinderen, Esmee inbe-

grepen, de baby van de bevalling,” ver-telde hij. “Het was een geweldig gevoel om Esmee in mijn armen te houden, wetende dat honderden ogen naar ons keken. De oproep galmt nog steeds in mijn oren, en ze zijn groot.”

De vele complimenten en felicita-ties die Taabe ontving na het aannemen van de onderscheiding versterkte zijn reeds grote waardering voor het beroep.

“Het is heel bijzonder om met een koptelefoon op mijn hoofd bellers en patiënten bij te staan, en op een gestructureerde manier te helpen in elke bekende noodsituatie,” zei Taabe. “Ik realiseer me des te meer wat een fantastisch werk ik heb als oproep deskundige en dispatcher—de kracht en de motivatie van mijn team, en de gedrevenheid van mijn organisatie om de uiteindelijke veiligheid van de pa-tiënt te waarborgen. Dus ben ik trots op deze onderscheiding en wat wij

Euro NAVIGATOR | conferentie

Sjef Taabe Brabant Noord

Euro NAVIGATORLeiden, 16-18 september

Audrey Fraizer


iedere dag met ons team bereiken? Uiteraard.”

Voordat hij de overstap maakte naar de MPDS® was Taabe een verpleeg-kundige en heeft hij vele jaren gewerkt op het Ambulance Controle Centrum (MKA). Het process van kwaliteits-garantie en de daaropvolgende ver-betering van de patiëntenzorg had als gevolg dat hij in korte tijd een groot voorstander werd van de bevordering

van kwaliteitszorg. Zijn snelle inzicht in het protocol en zijn charisma inspireer-de zijn team op natuurlijke wijze om zijn voorbeeld te volgen.

Bovendien is hij niet bang om zijn eigen oproepen te gebruiken om te la-ten zien wat verbeterd kan worden.

“Daar is moed voor nodig,” zei Dr. van de Pas. “Het vereist een hoge mate van professionaliteit om dat in de context te doen van alle verpleeg-

kundige-EMD’s die onzeker zijn over het werken met een nieuw system.” Maar ook buiten de meldkamer kan Taabe’s positieve invloed worden ge-voeld. “Hij is werkelijk indrukwek-kend,” volgens Dr. van de Pas. “Hij is in staat om 112 oproepen strikt volgens het protocol te beantwoorden, in com-binatie met een bijna ongekende empa-thie die zeer gewaardeerd wordt door zowel de bellers als hun geliefden.”

conferentie | Euro NAVIGATOR

اختبار التعليم المستمر لإلرسال الطبي | )

الورقة البريدية ألجابات أختبار التعليم المستمر لإلرسال

الرجاء تحديد إجاباتك ألسئلة االختبار بوضع عالمة عند الرمز المناسب على هذا النموذج، ثم قم بقص هذا النموذج وإعطائه

إلى مدير الجودة والذي سيقوم بتصحيح االختبار على الفور. قيمة هذا االختبار هو ساعة واحدة من رصيد ساعات برنامج التعليم المستمر المطلوبة إلعادة الترخيص. يجب عليك أن

تجيب على ٨ أسئلة على األقل من أصل ١٠ بشكل صحيح حتى تحصل على رصيد الساعات المذكور.

عند تعبئتك لطلب إعادة الترخيص، قم بتوثيق اختبارات التعليم المستمر لإلرسال عن طريق تسجيل تاريخ اإلنتهاء من كل

اختبار، وعنوان مقالة التعليم المستمر، وموسم وسنة إصدار عدد المجلة. احتفظ بنماذج إجاباتك الختبارات التعليم المستمر لإلرسال لمدة سنتين أو حتى استحقاق إعادة الترخيص المقبل.

تحتفظ األكاديمية بحق المطالبة بهذه النماذج عند الحاجة.

_____________________________ االسم

المنظمة _____________________________

_____________________________ العنوان

المدينة _____________ الوالية/المحافظة._____

________ الدولة ______________ الرمز البريدي

رقم ترخيص شهادة األكاديمية _______________

___________________________ رقم الهاتف

_______________________ البريد اإللكتروني

نموذج اإلجابة ) الطبي

٢٠١٥ العدد ٣ "عندما ترعد السماء" الرجاء وضع عالمة عند رمز اإلجابة الصحيحة أدناه.

١. o أ o ب o ج o د

٢. o أ o ب o ج o د

٣. o أ o ب

٤. o أ o ب o ج o د

٥. o أ o ب o ج o د

o .6 أ o ب

o .7 أ o ب o ج o د

٨. o أ o ب o ج o د

٩. o أ o ب o ج o د

١٠. o أ o ب o ج o د o هـ

يجب ان تكون مرسل طوارئ طبية ُمرخص من أجل اخذ هذا االختبار.

توجد األجابات حول هذا االختبار في مقالة "عندما ترعد السماء" التي تبدأ في صفحة رقم ١.أجري هذا االختبار واحصل على وحدة واحدة في برنامج التعليم المستمر لإلرسال.

ما هي مرتبة الصعق بالبرق في أسباب حاالت الوفاة المتعلقة باألحوال الجوية في الواليات المتحدة؟ .١

األول أ. الثاني ب. الثالث ج. الرابع د.

ما هي النسبة المئوية لألشخاص الذين في الواقع يتم مصرعهم من جراء الصعق بالبرق؟ .٢

٥ في المئة أ. ١٠ في المئة ب. ١٥ في المئة ج. ٢٥ في المئة د.

يمثل الذكور أغلبية حاالت الوفاة بنسبة ٨١ في المئة. .٣

صحيح أ. خطأ ب.

يحتوي التفريغ الكهربائي الهائل للبرق على: .٤

٢٥٠ أمبير أ. ٤٠٠ أمبير ب.

١٠٠٠ أمبير ج. ٢٠٠٠٠ أمبير د.

أي نوع من أنواع البرق ينشأ بينما يقترب التيار الهابط من الغيوم الى األرض وعندما تفرغ القناة الرئيسية للتيار الهابط الشحنة على األرض؟ .٥

التوصيل أ. الصعق المباشر ب. الوميض الجانبي ج.

التيار المندفع د.

إذا تم التأكد من وجود توقف في القلب عند مريض مصاب بصعق بالبرق وغير واعي، ينبغي اتباع المسار األول إلمداد الجسم باألوكسجين في .6عمل إنعاش القلب.

صحيح أ. خطأ ب.

ينبغي إرسال استجابة أيكو للمريض الذي: .7

ال يتنفس/تنفس غير فعال أ. غير منتبه ب.

حالة غير معروفة ج. منتبه ويتنفس بطريقة طبيعية د.

ما هي رموز االختصارات في بروتوكول ١٥؟ .٨

D و A أ. L و E ب.

W و I ج. D و O د.

قد يتضمن اإلشعار الذي يعطيه البرق قبل حدوث الصعقة: .٩

وقوف شعر الجسم أ. تعرق راحة اليد ب.

رائحة تشبه رائحة األوزون ج. جميع ما ذكر د.

يستطيع البرق الوصول الى داخل األماكن المغلقة عن طريق االتصال مع: .١٠

أنابيب المياه أ. خطوط الهواتف ب.

المدفأة ج. أ و ب د. أ و ج هـ.

٢٠١٥ العدد 3 | المجلة ٤

اختبار التعليم المستمر لإلرسال الطبي | )

قصة الشاب ديفتقوم دائرة االرصاد الجوية األمريكية بعرض قصص الناجين من صعق البرق وذلك

على موقعها اإللكتروني، ومن تلك القصص قصة الشاب ديف:حدث كل شيء بسرعة، في لحظة كنت أمشي باستقامة وفي لحظة أخرى أصبحت

ال أميز االتجاه األعلى من االتجاه األسفل، وشعرت بأن جسمي يدور حول نفسه. وأيضا أتذكر تلك الفترة الزمنية الوجيزة عندما كل شيء كان يبدو باللون األبيض واللون

الرمادي. يبدو األمر لي كما لو أنني كنت على وشك الطيران.ثم شاهدت وميض ساطع، ولم أستطع التحرك على اإلطالق لكن عيناي كانت

مفتوحة ورأسي منحني الى األسفل. لقد أخبروني الحقا بأن المطر بدأ يهطل بغزارة لكني لم أشعر بذلك. وقد شاهدت الدم يقطر الى داخل عيني لكن لم أستطع إغالقها.

صدقوني لقد اعتقدت بأنني ميت، على األقل لفترة قصيرة من الزمن.كانت هذه الحادثة قبل حوالي عامين. منذ ذلك الوقت وأنا أتعاطى العديد من األدوية

لعالج الكثير من المشاكل الصحية مثل، آالم مزمنة، عدم القدرة على النوم، خفقان القلب، االنزعاج المفاجئ، صداع، غثيان، دوار، شعور باإلرهاق، مشاكل في الذاكرة، عدم

القدرة على التركيز، صوت رنين صاخب في أذني.على الرغم من إن من الصعب جدًا تذكر بالضبط ماذا حدث في ذلك اليوم، لكن من األصعب ان أنسى تلك الحادثة. أنا هنا أقول لكم بأن التعرض للصعق بالبرق مؤذي جدًا، وأحثكم وبقوة على أخذ كافة االحتياطات الممكنة لتجنب التعرض للصعق. إذا كنت أحد

األشخاص الغير محظوظين الذين يتعرضون للصعق بالبرق، فصدقني سوف تندم على

ذلك في كل يوم ولبقية حياتك.١٤

المصادر١ “ Lightning Safety.” National Weather Service. 2014. http://www.lightningsafety.

noaa.gov/fatalities.htm (accessed Nov. 7, 2014).راجع المالحظة رقم ١ ٢

٣ Cooper MA, et. al. “Lightning Injuries.” Medscape. 2014; Sept. 26. http://emedicine.medscape.com/article/-770642overview (accessed Nov. 2014 ,10)

٤ Jensenius J. “A Detailed Analysis of Lightning Deaths in the United States from 2006 through 2013.” http://www.lightningsafety.noaa.gov/resources/RecentLightningDeaths.pdf (accessed Nov. 2014 ,7).

٥ “Thunderstorms, Tornadoes, Lightning … Nature’s Most Violent Storms.” National Oceanic and Atmospheric Administration. http://www.lightningsafety.noaa.gov/resources/ttl10-6.pdf (accessed Nov. 2014 ,12).

6 “Understanding Lightning: Initiation of a Step Ladder.” National Weather Service. http://www.lightningsafety.noaa.gov/science/science_initiation_stepped_leader.htm (accessed Nov. 2014 ,10).

7 “Information for the Media.” National Lightning Safety Institute. http://www.lightningsafety.com/nlsi_info/media.html (accessed Nov. 2014 ,12.)

٨ “Severe Weather 101.” NOAA National Severe Storms Laboratory. http://www.nssl.noaa.gov/education/svrwx101/lightning/ (accessed Nov. 2014 ,11).

٩ “Lightning Science: Five Ways Lightning Strikes People.” National Weather Service. http://www.lightningsafety.noaa.gov/struck.htm (accessed Nov. 2014 ,7).

راجع المالحظة رقم ٣ ١٠

١١“Severe Weather Safety Guide—Lightning.” National Weather Service. http://www.lightningsafety.noaa.gov (accessed Nov. 2014 ,7).

١٢ “Surviving a Lightning Storm.” Wild Backpacker. http://www.wildbackpacker.com/wilderness-survival/articles/surviving-a-lightning-storm/ (accessed Jan. 2015 ,21).

راجع المالحظة رقم 7 ١٣

١٤ “Survivor Story: Dave.” National Weather Service. http://www.lightningsafety.noaa.gov/survivors/story_dave2.htm (accessed Nov. 2014 ,10).

التعليم المستمر لإلرسال الطبي

iaedjournal.org | 3 المجلة


ما هو البرق؟البرق هو انتقال للشحنة الكهربائية.

عندما يصبح فرق الشحنة الكهربائية بين األرض والغيوم كبير جدًا، تنشأ قناة توصيل هوائية بين الغيوم

واألرض، وكمية قليلة من الشحنة تبدأ بالتحرك بأتجاه األرض. عندما تقترب الشحنة الهابطة من األرض، يتصل

تيار تصاعدي ذو شحنة معاكسة مع التيار الهابط من شحنة الغيوم. وفي لحظة واحدة يحصل اتصال، وبذلك يحدث

تفريغ قوي للشحنة الكهربائية بين الغيوم واألرض. ونحن نرى هذا التفريغ مثل وميض ساطع من البرق.6

يحدث البرق في لحظة ومن خاللها يتم تفريغ كهربائي هائل يحتوي على ٢٠٠٠٠ أمبير. بالمقارنة، فإن عود

اللحام يستخدم ٢٥٠-٤٠٠ أمبير من أجل لحام الفوالذ. والمنزل السكني يستخدم ٢٠٠ أمبير تقريبًا لتشغيل

األجهزة الكهربائية المنزلية. ومن الجدير بالذكر، إن التيارات الكهربائية بين ١٠٠ الى ٢٠٠ ملي أمبير )٠,١ الى ٠,٢

أمبير( تكون قاتلة.7 في جميع أنحاء العالم، يصعق البرق األرض حوالي ١٠٠ مرة في كل ثانية، او ٨ مليون مرة في

كل يوم؛ وذلك بمعدل ٢٠ مليون صعق برق يحدث في كل عام فوق قارة أمريكا الشمالية لوحدها.٨

البرق القاتل توجد خمسة أنواع من الطرق من خاللها يصعق

البرق البشر٩: التيار األرضي: عندما يصعق البرق شجرة او شيء

أخر، ينتقل التيار األرضي نحو الخارج وبمحاذاة سطح األرض، هذا التيار مسؤول عن ٥٠-٥٥ في المئة من جميع

حاالت الوفاة واإلصابة من جراء صعق البرق.الوميض الجانبي: ويدعى أيضا الضربة الجانبية،

ويحدث عندما يصعق البرق جسم طويل على مقربة من الضحية، مثل شجرة يستخدمها الضحية للوقاية من البرق،

فيقفز جزء من التيار من الجسم الطويل الى الضحية. يأتي الوميض الجانبي بالمرتبة الثانية بعد التيار األرضي في

نسبة حاالت الوفاة )٣٠-٣٥ في المئة(.التيار المندفع: ينشأ التيار المندفع بينما يقترب

التيار الهابط من الغيوم الى األرض، وعندما تفرغ القناة الرئيسية للتيار الهابط الشحنة على األرض، تقوم كافة التيارات المندفعة بتفريغ الشحنة في المنطقة المتأثرة

بالبرق، هذا التيار مسؤول عن حوالي ٣٠-٣٥ في المئة من جميع حاالت الوفاة واإلصابة من جراء صعق البرق.

الصعق المباشر: إن الشخص الذي ينصعق مباشرة يصبح جزء من القناة الرئيسية لتفريغ البرق. الصعق

المباشر ليس شائعًا مثل بقية طرق الصعق، لكن هو األكثر فتكًا.

التوصيل: إن معظم الضحايا المتواجدين في األماكن المغلقة وبعض الضحايا المتواجدين في الخارج

يتم صعقهم بالبرق بسبب توصيل التيار الكهربائي ولمسافات طويلة من قبل األسالك او بقية المعادن.

يسبب كل من الصعق المباشر والتوصيل ٣-٥ في المئة من حاالت الوفاة واإلصابة بسبب صعق البرق.

بروتوكول ١٥: صعق بالكهرباء / صعق بالبرقيعتبر الصعق بالبرق من المستويات العالية من حاالت الطوارئ قبل دخول المستشفى. حيث تتحرك الحرارة الناتجة عن الصعق خالل الجلد وتسبب حروق

جسيمة، لكن يشكل التيار الكهربائي المتحرك خالل الجسم القلق األكبر، ألنه يؤثر على الدماغ والجهاز

العصبي.١٠تؤثر الصدمة الشديدة على كافة أجزاء عضلة القلب )عضلة القلب مسؤولة عن عمل ضخ القلب(. قد يستمر

التوقف في التنفس بسبب تشنج العضالت حتى بعد عودة الدورة الدموية.

وسوف يحدث توقف ثانوي في القلب مالم يتم إمداد الجسم باألوكسجين.

وذلك ألن القلب سوف يستخدم كل األوكسجين المتوفر وبعد ذلك يتوقف النبض مرة أخرى. يساعد

تقديم األوكسجين على تحسين النتائج. لهذا السبب، "إذا تم التأكد من وجود توقف في القلب عند مريض

مصاب بصعق بالبرق وغير واعي، ينبغي اتباع المسار األول إلمداد الجسم باألوكسجين في عمل إنعاش القلب"

)بروتوكول ١٥، قاعدة رقم ٢(.إن مرسل الطوارئ الطبية الذي يجيب على مكالمة

بخصوص صعق البرق ينبغي عليه معرفة إذا كان المريض منتبه تمامًا ويتنفس بشكل طبيعي.

"يجب المحافظة باستمرار على الممر التنفسي عند المريض الغير واعي." )بروتوكول ١٥، القاعدة رقم ٤(.استجابة أيكو التي يتم اختيارها في مدخل الحالة

ينبغي إرسالها للمريض الذي تم اإلبالغ بأنه ال يتنفس/تنفس غير فعال.

تساعد رموز االختصارات E = صعق بالكهرباء و L = صعق بالبرق على التحديد التدقيق لنوع المشكلة

في االستجابة المعينة وألغراض السالمة.ال تمثل قوة الشحنة الكهربائية الخطر الوحيد. قد ينتج سقوط خطير من صعق البرق الذي يحدث في مكان أعلى

من مستوى األرض، مما يتسبب في إصابات قد تكون أكثر خطورة من تلك التي يسببها صعق البرق. إن اإلجابة

عن كافة األسئلة الرئيسية ينبغي أن تضمن عدم تجاوز هذه الحقيقة )بروتوكول ١٥، البديهية رقم ٢(.

المارةإذا وجد خطر بسبب عاصفة رعدية مستمرة، ينبغي

على األشخاص المارين االنتظار حتى يزول الخطر ومن ثم مساعدة المريض او إن أمكن نقل المريض الى مكان أكثر

أمانا. حسب التحذيرات الموجودة في بروتوكول ١٥:

البديهية رقم ٣: "في كل عام يتعرض لإلصابة عدد •كبير من األشخاص الذين يحاولون تقديم المساعدة.

ينبغي نصح المتصل بعدم محاولة إنقاذ المريض إال إذا كان فعل ذلك آمن."

تعليمات ما بعد اإلرسال هـ: "أحتمي فورًا داخل مركبة •او بناية مغلقة."

المعلومات المهمة لمرسل الطوارئ الطبية: "حذر •المتصل والمستجيبين من أي مخاطر محتملة." )هذه

النصيحة ممكن أن تتضمن التحذير من العاصفة الرعدية المستمرة(.

عندما ترعد السماء، أذهب الى األماكن المغلقةيعطي البرق إشعار قبل عدة ثواني من حدوث

الصعقة١١:

وقوف شعر الجسم •

إحساس بوخز خفيف في الجلد •

اهتزاز او رنين األجسام المعدنية الخفيفة •

مذاق معدني في الفم •

تعرق راحة اليد •

رائحة تشبه رائحة األوزون )مثل رائحة حوض السباحة( •

تشير هذه العالمات الى خطر مباشر على الحياة.يجب على األشخاص المتواجدين في الخارج االحتماء بداخل مركبة او مكان مغلق آخر، ولكن ليس داخل خيمة.

إذا لم يوجد مكان لالحتماء، ووجد الشخص نفسه في ساحة او حقل مفتوح أثناء عاصفة رعدية، "فيجب البحث

عن منطقة يابسه ومنخفضة لالحتماء فيها، مثل الوديان، بحيث يصبح الشخص أصغر هدف ممكن. ينبغي عمل

هذا عن طريق الجلوس في وضع القرفصاء من خالل ضم الساقين الى الصدر ومالمسة كعبا القدمين مع بعض،

الرأس يكون بين الركبتين واألذنين مغطاة. ينبغي التقليل من مساحة االتصال مع األرض وعدم االستلقاء

عليها."١٢االحتماء داخل األماكن المغلقة ال يضمن السالمة من

الصعق بالبرق.يستطيع البرق الوصول الى داخل األماكن المغلقة عن

طريق االتصال مع خطوط الهواتف او أنابيب نقل المياه. إذا صعق البرق خط الهاتف خارج المنزل، فسوف تنتقل

الشحنة الكهربائية الى كل هاتف مرتبط بذلك الخط. وإذا صعق البرق مبنى المنزل او منطقة قريبة من المنزل

فسوف تنتقل الشحنة الكهربائية الى داخل المنزل عن طريق األنابيب المعدنية المستخدمة في نقل المياه. حاليا يتم استخدام مادة البولي فينيل الغير معدنية في صناعة

أنابيب نقل المياه من أجل التقليل من مخاطر البرق.١٣


٢٠١٥ العدد 3 | المجلة ٢

قد ينتج سقوط خطير من صعق البرق الذي يحدث في مكان أعلى

من مستوى األرض، مما يتسبب في إصابات

قد تكون أكثر خطورة من تلك التي يسببها

صعق البرق.

عندما ترعد السماءيصعق البرق بعدة طرق قاتلة

أودري فريزر

على الطريق الصحيح | التعليم المستمر لإلرسال الطبي

iaedjournal.org | ١ المجلة

كان أجوستين غيريرو يغلق نوافذ سيارته عند موقع البناء، أما الري ويب فقد كان يثبت عصا صيد السمك عند

شاطئ البحيرة وكان توماس وارتيل يقود دراجته النارية على الطريق السريع، بينما كان جيمس مكدانيل يقطف

التوت في البستان وكان تومني ومارغريت يمشيان بمحاذاة الشاطئ.

ما هو القاسم المشترك بين هؤالء األشخاص؟إن هؤالء األشخاص من بين ٢٤ شخص في الواليات

المتحدة كانوا يتواجدون في المكان غير المناسب خالل عام ٢٠١٤ عندما تعرضوا للصعق بواسطة البرق.١ بينما

ال يوجد إقليم في الواليات المتحدة محصن ضد العواصف الرعدية، لكن لدى الواليات الجنوبية أعلى نشاط لهذا

النوع من العواصف، وبصورة عامة تعتبر الواليات الجنوبية صاحبة أعلى نسبة وفيات بسبب الصعق بالبرق.

في عام ٢٠١٤، سجلت والية فلوريدا ستة حاالت صعق مميته. بينما تعرض شخصين في والية جورجيا

للصعق بالبرق اثناء العمل بحديقة المنزل. ويوجد حالتا وفاة في أربعة واليات أخرى، حيث كان الضحايا يسيرون

على طريق مكشوف، يتسلقون األشجار، او يقومون بركوب الخيل.٢

موجزة لكن قاتلةإن مساحة قطر العاصفة الرعدية القياسية هو ٢٤

كيلومتر وتستمر لحوالي ٣٠ ثانية، لكن يعتبر البرق المصاحب لهذه العواصف ثالث مسبب لحاالت الوفاة

المتعلقة باألحوال الجوية في الواليات المتحدة )بعد الفيضانات واألعاصير(. خالل الثالثين عام الماضية

)١٩٨٤-٢٠١٣(، بلغ معدل حاالت الوفاة بسبب صعق البرق ٥١ حالة في كل عام، يعتبر هذا المعدل في الواقع

جزء من عدد حاالت الصعق بالبرق؛ حيث يتم مصرع فقط حوالي ١٠ في المئة من األشخاص الذين يتعرضون

للصعق، وبذلك يبقى ٩٠ في المئة من الحاالت، مصابين بدرجات متفاوتة من اإلعاقة.٣

يمكن أن يصعق البرق في أي وقت خالل السنة، على الرغم من ذلك فإن حوالي 7٠ في المئة من حاالت الوفاة

بسبب البرق تحدث في شهر حزيران، تموز، او آب. وخالفا لالعتقاد الشائع، ال يمثل العبي رياضة الغولف أعلى

نسبة من الوفيات.وفقا الى تحليل مفصل ٢٠٠6-٢٠١٣، بواسطة جون

جينسنيس جونيور، المتخصص بسالمة العواصف الرعدية في اإلدارة الوطنية للمحيطات والغالف الجوي.٤:

"من عام ٢٠٠6 الى ٢٠١٣، كان هناك مجموع حاالت

وفاة بسبب الصعق بالبرق اثناء القيام بالفعاليات التالية: ٣٠ صيد السمك، ١6 التخييم، ١٤ ركوب القوارب، و

١٣ حالة وفاة اثناء المشي على الشاطئ. من بين جميع الفعاليات الرياضية، شهدت رياضة كرة القدم العدد

األكبر من الوفيات وذلك بتسجيل ١٢ حالة وفاة بالمقارنة مع رياضة الغولف التي سجلت ٨ حاالت وفاة فقط. وتم

تسجيل ١٢ حالة وفاة اثناء القيام باألعمال خارج المنزل )من ضمنها جز العشب(. أما بالنسبة للفعاليات المتعلقة

بالعمل، فقد إحتلت الزراعة/تربية المواشي المركز األول في القائمة بتسجيل ١٤ حالة وفاة."

يمثل الذكور أغلبية حاالت الوفاة بنسبة ٨١ في المئة، مع ٩٠ في المئة من هذه النسبة تمثل حاالت

صعق مميتة أثناء القيام بصيد السمك او المشاركة في فعاليات رياضية في الخارج. بينما تم تسجيل أعلى نسبة

وفيات بسبب البرق بين اإلناث )٣6 في المئة( أثناء القيام باألعمال اليومية مثل تقليم األعشاب على سياج المنزل.٥

iaedjournal.org

INTERNATIONAL ACADEMIES OF EMERGENCY DISPATCH ISSUE 3 | 2015

عندما ترعد السماءيصعق البرق بعدة طرق قاتلة

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Journal International 2015 Issue 3

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